Planes de atención de enfermería para la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una forma de artritis que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de función en las articulaciones. Es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que involucra los tejidos conectivos y se caracteriza por la destrucción y proliferación de la membrana sinovial que resulta en destrucción articular, anquilosis y deformidad.

Nadie sabe qué causa la artritis reumatoide . Los investigadores especulan que un virus puede desencadenar inicialmente la respuesta inmune del cuerpo, que luego se activa crónicamente y se enciende a sí mismo (respuesta autoinmune). Los mecanismos inmunológicos parecen jugar un papel importante en el inicio y perpetuación de la enfermedad en la que ocurren remisiones espontáneas y exacerbaciones impredecibles. La AR es un trastorno del sistema inmunológico y, como tal, es una enfermedad de todo el cuerpo que puede extenderse más allá de las articulaciones y afectar otros sistemas de órganos, como la piel y los ojos.

Contenidos

Planes de cuidados de enfermería

Los problemas más comunes que deben abordarse en el plan de atención de enfermería para el paciente con artritis reumatoide (AR) incluyen dolor, trastornos del sueño , fatiga , alteración del estado de ánimo y movilidad limitada. El paciente con AR recién diagnosticada necesita información sobre la enfermedad para tomar decisiones diarias de autocuidado y afrontar el hecho de tener una enfermedad crónica.

Aquí hay seis (6) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la artritis reumatoide:

Dolor agudo

Diagnóstico de enfermería

Dolor agudo

Los factores de riesgo pueden incluir

Agentes lesivos: distensión de tejidos por acumulación de líquido / proceso inflamatorio, destrucción de articulaciones

Posiblemente evidenciado por

Informes de dolor / malestar, fatiga
Enfoque auto-estrechado
Conductas de distracción / respuestas autónomas
Comportamiento de vigilancia / protección

