Planes de cuidados de enfermería de cuidados paliativos

La atención de enfermería implica el apoyo al bienestar general de nuestros pacientes, la prestación de atención aguda y rehabilitación episódica y, cuando no es posible recuperar la salud, una muerte pacífica. Morir es una transición profunda para el individuo. Como proveedores de atención médica, nos volvemos expertos en enfermería y ciencias médicas, pero el cuidado de la persona moribunda abarca mucho más. Ciertos aspectos de esta atención están adquiriendo mayor importancia para los pacientes, las familias y los proveedores de atención médica.

El cuidado de hospicio brinda atención física, psicológica, social y espiritual integral para pacientes con enfermedades terminales. La mayoría de los programas de cuidados paliativos atienden a pacientes con enfermedades terminales desde la comodidad y el entorno relajado de su propia casa, aunque algunos se encuentran en entornos para pacientes hospitalizados. El objetivo del equipo de cuidados paliativos es ayudar al paciente a lograr una vida lo más plena posible, con un mínimo de dolor, malestar y restricción. También enfatiza un esfuerzo de equipo coordinado para ayudar al paciente y a los miembros de la familia a superar la ansiedad , el miedo y la depresión severos.que ocurren con una enfermedad terminal. Con ese fin, el personal del hospicio alienta a los miembros de la familia a ayudar y participar en la atención del paciente, brindándole así calidez y seguridad al paciente y ayudando a los cuidadores familiares a comenzar el proceso de duelo incluso antes de que muera.

Todos los involucrados en este método de atención deben estar comprometidos con la atención de alta calidad al paciente, sin miedo a la participación emocional y cómodos con los sentimientos personales sobre la muerte y el morir . Un buen cuidado de hospicio también requiere una comunicación abierta entre los miembros del equipo, no solo para evaluar el cuidado del paciente, sino también para ayudar al personal a lidiar con sus propios sentimientos.

Estudios recientes han identificado barreras para la atención al final de la vida, incluida la evitación de la muerte por parte del paciente o miembro de la familia, la influencia de la atención administrada en la atención al final de la vida y la falta de continuidad de la atención en todos los entornos. Además, si el paciente moribundo requiere un período prolongado de atención o una atención física complicada, existe la posibilidad de que el cuidador se sienta fatigado (psicológico y físico) que puede comprometer la atención brindada.

La mejor oportunidad para una atención de calidad ocurre cuando los pacientes que enfrentan la muerte y su familia tienen tiempo para considerar el significado de sus vidas, hacer planes y dar forma al curso de su vida mientras se preparan para la muerte.

Contenidos

Planes de cuidados de enfermería

Durante la atención al final de la vida, la planificación de la atención de enfermería gira en torno al control del dolor, la prevención o el manejo de las complicaciones, el mantenimiento de la calidad de vida en la medida de lo posible y la planificación para satisfacer los últimos deseos del paciente y / o la familia.

Aquí hay 4 diagnósticos de enfermería para los planes de cuidados de enfermería (PAE) de cuidados al final de la vida (cuidados paliativos ):

Afrontamiento familiar comprometido

Diagnóstico de enfermería

Afrontamiento familiar comprometido
Riesgo de tensión en el rol del cuidador

Puede estar relacionado con

Información o comprensión inadecuada o incorrecta por parte de una persona principal; Expectativas irrealistas
Preocupación temporal de una persona significativa que está tratando de manejar los conflictos emocionales y el sufrimiento personal y es incapaz de percibir o actuar de manera efectiva con respecto a las necesidades del paciente; no tiene suficientes recursos para brindar la atención necesaria
Desorganización familiar temporal y cambios de roles; Siente que la prestación de cuidados interfiere con otros roles importantes en sus vidas.
Paciente que proporciona poco apoyo a su vez a la persona principal
Progresión prolongada de la enfermedad / discapacidad que agota la capacidad de apoyo de personas importantes
Persona significativa con sentimientos de culpa, ansiedad, hostilidad y desesperación crónicamente no expresados
Relaciones familiares muy ambivalentes; sentir estrés o nerviosismo en su relación con el beneficiario del cuidado

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Posiblemente evidenciado por

