Planes de atención de enfermería para infecciones prenatales

Hay muchos potencialmente graves problemas de salud que las mujeres embarazadas pueden transferir a sus bebés por nacer, uno de los cuales es una infección prenatal que se refiere a una infección que se transmite a la feto a través de la placenta.

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Planes de cuidados de enfermería

El plan de atención de enfermería para pacientes con infección perinatal implica la detección / identificación de infección prenatal, proporcionar información sobre el protocolo de atención y promover el bienestar del paciente / fetal.

Aquí hay tres (3) planes de atención de enfermería (PAE) y un diagnóstico de enfermería para la infección prenatal:

Riesgo de infección materna / fetal

Diagnóstico de enfermería

Riesgo de infección

Factores de riesgo

Defensas primarias inadecuadas (p. Ej., Piel rota, estasis de fluidos corporales).
Defensas secundarias inadecuadas (p. Ej., Disminución de la hemoglobina, inmunosupresión).
Inmunidad adquirida inadecuada.
Exposición ambiental.
Desnutrición.
Rotura de membranas amnióticas.

Posiblemente evidenciado por

[No aplica].

Resultados deseados

El paciente verbalizará la comprensión de los factores causales / de riesgo individuales.
El paciente revisará las técnicas y los cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo de infección.
El paciente iniciará comportamientos para limitar la propagación de la infección, según corresponda, y reducir el riesgo de complicaciones.
El paciente logrará una curación oportuna, libre de complicaciones.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Obtener información sobre las parejas sexuales pasadas y presentes del paciente y la exposición a cualquier ETS.	Tener múltiples parejas sexuales o tener relaciones sexuales con hombres bisexuales aumenta el riesgo de exposición a las ETS y al VIH / SIDA.
Obtenga información sobre los antecedentes culturales del paciente para los factores de riesgo.	En África, la proporción del VIH entre hombres y mujeres es de 1: 1 debido a las prácticas sexuales culturales, la falta de higiene y la atención médica inadecuada, mientras que los recién llegados de Asia, América del Sur y las islas del Caribe han aumentado el riesgo de exposición a la hepatitis B virus.
Revise el estilo de vida y la profesión para detectar la presencia de factores de riesgo asociados.	Los toxicómanos y los profesionales de la salud corren el riesgo de exponerse al VIH / SIDA y al VHB a través del contacto con agujas, fluidos corporales y productos sanguíneos contaminados ; tuberculosis a través de gotitas en el aire.
Evalúe cualquier signo y síntoma específico, si está presente, notifique al proveedor de atención médica:	Los signos identificables de infección ayudan a determinar el modo de tratamiento. Algunos organismos tienen predilección por la unidad fetoplacentaria y el neonato, aunque el paciente puede estar asintomático; es decir, los organismos Mycoplasma y Ureaplasma afectan a un número significativo de mujeres embarazadas y se han cultivado en fetos abortados, aunque las madres no han presentado síntomas.
Lesiones / verrugas visibles;	Puede indicar el virus del herpes simple tipo II (HSVII) / condiloma, que puede transmitirse al recién nacido en el momento del parto si hay una lesión a término o si se está produciendo una diseminación viral.
Frecuencia urinaria; disuria ; orina turbia y maloliente ;	Puede estar asociado con Escherichia coli o GBS, o el paciente puede tener bacteriuria asintomática.
Cambio de color, consistencia y cantidad de flujo vaginal.	Una secreción blanca espesa puede sugerir una infección por Candida albicans ;el drenaje delgado o purulento puede reflejar clamidia;La secreción gris verdosa puede indicar tricomoniasis ; Una secreción fina, acuosa, de color amarillo grisáceo maloliente (“a pescado”) puede indicar Gardnerella.