Resultados deseados

El paciente informará alivio / control del dolor.
El paciente parecerá relajado, capaz de dormir / descansar y participar en las actividades de manera apropiada.
El paciente seguirá el régimen farmacológico prescrito.
El paciente incorporará habilidades de relajación y actividades de diversión en el programa de control del dolor.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Considere los informes de dolor, anotando la ubicación y la intensidad (escala de 0 a 10). Tenga en cuenta los factores desencadenantes y las señales de dolor no verbales.	Favorable para determinar las necesidades de manejo del dolor y la efectividad del programa.
Recomendar o proporcionar un colchón o una tabla de cama firme, una almohada pequeña. Eleve la ropa de cama con la cuna según sea necesario.	Colchón blando y flácido, las almohadas grandes impiden el mantenimiento de la alineación adecuada del cuerpo, lo que ejerce presión sobre las articulaciones afectadas. La elevación de la ropa de cama reduce la presión sobre las articulaciones inflamadas o doloridas.
Sugiera al paciente que asuma una posición cómoda mientras está en la cama o sentado en una silla. Promueva el reposo en cama como se indica.	En caso de enfermedad grave o exacerbación aguda, puede ser necesario reposo total en cama (hasta que se noten mejorías objetivas y subjetivas) para limitar el dolor o la lesión de la articulación.
Coloque y controle el uso de almohadas, sacos de arena, rollos de trocánter, tablillas y aparatos ortopédicos.	Apoya las articulaciones doloridas y mantiene una posición neutra. Nota: el uso de férulas puede disminuir el dolor y puede reducir el daño a la articulación; sin embargo, la inactividad prolongada puede resultar en la pérdida de la movilidad y función de las articulaciones.
Fomente los cambios frecuentes de posición. Ayude al paciente a moverse en la cama, apoyando las articulaciones afectadas arriba y abajo, evitando movimientos espasmódicos.	Previene la fatiga general y la rigidez articular. Estabiliza las articulaciones, disminuyendo el movimiento articular y el dolor asociado.
Controle la duración, no la intensidad, de la rigidez matutina.	La duración refleja con mayor precisión la gravedad de la enfermedad.
Recomiende al paciente que se bañe o se duche con agua tibia al levantarse o antes de acostarse. Aplique compresas tibias y húmedas en las articulaciones afectadas varias veces al día. Controle la temperatura del agua de compresas, baños, etc.	El calor promueve la relajación y la movilidad de los músculos , disminuye el dolor y alivia la rigidez matutina. La sensibilidad al calor puede disminuir y pueden producirse lesiones dérmicas.
Proporcione un masaje suave.	Favorece la relajación y reduce la tensión muscular.
Fomente el uso de técnicas de manejo del estrés como relajación progresiva, biorretroalimentación, visualización, imágenes guiadas, autohipnosis y respiración controlada. Proporcionar un toque terapéutico .	Promueve la relajación, proporciona una sensación de control y puede mejorar la capacidad de afrontamiento.
Involucrarse en actividades de diversión apropiadas para la situación individual.	Reenfoca la atención, proporciona estimulación y mejora la autoestima y los sentimientos de bienestar general.
Administre medicamentos antes de las actividades y ejercicios planificados, según se indique.	Favorece la relajación, reduce la tensión muscular y los espasmos, facilitando la participación en la terapia.
Administre los medicamentos según lo indicado:
Salicilatos : aspirina (ASA) (Acuprin, Ecotrin, ZORprin)	AAS ejerce un efecto antiinflamatorio y analgésico suave, disminuyendo la rigidez y aumentando la movilidad. Se debe tomar AAS con regularidad para mantener un nivel terapéutico en sangre . Las investigaciones indican que el AAS tiene el índice de toxicidad más bajo de los AINE comúnmente recetados .
