Esteroides inhalados (corticosteroides)

Esteroides inhalados

¡Aprenda sobre los esteroides inhalados en esta guía de farmacología de enfermería para estudiantes de enfermería ! Conozca sus usos, efectos secundarios, consideraciones de enfermería y más.

Se ha descubierto que los esteroides inhalados son un tratamiento muy eficaz para el broncoespasmo. El fármaco de elección depende de la respuesta individual del paciente; un paciente puede tener poca respuesta a un agente y hacerlo muy bien con otro.

Esteroides inhalados: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una lista de algunos de los esteroides inhalados más comunes.

Nombre genericoNombre de la marca
Esteroides inhalados
beclometasonaBeclovent
budesonidaPulmicort
ciclesonidaAlvesco
fluticasonaFlovent
triamcinolonaAzmacort

¿Qué son los esteroides inhalados?

Los esteroides inhalados se utilizan para disminuir la respuesta inflamatoria en las vías respiratorias.

  • La inhalación de esteroides tiende a disminuir los numerosos efectos sistémicos asociados con el uso de esteroides.
  • Por lo general, es útil probar otra preparación si una no es efectiva en 2 a 3 semanas.

Acciones terapéuticas

Las acciones deseadas de los esteroides inhalados incluyen:

  • Disminuye la respuesta inflamatoria en las vías respiratorias.
  • Incrementa el flujo de aire y facilita la respiración.
  • Promoción de la actividad del receptor beta-adrenérgico, que puede promover la relajación del músculo liso e inhibir la broncoconstricción.

Indicación de esteroides inhalados

Los esteroides inhalados están indicados para lo siguiente:

  • Prevención y tratamiento del asma.
  • Tratamiento del asma bronquial crónica dependiente de esteroides .
  • Se utiliza como terapia complementaria para pacientes con asma que no responden a los broncodilatadores tradicionales.

Farmacocinética

Estos fármacos se absorben rápidamente en el tracto respiratorio, pero tardan de 2 a 3 semanas en alcanzar niveles efectivos.

RutaComienzoCimaDuración
InhalaciónLentoRápido8-12 h
T 1/22 a 3 horas
MetabolizaciónHígado
ExcreciónOrina

Contraindicaciones y precauciones

Las contraindicaciones y precauciones para los pacientes que usan esteroides inhalados incluyen las siguientes:

  • Uso de emergencia. Los esteroides inhalados no son para uso de emergencia y no deben usarse durante un ataque de asma agudo o estado asmático.
  • Embarazo o lactancia. No deben usarse durante el embarazo o la lactancia a menos que el beneficio para la madre supere claramente cualquier riesgo potencial para el feto o el bebé lactante.
  • Infección respiratoria activa . Estas preparaciones deben usarse con precaución en cualquier paciente que tenga una infección activa del sistema respiratorio porque la depresión de la respuesta inflamatoria podría resultar en una enfermedad grave.

Efectos adversos

Los efectos adversos del uso de esteroides inhalados incluyen los siguientes:

  • SNC: Irritabilidad, dolor de cabeza.
  • Respiratorio: congestión de rebote, epistaxis, infección local.

Consideraciones de enfermería para los esteroides inhalados

Las consideraciones de enfermería para un paciente que usa esteroides inhalados incluyen lo siguiente:

Evaluación de enfermería

La anamnesis y el examen físico de un paciente que usa esteroides inhalados incluyen:

  • Valorar posibles contraindicaciones y precauciones: ataques de asma agudo y alergia a los fármacos, que son contraindicaciones; e infecciones sistémicas, embarazo o lactancia, que requieren un uso cauteloso.
  • Realice un examen físico para establecer datos de referencia para evaluar la eficacia del fármaco y la aparición de cualquier efecto adverso asociado con el tratamiento farmacológico.
  • Evalúe la temperatura para monitorear posibles infecciones.
  • Monitoree la presión arterial , el pulso y la auscultación para evaluar la respuesta cardiovascular.
  • Evalúe las respiraciones y los sonidos adventicios para controlar la eficacia de los fármacos.
  • Examine las fosas nasales para evaluar cualquier lesión que pueda conducir a la absorción sistémica del fármaco.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Los diagnósticos de enfermería relacionados con la terapia con medicamentos pueden incluir los siguientes:

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Implementación de enfermería con fundamento

Las intervenciones de enfermería para pacientes que usan esteroides inhalados incluyen:

  • No para un alivio inmediato. No administre esteroides inhalados para tratar un ataque de asma agudo o estado asmático porque estos medicamentos no están diseñados para el tratamiento de un ataque agudo y no brindarán el alivio inmediato necesario.
  • Disminución adecuada de los esteroides. Reduzca con cuidado los esteroides sistémicos durante la transferencia a los esteroides inhalados; Se han producido muertes por insuficiencia de adrenalina con abstinencia repentina .
  • Usa gotas descongestionantes. Haga que el paciente use gotas descongestionantes antes de usar el esteroide inhalado para facilitar la penetración del medicamento si la congestión nasal es un problema.
  • Cuidado bucal. Haga que el paciente se enjuague la boca después de usar el inhalador porque esto ayudará a disminuir la absorción sistémica y disminuirá el malestar gastrointestinal y las náuseas .
  • Controle los signos de infección. Vigile al paciente para detectar cualquier signo de infección respiratoria; El uso continuado de esteroides durante una infección aguda puede dar lugar a complicaciones graves relacionadas con la depresión de las respuestas inflamatoria e inmunológica.
  • Educar al paciente. Brindar enseñanza al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita , medidas para ayudar a evitar efectos adversos, señales de advertencia que pueden indicar problemas y la necesidad de monitoreo y evaluación periódicos, para mejorar el conocimiento del paciente sobre la terapia con medicamentos y promover el cumplimiento.
  • Asegurar la eficacia de la droga. Indique al paciente que continúe tomando el medicamento para alcanzar y luego mantener niveles efectivos (el medicamento tarda de 2 a 3 semanas en alcanzar niveles efectivos).
  • Dar apoyo. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.

Evaluación

La evaluación de un paciente que usa esteroides inhalados incluye:

  • Monitoree la respuesta del paciente al fármaco (mejoría en la respiración).
  • Controle los efectos adversos (irritación nasal, fiebre , malestar gastrointestinal).
  • Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el fármaco, la dosis, los efectos adversos a los que debe estar atento, las medidas específicas para evitarlos y las medidas a tomar para aumentar la eficacia del fármaco).
  • Controle la eficacia de otras medidas para facilitar la respiración.

Prueba de práctica: esteroides inhalados

1. Se prescribe un inhalador de Cromolyn sodium (Intal) a un paciente con asma. Una enfermera proporciona instrucciones sobre los efectos secundarios de este medicamento. ¿La enfermera le dice al paciente qué efecto indeseable está asociado con este medicamento?

A. Insomnio
B. Estreñimiento
C.Sibilancias
D. Hipotensión

1. Respuesta: C. Sibilancias

  • Opción C: Cromolyn Sodium (Intal) se usa para prevenir ataques de asma en personas con asma bronquial . Los efectos secundarios indeseables asociados con el uso del inhalador son sibilancias, tos , congestión nasal, broncoespasmo e irritación de garganta.

2. Una enfermera está a punto de administrar Albuterol (Ventolin HFA) 2 inhalaciones y Budesonida (Pulmicort Turbuhaler) 2 inhalaciones con un inhalador de dosis medida. ¿La enfermera planea administrar por?

A. Alternando con una sola bocanada cada una, comenzando con albuterol.
B. Alternando con una sola bocanada cada uno, comenzando con budesonida.
C. Inhalador de budesonida primero y luego albuterol.
D. Inhalador de albuterol primero y luego budesonida.

2. Respuesta: D. Inhalador de albuterol primero y luego budesonida.

  • Opción D: Si se recetan dos medicamentos inhalados diferentes y uno de los medicamentos contiene un corticosteroide, administre el broncodilatador (Albuterol) primero y el corticosteroide (Budesonida) en segundo lugar. Esto permitirá que el broncodilatador ensanche las vías respiratorias, lo que hará que los corticosteroides sean más efectivos.

3. Una enfermera le enseña a un paciente sobre el uso de un inhalador respiratorio. ¿Qué acción del paciente indicó la necesidad de seguir enseñando?

A. Quita la tapa y agita bien el inhalador antes de usarlo.
B. Presiona el recipiente hacia abajo con el dedo mientras inhala.
C. Inhala la niebla y exhala rápidamente.
D. Espera de 1 a 2 minutos entre inhalaciones si se ha recetado más de una inhalación.

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3. Respuesta: C. Inhala la niebla y exhala rápidamente.

  • Opción C: Se debe indicar al paciente que contenga la respiración al menos de 10 a 15 segundos antes de exhalar la niebla.

4. A un paciente con asma aguda se le prescribe una terapia con corticosteroides a corto plazo. ¿Cuál es la razón fundamental para el uso de esteroides en pacientes con asma?

A. Los corticosteroides promueven la broncodilatación.
B. Los corticosteroides actúan como expectorante .
C. Los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio.
D. Los corticosteroides previenen el desarrollo de infecciones respiratorias.

4. Respuesta: C. Los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio.

  • Opción C: los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio y actúan para disminuir el edema en las vías respiratorias bronquiales y disminuir la secreción de moco.
  • Opciones A, B, D: Los corticosteroides no tienen efecto broncodilatador, actúan como expectorantes ni previenen infecciones respiratorias.

5. La enfermera le está enseñando al paciente cómo usar un inhalador de dosis medida (MDI) para administrar un medicamento corticosteroide. ¿Cuál de las siguientes acciones del paciente indica que está usando el MDI correctamente? Seleccione todas las que correspondan.

A. El inhalador se mantiene en posición vertical.
B. Se inclina la cabeza hacia abajo mientras se inhala el medicamento.
C. El paciente espera 5 minutos entre inhalaciones.
D. La boca se enjuaga con agua después de la administración.
E. El paciente permanece en decúbito supino durante 15 minutos después de la administración.

5. Respuesta: A y D.

  • Opción A: el inhalador se mantiene en posición vertical.
  • Opción D: La boca se enjuaga con agua después de la administración.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de estudio sobre esteroides inhalados.

  • Barnes, PJ y Pedersen, S. (1993). Eficacia y seguridad de los corticosteroides inhalados en el asma. Revista Estadounidense de Enfermedades Respiratorias ,  148 (4_pt_2), S1-S26. [ Enlace ]
  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
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  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

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