Determine si la infección viral es primaria o recurrente.	Ambos virus del herpes (CMV y virus del herpes simple II [HSV-II]) reaparecen en momentos de estrés. Sin embargo, solo el CMV primario es problemático para el feto y solo el 50% de los fetos expuestos se ven afectados. Aunque el VHS-II recurrente se asocia con un tiempo reducido de diseminación viral, el recién nacido, si se expone al virus en el momento del parto, puede verse afectado con lesiones visibles o con un tipo diseminado de la enfermedad.
Determinar el estado de las membranas maternas. Si se rompen, controle el recuento de células sanguíneas y la frecuencia cardíaca fetal ; o flujo vaginal con olor)	Los organismos infecciosos transmitidos por vía ascendente, incluidos clamidia, micoplasmas, Ureaplasma urealyticum, desarrollan bacteriemia y neumonía o posiblemente meningitis .
Obtenga las muestras adecuadas y controle los estudios de laboratorio / diagnóstico según se indique:
Cultivo vaginal / rectal para gonococos / clamidias	Aproximadamente el 40% -60% de los pacientes con cultivo de gonococos positivos tienen una infección concomitante por clamidia, la ETS más común asociada con conjuntivitis y neumonía del recién nacido. Aparte de la oftalmía neonatal, la infección por gonorrea del recién nacido es poco frecuente, pero aumenta la tasa de mortalidad neonatal asociada con una infección abrumadora.
Cultivo vaginal / cervical para Listeria monocytogenes y estreptococo del grupo B (GBS)	La fiebre de origen inespecífico y los antecedentes de abortos, meningitis neonatal , sepsis , listeriosis congénita o sepsis materna posparto pueden indicar infecciones listeriales recurrentes que requieren tratamiento. Entre el 5% y el 30% de las mujeres tienen cultivos positivos para GBS, aunque pueden ser asintomáticas. Aunque no se recomienda el tratamiento antes del parto para las portadoras de GBS, el tratamiento con antibióticos durante el parto está indicado para todas las mujeres con cultivos positivos.
Orina para análisis de orina de rutina, cultivo y sensibilidad	La bacteriuria asintomática (recuento de colonias superior a 100.000 / ml) se presenta en hasta 12% de las clientas prenatales y se ha asociado con pielonefritis aguda y crónica, parto prematuro, corioamnionitis, sepsis materna posparto y defectos congénitos. Entre el 1% y el 5% de las infecciones urinarias están relacionadas con el GBS, que es la principal causa de meningitis neonatal
Título de rubéola	Entre el 5% y el 15% de las mujeres en edad fértil siguen siendo susceptibles a la rubéola, que tiene efectos teratogénicos identificables en el feto. Si la rubéola se contrae en el primer trimestre, el feto no tiene posibilidad de escapar de los efectos teratogénicos. Si la rubéola se contrae en el segundo trimestre, el feto tiene un 50% de posibilidades de verse afectado.
Suero para detección de hepatitis B para pacientes en grupos de alto riesgo (p. Ej., Asiáticos, centroamericanos, nativos de las islas del Caribe)	La hepatitis en el primer y segundo trimestre rara vez afecta al feto. Las mujeres que contraen hepatitis en el tercer trimestre tienen un 60% de posibilidades de transmitirla a la descendencia que entra en contacto con hemoderivados en el momento del parto. El estado de portador se puede transmitir a los bebés si no reciben tratamiento al nacer. Esto posiblemente puede resultar en cirrosis y carcinoma hepatocelular.
Suero para CD4 +, recuento de linfocitos T	Determina la cantidad de células auxiliares T4 para monitorear la progresión del VIH.
Suero para la detección del VIH si hay comportamientos de alto riesgo (usuarios de drogas inyectables; profesionales de la salud, técnicos de laboratorio, trabajadores de diálisis; aquellos que están expuestos a parejas bisexuales, receptores de transfusiones de sangre o productos sanguíneos)	El SIDA destruye el sistema inmunológico y causa una variedad de problemas, como el virus del herpes simple II, el citomegalovirus , la toxoplasmosis, la candidiasis, el sarcoma de Kaposi y la neumonía .
