PAE para dependencia / abuso de sustancias prenatales

Planes de atención de enfermería para dependencia / abuso de sustancias prenatales

La dependencia prenatal de sustancias implica una fase de un grupo de síntomas conductuales, cognitivos y fisiológicos, como la incapacidad para controlar el abuso de drogas y el uso repetitivo de la sustancia a pesar de los efectos adversos maternos y fetales. Estas consecuencias incluyen mala nutrición / aumento de peso, anemia , predisposición a infecciones , hipertensión inducida por el embarazo., bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino, síndrome de alcoholismo fetal (FAS). Las drogas de las que se abusa con más frecuencia son la nicotina, el alcohol, la marihuana, la heroína, la fenciclidina (PCP), los opiáceos, la cocaína y la metanfetamina. El tratamiento depende del grado de abuso y si el paciente es adicto o está en la fase de abstinencia. La clienta que está intoxicada no puede buscar atención durante el período prenatal, agravando los problemas existentes o en desarrollo. Además, las actitudes negativas por parte de la sociedad y, a menudo, de los cuidadores afectan a la mujer embarazada y su cuidado. El retorno a la salud consiste en adquirir dominio y control sobre uno mismo y el entorno, y en la búsqueda de placer que no requiera el uso de drogas.

Contenidos

Planes de cuidados de enfermería

Los objetivos del plan de cuidados de enfermería para una clienta embarazada que experimenta abuso de sustancias pueden incluir promover la estabilidad fisiológica y el bienestar de la madre y el feto, apoyar la aceptación de la realidad de la situación por parte del paciente, facilitar el aprendizaje de nuevas formas de disminuir la ansiedad , fortalecer las habilidades individuales de afrontamiento, incorporar al paciente en entorno comunitario de apoyo, promoviendo la participación de la familia en el proceso de tratamiento y proporcionando información sobre la condición, el pronóstico y las necesidades de tratamiento.

Aquí hay seis (6) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la dependencia / abuso de sustancias prenatales:

Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales

Diagnóstico de enfermería

Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales

Puede estar relacionado con

Consumo dietético inadecuado para satisfacer las necesidades metabólicas con fines fisiológicos, psicológicos o económicos.

Posiblemente evidenciado por

Disminución de la grasa / masa muscular subcutánea
Falta de apetito y pérdida de interés por la comida.
Por debajo del peso materno antes del embarazo
Deficiencias de proteínas y vitaminas.
Informó alterado el sabor sensación
Cavidad bucal adolorida e inflamada
Tono muscular débil

Resultados deseados

El paciente verbalizará la comprensión de los efectos de la dependencia de sustancias y la ingesta dietética insuficiente sobre el estado nutricional y el embarazo.
La clienta demostrará comportamientos y cambios en el estilo de vida para recuperar / mantener un peso adecuado para el embarazo.
El paciente demostrará un aumento de peso progresivo hacia la meta, con normalización de los valores de laboratorio y ausencia de signos de desnutrición.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evaluar el estado de la cavidad bucal. Anote y registre la edad, la altura / peso, la constitución corporal, la fuerza y el patrón de actividad / descanso.	Orienta la formación del plan dietético. El estado de las membranas mucosas y los dientes puede verse afectado por el tipo de ingesta de alimentos.
Determine medidas antropométricas como IMC, relación cintura-cadera, prueba de pliegues cutáneos e impedancia bioeléctrica.	Mide la grasa subcutánea y la masa muscular para ayudar a planificar las necesidades dietéticas.
Anote la ingesta total diaria de calorías. Anime al paciente a llevar un diario de la ingesta, la frecuencia y los patrones de alimentación.	La información sobre el patrón dietético del paciente determinará las fortalezas, necesidades e insuficiencias nutricionales.
Revisar y discutir las necesidades nutricionales prenatales y desarrollar un plan dietético. Ayude a desarrollar un presupuesto de comestibles y brinde la oportunidad de seleccionar alimentos para cumplir con el plan dietético.	Facilita la participación en el plan y resuelve las deficiencias nutricionales.
Evalúe el gasto energético (como las necesidades del embarazo, el ritmo o las actividades sedentarias) y establezca un programa de ejercicio individualizado.	El estado de embarazo y el nivel de actividad afectan las necesidades nutricionales. El ejercicio mejora el tono muscular, puede promover el apetito y aumenta la sensación de bienestar.
Anote y registre el peso del paciente semanalmente.	Proporciona información sobre el estado actual o la eficacia del plan dietético.
Colabora con un dietista.	Ayuda a establecer las necesidades dietéticas individuales. Proporciona un recurso adicional para aprender sobre la importancia de la nutrición en estados no embarazadas y embarazadas.
Revise los estudios de laboratorio indicados, como glucosa , albúmina sérica y electrolitos .	Puede revelar desequilibrios de electrolitos, anemia y otras anomalías que pueden estar presentes y que requieren una terapia específica.
Ayudar al paciente en consulta con un dentista según sea necesario.	Los dientes sanos son importantes para tener una buena ingesta nutricional, y la higiene dental a menudo se pasa por alto en esta población.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