Paciente que expresa / confirma una preocupación o queja sobre la respuesta de SO al problema de salud del paciente, desesperación por las reacciones familiares / falta de participación; antecedentes de mala relación entre el cuidador y el beneficiario del cuidado
Relaciones negligentes con otros miembros de la familia.
Incapacidad para completar las tareas de cuidado; alteración del estado de salud del cuidador
SO que describe la preocupación por las reacciones personales; mostrar intolerancia, abandono, rechazo; El cuidador no está preparado en términos de desarrollo para el rol de cuidador.
SO intentar comportamientos de asistencia / apoyo con resultados menos que satisfactorios; retirarse o entablar una comunicación personal limitada o temporal con el paciente; Mostrar un comportamiento protector desproporcionado (muy poco o demasiado) a las capacidades del paciente o su necesidad de autonomía.
Temor sobre el futuro con respecto a la salud del beneficiario de la atención y la capacidad del cuidador para brindar atención.

Resultados deseados

Identificar los recursos dentro de sí mismos para hacer frente a la situación.
Visite con regularidad y participe positivamente en el cuidado del paciente, dentro de los límites de sus capacidades.
Expresar comprensión y expectativas más realistas del paciente.
Brinde al paciente la oportunidad de lidiar con la situación a su manera.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Valorar el nivel de ansiedad presente en la familia y / o SO.	Es necesario abordar el nivel de ansiedad antes de que pueda comenzar la resolución de problemas. Los individuos pueden estar tan preocupados por sus propias reacciones a la situación que no pueden responder a las necesidades de los demás.
Establezca una buena relación y reconozca la dificultad de la situación para la familia.	Puede ayudar a SO a aceptar lo que está sucediendo y estar dispuesto a compartir problemas con el personal.
Determine el nivel de deterioro de las capacidades perceptivas, cognitivas y / o físicas. Evaluar la enfermedad y los comportamientos actuales que interfieren con el cuidado del paciente.	La información sobre los problemas familiares será útil para determinar las opciones y desarrollar un plan de atención adecuado.
Observe las respuestas emocionales y conductuales del paciente que resultan del aumento de la debilidad y la dependencia.	Acercarse a la muerte es más estresante cuando las respuestas de afrontamiento del paciente y / o la familia son tensas, lo que resulta en una mayor frustración, culpa y angustia.
Discuta las razones subyacentes de los comportamientos del paciente con la familia.	Cuando los miembros de la familia saben por qué el paciente se comporta de manera diferente, puede ayudarlos a comprender y aceptar o lidiar con comportamientos inusuales.
Ayude a la familia y al paciente a comprender «quién es el dueño del problema» y quién es responsable de la resolución. Evite culpar o culpar.	Cuando se definen estos límites, cada individuo puede comenzar a cuidarse a sí mismo y dejar de cuidar a los demás de manera inapropiada.
Determinar el conocimiento actual y / o la percepción de la situación.	Brinda información sobre la cual comenzar a planificar la atención y tomar decisiones informadas.
Evaluar las acciones actuales de SO y cómo las recibe el paciente.	La falta de información o las percepciones poco realistas pueden interferir con la respuesta del cuidador y / o del beneficiario del cuidado a la situación de la enfermedad.
Involucrar al SO en la entrega de información, la resolución de problemas y el cuidado del paciente cuando sea posible. Instruir sobre las técnicas de administración de medicamentos , los tratamientos necesarios y determinar la destreza con el equipo requerido.	SO puede intentar ser útil, pero el paciente no percibe las acciones como útiles. SO puede retirarse o puede ser demasiado protector.
Incluya a todos los miembros de la familia, según corresponda, en las discusiones. Brindar y / o reforzar información sobre enfermedades terminales y / o muerte y necesidades familiares futuras.	La información puede reducir los sentimientos de impotencia e inutilidad. A menudo, ayudar a un paciente o su familia a encontrar consuelo es más importante que seguir rutinas estrictas. Sin embargo, los cuidadores familiares deben sentirse seguros con las actividades y el equipo de atención específicos.

