Planes de cuidados de enfermería para la dermatitis

Planes de cuidados de enfermería para la dermatitis

La dermatitis  es un término general que describe una inflamación de la piel. Existen diferentes tipos de dermatitis, incluida la dermatitis seborreica y la dermatitis atópica (eccema). Aunque el trastorno puede tener muchas causas y presentarse en muchas formas, generalmente involucra piel hinchada, enrojecida y con picazón.

Planes de cuidados de enfermería

La atención de enfermería al paciente con dermatitis implica el tratamiento de las lesiones atópicas que consiste en eliminar todos los alérgenos y evitar irritantes, temperaturas extremas, cambios de humedad y otros factores. La terapia también implica enseñar al paciente sobre la aplicación adecuada de medicamentos tópicos.

Aquí hay cuatro (4)  planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para pacientes con dermatitis:

Integridad de la piel deteriorada

Diagnóstico de enfermería

Factores relacionados

  • Contacto con irritantes o alérgenos.

Definir características

  • Inflamación
  • Piel seca y escamosa
  • Erosiones, excoriaciones, fisuras.
  • Prurito, dolor , ampollas.

Resultados deseados

  • El paciente mantiene una integridad cutánea óptima dentro de los límites de la enfermedad, como lo demuestra la piel intacta.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la piel, observando el color, la humedad, la textura, la temperatura; note eritema, edema, dolor a la palpación.Los tipos específicos de dermatitis pueden tener patrones característicos de cambios y lesiones cutáneas.
Evaluar la piel de forma sistemática. Busque áreas de contacto irritantes y alérgicas.Las áreas de flexión (codos, cuello, rodillas posteriores) son áreas comunes afectadas en la dermatitis atópica.
Evaluar la piel en busca de lesiones. Nótese la presencia de excoriaciones, erosiones, fisuras o engrosamiento.Las lesiones cutáneas abiertas aumentan el riesgo de infección del paciente . El engrosamiento ocurre en respuesta al rascado crónico (liquenificación).
Identificar factores agravantes. Infórmese sobre los cambios recientes en el uso de productos como jabones, productos de lavandería, cosméticos, lana o fibras sintéticas, disolventes de limpieza, etc.Los pacientes pueden desarrollar dermatitis en respuesta a cambios en su entorno. Las temperaturas extremas, el estrés emocional y la fatiga pueden contribuir a la dermatitis.
Identifica los signos de picazón y rascado.El paciente que se rasca la piel para aliviar el picor intenso puede provocar lesiones cutáneas abiertas con mayor riesgo de infección. Los patrones característicos asociados con el rascado incluyen pápulas enrojecidas que se juntan y confluyen, eritema generalizado y descamación o liquenificación.
Identifique cualquier cicatriz que pueda haber ocurrido.Las cicatrices a largo plazo pueden resultar en alteraciones de la imagen corporal.
Anime al paciente a que adopte rutinas de cuidado de la piel para disminuir la irritación de la piel:Uno de los primeros pasos en el tratamiento de la dermatitis es promover una piel sana y la curación de las lesiones cutáneas.
Báñese o dúchese con agua tibia y jabón suave o limpiadores sin jabón.El baño o la ducha prolongados con agua caliente provocan sequedad en la piel y pueden agravar la picazón a través de la vasodilatación.
Después del baño, deje que la piel se seque al aire o seque la piel con palmaditas suaves. Evite frotar o secar enérgicamente.Frotar la piel con una toalla puede irritarla y exacerbar el ciclo de picazón y rascado.
Aplique lubricantes tópicos inmediatamente después del baño.La lubricación con cremas o ungüentos sin fragancia sirve como barrera para evitar que la piel se seque aún más por evaporación. La hidratación es la piedra angular del tratamiento. Las lociones humectantes de venta libre incluyen Eucerin, Lubriderm y Nivea. Las lociones son más ligeras y menos emolientes que las cremas. Si se requiere más hidratación de la que puede proporcionar una loción, se recomienda una crema. Estos incluyen la crema Keri, la crema Cetaphil, la crema Eucerin y la fórmula noruega Neutrogena. Los ungüentos son los más emolientes. Vaseline Pyre Petroleum Jelly o el ungüento curativo natural Aquaphor pueden ser beneficiosos.
Aplique cremas o ungüentos con esteroides tópicos.Estos medicamentos reducen la inflamación y promueven la curación de la piel. El paciente puede comenzar a usar preparaciones de hidrocortisona de venta libre . Si estos no son efectivos, el médico puede incluir corticosteroides recetados para uso tópico. La aplicación habitual es dos veces al día, fina y moderadamente. No lo utilice con un apósito oclusivo, ya que potencia la acción y la absorción sistémica del esteroide. La duración habitual del uso de esteroides tópicos es de hasta 14 días en adultos.
Aplicar inmunomoduladores tópicos (TIM):Tacrolimus (Protopic)Pimecrolimus (Elidel)Tacrolimus (Protopic) ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de la dermatitis atópica. Los TIM alteran la reactividad de la respuesta inmunológica de la superficie celular para aliviar el enrojecimiento y la picazón. En 2005, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) advirtió un riesgo potencial de cáncer con el uso a largo plazo de pimecrolimus y tacrolimus basándose en estudios en animales.
Preparar al paciente para fototerapia o fotoquimioterapia.Esta modalidad de tratamiento utiliza ondas de luz ultravioleta A o B para promover la curación de la piel. La adición de psoraleno, que aumenta la sensibilidad de la piel a la luz, puede beneficiar a los pacientes que no responden solo a la fototerapia.
Anime al paciente a evitar factores agravantes.Puede estar indicado algún cambio en el estilo de vida para reducir los desencadenantes.