Ayude según sea necesario con la recolección de esputo y radiografías de tórax para el paciente con síntomas respiratorios.	Ayuda a identificar el organismo causante de la neumonía bacteriana y la tuberculosis activa. Nota: la tuberculosis no se ve agravada por el embarazo.
Administre antibióticos / medicamentos según se indique:
Cápsulas de aciclovir (Zovirax)	Generalmente no se recomienda en el tratamiento del VHS-II, a menos que se disemine la infección primaria.
HPA-23 y zidovudina (Retrovir, antes AZT)	Aunque controvertidos, estos medicamentos están aprobados por la FDA y se ha demostrado que reducen la transmisión al feto en un 68% y prolongan la vida en pacientes VIH positivos. La investigación sugiere que la administración de ZVD en el segundo trimestre puede reducir la transmisión materna del VIH al recién nacido en más del 60%.
Penicilina / penicilina G, eritromicina y ceftriaxona o espectinomicina	UTI, listeriosis, gonorrea, sífilis, neumonía bacteriana, todas responden al tratamiento antimicrobiano. Nota: El tratamiento prenatal de la clienta que es portadora de GBS no es eficaz, porque la recolonización puede ocurrir antes del nacimiento, y el bebé todavía está en riesgo de sepsis neonatal o meningitis.
Pirimetamina (Daraprim) y sulfadiazina	Controla la progresión activa de la enfermedad en la toxoplasmosis, pero se conocen efectos teratogénicos en el feto durante el primer y probablemente el segundo trimestre.
Ácido fólico	Contrarresta los efectos secundarios de la pirimetamina.
Metronidazol (Flagyl)	Indicado para el tratamiento de infecciones por tricomonas después de las 20 semanas de gestación. El tratamiento en las primeras 20 semanas es sintomático; la infección por tricomonas puede ser receptiva a los supositorios vaginales Mycelex. Nota: Ambos socios deben recibir tratamiento para evitar una reinfección.
Supositorios / tabletas vaginales de miconazol (Monistat), tioconazol (Vagistat) o clotrimazol (Mycelex)	Indicado para el tratamiento de Candida albicans. Nota: El paciente diabético es propenso a la infección monilial, que puede ser extremadamente resistente al tratamiento prenatal.
Inmunoglobulina contra la hepatitis A o B (HAIB / HBIG)	Recomendado para exposición a hepatitis A o B.
Isoniazida (INH) en combinación con rifampicina (Rifadin) y la adición de etambutol (Myambutol) cuando se sospecha resistencia a INH	Tratamiento de elección para la tuberculosis (o seroconversión a PPD positivo en los últimos 2 años), sin efectos teratogénicos conocidos. Se evita la estreptomicina, debido a su asociación con defectos vestibulares y auditivos, y la pirazinamida también está contraindicada. Si se desconoce el momento de la seroconversión y la radiografía de tórax es negativa, el tratamiento se inicia después del embarazo; o si el paciente tiene más de 35 años con PPD positivo prolongado o desconocido, no se recomienda la profilaxis con INH en ausencia de enfermedad activa debido al riesgo de hepatotoxicidad. Nota: Se recomienda piridoxina (vitamina B6) para cualquier mujer embarazada que reciba INH.
Prepararse para el traslado al centro de atención terciaria o ayudarlo a hacerlo según se indique.	La disponibilidad de personal y equipo garantiza una atención óptima del paciente y del feto / recién nacido de alto riesgo.
Prepárese para la interrupción del embarazo o la inducción del trabajo de parto , según se indique.	El embarazo puede interrumpirse por afecciones como la toxoplasmosis que ocurre antes de las 20 semanas de gestación o la rubéola en el primer trimestre. Nota: AZT en combinación con el parto por cesárea disminuye la tasa de infección por VIH neonatal, lo que permite que el embarazo llegue a término según corresponda, en presencia de infección materna por VIH.