Nonsalicylates (AINE): ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), sulindac (Clinoril), piroxicam (Feldene), fenoprofeno (Nalfon), diclofenaco (Voltaren), ketoprofeno (Orudis), ketorolaco (Toradol), nabumetona (Relafen)	Estos fármacos controlan el dolor y la inflamación de leves a moderados mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
Glucocorticoides: prednisona (Deltasone), metilprednisolona (Depo-Medrol), dexametasona (Decadron)	Estos fármacos modifican la respuesta inmunitaria y suprimen la inflamación.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME): metotrexato (Rheumatrex), hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidina), compuestos de oro, auranofina (Ridaura), azatioprina (Imuran), leflunomida (Arava)	Estos medicamentos varían en acción, pero todos reducen el dolor y la hinchazón, disminuyendo los síntomas de la artritis en lugar de eliminarlos. Arava (aprobado por la FDA en 1998) es el primer fármaco oral que se ha demostrado que ralentiza la progresión de la AR y daña las articulaciones.
Inhibidores de COX-2: celecoxib (Celebrex), rofecoxib (Vioxx)	Los inhibidores de la COX-2, una nueva clase de medicamentos, interfieren con la producción de prostaglandinas, de manera similar a los AINE, pero es menos probable que dañen el revestimiento del estómago o los riñones. Puede usarse en combinación con otros medicamentos.
Productos biológicos: etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade)	Estos medicamentos inyectables son los primeros medicamentos modificados genéticamente para la artritis. Estos compuestos anti-TNF bloquean la inflamación y disminuyen rápidamente el dolor y la hinchazón de las articulaciones. Enbrel se autoinyecta dos veces por semana y puede usarse en combinación con metotrexato. Remicade se administra por vía intravenosa a intervalos de 1 a 3 meses. Nota: Debido a las preocupaciones sobre la supresión de la función inmunológica, Enbrel se recomienda solo para pacientes que no pueden tolerar el metotrexato o que no responden a al menos otros dos FARME.
Tetraciclinas : minociclina (Minocin)	Las características de los efectos antiinflamatorios e inmunomodificadores, junto con la capacidad de bloquear las metaloproteinasas (asociadas con la destrucción de las articulaciones), han dado como resultado beneficios dramáticos en los estudios de investigación.
d-penicilamina (cuprimina)	Puede controlar los efectos sistémicos de la AR sinovitis y la esclerodermia si otras terapias no han tenido éxito. La alta tasa de efectos secundarios (trombocitopenia, leucopenia, anemia aplásica ) requiere una estrecha vigilancia. Nota: El medicamento debe administrarse entre comidas porque la absorción del medicamento se ve afectada por los alimentos, así como por los antiácidos y los productos de hierro.
Antiácidos: misoprostol (Cytotec), omeprazol (Prilosec)	Administrado con agentes AINE para minimizar la irritación y el malestar gástrico, reduciendo el riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Medicamentos que contienen codeína	Aunque los narcóticos generalmente están contraindicados debido a la naturaleza crónica de la afección, es posible que se requiera el uso a corto plazo de estos productos durante los períodos de exacerbación aguda para controlar el dolor intenso.
Ayudar con terapias físicas como guantes de parafina, baños de hidromasaje.	Proporciona calor sostenido para reducir el dolor y mejorar el ROM de las articulaciones afectadas.
Aplique hielo o compresas frías cuando se indique.	El frío puede aliviar el dolor y la hinchazón durante los episodios agudos.
Instruya el uso y monitoree el efecto de la unidad de estimulador nervioso eléctrico transcutáneo (TENS) si se usa.	El estímulo eléctrico constante de bajo nivel bloquea la transmisión de las sensaciones de dolor.

