El sistema reproductor femenino funciona de manera cíclica y la alteración de los componentes de este ciclo puede tener una variedad de efectos en el cuerpo. Las hormonas y los agentes similares a las hormonas son principalmente medicamentos que afectan el sistema reproductivo femenino.
Contenidos
Nombres genéricos y de marca
A continuación, se muestra una tabla de medicamentos para el sistema reproductivo femenino que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas comerciales:
| Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|
| Hormonas sexuales | |
| Estrógenos | |
| estradiol | Estrace |
| estrógenos, conjugados | CES, Premarin |
| estrógenos esterificados | Miserable |
| estropipar | Ortho-Est, Ogen |
| Progestinas | |
| desogestrel | Kariva, Cyclessa |
| drospirenona | Yasmin, YAZ |
| etonogestrel | Implanon |
| levonorgestrel | Mirena, Plan B |
| medroxiprogesterona | Provera |
| acetato de noretindrona | Aygestin |
| norgestrel | Ovrette |
| progesterona (genérico) | |
| ulipristal | Ella |
| Moduladores del receptor de estrógeno | |
| raloxifeno | Evista |
| toremifeno | Fareston |
| Medicamentos para la fertilidad | |
| cetrorelix | Cetrotide |
| gonadotropina coriónica | Chorex, Profasi, Pregnyl |
| clomifeno | Clomid |
| folitropina alfa | Gonal-F |
| folitropina beta | Follistim |
| ganirelix | Antagon |
| lutropina alfa | Luveris |
| menotropinas | Pergonal, Repronex |
| Fármacos para la motilidad uterina | |
| Oxitócicos | |
| ergonovina | Ergotrate |
| metilergonovina | Methergine |
| oxitocina | Pitocina, Syntocinon |
| Abortivos | carboprost |
| dinoprostone | Hemabate |
| mifepristona | Cervidil, Prepidil Gel, Prostin E2 |
Hormonas sexuales femeninas
Ambas hormonas sexuales femeninas se pueden usar para reemplazar las hormonas faltantes o para disminuir la liberación de hormonas endógenas. Las hormonas sexuales femeninas incluyen estrógeno y progesterona.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de las hormonas sexuales femeninas son las siguientes:
Estrógenos
- La hormona sexual femenina endógena más potente responsable de los efectos del estrógeno en el cuerpo.
- Afecta la liberación de la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH).
- Son responsables de la proliferación del revestimiento endometrial y se sabe que compiten con los andrógenos por los sitios receptores.
- La pérdida de estrógeno es responsable de los signos y síntomas de la menopausia en el útero, la vagina, los senos y el cuello uterino.
Progestinas
- Transforma el endometrio proliferativo en un endometrio secretor. También inhiben la secreción de FSH y LH.
- Previene la maduración y la ovulación del folículo, así como la contracción uterina.
- Se desconoce el mecanismo de acción exacto en su función como anticonceptivo, pero se pensó que las progestinas y los estrógenos circulantes «engañan» al hipotálamo y la pituitaria y previenen la liberación de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), FSH y LH. Por lo tanto, se previene el desarrollo de folículos y la ovulación.
Indicaciones
Las hormonas sexuales femeninas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:
Estrógenos
- Se utiliza para la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en pequeñas dosis cuando la actividad ovárica está bloqueada o ausente.
- Se utiliza como paliativo para las molestias de la menopausia en los primeros años de la menopausia, cuando se pierden muchos de los efectos beneficiosos del estrógeno.
- Tratar el hipogonadismo femenino y la insuficiencia ovárica; para prevenir la congestión mamaria posparto .
- Para retrasar la pérdida ósea en la osteoporosis .
- Paliación de cánceres que tienen una sensibilidad de receptor conocida.
Progestinas
- Transforma el endometrio proliferativo en un endometrio secretor. También inhiben la secreción de FSH y LH.
- Previene la maduración y la ovulación del folículo, así como la contracción uterina.
- Se desconoce el mecanismo de acción exacto en su función como anticonceptivo, pero se pensó que las progestinas y los estrógenos circulantes «engañan» al hipotálamo y la pituitaria y previenen la liberación de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), FSH y LH. Por lo tanto, se previene el desarrollo de folículos y la ovulación.