Dolor agudo

Diagnóstico de enfermería

Dolor agudo

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Puede estar relacionado con

Respuesta del cuerpo a un agente infeccioso, propiedades de la infección (p. Ej., Irritación de la piel / tejidos, desarrollo de lesiones).

Posiblemente evidenciado por

Informes verbales, inquietud, alejamiento del contacto social.

Resultados deseados

El paciente identificará / utilizará medidas de comodidad apropiadas individualmente.
El paciente demostrará el uso de habilidades de relajación y actividades de diversión.
El paciente informará que las molestias se alivian / controlan.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Identificar el origen, la ubicación y el grado de incomodidad; observe los signos y síntomas del proceso infeccioso.	Determinar el curso del tratamiento y las intervenciones individuales.
Brinde información sobre medidas higiénicas tales como baños frecuentes, uso de ropa interior de algodón y aplicación de almidón de maíz para pacientes con flujo vaginal asociado con enfermedades de transmisión sexual (infección por clamidia o gonorrea).	Ayuda a promover la sequedad y previene el deterioro de la piel.
Proporcione información sobre el uso de baños de asiento tibios, el uso de secador de pelo en el área genital, orinar a través de un tubo de papel higiénico vacío y usar jeans / pantalones holgados y ropa interior de algodón para el paciente con HSV-II.	Evita las molestias asociadas con el contacto de la orina con las lesiones; Ayuda a mantener el área genital seca / limpia;
Fomente el aumento de la ingesta de líquidos por vía oral y la micción en un baño de asiento tibio para el paciente con infección del tracto urinario .	Ayuda a prevenir la estasis; el calor relaja el perineo y el meato urinario para facilitar la evacuación.
Fomente el uso de aire humidificado, una mayor ingesta de líquidos y el uso de la posición de semi-Fowler durante el sueño para pacientes con infecciones respiratorias, como tuberculosis.	Ayuda a licuar las secreciones y facilita el funcionamiento respiratorio. La posición vertical permite que el diafragma descienda, lo que facilita la expansión pulmonar.
Fomente el descanso para el paciente que tiene tuberculosis o síntomas similares a los de la gripe asociados con listeriosis, rubéola o toxoplasmosis.	Reduce la tasa metabólica; Facilita la respuesta del sistema inmunológico individual a la infección.
Administre los medicamentos según lo indicado:
Analgésicos (p. Ej., Acetaminofén, codeína )	Alivia las molestias asociadas con el dolor de espalda, la neuralgia, las adenopatías cervicales y las lesiones perineales. Nota: En niveles tóxicos, el acetaminofén puede causar daño hepático . El uso de ácido acetilsalicílico (AAS) puede alterar la coagulación fetal .
Antipiréticos	Reduce la fiebre y los escalofríos. Nota: En el paciente con PROM, debe evitarse la administración de analgésicos que puedan tener propiedades antipiréticas (p. Ej., Acetaminofén) porque puede enmascarar el aumento de temperatura que señalaría una infección.
Antibióticos específicos para organismos cultivados.	Erradica los organismos asociados con UTI, neumonía bacteriana, ETS (gonorrea, sífilis, infección por clamidia) y listeriosis. Alivia los síntomas similares a los de la gripe asociados con la listeriosis.
HPA-23	Medicamento experimental contra el SIDA que puede ayudar a reducir las molestias asociadas con el VHS-II, la candidiasis, la neumonía y el sarcoma de Kaposi.
Ungüento de clorhidrato de lidocaína (xilocaína)	Ayuda a proporcionar anestesia local a las lesiones herpéticas.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

Conocimiento deficiente

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Puede estar relacionado con

Falta de exposición a la información y / o desconocimiento de los recursos, mala interpretación.

Posiblemente evidenciado por

Verbalización del problema.
Seguimiento inexacto de las instrucciones.
Desarrollo de complicaciones prevenibles / continuación del proceso infeccioso.

Resultados deseados

El paciente verbalizará su comprensión de la importancia de proporcionar la información necesaria para la recopilación de datos.
El paciente identificará las prácticas preventivas adecuadas.
El paciente adoptará cambios de comportamiento / estilo de vida según se indique.
El paciente seguirá con el régimen de tratamiento individual.
El paciente enumerará los signos y síntomas que requieren evaluación / intervención.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Identificar signos / síntomas de infección. Analice la importancia de informar rápidamente al proveedor de atención médica.	La infección materna puede no ser grave, pero puede tener graves consecuencias para el feto. La intervención oportuna puede prevenir complicaciones y mejorar la probabilidad de un resultado positivo.
Identificar los factores de riesgo asociados con el estilo de vida del paciente.	Los usuarios de drogas inyectables son susceptibles a la transmisión percutánea de HSV-II, HBV, VIH / SIDA y otras ETS. La relación con múltiples parejas sexuales también aumenta el riesgo de infección.
Proporcione información sobre los riesgos identificados asociados con el empleo o la profesión del paciente. Destacar el uso de guantes y la importancia de lavarse las manos especialmente. cuando el paciente debe manipular hemoderivados, saliva u orina.	Los trabajadores de diálisis y los profesionales de la salud que manipulan fluidos corporales o productos sanguíneos tienen un alto riesgo de exposición al VHS-II, el VIH y el VHB, y deben tomar precauciones universales.
Analice el modo de transmisión de infecciones específicas, según corresponda.	Proporciona información para ayudar al paciente a tomar decisiones relativas a cambios de estilo de vida / comportamiento; refuerza la necesidad de tratar a la pareja.
Analice la importancia de evitar el contacto con personas que se sabe que tienen infecciones, como infecciones de las vías respiratorias superiores, tuberculosis, rubéola (si no es inmune) y hepatitis. Haga hincapié en la necesidad de vacunarse contra la rubéola después del parto, como se indica.	La prevención de la exposición ayuda a reducir el riesgo de contraer una infección. Entre el 5% y el 15% de las mujeres en edad fértil siguen siendo susceptibles a la rubéola, que se transmite por gotitas. La inmunización después del parto da como resultado inmunidad durante los embarazos posteriores.
Brinde información sobre los posibles efectos de la infección en el paciente / feto.	La infección afecta aproximadamente al 15% de todos los embarazos. Para algunas infecciones, como la rubéola, el resultado puede ser bastante predecible, si se conoce la edad gestacional a la que estuvo expuesto el feto. Para otras infecciones maternas, como las causadas por organismos Ureaplasma, Mycoplasma o Listeria, es más difícil predecir el resultado fetal / neonatal, especialmente porque el paciente puede estar asintomático. La mayoría de las infecciones no plantean problemas graves a la madre, pero pueden tener efectos variables en el feto. Dos tercios de estos bebés expuestos se infectan en el útero, con los efectos resultantes en el hígado y el cerebro . Las infecciones del tracto ascendente tienen una mayor probabilidad de producir bacteriemia y neumonía neonatal.
Recomiende usar guantes mientras trabaja en el jardín, evitar el contacto con las cajas de arena para gatos durante el embarazo y cocinar las carnes a temperaturas internas adecuadas.	Ayuda a prevenir la toxoplasmosis, que se adquiere con mayor frecuencia en los Estados Unidos a través del contacto con heces de gato . Algunos platos de carne franceses y japoneses se comen crudos o poco cocidos, lo que aumenta el riesgo de contraer toxoplasmosis.