Movilidad física deteriorada

Diagnóstico de enfermería

Movilidad física deteriorada
Caminar impedido

TAMBIEN TE PUEDE INTERESAR: Planes de atención de enfermería para linfomas

Los factores de riesgo pueden incluir

Deformidad esquelética
Dolor, malestar
Intolerancia a la actividad; disminución de la fuerza muscular

Posiblemente evidenciado por

Renuencia a intentar moverse / incapacidad para moverse a propósito dentro del entorno físico
ROM limitado, coordinación deficiente, disminución de la fuerza / control muscular y masa (etapas tardías)

Resultados deseados

El paciente mantendrá un puesto de función con ausencia / limitación de contracturas.
El paciente mantendrá o aumentará la fuerza y función de la parte del cuerpo afectada y / o compensadora.
El paciente demostrará técnicas / comportamientos que permitan la reanudación / continuación de las actividades.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe y controle continuamente el grado de inflamación y dolor articular.	El nivel de actividad y ejercicio depende de la progresión y resolución del proceso inflamatorio.
Mantenga el reposo en cama o silla cuando esté indicado. Programe actividades que proporcionen períodos de descanso frecuentes y sueño nocturno ininterrumpido.	El reposo sistémico es obligatorio durante las exacerbaciones agudas e importante en todas las fases de la enfermedad para reducir la fatiga y mejorar la fuerza.
Ayudar con ROM activo y pasivo y ejercicios resistivos e isométricos cuando pueda.	Mantiene y mejora la función de las articulaciones, la fuerza muscular y la resistencia general. Nota: El ejercicio inadecuado conduce a la rigidez de las articulaciones, mientras que la actividad excesiva puede dañar las articulaciones.
Anime al paciente a mantener una postura erguida y erguida cuando esté sentado, de pie o caminando.	Maximiza la función articular, mantiene la movilidad.
Instar al paciente a realizar actividades de la vida diaria (AVD), como practicar una buena higiene, vestirse y alimentarse por sí mismo.	Se deben fomentar las AVD que se pueden realizar para maximizar la función.
Discuta y proporcione necesidades de seguridad tales como sillas elevadas y asiento de inodoro, uso de pasamanos en la bañera, ducha e inodoro, uso adecuado de ayudas para la movilidad y seguridad en sillas de ruedas.	Ayuda a prevenir lesiones accidentales y caídas.
Vuelva a colocar con frecuencia utilizando personal adecuado. Demuestre y ayude con las técnicas de transferencia y el uso de ayudas para la movilidad, como un andador, bastón, trapecio.	Alivia la presión sobre los tejidos y favorece la circulación. Facilita el autocuidado y la independencia del paciente. Las técnicas de transferencia adecuadas evitan las abrasiones cortantes de la piel.
Colóquelo con almohadas, sacos de arena, rollo de trocánter. Proporcione soporte a las articulaciones con férulas, aparatos ortopédicos.	Promueve la estabilidad de las articulaciones (reduciendo el riesgo de lesiones) y mantiene la posición adecuada de las articulaciones y la alineación del cuerpo, minimizando las contracturas.
Sugiera usar una almohada pequeña o delgada debajo del cuello.	Evita la flexión del cuello.
Proporcione un colchón de espuma o de presión alterna.	Disminuye la presión sobre los tejidos frágiles para reducir los riesgos de inmovilidad y desarrollo de decúbito.