Aquí hay algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de hormonas sexuales femeninas en diferentes grupos de edad:
Niños
- Se han sometido a pequeñas pruebas en niños. Pueden causar el cierre prematuro de la epífisis, por lo que es importante tener precaución en los niños en crecimiento.
- La dosis más pequeña posible se utiliza para los anticonceptivos orales recetados en las adolescentes.
Adultos
- Las mujeres que reciben cualquiera de estos medicamentos deben someterse a un examen médico anual, incluido un examen de los senos y una prueba de Papanicolaou , para controlar los efectos adversos y las afecciones médicas subyacentes.
- Se debe advertir a las mujeres que toman estrógenos que no fumen debido al mayor riesgo de eventos trombóticos.
- Las mujeres que reciben estos medicamentos para los programas de fertilidad deben recibir una gran cantidad de apoyo psicológico y medidas de confort para hacer frente a los muchos efectos adversos asociados con estos medicamentos. Debe explicarse el riesgo de partos múltiples.
- Los medicamentos se utilizan en el tratamiento de cánceres específicos en hombres y se les debe advertir sobre la posibilidad de efectos estrogénicos.
- No indicado durante el embarazo o la lactancia debido a la posibilidad de efectos adversos en el feto o el recién nacido.
Adultos mayores
- La THS ya no se usa comúnmente en mujeres posmenopáusicas.
Farmacocinética (estrógeno)
Estas son las interacciones características del estrógeno, la hormona sexual femenina, y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | Lento | Días | Desconocido |
| T1 / 2: Desconocido Metabolismo: hígado Excreción: orina |
Farmacocinética (progestágenos)
Estas son las interacciones características de la hormona sexual femenina progestina y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | Varia | Desconocido | Desconocido |
| T1 / 2: Desconocido Metabolismo: hígado Excreción: riñón (orina), intestinos ( heces ) |
Contraindicaciones y precauciones
Estrógenos
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de estrógenos y progestinas:
- Alergia a los estrógenos. Previene reacciones de hipersensibilidad.
- Sangrado vaginal idiopático , cáncer de mama , cáncer dependiente de estrógenos . Puede verse agravado por la droga.
- Historia de trastornos tromboembólicos, accidente cerebrovascular , fumadores empedernidos. Mayor riesgo de desarrollo de trombos y émbolos
- Disfunción hepática El estrógeno tiene efectos sobre la función hepática.
- El embarazo. El estrógeno está relacionado con defectos fetales graves
- Las mujeres en período de lactancia. Posibles efectos para el neonato
- Enfermedad metabólica de los huesos. El estrógeno tiene un efecto conservador de los huesos y podría agravar la enfermedad.
- Insuficiencia renal. Puede interferir con la excreción renal del fármaco y aumentar el riesgo de posibles efectos adversos sobre el equilibrio de líquidos y electrolitos.
- Deterioro hepático. Puede alterar el metabolismo del fármaco y aumentar el riesgo de efectos adversos, incluidos los del hígado y el tracto gastrointestinal.
Progestinas
- Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), enfermedades de transmisión sexual, endometriosis, cirugía pélvica . Las progestinas tienen efectos sobre la vasculatura del útero.
- La drosperinona está contraindicada en pacientes con riesgo de hiperpotasemia debido a sus efectos antimineralocorticoides y al riesgo de hiperpotasemia .
- Epilepsia , migrañas, asma , disfunción cardíaca o renal. Posible exacerbación de estas condiciones.
Efectos adversos
El uso de hormonas sexuales femeninas puede provocar estos efectos adversos:
Estrógeno
- GI: náuseas , vómitos, calambres abdominales, distensión abdominal, colitis, pancreatitis aguda , ictericia colestásica, adenoma hepático
- GU: sangrado intermenstrual, irregularidades menstruales, dismenorrea, amenorrea, cambios en la libido
- Efectos sistémicos: retención de líquidos, alteraciones electrolíticas, dolor de cabeza, mareos, cambios mentales, cambios de peso, edema.
Progestinas
- Los efectos sistémicos son similares a los del estrógeno.
- Los anticonceptivos de parche dérmico se asocian con los mismos efectos sistémicos, así como con irritación local de la piel.
- El uso de gel vaginal se asocia con dolor de cabeza, nerviosismo, estreñimiento , agrandamiento de los senos y dolor perineal.
- Los sistemas intrauterinos se asocian con dolor abdominal, endometriosis, aborto PID y expulsión del dispositivo intrauterino.
- El uso vaginal se asocia con irritación e hinchazón locales.
Interacciones
Las siguientes son interacciones involucradas en el uso de hormonas sexuales femeninas:
Estrógeno
- Barbitúricos, rifampicina, tetraciclinas, fenitoína : disminución de los niveles séricos de estrógenos
- Corticosteroides: aumento de los efectos terapéuticos y tóxicos de los corticosteroides.
- Nicotina: mayor riesgo de trombos y émbolos
- Zumo de pomelo: inhibición del metabolismo de los estradioles.
- Hierba de San Juan: puede afectar el metabolismo de los estrógenos y puede hacer que los anticonceptivos que contienen estrógenos sean menos efectivos.
Progestinas
- Barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, griseofulvina , penicilina , tetraciclinas, rifampicina: eficacia reducida de las progestinas
- Hierba de San Juan: puede afectar el metabolismo de las progestinas y puede hacer que los anticonceptivos que contienen progestina sean menos efectivos.
Moduladores del receptor de estrógeno
Los moduladores del receptor de estrógeno son agentes que estimulan o bloquean sitios receptores de estrógenos específicos.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas del modulador despolarizante del receptor de estrógenos son:
- Producir algunos de los efectos positivos del reemplazo de estrógenos al tiempo que se limitan los efectos adversos.
- Incrementar la densidad mineral ósea sin estimular el endometrio.
Indicaciones
Los moduladores del receptor de estrógeno están indicados para:
- Prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
Aquí hay algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de moduladores del receptor de estrógeno en diferentes grupos de edad:
Niños
- Se han sometido a pequeñas pruebas en niños. Pueden causar el cierre prematuro de la epífisis, por lo que es importante tener precaución en los niños en crecimiento.
Adultos
- Las mujeres que reciben cualquiera de estos medicamentos deben someterse a un examen médico anual, incluido un examen de los senos y una prueba de Papanicolaou, para controlar los efectos adversos y las afecciones médicas subyacentes.
- No indicado durante el embarazo o la lactancia debido a la posibilidad de efectos adversos en el feto o el recién nacido.
Adultos mayores
- La THS ya no se usa comúnmente en mujeres posmenopáusicas.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los moduladores del receptor de estrógeno y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | Varia | 4-7 h | 24 h |
| T1 / 2: 27,7 h Metabolismo: hígado Excreción: intestinos (heces) |
Contraindicaciones y precauciones
Las contraindicaciones y precauciones para el uso de moduladores del receptor de estrógenos son las siguientes:
- Alergia a los moduladores de los receptores de estrógenos. Previene reacciones de hipersensibilidad.
- Embarazo, lactancia. Efectos potenciales sobre el feto o el recién nacido.
- Historia de trombosis venosa o tabaquismo. Mayor riesgo de formación de coágulos de sangre si se combinan el tabaquismo y el estrógeno.
Efectos adversos
El uso de moduladores del receptor de estrógeno puede provocar estos efectos adversos:
- El raloxifeno se ha asociado con malestar gastrointestinal, náuseas y vómitos.
- Los cambios en el equilibrio de líquidos pueden causar dolor de cabeza, mareos, cambios visuales y cambios mentales.
- La estimulación del receptor de estrógeno específico puede causar sofocos, erupción cutánea, edema y sangrado vaginal.
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de moduladores del receptor de estrógeno:
- Colestiramina: absorción reducida de raloxifeno
- Fármacos muy unidos a proteínas (p. Ej., Diazepam, ibuprofeno , indometacina, naproxeno): interferencia en los sitios de unión
- Warfarina : disminución del tiempo de protrombina si se toma con raloxifeno
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería cuando se administran hormonas sexuales femeninas y moduladores de los receptores de estrógeno:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, enfermedades cardiovasculares, enfermedades metabólicas óseas, antecedentes de tromboembolismo, etc.) para evitar complicaciones adversas.
- Realizar una evaluación física completa (por ejemplo, ruidos intestinales, evaluación de la piel, signos vitales, estado mental, etc.) para establecer los datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos. .
- Ayudar con los exámenes pélvicos y de los senos. Asegure la recolección de muestras para la prueba de Papanicolaou y obtenga un historial del ciclo menstrual de la paciente para proporcionar datos de referencia y monitorear cualquier efecto adverso que pudiera ocurrir.
- Haga arreglos para un examen oftálmico especialmente para pacientes que usan lentes de contacto porque los cambios hormonales pueden alterar el líquido en el ojo y la curvatura de la córnea, lo que puede cambiar el ajuste de los lentes de contacto y alterar la agudeza visual.
- Monitorear los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, análisis de orina, pruebas de función renal y hepática, etc.) para determinar la posible necesidad de una reducción de la dosis y evaluar la toxicidad.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Perfusión tisular ineficaz relacionada con cambios en los vasos sanguíneos provocados por la terapia con medicamentos y riesgo de tromboembolia
- Exceso de volumen de líquido relacionado con la retención de líquidos.
- Dolor agudo relacionado con efectos secundarios sistémicos de dolor gastrointestinal (GI) y dolor de cabeza
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman hormonas sexuales femeninas y moduladores de los receptores de estrógeno:
- Administre el fármaco con alimentos para prevenir trastornos gastrointestinales.
- Proporcione analgésicos para aliviar el dolor de cabeza, según corresponda.
- Proporcione comidas pequeñas y frecuentes para ayudar con las náuseas y los vómitos.
- Controle la hinchazón y los cambios en la visión o el ajuste de los lentes de contacto para controlar la retención de líquidos y los cambios de líquidos.
- Proporcione medidas de comodidad para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Proporcione medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales elevadas , etc.) para evitar lesiones.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (paliación de los signos y síntomas de la menopausia, prevención del embarazo, disminución de los factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias y paliación de ciertos cánceres).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, malestar gastrointestinal, edema, cambios en las características sexuales secundarias, dolores de cabeza, episodios tromboembólicos y hemorragia intercurrente).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Medicamentos para la fertilidad
Los medicamentos para la fertilidad son agentes que estimulan el sistema reproductor femenino.
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los medicamentos para la fertilidad son las siguientes:
- Puede ser utilizado por mujeres sin insuficiencia ovárica primaria que no pueden quedar embarazadas después de 1 año de relaciones sexuales sin protección.
- El trabajo estimula directamente los folículos y la ovulación o estimula el hipotálamo para aumentar los niveles de FSH y LH, lo que lleva al desarrollo folicular ovárico y la maduración de los óvulos.
Indicaciones
Los medicamentos para la fertilidad están indicados para las siguientes afecciones médicas:
- Tratamiento de la infertilidad en mujeres con ovarios funcionales cuyas parejas son fértiles.
- Se utiliza para estimular el desarrollo de múltiples folículos para la recolección de óvulos para fertilización in vitro .
- Las menotropinas se utilizan para estimular la espermatogénesis en hombres con recuentos bajos de espermatozoides y testículos que por lo demás funcionan normalmente.
- Cetrorelix inhibe los aumentos repentinos de LH prematuros en mujeres que se someten a una estimulación controlada de la sobreína actuando como antagonista de la GnRH.
- La folitropina alfa y la folitropina beta son moléculas de FSH que se inyectan para estimular el desarrollo folicular en el tratamiento de la infertilidad y para la recolección de óvulos en la fertilización in vitro .
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los medicamentos para la fertilidad y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| correos | 5-8 días | Desconocido | 6 semanas |
| T1 / 2: 5 días Metabolismo: hígado Excreción: intestinos (heces) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de medicamentos para la fertilidad:
- Alicia al fármaco para la fertilidad. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- Fallo ovárico primario. Estos medicamentos solo funcionan para estimular el funcionamiento de los ovarios.
- Disfunción tiroidea o suprarrenal. Los medicamentos tienen efectos sobre la acxis hipotalámica-hipofisaria
- Quistes en los ovarios. Puede ser estimulado por las drogas y puede agrandarse
- El embarazo. Debido al potencial de efectos fetales graves
- Sangrado uterino idiopático. Puede representar un problema subyacente que podría verse agravado por los efectos estimulantes de estos fármacos.
- Lactancia. Riesgo de efectos adversos en el bebé.
- Enfermedad tromboembólica. Mayor riesgo de formación de trombos.
- Mujeres con enfermedades respiratorias. Las alteraciones en el volumen de líquido y el flujo sanguíneo pueden sobrecargar el sistema respiratorio .
Efectos adversos
El uso de medicamentos para la fertilidad puede provocar estos efectos adversos:
- Riesgo mucho mayor de nacimientos múltiples y defectos de nacimiento
- Sobreestimulación ovárica : plano abdominal, distensión, ascitis, derrame pleural
- Otros: dolor de cabeza, retención de líquidos, náuseas, distensión abdominal, hemorragia uterina, agrandamiento de los ovarios, ginecomastia y reacciones febriles posiblemente debidas a la estimulación de la liberación de progesterona.
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar medicamentos para la fertilidad:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, insuficiencia ovárica primaria, disfunción tiroidea o suprarrenal, quistes ováricos, hemorragia uterina idiopática, enfermedades tromboembólicas, etc.) para prevenir complicaciones adversas.
- Realice una evaluación física completa (por ejemplo, condición de la piel, signos vitales, estado neurológico, etc.) para establecer datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos.
- Ayudar con los exámenes pélvicos y de los senos. Asegure la recolección de muestras para la prueba de Papanicolaou y obtenga un historial del ciclo menstrual de la paciente para proporcionar datos de referencia y monitorear cualquier efecto adverso que pudiera ocurrir.
- Controle los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, niveles hormonales, pruebas de función renal y hepática, etc.) para determinar la posible necesidad de una reducción de la dosis y evaluar la hiperestimulación ovárica.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Dolor agudo relacionado con dolor de cabeza, retención de líquidos o malestar gastrointestinal
- Disfunción sexual relacionada con alteraciones en el control hormonal normal
- Imagen corporal alterada relacionada con el tratamiento y el diagnóstico de drogas
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando medicamentos para la fertilidad:
- Evalúe la causa de la disfunción antes de comenzar la terapia para garantizar el uso adecuado del fármaco.
- Realice un examen pélvico antes de cada uso del medicamento para descartar agrandamiento de los ovarios, embarazo o problemas uterinos.
- Controle los niveles de estrógeno y estradiol en orina antes de comenzar la terapia para verificar la función ovárica.
- Administrar con una dosis adecuada de gonadotropina coriónica humana según se indique para asegurar efectos beneficiosos.
- Suspenda el medicamento ante cualquier signo de sobreestimulación ovárica y programe la hospitalización para monitorear y apoyar a la paciente si esto ocurre.
- Proporcione a las mujeres un calendario de días de tratamiento, explicaciones de los efectos adversos que deben anticipar e instrucciones sobre cuándo deben tener relaciones sexuales para aumentar la eficacia terapéutica del fármaco.
- Brindar advertencias sobre el riesgo y los peligros de los partos múltiples para que el paciente pueda tomar decisiones informadas sobre la terapia con medicamentos.
- Ofrezca apoyo y aliento para lidiar con problemas de baja autoestima asociados con la infertilidad.
- Proporcione medidas de comodidad para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (ovulación).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, distensión abdominal, aumento de peso, sobreestimulación ovárica, partos múltiples).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Fármacos para la motilidad uterina: oxitócicos
Los fármacos para la motilidad uterina estimulan las contracciones uterinas para ayudar al parto ( oxitócicos ) o inducir el aborto ( abortivos ).
Acción Terapéutica
Las acciones deseadas y beneficiosas de los oxitócicos son las siguientes:
- Estimular las contracciones uterinas como la acción de la hormona hipotalámica oxitocina almacenada en la hipófisis posterior.
- Afectan directamente a los sitios de los neurorreceptores para estimular la contracción uterina y son especialmente eficaces en el útero grávido.
- La oxitocina, una forma sintética de la hormona hipotalámica, también estimula la contracción de las glándulas lácteas del seno, lo que promueve la eyección de leche en las mujeres lactantes.
Indicaciones
Los oxitócicos están indicados para:
- Prevención y tratamiento de la atonía uterina después del parto, reduciendo así el riesgo de hemorragia posparto .
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los oxitócicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| IV | Inmediato | Desconocido | 60 min |
| ESTOY | 3-5 min | Desconocido | 2-3 h |
| T1 / 2: 1-6 min Metabolismo: tejidos Excreción: riñones (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de oxitócicos:
- Allerio a los oxitócicos. Previene reacciones de hipersensibilidad.
- Desproporción cefalopélvica, posición fetal desfavorable, atonía uterina completa, embarazo precoz. Puede verse comprometido por la estimulación uterina.
- Enfermedad coronaria, hipertensión . Debido al efecto de provocar una contracción arterial que podría elevar la presión arterial o comprometer el flujo sanguíneo coronario.
Efectos adversos
El uso de oxitócicos puede provocar estos efectos adversos:
- Efectos excesivos : hipertonicidad y espasmo uterinos, rotura uterina, hemorragia posparto, disminución de la frecuencia cardíaca fetal
- Efectos comunes: malestar gastrointestinal, náuseas, dolor de cabeza, mareos.
- Ergotismo causado por ergonovina y metilergonovina: náuseas, cambios en la presión arterial, pulso débil, disnea, dolor en el pecho , entumecimiento y frialdad en las extremidades, confusión , excitación, delirio , convulsiones, coma.
- La oxitocina ha causado una intoxicación grave por agua con coma e incluso la muerte materna cuando se usa durante un período prolongado.
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar oxitócicos:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, estado actual de la lactancia, atonía uterina, hipertensión , etc.) para evitar complicaciones adversas.
- Realizar una evaluación física completa (por ejemplo, estado neurológico, signos vitales, patrón de trabajo de parto , tono uterino, etc.) para establecer los datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos. .
- Controle los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, estudios de coagulación, hemograma completo , etc.) para evaluar los estudios hematológicos.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Dolor agudo relacionado con una mayor frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas o dolor de cabeza.
- Exceso de volumen de líquido relacionado con ergotismo o intoxicación por agua
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales realizadas en pacientes que están tomando oxitócicos:
- Asegure la posición fetal (si corresponde) y las proporciones cefalopélvicas para evitar complicaciones graves del parto.
- Regular la administración de oxitocina usando una bomba de infusión entre las contracciones si se administra para estimular el trabajo de parto para regular la dosis de manera adecuada.
- Controle la presión arterial y la frecuencia cardíaca fetal con frecuencia durante y después de la administración para controlar los efectos adversos.
- Controle el tono y la involución uterinos y la cantidad de sangrado para garantizar un uso seguro y terapéutico de los medicamentos.
- Proporcione medidas de comodidad para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitoree la respuesta de la paciente a la terapia (contracción uterina, prevención de hemorragias, «bajada» de la leche).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, cambios en la presión arterial, hipertonicidad uterina, intoxicación por agua, ergotismo).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Abortivos
Acción Terapéutica
La acción deseada y beneficiosa del abortivo es:
- Para estimular la actividad uterina, desalojar los trofoblastos implantados y evitar la implantación de cualquier óvulo fertilizado.
Indicaciones
Los abortivos están indicados para:
- Evacuación del contenido uterino a través de intensas contracciones uterinas.
- Aprobado para interrumpir el embarazo a las 12-20 semanas a partir de la fecha del último período menstrual.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de los abortivos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Intravaginal | 10 minutos | 15 minutos | 2-3 h |
| T1 / 2: 5-10 h Metabolismo: tejidos Excreción: riñones (orina) |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de abortivos:
- Alergia a abortivos y prostaglandinas. Prevenir reacciones de hipersensibilidad.
- Después de 20 semanas desde el último período menstrual. Demasiado tarde en el embarazo para un aborto
- Enfermedad PID, CV, hepática, renal, pulmonar activa. Puede verse agravado por los efectos de la droga.
- Lactancia. Potencial de efectos graves en el recién nacido.
- Asma , hipertensión, enfermedad suprarrenal. Puede verse agravado por los efectos de las drogas.
- Vaginitis aguda, útero con cicatrices. Puede agravarse con las contracciones uterinas.
Efectos adversos
El uso de abortivos puede provocar estos efectos adversos:
- Debido a la exageración de los efectos deseados: calambres abdominales, sangrado uterino abundante, útero perforado, ruptura uterina
- Otros: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea , diaforesis, dolor de espalda, erupción
Consideraciones de enfermería
Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar abortivos:
Evaluación de enfermería
Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:
- Evalúe las precauciones y contraindicaciones mencionadas (por ejemplo, alergias a medicamentos, EPI activa, enfermedades CV, etc.) para evitar complicaciones adversas.
- Realice una evaluación física completa (por ejemplo, estado neurológico, signos vitales, condición de la piel, etc.) para establecer datos de referencia antes de que comience la terapia con medicamentos, para determinar la efectividad de la terapia y para evaluar la aparición de cualquier efecto adverso asociado con la terapia con medicamentos.
- Controle los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, recuento de leucocitos, hemoglobina y hematocrito, hemograma completo, etc.) para controlar el sangrado excesivo.
Diagnósticos de enfermería
Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:
- Dolor agudo relacionado con contracciones uterinas o dolor de cabeza.
- Afrontamiento ineficaz relacionado con el aborto o la muerte fetal
Implementación con fundamento
Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman abortivos:
- Administrar por la ruta indicada, siguiendo las instrucciones del fabricante para el almacenamiento y la preparación, para garantizar un uso seguro y terapéutico del medicamento.
- Confirme la edad del embarazo antes de administrar el medicamento para garantizar el uso adecuado del medicamento.
- Confirme que el aborto o la evacuación uterina se hayan completado evaluando el sangrado vaginal y el paso de tejido en la sangre vaginal para evitar posibles problemas de sangrado.
- Controle la presión arterial con frecuencia durante y después de la administración para evaluar los efectos adversos.
- Controle el tono y la involución uterinos y la cantidad de sangrado durante y durante varios días después del uso del fármaco para asegurar una respuesta adecuada y una recuperación del fármaco.
- Proporcione medidas de comodidad para ayudar al paciente a tolerar los efectos de los medicamentos.
- Eduque al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover la comprensión y el cumplimiento.
Evaluación
Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:
- Monitoree la respuesta de la paciente a la terapia (evacuación del útero).
- Controle los efectos adversos (por ejemplo, malestar gastrointestinal, cambios en la presión arterial, náuseas, hemorragia, etc.).
- Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
- Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.
Prueba de práctica: Medicamentos para el sistema reproductor femenino
1. La hormona sexual femenina endógena más potente.
A. Estrógeno
B. Progesterona
C. Testosterona
D. Oxitocina
2. Las siguientes son funciones de las progestinas, excepto:
A. Prevenir la contracción uterina
B. Estimular la liberación de FSH y LH
C. Prevenir la ovulación
D. Mantener el endometrio secretor
3. ¿Qué planta de hierbas puede afectar el metabolismo de los estrógenos y las progesteronas haciendo que los anticonceptivos sean menos efectivos?
A. Hierba de San Juan
B. Aloe vera
C. Ginseng
D. Hojas de té verde
4. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la principal contraindicación en el uso de medicamentos para la fertilidad?
A. Hipertensión
B. Ningún niño durante 5 años
C. Hipotiroidismo
D. Insuficiencia ovárica primaria
5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones alertaría más a la enfermera sobre una posible sobreestimulación ovárica en pacientes que toman medicamentos para la fertilidad?
A. «Siento que mi abdomen está lleno».
B. «Me duelen la espalda y el hombro».
C. “Me siento débil. ¡Apenas hago nada! «
D. «Tengo calambres en las piernas».
6. ¿Los abortivos solo pueden usarse en qué edad de gestación?
A. 8-12 semanas
B. 16-20 semanas
C. 25-35 semanas
D. 4-12 semanas
Respuestas y fundamento
1. Respuesta: A. Estrógeno
2. Respuesta: B. Estimular la liberación de FSH y LH.
Se cree que las progestinas y los estrógenos circulantes «engañan» al hipotálamo y la pituitaria y previenen la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), FSH y LH. Por lo tanto, se previene el desarrollo de folículos y la ovulación.
3. Respuesta: A. Hierba de San Juan.
4. Respuesta: D. Insuficiencia ovárica primaria.
Los medicamentos para la fertilidad solo funcionan para estimular el funcionamiento de los ovarios.
5. Respuesta: A. «Siento que mi abdomen está lleno».
La sobreestimulación ovárica se caracteriza por dolor y distensión abdominal, derrame pleural y ascitis.
6. Respuesta: B. 16-20 semanas.
Los abortivos están aprobados para interrumpir el embarazo entre las 12 y 20 semanas a partir de la fecha del último período menstrual.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología de medicamentos para el sistema reproductor femenino :
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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