Conocimiento deficiente

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Puede estar relacionado con

Falta / mala interpretación de la información
Falta de recuerdo
Limitaciones cognitivas / interferencia con el aprendizaje

Posiblemente evidenciado por

Declaraciones de preocupación
Preguntas / conceptos erróneos
Seguimiento inexacto de las instrucciones
Desarrollo de complicaciones prevenibles.
Uso continuado a pesar de complicaciones / mal viaje

Resultados deseados

El paciente verbalizará la comprensión de su propio diagnóstico, pronóstico y plan de manejo.
La clienta identificará / iniciará los cambios de estilo de vida necesarios para permanecer libre de drogas con un resultado óptimo del embarazo.
El paciente participará en el programa de tratamiento.
El paciente reconocerá los problemas de salud a medida que surjan e iniciará los pasos para resolverlos.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evaluar el conocimiento del paciente sobre su propia condición (embarazo, complicaciones y cambios en el estilo de vida).	Ayuda a planificar los cambios a largo plazo necesarios para mantener el estado libre de drogas. El paciente puede tener conocimiento de la droga en la calle pero no estar familiarizado con los hechos médicos y la relación con el embarazo.
Evalúe el nivel de ansiedad del paciente y de sus seres queridos.	La ansiedad puede ser un obstáculo para obtener y procesar información.
Fomente el examen físico regular, incluido el cultivo vaginal para detectar la presencia de ETS.	Los cultivos vaginales pueden identificar la presencia de microorganismos que pueden ser potencialmente peligrosos para el feto o el recién nacido , como el estreptococo del grupo B (GBS), la clamidia, la sífilis y la gonorrea.
Revise los resultados de la ecografía del paciente.	Evalúa el crecimiento y desarrollo fetal para revelar la posibilidad de restricción del crecimiento intrauterino o síndrome de alcoholismo fetal y necesidades futuras.
Brindar información sobre los efectos maternos y fetales de las drogas. Revise el historial de consumo de alcohol / drogas del paciente / pareja.	El reconocimiento de los efectos negativos del alcohol u otras drogas en el embarazo puede animar a la clienta a dejar de hacerlo. Cuando la clienta está embarazada, la identificación de problemas potenciales ayuda a planificar las necesidades / preocupaciones futuras del feto.
Proporcione información diversa, como se indica. Incluya una lista de artículos, libros, cintas y videos relacionados con las necesidades del paciente / familia, y anime a leer y discutir lo que aprenden.	Guía a las personas para que tomen decisiones informadas sobre el futuro. La biblioterapia puede ser una adición útil a otros enfoques terapéuticos si los materiales elegidos tienen en cuenta las capacidades educativas y cognitivas del individuo.
Revise la condición y el pronóstico / expectativas futuras.	Proporciona una base de datos sobre la cual el paciente puede hacer opciones para su atención.
Proporcionar un papel activo para el paciente / socio en el proceso de aprendizaje a través de discusiones, participación grupal y juego de roles.	La participación activa mejora el aprendizaje.
Discuta la relación entre el consumo de drogas y la situación actual / embarazo.	En muchos casos, el paciente tiene una percepción errónea o niega el motivo real de la admisión al entorno médico o psiquiátrico cuando está hospitalizado.
Adapte las actividades a las necesidades individuales.	Facilita el aprendizaje porque la información se asimila más fácilmente cuando se considera el ritmo de aprendizaje individual.
Brindar información sobre las organizaciones y programas disponibles para asistencia / derivación.	Se necesita apoyo a largo plazo para mantener una recuperación óptima y ayudar con las necesidades del embarazo. Es posible que sea necesario abordar las necesidades psicosociales, así como otros problemas.