Imagen corporal alterada

Diagnóstico de enfermería

Imagen corporal alterada
Desempeño de roles ineficaz

TAMBIEN TE PUEDE INTERESAR: Planes de atención de enfermería para el parto disfuncional (distocia)

Los factores de riesgo pueden incluir

Cambios en la capacidad para realizar tareas habituales.
Mayor gasto energético; movilidad reducida

Posiblemente evidenciado por

Cambio en la estructura / función de las partes afectadas
Diálogo interno negativo; centrarse en la fuerza / función pasada, apariencia
Cambio en el estilo de vida / capacidad física para reasumir roles, pérdida de empleo, dependencia de SO para recibir asistencia
Cambio en la participación social; sensación de aislamiento
Sentimientos de impotencia, desesperanza.

Resultados deseados

El paciente verbalizará una mayor confianza en la capacidad de lidiar con la enfermedad, los cambios en el estilo de vida y las posibles limitaciones.
El paciente formulará metas / planes realistas para el futuro.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Fomente la verbalización sobre las preocupaciones del proceso de la enfermedad y las expectativas futuras.	Brinda la oportunidad de identificar miedos y conceptos erróneos y abordarlos directamente.
Se recomienda una dieta equilibrada, pero asegúrese de que el paciente comprenda que las dietas especiales no curarán la AR. Haga hincapié en la necesidad de controlar el peso.	La obesidad agrega más estrés a las articulaciones.
Determine cómo el paciente se ve a sí mismo en el funcionamiento habitual de su estilo de vida, incluidos los aspectos sexuales.	La identificación de cómo la enfermedad afecta la percepción de uno mismo y las interacciones con los demás determinará la necesidad de una mayor intervención y asesoramiento.
Discuta la percepción del paciente de cómo SO percibe las limitaciones.	Las señales verbales y no verbales de SO pueden tener un gran impacto en cómo el paciente se ve a sí mismo.
Reconozca y acepte los sentimientos de dolor , hostilidad, dependencia.	El dolor constante se desgasta y los sentimientos de ira y hostilidad son comunes. La aceptación proporciona retroalimentación de que los sentimientos son normales.
Tenga en cuenta el comportamiento retraído, el uso de la negación o la preocupación excesiva por los cambios corporales.	Puede sugerir agotamiento emocional o métodos de afrontamiento desadaptativos, que requieren una intervención más profunda o apoyo psicológico.
Establezca límites al comportamiento desadaptativo. Ayude al paciente a identificar comportamientos positivos que le ayudarán a sobrellevar la situación.	Ayuda al paciente a mantener el autocontrol, lo que mejora la autoestima.
Involucrar al paciente en la planificación de la atención y la programación de actividades.	Mejora los sentimientos de competencia y autoestima, fomenta la independencia y la participación en la terapia.
Ayude con las necesidades de aseo personal según sea necesario.	Mantener la apariencia mejora la imagen de uno mismo.
Dar un refuerzo positivo por los logros.	Permite que el paciente se sienta bien consigo mismo. Refuerza el comportamiento positivo. Mejora la confianza en uno mismo.
Refiera a consejería psiquiátrica como especialista en enfermería clínica psiquiátrica, psiquiatra o psicólogo, trabajador social.	El paciente y el SO pueden requerir apoyo continuo para lidiar con el proceso debilitante a largo plazo.
Administre los medicamentos indicados (ansiolíticos y que mejoran el estado de ánimo).	Puede ser necesario en presencia de depresión severa hasta que el paciente desarrolle habilidades de afrontamiento más efectivas.