Imagen corporal alterada

Diagnóstico de enfermería

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Factores relacionados

  • Lesiones cutáneas visibles

Definir características

  • Verbaliza los sentimientos sobre el cambio en la apariencia del cuerpo.
  • Expresa verbalmente los sentimientos negativos sobre la condición de la piel.
  • Miedo al rechazo o reacciones de los demás.

Resultado deseado

  • El paciente verbaliza sus sentimientos acerca de las lesiones y continúa con las actividades diarias y las interacciones sociales.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la percepción del paciente de un cambio de apariencia.La enfermera debe comprender la actitud del paciente sobre los cambios visibles en la apariencia de la piel que ocurren con la dermatitis.
Evalúe el comportamiento del paciente en relación con la apariencia.Los pacientes con problemas de imagen corporal pueden intentar ocultar o camuflar sus lesiones. Su socialización puede disminuir debido a la ansiedad o el miedo a las reacciones de los demás.
Ayude al paciente a articular las respuestas a las preguntas de otros con respecto a las lesiones y el contagio.Los pacientes pueden necesitar orientación para determinar qué decir a las personas que comentan sobre el aspecto de su piel. La dermatitis no es una afección cutánea contagiosa.
Permita que los pacientes expresen sus sentimientos con respecto a la condición de su piel.A través del habla, se puede guiar al paciente para que separe la apariencia física de los sentimientos de valor personal.
Ayude a los pacientes a identificar formas de mejorar su apariencia.La ropa, los cosméticos y los accesorios pueden desviar la atención de las lesiones cutáneas. El paciente puede necesitar ayuda para seleccionar métodos que no agraven las lesiones cutáneas.

Riesgo de infección

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de infección

Factores de riesgo

  • Integridad de la piel deteriorada
  • Inflamación severa
  • Excoriación

Resultado deseado

  • El paciente permanece libre de infección secundaria.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evalúe la piel para determinar la gravedad del compromiso de la integridad de la piel.La piel es la primera línea de defensa del cuerpo contra las infecciones. La alteración de la integridad de la piel aumenta el riesgo de que el paciente desarrolle una infección o cicatrices.
Evalúe los signos de infección.Los pacientes con dermatitis tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones de la piel causadas por Staphylococcus aureus . El drenaje purulento de las lesiones cutáneas indica infección. Con infecciones graves, el paciente puede tener temperatura elevada.
Aplica antibióticos tópicos .Se pueden usar antibióticos tópicos para tratar infecciones que ocurren con dermatitis.
Administrar antibióticos por vía oral.Los antibióticos orales pueden ser más eficaces para tratar infecciones de la piel.
Anime al paciente a utilizar métodos de higiene adecuados.Mantener la piel limpia, seca y bien lubricada reduce el traumatismo cutáneo y el riesgo de infección.

Riesgo de deterioro de la integridad de la piel

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
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Factores de riesgo

  • Prurito severo
  • Se rasca la piel con frecuencia
  • Piel seca

Resultado deseado

  • El paciente informa un mayor nivel de comodidad y la piel permanece intacta.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluar la gravedad del prurito.Los pacientes con dermatitis pueden desarrollar un ciclo de picazón-rascado. La picazón extrema de la piel hace que la persona se rasque, lo que a su vez empeora la picazón. Muchos pacientes informan que la picazón empeora por la noche, lo que interrumpe su sueño .
Evaluar la piel en busca de excoriaciones y liquenificación.Rascarse y frotarse la piel en respuesta a la picazón aumenta la irritación de la piel. Cuando se rascan las pápulas, pueden romperse y causar excoriaciones que se vuelven costrosas e infectadas. Con el tiempo, el frotamiento y el rascado constantes hacen que la piel se vuelva gruesa y curtida (liquenificación).
Anime al paciente a evitar factores desencadenantes.El contacto con factores que estimulan la liberación de histamina aumentará la picazón. Debido a que los irritantes varían de un paciente a otro, cada paciente debe determinar las sustancias y situaciones que agravan la dermatitis.
Mantiene la hidratación del estrato córneo.La aplicación de cremas y ungüentos lubricantes actúa como barrera contra la evaporación del agua de la piel. Es menos probable que la piel húmeda experimente prurito.
Use compresas frías en las áreas pruriginosas de la piel.Las compresas frías y húmedas ayudan a aliviar el prurito y la picazón. Además, los baños fríos con avena coloidal (por ejemplo, Aveeno) pueden brindar alivio.
Anime al paciente a que mantenga las uñas cortas.Las uñas largas que se usan para rascarse tienen más probabilidades de causar traumatismos en la piel y agravar la picazón.
Administrar antihistamínicos.Los antihistamínicos como la hidroxicina ayudarán a aliviar la picazón y promoverán la comodidad. Estos medicamentos se pueden tomar antes de acostarse. Su efecto sedante también puede ayudar a promover el sueño . Durante el día, los antihistamínicos no sedantes pueden aumentar la eficacia del control del prurito. La loratadina es un medicamento de venta libre.
Aplicar agentes antipruriginosos tópicos si está indicado.Estos pueden usarse solos o combinados con antihistamínicos orales. Los productos de venta libre incluyen la loción Sarna, la loción Prax y el gel Itch-X. Cetaphil recetado con mentol también puede ayudar.
Aplique cremas con esteroides tópicos si está indicado.No aplicar en el rostro. Úselo en una capa fina y con moderación, hasta un máximo de 14 días. No lo use con vendajes oclusivos.
Administra esteroides orales.Se pueden solicitar esteroides orales de dosis baja a corto plazo para casos graves. Los esteroides orales no están indicados para uso prolongado a pesar de su eficacia.

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