Intolerancia a la actividad

Diagnóstico de enfermería

Intolerancia a la actividad
Fatiga

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Puede estar relacionado con

Debilidad generalizada
Reposo en cama o inmovilidad; estado de enfermedad progresivo / condición debilitante
Desequilibrio entre oferta y demanda de oxígeno
Déficits cognitivos / estado emocional, secundarios al proceso de enfermedad subyacente / depresión
Dolor, estrés extremo

Posiblemente evidenciado por

Informe de falta de energía, incapacidad para mantener las rutinas habituales.
Verbaliza sin deseo y / o falta de interés en la actividad.
Letárgico; soñoliento; rendimiento disminuido
Desinterés por el entorno / introspección

Resultados deseados

Identifique los factores negativos que afectan el desempeño y elimine / reduzca sus efectos cuando sea posible.
Adapte el estilo de vida al nivel de energía.
Verbalizar la comprensión de la posible pérdida de capacidad en relación con la condición existente.
Mantener o lograr un ligero aumento en la tolerancia a la actividad evidenciado por un nivel aceptable de fatiga / debilidad.
Permanezca libre de molestias y / o complicaciones evitables.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe los patrones de sueño y observe los cambios en los comportamientos de los procesos de pensamiento.	Múltiples factores pueden agravar la fatiga, incluida la falta de sueño , la angustia emocional, los efectos secundarios de la medicación y la progresión del proceso de la enfermedad.
Recomiende programar actividades para los períodos en los que el paciente tiene más energía. Ajuste las actividades según sea necesario, reduciendo el nivel de intensidad y / o interrumpiendo las actividades según se indique.	Evita el esfuerzo excesivo, permite cierta actividad dentro de la capacidad del paciente.
Anime al paciente a hacer todo lo posible: cuidarse a sí mismo, sentarse en una silla, visitar a familiares o amigos.	Proporciona una sensación de control y una sensación de logro.
Instruya al paciente, la familia y / o el cuidador en técnicas de conservación de energía. Haga hincapié en la necesidad de permitir períodos de descanso frecuentes después de las actividades.	Mejora el rendimiento conservando una energía limitada, evitando el aumento del nivel de fatiga.
Demostrar el desempeño adecuado de las AVD, la deambulación o los cambios de posición. Identificar problemas de seguridad: uso de dispositivos de asistencia, temperatura del agua del baño, mantener las vías de circulación libres de muebles.	Protege al paciente o al cuidador de lesiones durante las actividades.
Fomentar la ingesta nutricional y el uso de suplementos según corresponda.	Necesario para cubrir las necesidades energéticas para la actividad.
Documentar la respuesta cardiopulmonar a la actividad (debilidad, fatiga, disnea, arritmias y diaforesis).	Puede proporcionar pautas para la participación en actividades.
Controle los sonidos respiratorios. Tenga en cuenta los sentimientos de pánico o falta de aire.	La hipoxemia aumenta la sensación de fatiga, afecta la capacidad de funcionamiento.
Proporcione oxígeno suplementario según se indique y controle la respuesta.	Aumenta la oxigenación. Evalúa la efectividad de la terapia.

Duelo anticipado

Diagnóstico de enfermería

Duelo anticipado
Ansiedad de muerte

Puede estar relacionado con

Pérdida anticipada de bienestar fisiológico (p. Ej., Cambio en la función corporal)
Muerte percibida del paciente

Posiblemente evidenciado por

Cambios en los hábitos alimenticios; alteraciones en los patrones de sueño, niveles de actividad, libido y patrones de comunicación
Negación de una pérdida potencial, sentimientos ahogados, ira
Miedo al proceso de morir; pérdida de habilidades físicas y / o mentales
Imágenes de muerte negativas o pensamientos desagradables sobre cualquier evento relacionado con la muerte o el morir; dolor anticipado relacionado con la muerte
Impotencia sobre cuestiones relacionadas con la muerte; pérdida total de control sobre cualquier aspecto de la propia muerte; incapacidad para resolver problemas
Preocuparse por el impacto de la propia muerte en las SO; ser la causa del dolor y el sufrimiento de los demás; preocupaciones sobre el exceso de trabajo del cuidador ya que una enfermedad terminal incapacita

Resultados deseados

Identificar y expresar sentimientos de manera adecuada.
Continúe con las actividades de la vida normal, mirando hacia / planificando el futuro, un día a la vez.
Expresar verbalmente la comprensión del proceso de la muerte y los sentimientos de ser apoyado en el trabajo de duelo.
Experimente el empoderamiento personal en la fuerza espiritual y los recursos para encontrar significado y propósito en el dolor y la pérdida.