Déficit de autocuidado

Diagnóstico de enfermería

Déficit de autocuidado

Los factores de riesgo pueden incluir

Deterioro musculoesquelético; disminución de la fuerza / resistencia, dolor al moverse
Depresión

Posiblemente evidenciado por

Incapacidad para manejar las AVD (alimentarse, bañarse, vestirse y / o ir al baño)

Resultados deseados

El paciente realizará actividades de cuidado personal a un nivel consistente con las capacidades individuales.
El paciente demostrará técnicas / cambios en el estilo de vida para satisfacer sus necesidades de cuidado personal.
El paciente identificará los recursos personales / comunitarios que pueden brindar la asistencia necesaria.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Determine el nivel habitual de funcionamiento (0 a 4) antes del inicio o la exacerbación de la enfermedad y los cambios potenciales que se anticipan ahora.	Puede continuar con las actividades habituales con las adaptaciones necesarias a las limitaciones actuales.
Mantener la movilidad, el control del dolor y el programa de ejercicios.	Apoye la independencia física y emocional.
Instar al paciente a realizar actividades de la vida diaria (AVD), como practicar una buena higiene, vestirse y alimentarse por sí mismo.	Se deben fomentar las AVD que se pueden realizar para maximizar la función.
Evaluar las barreras para la participación en el autocuidado. Identificar y planificar modificaciones ambientales.	Se prepara para una mayor independencia, lo que mejora la autoestima.
Permita que el paciente tenga tiempo suficiente para completar las tareas en la mayor medida de su capacidad. Aproveche las fortalezas individuales.	Puede necesitar más tiempo para completar las tareas por sí mismo, pero brinda una oportunidad para un mayor sentido de confianza en sí mismo y autoestima.
Consulte con especialistas en rehabilitación (terapeuta ocupacional).	Útil para determinar los dispositivos de asistencia para satisfacer las necesidades individuales (gancho de botón, calzador de zapatos de mango largo, alcanzador, cabezal de ducha de mano).
Organice una evaluación de salud en el hogar antes del alta, con seguimiento posterior.	Identifica problemas que pueden surgir debido al nivel actual de discapacidad. Proporciona esfuerzos de equipo más exitosos con otras personas involucradas en la atención (equipo de terapia ocupacional).
Coordine una consulta con otras agencias (Meals on Wheels, servicio de atención domiciliaria, nutricionista).	Puede necesitar tipos adicionales de asistencia para continuar en el hogar.

Riesgo de deterioro del mantenimiento del hogar

Diagnóstico de enfermería

Mantenimiento del hogar, riesgo para discapacitados

Los factores de riesgo pueden incluir

Proceso de enfermedad degenerativa a largo plazo
Sistemas de apoyo inadecuados

Posiblemente evidenciado por

No aplica. La existencia de signos y síntomas establece un diagnóstico de enfermería real.

Resultados deseados

El paciente mantendrá un entorno seguro que promueva el crecimiento.
El paciente demostrará el uso apropiado y eficaz de los recursos.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Determine el nivel de funcionamiento físico utilizando la Clasificación de nivel funcional 0–4.	Identifica el grado de asistencia y apoyo necesarios. Por ejemplo, el paciente de nivel 0 es completamente capaz de realizar las actividades habituales de la vida diaria (autocuidado, vocacional y vocacional), mientras que el paciente de nivel 4 está limitado en todas estas áreas y no participa en la actividad.
Evaluar el entorno para evaluar la capacidad de cuidarse a sí mismo.	Determina la viabilidad de mantener o cambiar el diseño de la casa para satisfacer las necesidades individuales.
Determine los recursos financieros para satisfacer las necesidades de una situación individual. Identificar los sistemas de apoyo disponibles para el paciente (familia extendida, amigos y vecinos).	La disponibilidad de recursos personales y apoyos comunitarios afectará la capacidad de resolver problemas y la elección de soluciones.
Desarrolle un plan para mantener un ambiente limpio y saludable, como compartir las reparaciones y las tareas del hogar entre miembros de la familia o por contratar servicios.	Garantiza que las necesidades se satisfagan de forma continua.
Identifique las fuentes para el equipo necesario (elevadores, asiento de inodoro elevado, silla de ruedas).	Brinda la oportunidad de adquirir equipo antes del alta.
Coordinar la evaluación domiciliaria del terapeuta ocupacional y el equipo de rehabilitación.	Útil para identificar equipos adaptativos, formas de modificar tareas para mantener la independencia.
Identificar y reunirse con los recursos de la comunidad (enfermera visitante, servicio de amas de casa, servicios sociales, grupos de personas mayores).	Puede facilitar la transferencia o apoyar la continuación en un entorno hogareño.

