La sepsis neonatal ( septicemia neonatal o sepsis neonatorum ) es una infección en la sangre que se disemina por todo el cuerpo y ocurre en un recién nacido. La sepsis neonatal tiene dos tipos:
Sepsis de inicio temprano
Inicio de la sepsis y con mayor frecuencia aparece en las primeras 24 horas de vida. La infección a menudo se adquiere de la madre. Esto puede ser causado por una bacteria o infección adquirida por la madre durante el embarazo, un parto prematuro, rotura de membranas ( tejido de la placenta ) que dura más de 24 horas, infección de los tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis) y exámenes vaginales frecuentes. durante el trabajo de parto .
Sepsis de aparición tardía
El segundo tipo o sepsis de inicio tardío se adquiere después del parto. Esto puede ser causado por equipo hospitalario contaminado, exposición a medicamentos que provocan resistencia a los antibióticos , tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo, permanecer en el hospital durante un período prolongado.
Contenidos
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la sepsis neonatal incluyen, entre otros:
- cambios de temperatura corporal,
- problemas respiratorios,
- diarrea ,
- nivel bajo de azúcar en sangre ,
- movimientos reducidos,
- succión reducida,
- convulsiones
- ritmo cardíaco lento,
- zona del vientre hinchada,
- vómitos ,
- piel amarillenta y blanco de los ojos (ictericia).
Las posibles complicaciones son la discapacidad y la peor es la muerte del recién nacido.
Planes de cuidados de enfermería
Aquí hay 5 planes de atención de enfermería para la sepsis neonatal y diagnóstico de enfermería :
Hipertermia
Debido a la presencia de agentes infecciosos, la estimulación de los monocitos desencadena la liberación de citocinas pirogénicas que estimulan el hipotálamo anterior, lo que da como resultado un punto de ajuste termorregulador elevado que conduce a una mayor conservación de calor (vasoconstricción) y una mayor producción de calor que resulta en fiebre.
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Irritabilidad
- Debilidad
- Temperatura por encima del nivel normal (36 oC)
- Piel caliente al tacto
- Presencia de taquicardia (por encima de 160 lpm)
- Presencia de taquipnea (por encima de 60 lpm)
- Leucocitos elevados
Diagnóstico de enfermería
- Hipertermia relacionada con el proceso inflamatorio / estado hipermetabólico evidenciado por un aumento de la temperatura corporal, piel caliente y taquicardia
Resultados
- El paciente mantendrá la temperatura central normal como lo demuestran los signos vitales dentro de los límites normales y el nivel normal de WBC
- El paciente aún mantendrá la temperatura central normal como lo demuestran los signos vitales normales y los resultados de laboratorio normales.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle el estado del recién nacido. | Determinar la necesidad de intervención y la efectividad de la terapia. |
| Monitorear los signos vitales | Tener datos de referencia |
| Proporcionar TSB | Ayuda a bajar la temperatura. |
| Asegúrese de que todo el equipo utilizado para bebés sea estéril y escrupulosamente limpio. No comparta el equipo con otros bebés | Evita la propagación de patógenos al bebé desde el equipo. |
| Administrar antipiréticos según lo prescrito. | Ayuda a bajar la temperatura |
Déficit de volumen de líquido
El déficit de volumen de líquido , o hipovolemia , se produce por una pérdida de líquido corporal o el desplazamiento de líquidos al tercer espacio. Un factor incluye una falla del mecanismo regulador del recién nacido, específicamente la hipertermia.
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Disminución de la producción de orina .
- Aumento de la concentración de orina
- Aumento de la frecuencia del pulso (por encima de 160 lpm)
- Disminución de la temperatura corporal (por encima de 36 oC)
- Disminución de la turgencia de la piel.
- Piel seca / membranas mucosas
- Hct elevado
Diagnóstico de enfermería
- Déficit de volumen de líquido relacionado con falla del mecanismo regulador
Resultados
- El paciente podrá mantener el volumen de líquido a un nivel funcional, como lo demuestra la producción de orina individualmente adecuada con gravedad específica normal, signos vitales estables, membranas mucosas húmedas, buena turgencia de la piel y rápido llenado capilar y resolución del edema.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Monitorear y registrar los signos vitales | A tener en cuenta por las alteraciones en V / S (disminución de PA, aumento de PR y temperatura) |
| Nota para los factores causales que contribuyen al déficit de volumen de líquido. | Evaluar qué factor contribuye al déficit de volumen de líquidos al que se le puede dar una intervención inmediata. |
| Proporcionar TSB si el paciente tiene fiebre | Para disminuir la temperatura y brindar comodidad. |
| Brinda cuidado bucal humedeciendo los labios y el cuidado de la piel al brindar un baño diario. | Para evitar lesiones por sequedad. |
| Administre el reemplazo de líquidos por vía intravenosa según lo indicado | Reemplaza las pérdidas de fluidos |
| Administrar medicamentos antipiréticos si el paciente tiene fiebre según lo prescrito. | Para reducir la temperatura corporal |
Perfusión tisular ineficaz
Dado que el cuerpo del recién nacido es incapaz de compensar los desequilibrios de la respuesta inflamatoria relacionada con su condición, el cuerpo tiende a “hiperimpulsar” provocando una insuficiencia de oxígeno en los tejidos o en la membrana capilar que conduce a una mala perfusión.
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Cambios en la piel o la temperatura
- Pulsos débiles
- Edema
- Producción de orina inadecuada
Diagnóstico de enfermería
- Perfusión tisular ineficaz relacionada con la alteración del transporte de oxígeno a través de la membrana alveolar y capilar
Resultados
- El paciente demostrará un aumento de la perfusión como lo demuestra la piel cálida y seca, pulsos periféricos fuertes, signos vitales normales, producción de orina adecuada y ausencia de edema.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Observe la calidad y la fuerza de los pulsos periféricos. | Para evaluar el pulso que puede volverse débil o filiforme debido a una hipoxemia sostenida. |
| Evaluar la frecuencia, profundidad y calidad respiratorias | Destacar el aumento de la respiración que se produce en respuesta a los efectos directos de las endotoxinas en el centro respiratorio del cerebro, además de desarrollar hipoxia, estrés. Las respiraciones pueden volverse superficiales a medida que se desarrolla la insuficiencia respiratoria, lo que crea el riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. |
| Evaluar la frecuencia, profundidad y calidad respiratorias | Evaluar los mecanismos compensadores de vasodilatación. |
| Evaluar la piel en busca de cambios de color, temperatura y humedad. | Para promover la circulación / drenaje venoso. |
| Elevar las extremidades afectadas con edema de vez en cuando | Conserva energía y reduce la demanda de O2 |
| Proporcione un ambiente tranquilo y reparador. | Para maximizar la disponibilidad de O2 para la captación celular |
Lactancia materna interrumpida
Dado que al recién nacido se le diagnosticó una sepsis neonatal, el bebé fue separado de su madre y colocado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para un mejor manejo y cuidado. La lactancia materna interrumpida se desarrolla porque la madre no puede amamantar continuamente al bebé debido a su separación.
Evaluación
- Al recién nacido se le diagnostica una determinada enfermedad (sepsis)
- El recién nacido se separa de su madre
- La madre no puede proporcionar leche materna al recién nacido de forma continua.
Diagnóstico de enfermería
- Lactancia materna interrumpida relacionada con la enfermedad actual del recién nacido, como lo demuestra la separación de la madre con el bebé
Resultados
- La madre identificará y demostrará técnicas para mantener la lactancia hasta que se inicie la lactancia.
- La madre aún podrá identificar y demostrar técnicas para mantener la lactancia e identificar técnicas sobre cómo proporcionar leche materna al recién nacido.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la percepción y el conocimiento de la madre sobre la lactancia materna y el grado de instrucción que se le ha dado. | Saber lo que la madre ya sabe y necesitaba saber. |
| Brinde apoyo emocional a la madre y acepte la decisión sobre el cese / continuación de la lactancia. | Ayudar a la madre a mantener la lactancia materna como desee. |
| Demostrar el uso de un extractor de leche manual de pistón. | Ayuda a alimentar al recién nacido con leche materna sin que la madre amamante al bebé. |
| Revisar las técnicas para el almacenamiento / uso de la leche materna extraída | Proporcionar una nutrición óptima y promover la continuación del proceso de lactancia. |
| Determinar si se puede proporcionar un horario de visitas de rutina o una advertencia anticipada | Para que el bebé tenga hambre / esté listo para alimentarse |
| Brinde privacidad y un entorno tranquilo cuando la madre amamanta. | Para promover una alimentación infantil exitosa |
| Recomendado para lactantes que succionen de forma regular. | Refuerza que la hora de comer es placentera y favorece la digestión. |
| Anime a la madre a que descanse lo suficiente, mantenga la ingesta de líquidos y nutrientes y programe el bombeo de leche cada 3 horas mientras esté despierta | Mantener la producción de leche y el proceso de lactancia adecuados. |
Riesgo de apego deficiente entre padres e hijos
Debido a la enfermedad física y la hospitalización del recién nacido, los padres pueden tener miedo de cómo manejar a su bebé, ya que el bebé se encuentra en un estado frágil y necesita cuidados adicionales. Y dado que él es el primer niño hospitalizado de su familia, es posible que los padres aún no estén seguros de cómo cuidar al bebé.
Evaluación
- Al recién nacido se le diagnostica una determinada enfermedad (sepsis)
- El recién nacido se separa de su madre
- La madre no puede proporcionar leche materna al recién nacido de forma continua.
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de apego de padres / neonatos deteriorado relacionado con la enfermedad física y la hospitalización de los neonatos.
Resultados
- La madre identificará y demostrará técnicas para mejorar la organización del comportamiento del neonato.
- Después del alta, los padres podrán tener interacciones mutuamente satisfactorias con su recién nacido.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Entreviste a los padres, notando su percepción de las preocupaciones individuales y de la situación. | Saber qué sienten los padres sobre la situación. |
| Educar a los padres sobre el crecimiento y desarrollo infantil, abordando las percepciones de los padres. | Ayuda a aclarar expectativas realistas |
| Involucrar a los padres en actividades con el recién nacido que puedan realizar con éxito. | Mejora el autoconcepto |
| Reconocer y brindar retroalimentación positiva para las conductas de crianza protectora y protectora. | Refuerza la continuación de los comportamientos deseados. |
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