Resultado familiar deseado:

Verbalizar la comprensión de las etapas del duelo y la pérdida, ventilar los conflictos y sentimientos relacionados con la enfermedad y la muerte.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Facilitar el desarrollo de una relación de confianza con el paciente y / o la familia.	La confianza es necesaria antes de que el paciente y / o la familia puedan sentirse libres para abrir líneas personales de comunicación con el equipo de cuidados paliativos y abordar cuestiones delicadas.
Evalúe al paciente y / o al SO para la etapa de duelo que está experimentando actualmente. Explique el proceso según corresponda.	El conocimiento sobre el proceso de duelo refuerza la normalidad de los sentimientos y / o reacciones que se experimentan y puede ayudar al paciente a lidiar con ellos de manera más eficaz.
Proporcione un entorno abierto y sin prejuicios. Utilice las habilidades de comunicación terapéutica de escucha activa, afirmación, etc.	Promueve y fomenta el diálogo realista sobre sentimientos e inquietudes.
Fomente la verbalización de pensamientos y / o preocupaciones y acepte expresiones de tristeza, enojo, rechazo. Reconozca la normalidad de estos sentimientos.	El paciente puede sentirse apoyado en la expresión de sus sentimientos al comprender que las emociones profundas y, a menudo, conflictivas son normales y otras personas las experimentan en esta difícil situación.
Sea consciente de los cambios de humor, la hostilidad y otras conductas de mal comportamiento. Ponga límites a la conducta inapropiada, redirija el pensamiento negativo.	Indicadores de afrontamiento ineficaz y necesidad de intervenciones adicionales. La prevención de acciones destructivas permite al paciente mantener el control y el sentido de autoestima.
Controle los signos de depresión debilitante, las declaraciones de desesperanza , el deseo de «ponerle fin ahora». Haga preguntas directas al paciente sobre el estado de ánimo.	El paciente puede ser especialmente vulnerable cuando se le diagnostica recientemente un proceso de enfermedad en etapa terminal y / o cuando se le da de alta del hospital. El miedo a perder el control y / o las preocupaciones sobre el manejo efectivo del dolor pueden hacer que el paciente considere el suicidio .
Reforzar la enseñanza sobre el proceso y los tratamientos de la enfermedad y proporcionar la información solicitada o apropiada sobre la muerte. Se honesto; no dé falsas esperanzas mientras brinda apoyo emocional.	El paciente y / o el SO se benefician de la información fáctica. Las personas pueden hacer preguntas directas sobre la muerte y las respuestas honestas promueven la confianza y brindan la seguridad de que se les dará la información correcta.
Repase las experiencias de vidas pasadas, los cambios de roles, las inquietudes sobre la sexualidad y las habilidades de afrontamiento. Fomentar un entorno propicio para hablar sobre las cosas que le interesan al paciente.	Oportunidad de identificar habilidades que pueden ayudar a las personas a afrontar el duelo de la situación actual de forma más eficaz. Las cuestiones de la sexualidad siguen siendo importantes en esta etapa: sentimientos de masculinidad o feminidad, renuncia al papel dentro de la familia, capacidad para mantener la actividad sexual (si se desea).
Investigar evidencia de conflicto; expresiones de ira; y declaraciones de desesperación, culpa, desesperanza, incapacidad para llorar.	Los conflictos interpersonales y / o el comportamiento enojado pueden ser la forma del paciente o del SO de expresar o lidiar con los sentimientos de desesperación y / o angustia espiritual, lo que requiere más evaluación y apoyo.
Determine la forma en que el paciente y / o el SO entienden y responden a la muerte. Determinar expectativas culturales, comportamientos aprendidos, experiencia con la muerte (familiares cercanos y / o amigos), creencias sobre la vida después de la muerte, fe en el Poder Superior (Dios).	Estos factores afectan la forma en que cada individuo enfrenta la muerte e influye en cómo puede responder e interactuar.
Ayude al paciente / SO a identificar las fortalezas en sí mismo o en la situación y los sistemas de apoyo.	Reconocer estos recursos brinda la oportunidad de superar los sentimientos de dolor.
Sea consciente de sus propios sentimientos sobre la muerte. Acepte cualquier método que el paciente / SO haya elegido para ayudarse mutuamente durante el proceso.	La ansiedad del cuidador y la falta de voluntad para aceptar la realidad de la posibilidad de su propia muerte pueden bloquear la capacidad de ayudar al paciente / SO, lo que requiere la ayuda de otros para brindar el apoyo necesario.
Proporcionar un entorno abierto para la discusión con el paciente / SO (cuando sea apropiado) sobre los deseos y / o planes relacionados con la muerte; por ejemplo, hacer testamento, arreglos para el entierro, donación de tejidos, beneficios por fallecimiento, seguro, tiempo para reuniones familiares, cómo gastar el tiempo restante.	Si el paciente / SO son mutuamente conscientes de la muerte inminente, pueden ocuparse más fácilmente de los asuntos pendientes o las actividades deseadas. Participar en la resolución de problemas o la planificación puede proporcionar una sensación de control sobre los eventos anticipados.
Fomente la participación en las decisiones de atención y tratamiento.	Permite al paciente retener cierto control sobre la vida.
Visite con frecuencia y proporcione contacto físico según corresponda o desee, o brinde asistencia telefónica frecuente según corresponda para el entorno. Haga arreglos para que el proveedor de atención y / o la persona de apoyo se quede con el paciente según sea necesario.	Ayuda a reducir los sentimientos de aislamiento y abandono.
Proporcione tiempo para la aceptación, la despedida final y los arreglos para el funeral o el funeral de acuerdo con las necesidades espirituales, culturales y étnicas individuales.	La adaptación de los deseos personales y familiares ayuda a reducir la ansiedad y puede promover una sensación de paz.
Determine las necesidades espirituales o los conflictos y refiera a los miembros del equipo apropiados, incluido el clero y / o el consejero espiritual.	Proporcionar por las necesidades espirituales, el perdón, la oración, los materiales devocionales o los sacramentos, según se solicite, puede aliviar el dolor espiritual y brindar una sensación de paz.
Referir al consejero apropiado según sea necesario ( especialista en enfermería clínica psiquiátrica , trabajador social, psicólogo, apoyo pastoral)	La compasión y el apoyo pueden ayudar a aliviar la angustia o paliar los sentimientos de dolor para facilitar el afrontamiento y fomentar el crecimiento.
Consulte con la enfermera visitante, la agencia de atención médica domiciliaria según sea necesario o el equipo de cuidados paliativos, cuando corresponda.	Brinda apoyo para satisfacer las necesidades físicas y emocionales del paciente y / o SO, y puede complementar la atención que la familia y los amigos pueden brindar.
Identificar la necesidad y el momento adecuado de administración de antidepresivos y / o medicamentos para la ansiedad.	Puede aliviar la angustia y mejorar el afrontamiento, especialmente en pacientes que no necesitan analgésicos.

Dolor

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

Agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos, psicológicos)
Discapacidad física crónica

Posiblemente evidenciado por

Informe verbal / codificado; preocupación por el dolor
Cambios en el apetito / alimentación, peso; patrones de sueño; capacidad alterada para continuar con las actividades deseadas; fatiga
Comportamiento cauteloso / protector; conducta de distracción (ritmo / actividades repetitivas, interacción reducida con los demás)
Máscara facial; comportamiento expresivo (inquietud, gemidos, llanto, irritabilidad); autoenfoque; enfoque reducido (percepción del tiempo alterada, proceso de pensamiento deficiente)
Alteración del tono muscular (varía de flácido a rígido)
Respuestas autónomas (diaforesis, cambios en la PA, respiración, pulso); respuestas simpáticas mediadas (temperatura, frío, cambios de posición corporal, hipersensibilidad)

Resultados deseados por el paciente

Informe que el dolor se alivia / controla.
Exprese verbalmente los métodos que brindan alivio.
Siga el régimen farmacológico prescrito.
Demuestre el uso de habilidades de relajación y actividades recreativas como se indica.

Resultados familiares deseados

Coopere en el programa de manejo del dolor.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Realice una evaluación integral del dolor, que incluya la ubicación, las características, el inicio, la duración, la frecuencia, la calidad, la gravedad (p. Ej., Escala de 0 a 10) y los factores desencadenantes o agravantes. Tenga en cuenta los problemas culturales que afectan la denuncia y la expresión de dolor. Determine el nivel aceptable de dolor del paciente.	Proporciona información básica a partir de la cual se puede desarrollar un plan realista, teniendo en cuenta que las señales verbales / conductuales pueden tener poca relación directa con el grado de dolor percibido. A menudo, el paciente no siente la necesidad de estar completamente libre de dolor, pero puede ser más funcional cuando el dolor está en un nivel más bajo en la escala de dolor.
Determinar posibles causas fisiopatológicas y / o psicológicas del dolor.	El dolor está asociado con muchos factores que pueden interactuar y aumentar el grado de dolor experimentado.
Evalúe la percepción del dolor por parte del paciente, junto con las respuestas conductuales y psicológicas. Determine la actitud del paciente hacia y / o el uso de analgésicos y el lugar de control (interno y / o externo).	Ayuda a identificar las necesidades del paciente y los métodos de control del dolor que han sido útiles o no en el pasado. Los individuos con locus de control externo pueden asumir poca o ninguna responsabilidad por el manejo del dolor.
Anime al paciente y a la familia a expresar sus sentimientos o inquietudes sobre el uso de narcóticos.	La información inexacta sobre el uso de drogas o el miedo a la adicción o la sedación excesiva puede afectar los esfuerzos de control del dolor.
Verificar el uso actual y pasado de analgésicos y narcóticos (incluido el alcohol).	Puede proporcionar información sobre lo que ha funcionado o no en el pasado o puede afectar el plan de terapia.
Evalúe el grado de adaptación personal al diagnóstico, como ira, irritabilidad, retraimiento , aceptación.	Estos factores son variables y, a menudo, afectan la percepción del dolor y la capacidad de afrontarlo y la necesidad de controlar el dolor.
Discuta con los SO las formas en que pueden ayudar al paciente y reducir los factores precipitantes.	Promueve la participación en la atención y la creencia de que hay cosas que pueden hacer para ayudar.
Identificar signos y síntomas específicos y cambios en el dolor que requieran notificación al proveedor de atención médica y la intervención médica.	El dolor que no se alivia puede estar asociado con la progresión del proceso de la enfermedad terminal o estar asociado con complicaciones que requieren tratamiento médico.
Involucrar a los cuidadores en la identificación de medidas efectivas de comodidad para el paciente: uso de líquidos no ácidos, hisopos orales, ungüento para los labios, cuidado de la piel y / o perineal, enema. Instruya en el uso de oxígeno y / o equipo de succión según corresponda.	El manejo de síntomas preocupantes como náuseas , sequedad de boca , disnea, estreñimiento puede reducir el sufrimiento del paciente y la ansiedad familiar, mejorando la calidad de vida y permitiendo que el paciente y la familia se concentren en otros problemas.
Demuestre y fomente el uso de técnicas de relajación, imágenes guiadas y meditación.	Puede reducir la necesidad de / puede complementar la terapia analgésica, especialmente durante los períodos en los que el paciente desea minimizar los efectos sedantes de la medicación.
Monitorear / discutir la posibilidad de cambios en el estado mental, agitación, confusión , inquietud.	Aunque las causas del deterioro son numerosas en las etapas terminales, el reconocimiento y el tratamiento tempranos del componente psicológico es una parte integral del tratamiento del dolor.
Establezca un plan de manejo del dolor con el paciente, la familia y el proveedor de atención médica, incluidas las opciones para el manejo del dolor irruptivo.	El manejo inadecuado del dolor sigue siendo una de las deficiencias más importantes en la atención del paciente moribundo. Un plan desarrollado de antemano aumenta el nivel de confianza del paciente en que se mantendrá la comodidad, reduciendo la ansiedad.
Programe y administre los analgésicos indicados hasta la dosis máxima . Notifique al médico si el régimen es inadecuado para alcanzar el objetivo de control del dolor.	Ayuda a mantener un nivel de dolor «aceptable». Es posible que se requieran modificaciones de la dosis o combinaciones de fármacos.
Instruya al paciente, a la familia o al cuidador sobre el uso de la bomba intravenosa (PCA) para el control del dolor.	Cuando el paciente controla la dosis y la administración de la medicación, aumenta el alivio del dolor y mejora la calidad de vida.

Otros posibles planes de cuidados de enfermería

Riesgo de angustia moral : los factores de riesgo pueden incluir conflictos entre los tomadores de decisiones, conflictos culturales, decisiones sobre el final de la vida, pérdida de autonomía, distancia física de los tomadores de decisiones.

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