Conocimiento deficiente

Diagnóstico de enfermería

Conocimiento deficiente

Puede estar relacionado con

Falta de exposición / recuerdo
Mala interpretación de la información

Posiblemente evidenciado por

Preguntas / solicitud de información, declaración de conceptos erróneos
Seguimiento inexacto de las instrucciones, desarrollo de complicaciones prevenibles

Resultados deseados

El paciente verbalizará la comprensión de la condición / pronóstico y las posibles complicaciones.
El paciente verbalizará la comprensión de las necesidades terapéuticas.
El paciente desarrollará un plan de autocuidado, que incluirá modificaciones en el estilo de vida de acuerdo con las restricciones de movilidad y / o actividad.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Revise el proceso de la enfermedad, el pronóstico y las expectativas futuras.	Proporciona una base de conocimientos a partir de la cual el paciente puede tomar decisiones informadas.
Analice el papel del paciente en el manejo del proceso de la enfermedad a través de la nutrición, la medicación y un programa equilibrado de ejercicio y descanso.	El objetivo del control de enfermedades es suprimir la inflamación en las articulaciones y otros tejidos para mantener la función articular y prevenir deformidades.
Ayudar en la planificación de un programa realista e integrado de actividades, descanso, cuidado personal, administración de medicamentos , fisioterapia y manejo del estrés.	Proporciona estructura y calma la ansiedad al manejar un proceso de enfermedad crónica compleja.
Identificar los componentes del programa de ejercicios apropiados para cada individuo (natación, bicicleta estática, aeróbicos sin impacto)	Puede aumentar el nivel de energía y el estado de alerta mental del paciente, minimizar las limitaciones funcionales. El programa debe personalizarse según las articulaciones afectadas y el estado general del paciente para maximizar el efecto y reducir el riesgo de lesiones.
Destacar la importancia del manejo farmacoterapéutico continuo.	Los beneficios de la terapia con medicamentos dependen de la dosis correcta (la aspirina se debe tomar con regularidad para mantener niveles terapéuticos en sangre de 18 a 25 mg por dl).
Se recomienda el uso de aspirina tamponada o con recubrimiento entérico o salicilatos no acetilados como el salicilato de colina (Arthropan) o el trisalicilato de colina y magnesio (Trilisate).	Las preparaciones recubiertas o tamponadas ingeridas con alimentos minimizan la irritación gástrica, reduciendo el riesgo de sangrado y hemorragia. Nota: Los productos no acetilados tienen una vida media más larga, requiriendo una administración menos frecuente además de producir menos irritación gástrica.
Sugiera tomar medicamentos, como AINE, con las comidas, productos lácteos o antiácidos y antes de acostarse.	Limita la irritación gástrica. La reducción del dolor en hs mejora el sueño y el aumento del nivel sanguíneo disminuye la rigidez matutina.
Identificar los efectos adversos de los medicamentos (tinnitus, intolerancia gástrica, hemorragia digestiva, erupción purpúrica).	Las dosis máximas y prolongadas de aspirina pueden provocar una sobredosis. El tinnitus suele indicar niveles sanguíneos terapéuticos elevados. Si se presenta tinnitus, la dosis generalmente se reduce en 1 tableta cada 2-3 días hasta que se detiene.
Haga hincapié en la importancia de leer las etiquetas de los productos y abstenerse del uso de medicamentos de venta libre sin aprobación médica previa.	Muchos productos (remedios para el resfriado, antidiarreicos) contienen salicilatos ocultos que aumentan el riesgo de una sobredosis de drogas y efectos secundarios dañinos.
Repase la importancia de una dieta equilibrada con alimentos ricos en vitaminas, proteínas y hierro.	Promueve el bienestar general y la reparación y regeneración de tejidos.
Anime al paciente obeso a perder peso y proporcione información sobre la reducción de peso según corresponda.	La pérdida de peso reduce la tensión en las articulaciones, especialmente en las caderas, rodillas, tobillos y pies.
Proporcionar información y recursos para dispositivos de asistencia (plataforma rodante o vagón para artículos en movimiento, palos para recoger, platos y sartenes livianos, asiento de inodoro elevado, manubrios de seguridad).	Reduce la fuerza ejercida sobre las articulaciones y permite al individuo participar más cómodamente en las actividades necesarias y deseadas.
Hable sobre técnicas para ahorrar energía (sentarse en lugar de pararse para preparar la comida o ducharse).	Previene la fatiga; Facilita el autocuidado y la independencia.
Fomente el mantenimiento de la posición correcta del cuerpo y la postura tanto en reposo como durante la actividad, como mantener las articulaciones extendidas, no flexionadas, usar férulas durante períodos prescritos, evitar permanecer en una sola posición durante períodos prolongados, colocar las manos cerca del centro del cuerpo durante el uso y deslizarse en lugar de levantar objetos cuando sea posible.	Una buena mecánica corporal debe convertirse en parte del estilo de vida del paciente para reducir el estrés y el dolor articular.
Revise la necesidad de una inspección frecuente de la piel y un cuidado meticuloso de la piel debajo de férulas, yesos y dispositivos de soporte. Demuestre el acolchado adecuado.	Reduce el riesgo de irritación y degradación de la piel.
Discutir la importancia del seguimiento médico y los estudios de laboratorio (VSG, niveles de salicilato, TP).	La terapia con medicamentos requiere una evaluación y un refinamiento frecuentes para garantizar un efecto óptimo y prevenir una sobredosis o efectos secundarios peligrosos (la aspirina prolonga el TP, lo que aumenta el riesgo de hemorragia).
Proporcionar asesoramiento sexual y sobre el parto según sea necesario.	La información sobre diferentes posiciones y técnicas u otras opciones para la realización sexual puede mejorar las relaciones personales y los sentimientos de autoestima y autoestima. Nota: una gran cantidad de pacientes con AR están en edad fértil y necesitan asesoramiento, apoyo e intervenciones médicas.
Identificar recursos comunitarios (Arthritis Foundation).	La asistencia y el apoyo de otros promueven la máxima recuperación.

Otros posibles planes de cuidados de enfermería

Otros diagnósticos de enfermería que puede utilizar como planes de atención.

Fatiga: aumento de los requisitos de energía para realizar AVD, estados de incomodidad.
Dolor crónico: acumulación de líquido / inflamación, destrucción de la articulación.
Movilidad, deterioro físico : deformidad esquelética, dolor / malestar, disminución de la fuerza muscular, intolerancia a la actividad.
Déficit de autocuidado / mantenimiento del hogar, deterioro : deterioro musculoesquelético, disminución de la fuerza / resistencia, dolor al moverse, sistemas de apoyo inadecuados, finanzas insuficientes, falta de familiaridad con los recursos del vecindario.

Ver también

También te pueden gustar las siguientes publicaciones y planes de atención:

Plan de atención de enfermería: la guía y base de datos definitiva: ¡la base de datos definitiva de planes de atención de enfermería para diferentes enfermedades y afecciones! ¡Obtén la lista completa!
Diagnóstico de enfermería: La Guía y Lista Completa – archivo de diferentes diagnósticos de enfermería con su definición, factores relacionados, metas e intervenciones de enfermería con fundamento.

Planes de cuidados musculoesqueléticos

Planes de atención relacionados con el sistema musculoesquelético: