Planes de atención de enfermería para la sepsis neonatal

Planes de atención de enfermería para la sepsis neonatal

La sepsis neonatal  ( septicemia neonatal o sepsis neonatorum ) es una infección en la sangre que se disemina por todo el cuerpo y ocurre en un recién nacido. La sepsis neonatal tiene dos tipos:

Sepsis de inicio temprano

Inicio de la sepsis y con mayor frecuencia aparece en las primeras 24 horas de vida. La infección a menudo se adquiere de la madre. Esto puede ser causado por una bacteria o infección adquirida por la madre durante el embarazo, un parto prematuro, rotura de membranas ( tejido de la placenta ) que dura más de 24 horas, infección de los tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis) y exámenes vaginales frecuentes. durante el trabajo de parto .

Sepsis de aparición tardía

El segundo tipo o sepsis de inicio tardío se adquiere después del parto. Esto puede ser causado por equipo hospitalario contaminado, exposición a medicamentos que provocan resistencia a los antibióticos , tener un catéter en un vaso sanguíneo durante mucho tiempo, permanecer en el hospital durante un período prolongado.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la sepsis neonatal incluyen, entre otros:

  • cambios de temperatura corporal,
  • problemas respiratorios,
  • diarrea ,
  • nivel bajo de azúcar en sangre ,
  • movimientos reducidos,
  • succión reducida,
  • convulsiones
  • ritmo cardíaco lento,
  • zona del vientre hinchada,
  • vómitos ,
  • piel amarillenta y blanco de los ojos (ictericia).

Las posibles complicaciones son la discapacidad y la peor es la muerte del recién nacido.

Planes de cuidados de enfermería

Aquí hay 5 planes de atención de enfermería para la sepsis neonatal y diagnóstico de enfermería :

Hipertermia

Debido a la presencia de agentes infecciosos, la estimulación de los monocitos desencadena la liberación de citocinas pirogénicas que estimulan el hipotálamo anterior, lo que da como resultado un punto de ajuste termorregulador elevado que conduce a una mayor conservación de calor (vasoconstricción) y una mayor producción de calor que resulta en fiebre.

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Irritabilidad
  • Debilidad
  • Temperatura por encima del nivel normal (36 oC)
  • Piel caliente al tacto
  • Presencia de taquicardia (por encima de 160 lpm)
  • Presencia de taquipnea (por encima de 60 lpm)
  • Leucocitos elevados

Diagnóstico de enfermería

  • Hipertermia relacionada con el proceso inflamatorio / estado hipermetabólico evidenciado por un aumento de la temperatura corporal, piel caliente y taquicardia

Resultados

  • El paciente mantendrá la temperatura central normal como lo demuestran los signos vitales dentro de los límites normales y el nivel normal de WBC
  • El paciente aún mantendrá la temperatura central normal como lo demuestran los signos vitales normales y los resultados de laboratorio normales.
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Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Controle el estado del recién nacido.Determinar la necesidad de intervención y la efectividad de la terapia.
Monitorear los signos vitalesTener datos de referencia
Proporcionar TSBAyuda a bajar la temperatura.
Asegúrese de que todo el equipo utilizado para bebés sea estéril y escrupulosamente limpio. No comparta el equipo con otros bebésEvita la propagación de patógenos al bebé desde el equipo.
Administrar antipiréticos según lo prescrito.Ayuda a bajar la temperatura

Déficit de volumen de líquido

El déficit de volumen de líquido , o hipovolemia , se produce por una pérdida de líquido corporal o el desplazamiento de líquidos al tercer espacio. Un factor incluye una falla del mecanismo regulador del recién nacido, específicamente la hipertermia.

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Disminución de la producción de orina .
  • Aumento de la concentración de orina
  • Aumento de la frecuencia del pulso (por encima de 160 lpm)
  • Disminución de la temperatura corporal (por encima de 36 oC)
  • Disminución de la turgencia de la piel.
  • Piel seca / membranas mucosas
  • Hct elevado

Diagnóstico de enfermería

  • Déficit de volumen de líquido relacionado con falla del mecanismo regulador

Resultados

  • El paciente podrá mantener el volumen de líquido a un nivel funcional, como lo demuestra la producción de orina individualmente adecuada con gravedad específica normal, signos vitales estables, membranas mucosas húmedas, buena turgencia de la piel y rápido llenado capilar y resolución del edema.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Monitorear y registrar los signos vitalesA tener en cuenta por las alteraciones en V / S (disminución de PA, aumento de PR y temperatura)
Nota para los factores causales que contribuyen al déficit de volumen de líquido.Evaluar qué factor contribuye al déficit de volumen de líquidos al que se le puede dar una intervención inmediata.
Proporcionar TSB si el paciente tiene fiebrePara disminuir la temperatura y brindar comodidad.
Brinda cuidado bucal humedeciendo los labios y el cuidado de la piel al brindar un baño diario.Para evitar lesiones por sequedad.
Administre el reemplazo de líquidos por vía intravenosa según lo indicadoReemplaza las pérdidas de fluidos
Administrar medicamentos antipiréticos si el paciente tiene fiebre según lo prescrito.Para reducir la temperatura corporal

Perfusión tisular ineficaz

Dado que el cuerpo del recién nacido es incapaz de compensar los desequilibrios de la respuesta inflamatoria relacionada con su condición, el cuerpo tiende a “hiperimpulsar” provocando una insuficiencia de oxígeno en los tejidos o en la membrana capilar que conduce a una mala perfusión.

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Cambios en la piel o la temperatura
  • Pulsos débiles
  • Edema
  • Producción de orina inadecuada

Diagnóstico de enfermería

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Resultados

  • El paciente demostrará un aumento de la perfusión como lo demuestra la piel cálida y seca, pulsos periféricos fuertes, signos vitales normales, producción de orina adecuada y ausencia de edema.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Observe la calidad y la fuerza de los pulsos periféricos.Para evaluar el pulso que puede volverse débil o filiforme debido a una hipoxemia sostenida.
Evaluar la frecuencia, profundidad y calidad respiratoriasDestacar el aumento de la respiración que se produce en respuesta a los efectos directos de las endotoxinas en el centro respiratorio del cerebro, además de desarrollar hipoxia, estrés. Las respiraciones pueden volverse superficiales a medida que se desarrolla la insuficiencia respiratoria, lo que crea el riesgo de insuficiencia respiratoria aguda.
Evaluar la frecuencia, profundidad y calidad respiratoriasEvaluar los mecanismos compensadores de vasodilatación.
Evaluar la piel en busca de cambios de color, temperatura y humedad.Para promover la circulación / drenaje venoso.
Elevar las extremidades afectadas con edema de vez en cuandoConserva energía y reduce la demanda de O2
Proporcione un ambiente tranquilo y reparador.Para maximizar la disponibilidad de O2 para la captación celular

Lactancia materna interrumpida

Dado que al recién nacido se le diagnosticó una sepsis neonatal, el bebé fue separado de su madre y colocado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para un mejor manejo y cuidado. La lactancia materna interrumpida se desarrolla porque la madre no puede amamantar continuamente al bebé debido a su separación.

Evaluación

  • Al recién nacido se le diagnostica una determinada enfermedad (sepsis)
  • El recién nacido se separa de su madre
  • La madre no puede proporcionar leche materna al recién nacido de forma continua.

Diagnóstico de enfermería

  • Lactancia materna interrumpida relacionada con la enfermedad actual del recién nacido, como lo demuestra la separación de la madre con el bebé

Resultados

  • La madre identificará y demostrará técnicas para mantener la lactancia hasta que se inicie la lactancia.
  • La madre aún podrá identificar y demostrar técnicas para mantener la lactancia e identificar técnicas sobre cómo proporcionar leche materna al recién nacido.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar la percepción y el conocimiento de la madre sobre la lactancia materna y el grado de instrucción que se le ha dado.Saber lo que la madre ya sabe y necesitaba saber.
Brinde apoyo emocional a la madre y acepte la decisión sobre el cese / continuación de la lactancia.Ayudar a la madre a mantener la lactancia materna como desee.
Demostrar el uso de un extractor de leche manual de pistón.Ayuda a alimentar al recién nacido con leche materna sin que la madre amamante al bebé.
Revisar las técnicas para el almacenamiento / uso de la leche materna extraídaProporcionar una nutrición óptima y promover la continuación del proceso de lactancia.
Determinar si se puede proporcionar un horario de visitas de rutina o una advertencia anticipadaPara que el bebé tenga hambre / esté listo para alimentarse
Brinde privacidad y un entorno tranquilo cuando la madre amamanta.Para promover una alimentación infantil exitosa
Recomendado para lactantes que succionen de forma regular.Refuerza que la hora de comer es placentera y favorece la digestión.
Anime a la madre a que descanse lo suficiente, mantenga la ingesta de líquidos y nutrientes y programe el bombeo de leche cada 3 horas mientras esté despiertaMantener la producción de leche y el proceso de lactancia adecuados.

Riesgo de apego deficiente entre padres e hijos

Debido a la enfermedad física y la hospitalización del recién nacido, los padres pueden tener miedo de cómo manejar a su bebé, ya que el bebé se encuentra en un estado frágil y necesita cuidados adicionales. Y dado que él es el primer niño hospitalizado de su familia, es posible que los padres aún no estén seguros de cómo cuidar al bebé.

Evaluación

  • Al recién nacido se le diagnostica una determinada enfermedad (sepsis)
  • El recién nacido se separa de su madre
  • La madre no puede proporcionar leche materna al recién nacido de forma continua.

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de apego de padres / neonatos deteriorado relacionado con la enfermedad física y la hospitalización de los neonatos.

Resultados

  • La madre identificará y demostrará técnicas para mejorar la organización del comportamiento del neonato.
  • Después del alta, los padres podrán tener interacciones mutuamente satisfactorias con su recién nacido.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Entreviste a los padres, notando su percepción de las preocupaciones individuales y de la situación.Saber qué sienten los padres sobre la situación.
Educar a los padres sobre el crecimiento y desarrollo infantil, abordando las percepciones de los padres.Ayuda a aclarar expectativas realistas
Involucrar a los padres en actividades con el recién nacido que puedan realizar con éxito.Mejora el autoconcepto
Reconocer y brindar retroalimentación positiva para las conductas de crianza protectora y protectora.Refuerza la continuación de los comportamientos deseados.

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