Afrontamiento ineficaz

Diagnóstico de enfermería

Afrontamiento ineficaz

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Puede estar relacionado con

Ansiedad / miedo
Vulnerabilidad personal
Dificultad para manejar situaciones nuevas.
Habilidades de afrontamiento ineficaces previas con sustitución de drogas
Falta de sistemas de apoyo

Posiblemente evidenciado por

Patrones sociales alterados
Disminución de la capacidad para manejar el estrés de la enfermedad / hospitalización.
Comportamiento adaptativo deteriorado y habilidades para resolver problemas
Falta de aceptación de que el consumo de drogas está provocando la situación actual
Asuntos financieros en desorden
Dificultades escolares o laborales
Uso de manipulación para evitar la responsabilidad de uno mismo.

Resultados deseados

El paciente verbalizará el conocimiento de la relación entre el abuso de sustancias y la situación actual.
El paciente identificará conductas de afrontamiento ineficaces y sus consecuencias.
El paciente utilizará habilidades de afrontamiento / resolución de problemas efectivas.
El paciente iniciará los cambios de estilo de vida necesarios.
El paciente asistirá al grupo de apoyo (por ejemplo, Cocaína / Narcóticos / Alcohólicos Anónimos) con regularidad.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe la comprensión de la clienta sobre el embarazo y la situación actual y los métodos anteriores para enfrentar los problemas de la vida.	Proporciona información sobre el grado de negación; revela habilidades de afrontamiento que pueden utilizarse en el plan de atención actual.
Brinde retroalimentación positiva cuando el paciente exprese conciencia de la negación en sí mismo y la reconozca en los demás.	La negación es el principal mecanismo de defensa en la enfermedad adictiva y puede obstaculizar el progreso de la terapia hasta que el paciente acepta la realidad del problema. La retroalimentación positiva es importante para mejorar la autoestima y reforzar la percepción del comportamiento.
Mantenga la firme expectativa de que el paciente participe regularmente en grupos de terapia / apoyo para la recuperación.	Asistir está relacionado con admitir la necesidad de ayuda, trabajar con la negación y lograr un resultado óptimo del embarazo, así como con el mantenimiento de una existencia a largo plazo libre de drogas.
Acérquese al paciente sin juzgarlo. Observe cambios de comportamiento como inquietud, aumento de la tensión.	La confrontación puede resultar en una mayor agitación, lo que puede comprometer la seguridad del paciente / personal.
Brindar información sobre el uso adictivo versus el uso ocasional y experimental de drogas; teoría del trastorno bioquímico / genético (predisposición genética); y el uso activado por el entorno, la farmacología del estimulante o el deseo compulsivo como culpa y culpa de por vida, y puede ayudar a tomar conciencia de la ocurrencia.	La progresión del uso continuo en el adicto es desde el uso experimental / recreativo hasta el adictivo. Comprender este proceso es importante para combatir la negación. La educación puede aliviar al paciente de las características adictivas recurrentes.
Fomente y apoye que el paciente asuma la responsabilidad de su propia recuperación.	Cuando el paciente acepta la realidad de su propia responsabilidad, la negación puede reemplazarse con una acción responsable.
Establezca límites y confronte los esfuerzos para lograr que un cuidador otorgue privilegios especiales, poniendo excusas para no cumplir con los comportamientos acordados e intentando continuar con el consumo de drogas.	El paciente ha aprendido el comportamiento manipulador a lo largo de su vida y necesita aprender una nueva forma de satisfacer sus necesidades. Cumplir con las consecuencias de no mantener los límites puede ayudar al paciente a cambiar comportamientos ineficaces.
Sea consciente de los comportamientos y sentimientos propicios de la familia / el personal.	La falta de comprensión de la habilitación y la codependencia puede dar como resultado que no haya enfoques terapéuticos para los adictos.
Ayudar al paciente a aprender habilidades de relajación, imágenes guiadas o visualizaciones; anímela a usarlos.	Ayuda al paciente a relajarse y desarrollar nuevas formas de lidiar con el estrés y la resolución de problemas.
Administre los medicamentos según lo prescrito:
Metadona	Debilita el antojo y disminuye los efectos de la heroína y se usa para ayudar en los programas de abstinencia y mantenimiento a largo plazo. Tiene menos efectos secundarios que la heroína y permite al paciente mantener sus actividades diarias y, en última instancia, dejar de consumir drogas.
Fenobarbital	Tratar la abstinencia de alcohol y prevenir / reducir la frecuencia y gravedad de las convulsiones
Fomentar la participación en asociaciones de autoayuda; por ejemplo, Alcohólicos / Narcóticos Anónimos.	Permite que el paciente tenga una exposición directa con los sistemas de apoyo necesarios para manejar la vida libre de drogas / sobriedad. Los grupos de autoayuda son esenciales para aprender y promover la abstinencia en cada miembro con comprensión y apoyo, así como con la presión de los compañeros.

Baja autoestima situacional

Diagnóstico de enfermería

Baja autoestima situacional

Puede estar relacionado con

Estigma social asociado al abuso de sustancias
Expectativa social de que uno controla su propio comportamiento
Cambio corporal bioquímico
Crisis situacional del embarazo con pérdida de control sobre los acontecimientos de la vida.

Posiblemente evidenciado por

No asumir la responsabilidad del cuidado personal o personal
Falta de seguimiento, comportamiento autodestructivo.
Cambio en los patrones de roles habituales o responsabilidad (familia, trabajo, legal)
Confusión sobre uno mismo, el propósito o la dirección en la vida.
Negación de que el consumo de sustancias es un problema

Resultados deseados

El paciente identificará sentimientos y métodos para afrontar una percepción negativa de sí mismo.
El paciente verbalizará la aceptación de sí mismo «tal cual» y un mayor sentido de valía.
La clienta establecerá metas y participará en una planificación realista de los cambios de estilo de vida necesarios para vivir sin medicamentos y lograr que el embarazo tenga el resultado deseado.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe los cambios en la mentalidad. Observe la presencia de otros trastornos psiquiátricos.	Puede alterar las decisiones sobre el embarazo. Algunos pacientes utilizan sustancias para buscar alivio de trastornos psiquiátricos como la depresión o la ansiedad.
Brinde la oportunidad de desahogar su propia situación.	El paciente generalmente tiene dificultad para expresarse y aún más para aceptar el grado de importancia que la sustancia ha asumido en la vida y su relación con la situación actual / embarazo.
Fomente la expresión de sentimientos de ira, culpa y vergüenza.	El paciente a menudo ha perdido el respeto por sí mismo y tiene la noción de que la situación es desesperada. La expresión de estos sentimientos permite al paciente comenzar a aceptar la responsabilidad de sí mismo e iniciar los pasos para realizar cambios.
Evaluar la dinámica familiar y la eficacia del apoyo.	El abuso de sustancias es una enfermedad familiar, y la forma en que los miembros actúan y reaccionan ante el embarazo de la clienta y su comportamiento afecta el curso de la enfermedad y cómo la clienta se ve a sí misma. Muchos inconscientemente se convierten en «facilitadores», ayudando al individuo a encubrir las consecuencias del abuso.
Proporcione refuerzo para las acciones positivas y anime al paciente a aceptar esta información.	El fracaso y la falta de autoestima han sido problemas para este paciente, que necesita aprender a aceptarse a sí mismo como un individuo con atributos positivos.
Discuta el comportamiento del paciente y el uso de sustancias sin emitir juicios.	La presencia de la enfermera transmite la aceptación del individuo como una persona valiosa. La discusión brinda la oportunidad de comprender mejor los problemas que el abuso de sustancias ha creado para el paciente.
Ayude al paciente a reconocer que el problema es el uso de sustancias y que los problemas se pueden resolver sin el uso de drogas. Enfrentar el uso de defensas (p. Ej., Negación, proyección, racionalización).	Cuando ya no se puede culpar a las drogas por los problemas que existen, el paciente puede comenzar a lidiar con ellas y vivir sin consumo de sustancias. La confrontación ayuda al paciente a aceptar la realidad de los problemas tal como existen.
Utilice técnicas de ensayo de roles.	Ayuda al paciente a practicar el desarrollo de habilidades para hacer frente al nuevo rol como una persona que ya no usa o necesita drogas para manejar los problemas de la vida.
Administre los medicamentos antipsicóticos según lo prescrito, teniendo en cuenta las precauciones de uso durante el embarazo.	La psicosis prolongada después del uso de dietilamida de ácido d-lisérgico (LSD) o fenciclidina (PCP) puede tratarse con fármacos antipsicóticos debido a una psicosis funcional subyacente que ahora ha surgido.
Permita que el paciente participe en la terapia de grupo.	El intercambio grupal permite a los miembros hablar sobre sus propias experiencias personales sobre la adicción. Entonces, el paciente puede adquirir nuevas habilidades, esperanza y un sentido de pertenencia al participar en una terapia de grupo.
Formule un plan para tratar otros problemas de enfermedades mentales .	Los pacientes que busquen alivio para otros problemas de salud mental a través de las drogas continuarán haciéndolo. Tanto el uso de sustancias como los problemas de salud mental deben tratarse juntos para maximizar el potencial de abstinencia.

Impotencia

Diagnóstico de enfermería

Impotencia

Puede estar relacionado con

Adicción a sustancias con o sin períodos de abstinencia
Indulgencia compulsiva episódica
Intentos fallidos de recuperación
Estilo de vida de impotencia
Aislamiento autoimpuesto o forzado

Posiblemente evidenciado por

Intentos de recuperación ineficaces
Declaraciones de incapacidad para detener el comportamiento (incluso con conocimiento de los efectos sobre el embarazo) y / o solicitudes de ayuda.
Pensamiento continuo / constante sobre las drogas y / o la obtención de drogas
Alteraciones en la vida personal, ocupacional y social.

Resultados deseados

El paciente admitirá su incapacidad para controlar el hábito de las drogas, se rendirá a la impotencia ante la adicción.
El paciente se involucrará a sí mismo en el tratamiento y verbalizará la conciencia de que la fuerza de voluntad por sí sola no puede mantener la abstinencia.
El paciente participará en el apoyo de sus compañeros.
El paciente demostrará una participación activa en el programa.
La clienta mantendrá un estado saludable durante el embarazo con un resultado óptimo.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Utilice técnicas de intervención en crisis:	El paciente está más dispuesto a aceptar la necesidad de tratamiento en la crisis que presenta el embarazo.
Ayude al paciente a reconocer la existencia de un problema.	Es más fácil aceptar el problema de las drogas si una clienta está sufriendo y reconoce que el abuso de sustancias es dañino para su feto.
Evaluar la dinámica con la pareja. Note la dominación de los padres o la falta de voluntad del paciente para responder en presencia de su pareja.	Una mujer puede experimentar aislamiento autoimpuesto o forzado como resultado de la drogodependencia y / o el rechazo social al consumo de drogas durante el embarazo.
Ayudar al paciente a formular un plan para salir de la situación de abuso.	La volatilidad potencial de la situación puede requerir una consideración cuidadosa de los problemas de seguridad.
Identifica metas para el cambio.	Útil para planificar la dirección de la atención y promover la creencia de que se pueden producir cambios.
Revise otras opciones alternativas.	La lluvia de ideas ayuda a identificar de forma creativa las posibilidades y proporciona una sensación de control.
Ayudar a elegir la alternativa más adecuada.	A medida que se discuten las posibilidades, se aclara la solución más útil.
Apoyar la decisión e implementación de la alternativa seleccionada.	Ayuda al paciente a perseverar en el proceso de cambio.
Discuta la necesidad de ayuda de una manera cariñosa y sin prejuicios.	Un enfoque solidario y sin confrontación es más terapéutico porque el paciente puede responder a la defensiva a una actitud moralista, bloqueando la recuperación.
Ayude al paciente a aprender la comunicación asertiva.	Eficaz para ayudar en la capacidad de rechazar el uso, detener las relaciones con los usuarios y distribuidores, construir relaciones saludables y recuperar el control de su propia vida.
Ayudar en el autoexamen de espiritualidad y fe.	Rendirse a un poder superior a uno mismo y la fe en ese poder han demostrado ser una recuperación eficaz de la sustancia; puede disminuir la sensación de impotencia.
Ayudar al paciente a asimilar formas de mejorar la salud, satisfacer las necesidades del embarazo y estructurar una desviación saludable del uso de drogas (por ejemplo, descanso adecuado, buena nutrición, técnicas de meditación, acupuntura, biorretroalimentación y ejercicio, como aeróbicos de bajo impacto, caminar en brisked, nadar u otra actividad segura para el embarazo).	Aprender a empoderarse en áreas constructivas puede mejorar la capacidad para continuar con la recuperación. Estas actividades ayudan a restablecer el equilibrio bioquímico natural, ayudan a la desintoxicación y controlan el estrés, la ansiedad y el uso del tiempo libre, además de promover resultados positivos en el embarazo. Estas desviaciones pueden aumentar la confianza en uno mismo, mejorando así la autoestima.
Analice las formas en que el consumo de drogas ha afectado la vida, el empleo y las relaciones interpersonales .	La conciencia de cómo la droga ha controlado la vida del paciente es importante para destruir la sensación de impotencia.
Ayudar al paciente a hacer una cita con un programa de tratamiento, por ejemplo, programas de tratamiento de drogas de hospitalización parcial, Narcóticos / Alcohólicos Anónimos; refugio para mujeres maltratadas.	El seguimiento de las citas puede ser más fácil que hacer el contacto inicial, y el tratamiento continuo es esencial para un resultado positivo tanto del problema de abuso de sustancias como del embarazo. Nota: Hasta la fecha, los programas de tratamiento que admiten clientas embarazadas han sido muy limitados en número, lo que reduce las opciones de tratamiento y pone en peligro los resultados de las clientas / fetos.
Discuta la posibilidad de un asesoramiento privado sobre adicciones.	Es posible que se necesite asesoramiento privado, especialmente cuando se ha producido el aislamiento, hasta que el paciente se sienta cómodo en un entorno grupal.

Afrontamiento familiar comprometido

Diagnóstico de enfermería

Afrontamiento familiar comprometido

Puede estar relacionado con

Vulnerabilidad personal de miembros individuales de la familia
Problemas de codependencia
Crisis situacionales de abuso de drogas y embarazo
Sistemas sociales comprometidos, desorganización familiar / cambios de roles
Progresión prolongada de la enfermedad que agota la capacidad de apoyo de los miembros de la familia
Persona (s) importante (s) con sentimientos de culpa, enojo, hostilidad o desesperación crónicamente no expresados

Posiblemente evidenciado por

Negación o creencia de que todos los problemas son causados por el consumo de sustancias.
Familia severamente disfuncional (violencia familiar, abuso de cónyuge / niño , separación / divorcio, niños que muestran comportamientos agresivos)
Asuntos financieros en desorden
Dificultades escolares / laborales
Patrones sociales alterados / participación
Otros significantes que demuestran comportamientos habilitadores o codependientes (evitar y proteger, intentar controlar, asumir responsabilidades, racionalizar y aceptar, cooperar y colaborar, rescatar y ser egoísta)

Resultados deseados

El paciente verbalizará la comprensión de la dinámica de la codependencia y participará en programas individuales y familiares.
El paciente identificará conductas / consecuencias de afrontamiento ineficaces.
El paciente demostrará / planificará los cambios de estilo de vida necesarios.
El paciente tomará medidas para cambiar los comportamientos autodestructivos y / o alterar el comportamiento que contribuye a la adicción del paciente.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evaluar los antecedentes familiares; explorar los roles de los miembros de la familia y las circunstancias que involucran el uso de drogas, fortalezas y áreas de crecimiento. Tenga en cuenta las actitudes / creencias con respecto al embarazo y la crianza de los hijos.	Determinar áreas de enfoque y potencial para determinar. Determinar áreas de enfoque y potencial de cambio.
Evaluar el nivel actual de funcionamiento de los miembros de la familia.	Afecta la capacidad del individuo para afrontar la situación.
Determinar la comprensión de la situación actual / embarazo y los métodos previos para hacer frente a los problemas de la vida.	Identifica conceptos erróneos / áreas de necesidad en las que basar el plan de atención actual.
Determinar el alcance de los comportamientos propicios que demuestran los miembros de la familia; explorar con el individuo y el paciente.	Habilitar es hacer por el paciente lo que necesita hacer por sí mismo. La gente quiere ser útil y no quiere sentirse impotente para ayudar a su ser querido a dejar de consumir sustancias y cambiar el comportamiento que es tan destructivo. Sin embargo, en muchos casos el abusador de sustancias depende de otros para encubrir su propia incapacidad para hacer frente a las responsabilidades diarias.
Explore cómo la familia / pareja se ha enfrentado al hábito del paciente (por ejemplo, negación, represión, racionalización, dolor, soledad, proyección).	La persona codependiente sufre los mismos sentimientos que el paciente (p. Ej., Ansiedad, odio a sí mismo, impotencia, baja autoestima, culpa) y necesita ayuda para aprender habilidades de afrontamiento nuevas / efectivas.
Proporcionar información sobre el comportamiento habilitador y las características de la enfermedad adictiva. Persona no usuaria que es codependiente.	La conciencia y el conocimiento brindan la oportunidad tanto al usuario como a las personas de comenzar el proceso de cambio.
Brinde información objetiva al paciente y a la familia sobre los efectos de las conductas adictivas en la familia y qué esperar con respecto a la abstinencia de drogas y el curso del embarazo.	Muchas personas no son conscientes de la naturaleza de la adicción, la participación de la familia y los efectos sobre el embarazo / feto. Nota: Si el paciente está usando drogas obtenidas legalmente, el usuario y los miembros de la familia pueden creer que esto no constituye abuso.
Anime a los miembros de la familia a ser conscientes de sus propios sentimientos y a mirar la situación con perspectiva y objetividad. Pueden preguntarse: “¿Me están engañando? ¿Estoy actuando por miedo, vergüenza, culpa o ira? ¿Tengo la necesidad de controlar? «	Cuando los miembros de la familia codependiente se dan cuenta de sus propias acciones que perpetúan los problemas del adicto, pueden decidir cambiar ellos mismos. Si cambian, el paciente puede enfrentar las consecuencias de sus propias acciones y puede optar por recuperarse.
Involucrar a la pareja en los planes de derivación.	El abuso de drogas es una enfermedad familiar. Debido a que la familia ha estado tan involucrada en lidiar con el comportamiento de abuso de sustancias, necesitan ayuda para adaptarse al nuevo comportamiento de sobriedad / abstinencia. La incidencia de recuperación casi se duplica cuando se trata a la familia junto con el paciente.
Sea consciente de los comportamientos y sentimientos propicios del personal sobre el paciente, el embarazo y las parejas codependientes.	La falta de comprensión de la habilitación y la codependencia puede resultar en enfoques no terapéuticos para los adictos y sus familias. Los miembros del personal pueden sentirse enojados con el paciente que usa o continúa usando drogas, a pesar de que se le ha dado información sobre la posibilidad de daño al feto en desarrollo.
Fomente la participación en asociaciones de autoayuda (por ejemplo, Alcohólicos / Narcóticos Anónimos, Al-Anon, Al-Ateen) y terapia familiar profesional.	Pone al paciente / familia en contacto directo con los sistemas de apoyo necesarios para la sobriedad continua y ayuda con la resolución de problemas de aprendizaje.

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