Anime a la clienta a beber de 6 a 8 vasos de líquido al día ya orinar con regularidad. Discutir los resultados de la prueba de orina.	Puede ayudar a prevenir las infecciones urinarias asociadas con la estasis. El paciente con bacteriuria asintomática (recuento de colonias superior a 100.000 / ml) puede tener riesgo de parto prematuro, defectos congénitos en la descendencia o anemia .
Revise las medidas de higiene, incluida la limpieza de la vulva de adelante hacia atrás después de orinar y lavarse las manos con frecuencia (incluso después del contacto con animales).	Ayuda a evitar que los contaminantes de E. coli rectal lleguen a la vagina y reduce la contaminación con otros virus / bacterias que pueden transmitirse por malas prácticas de higiene. Se cree que la infección por listeria se transmite por contacto con animales.
Sugiera al paciente que se vacíe después del coito.	Puede prevenir / reducir el riesgo de infección urinaria y transmisión de ETS, especialmente CMV, y uretritis no gonocócica .
Sugerir medios alternativos de gratificación sexual para el paciente con VHS-II activo, VIH / SIDA o VHB.	Acariciar o masturbarse para la satisfacción sexual ayuda a prevenir la propagación de la infección a la pareja sexual.
Discuta los tratamientos necesarios que pueden tener implicaciones fetales graves, como la sulfadiazina y la pirimetamina (utilizadas para tratar la toxoplasmosis) o las sulfonamidas orales (utilizadas para tratar las infecciones urinarias durante las últimas semanas de gestación).	Estos medicamentos tienen efectos teratogénicos conocidos en los recién nacidos. Cuando hay toxoplasmosis, el feto puede resultar dañado por la enfermedad o el tratamiento. Pueden ocurrir hiperbilirrubinemia neonatal y kernicterus con el uso de sulfonamidas orales.
Analice los posibles efectos de la infección sobre el tipo y el momento del parto.	El parto operatorio puede estar indicado en el caso de ciertas infecciones, como HSV-II si el paciente tiene herpes activo con membranas intactas o si las membranas se rompen durante más de 4 a 6 horas. Si la clienta o el feto ha desarrollado una infección del tracto ascendente después de la PROM, es posible que sea necesario dar a luz al feto antes del término para prevenir la sepsis materna / fetal.
Discuta las implicaciones de la PROM para el paciente y el feto / recién nacido.	La ruptura de la membrana más de 18 horas antes del parto aumenta el riesgo de infección del tracto ascendente, con corioamnionitis y sepsis materna / neonatal resultante. Los organismos causales comunes en las infecciones del tracto ascendente incluyen GBS, Chlamydiae y Haemophilus influenzae.
Revise las opciones disponibles en casos de efectos teratogénicos conocidos.	El feto es más susceptible a los efectos de la rubéola al principio de la gestación. El VHB presenta más riesgos para el feto en el tercer trimestre. Los efectos teratogénicos de la toxoplasmosis incluyen retraso del crecimiento, calcificación del SNC, microcefalia, hidrocefalia y coriorretinitis. En casos de infección por rubéola o toxoplasmosis, la clienta / pareja puede optar por interrumpir el embarazo, según la etapa de gestación en la que se produzca la exposición.
Discuta las implicaciones del proceso / tratamiento de una enfermedad específica según corresponda:
UTI	La clienta puede tener bacteriuria asintomática con grandes recuentos de colonias (más de 100.000 / ml), y el cultivo puede ser positivo para GBS, organismos Ureaplasma u organismos Mycoplasma, lo que pone a la clienta en riesgo de sepsis durante y después del parto, y pone al recién nacido en riesgo de Infección de aparición temprana o tardía.
EGB y tratamiento con antibióticos para el portador crónico.	El SGB, que se presenta en el 5% al 30% de las mujeres embarazadas, es la principal causa de meningitis neonatal y se asocia con sepsis neonatal y con corioamnionitis si se presenta a las 37 semanas de gestación y se acompaña de PROM. Tratar a la clienta con antibióticos (penicilina) antes de las 38 semanas de gestación es ineficaz porque las bacterias probablemente se recolonizarán antes del parto. Los antibióticos administrados después de las 38 semanas de gestación tratan eficazmente a la clienta, pero no al feto. Sin embargo, el tratamiento intraparto para pacientes con cultivo positivo de GBS (entre 35 y 37 semanas) o la profilaxis para pacientes en riesgo puede ser útil para prevenir la enfermedad por GBS en el recién nacido.
Listeriosis y tratamiento con penicilina.	No está claro cómo el feto / bebé contrae la listeriosis; sin embargo, la infección puede resultar en un aborto si se contrae entre las 17 y 28 semanas de gestación, o causar problemas en el recién nacido como meningitis, retraso mental o hidrocefalia si se contrae después de las 28 semanas de gestación.
Neisseria gonorrhoeae	La transmisión por contacto sexual requiere que se trate a ambos miembros de la pareja, que se utilicen condones y que se eviten las relaciones sexuales orogenitales hasta que los cultivos posteriores al tratamiento sean negativos en dos visitas de seguimiento consecutivas.
Infección por clamidia y tratamiento prenatal con antibióticos.	La clamidia transmitida al feto a través de la ruta ascendente puede causar conjuntivitis o neumonía en los primeros 3 a 4 meses después del nacimiento.
HSV-II	La propagación se produce a través del contacto sexual durante la diseminación viral, que dura 21 días en infecciones primarias activas y 12 días en infecciones recurrentes. Un factor estresante como el embarazo puede provocar la diseminación viral.
Estado de VIH positivo	Los períodos de incubación del VIH varían de 6 meses a 5 años o más. Debido a sus propiedades inmunosupresoras, el VIH / SIDA produce infecciones oportunistas, que incluyen neumonía, meningitis y encefalitis, causadas por CMV, virus del herpes, Toxoplasma, Histoplasma, Candida o Pneumocystis carinii.
Etapas primaria, secundaria y terciaria de la sífilis y tratamiento con penicilina	La administración de penicilina trata eficazmente al feto / recién nacido. La espiroqueta no atraviesa la placenta hasta las 16-18 semanas de gestación. Las etapas primarias y secundarias de la sífilis no tratada pueden conducir a la muerte fetal ; la etapa terciaria da como resultado la sífilis congénita del recién nacido.
Infección primaria por CMV durante el embarazo;	Aunque el CMV puede reaparecer en momentos de estrés, solo el CMV primario puede causar enfermedad de inclusión citomegálica en el 50% de la descendencia de las madres afectadas.
Hepatitis A o B, incluida la designación del estado de portador de hepatitis B (que involucra VHB, HBsAg, anti-HbcAg)	La exposición a la hepatitis A o B puede provocar anomalías fetales, parto prematuro, muerte fetal intrauterina o hepatitis fetal / neonatal. Los estados de portador crónico del VHB pueden provocar cirrosis y cáncer hepatocelular .
Piridoxina suplementaria (vitamina B6).	Ayuda a prevenir la neuropatía periférica cuando se usa INH para tratar la tuberculosis activa.
Proporcione información, específica de la infección, sobre los posibles efectos a largo plazo y el período de incubación.	Por ejemplo, estudios longitudinales de niños de 3,5 a 7 años muestran que los efectos del CMV son continuos, lo que resulta en discapacidades de aprendizaje, déficits motores, sordera y coeficientes intelectuales más bajos de lo normal.
Discutir el cuidado del recién nacido y la necesidad de seguimiento en los bebés nacidos de madres en estado activo o portador del VHB.	Bañar al recién nacido inmediatamente después del parto y administrar HBIG y la vacuna contra la hepatitis B evitará que el recién nacido contraiga el virus. Entonces son necesarias las inmunizaciones de seguimiento del recién nacido con la vacuna contra la hepatitis B al mes y a los 6 meses.
Identificar grupos de autoayuda y fuentes de apoyo comunitario.	Puede ayudar al paciente a recopilar información y resolver problemas.

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