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Definición
Cambio en las relaciones o el funcionamiento familiar (NANDA-1).
Estado en el cual una familia que suele ser solidaria experimenta (o se encuentra en riesgo de experimentar) un factor de estrés que amenaza su funcionamiento antes eficaz.
Características definitorias
Mayores (deben estar presentes)
El sistema familiar no:
- Se adapta de manera constructiva a la crisis
- Establece comunicación abierta y eficaz entre sus miembros
Menores (pueden estar presentes)
El sistema familiar no:
- Satisface las necesidades físicas de todos sus miembros
- Satisface las necesidades emocionales de todos sus miembros
- Satisface las necesidades espirituales de todos sus miembros
- Expresa o acepta una amplia gama de sentimientos
- Busca o acepta ayuda de manera apropiada
Factores relacionados
Cualquier factor puede contribuir a la Interrupción de los procesos familiares. Los factores más habituales se enumeran a continuación.
Relacionados con el tratamiento
Relacionados con:
- Alteración de las rutinas familiares debido a tratamientos largos (p. ej., diálisis domiciliaria)
- Cambios físicos debido a tratamientos del miembro de la familia enfermo
- Cambios emocionales en todos los miembros de la familia debido a los tratamientos del miembro de la familia enfermo
- Carga económica por los tratamientos del miembro de la familia enfermo
- Hospitalización del miembro de la familia enfermo
Situacionales (personales, ambientales)
Relacionados con la pérdida del hogar (p. ej., sin hogar, viviendo con un pariente) Relacionados con la pérdida de un familiar:
- Muerte
- Separación
- Encarcelamiento
- Hospitalización
- Estudiar en un sitio lejano
- Divorcio Abandono
Relacionados con la llegada de un nuevo miembro a la familia:
- Nacimiento
- Adopción
- Matrimonio
- Familiar anciano
- Relacionados con pérdidas secundarias a:
- Pobreza
- Nacimiento de un niño con un defecto
- Crisis económica
- Traslado
- Cambio de roles en la familia (p. ej., jubilación)
- Desastre
Relacionados con un conflicto (moral, de objetivos, cultural)
Relacionados con infidelidad entre los miembros de la familia
Relacionados con desviación social de un miembro de la familia (p. ej., delito)
Este diagnóstico enfermero describe situaciones similares al diagnóstico de Afrontamiento familiar comprometido. Hasta que la investigación clínica haga una diferencia en este diagnóstico del arriba mencionado, usar Afrontamiento familiar comprometido.
Interrupción de los procesos familiares describe a una familia que habitual-mente tiene un funcionamiento constructivo pero que está experimentando una alteración debido a un problema actual relacionado con el estrés. La familia es vista como un sistema, con interdependencia entre sus miembros. Los desafíos de la vida para cada uno de los miembros también desafían al sistema familiar. Determinadas situaciones pueden influir de manera negativa en el funcionamiento familiar, por ejemplo enfermedad, la llegada de un familiar mayor, traslado, separación y divorcio. Riesgo de Interrupción de los procesos familiares puede representar tal situación.
Interrupción de los procesos familiares difiere de Cansancio del rol de cuidador. Determinadas situaciones requieren que uno o más miembros de la familia asuman un rol de cuidador de un familiar. Las responsabilidades del rol de cuidador pueden ir desde asegurar que un progenitor anciano reciba tres comidas equilibradas al día, hasta procurar todas las actividades de higiene y autocuidados para un adulto o un niño. Cansancio del rol de cuidador describe la carga mental y física que el rol de cuidador impone en las personas, lo cual influye en todas sus relaciones concurrentes y responsabilidades de rol. Se concentra de manera específica en la persona o personas con múltiples responsabilidades de cuidados directos.
Objetivos NOC
Afrontamiento familiar, entorno familiar: interno, crianza, normalización familiar.
Intervenciones NIC
Mejora del afrontamiento, referencia, mantenimiento de procesos familiares, promoción de la integridad familiar, establecer límites, grupo de apoyo.
Valorar la composición de la “Familia” (Pillitteri, 2014)
- Díada: dos personas que viven juntas (p. ej., casadas, solteras, homosexuales, lesbianas).
- Familia nuclear tradicional de un esposo, esposa e hijos.
- Multigeneracional: una familia nuclear con otros integrantes de la familia, como abuelos,primos, nietos.
- Cohabitación: parejas no casadas con niños que viven juntos.
- Poligamia: aunque ilegal en Estados Unidos, una familia de un hombre con varias esposaspuede emigrar a Estados Unidos.
- Mixta: familia de segundas nupcias o reconstituida con hijos (p. ej., divorciados, viudos).
- Monoparental: 55% de las familias son monoparentales (US Census Bureau, 2013).
- Grupos comunales: personas que deciden vivir juntas.
- Mismo género: aproximadamente una de cada cinco familias tiene padres del mismo sexo.
Valorar los factores causales y contribuyentes
Factores relacionados con la enfermedad
- Naturaleza inesperada y súbita de la enfermedad.
- Problemas agudos y crónicos.
- Naturaleza potencialmente discapacitante de la enfermedad.
- Síntomas que causan un cambio desfigurante en el aspecto físico.
- Estigma social asociado con la enfermedad.
- Carga económica.
Factores relacionados con la conducta del familiar enfermo
- Rehúsa a cooperar en las intervenciones necesarias.
- Tiene conductas socialmente inapropiadas a causa de la enfermedad (p. ej., intentos desuicidio, violencia, abuso de sustancias).
- Se aísla de la familia.
- Se comporta o habla de manera abusiva hacia los profesionales de la salud y los familiares.
Factores relacionados con el funcionamiento global de la familia
- Pérdida de vivienda (p. ej., personas sin hogar, que viven con familiares).
- Variación negativa de los ingresos económicos.
- Incapacidad para resolver problemas.
- Patrones de comunicación ineficaces entre los miembros.
- Cambios en las expectativas de rol y la tensión resultante.
Promover la cohesión
- Abordar a la familia con calidez, respeto y apoyo.
- Mantener a los miembros de la familia al día de los cambios en el estado de salud delfamiliar enfermo cuando sea apropiado.
- Evitar discutir sobre qué causó el problema o culpar a alguien.
- Alentar la verbalización de culpa, ira, acusación y hostilidad y el ulterior reconocimiento delos propios sentimientos en los familiares.
- Explicar la importancia de la comunicación funcional que usa la comunicación verbal y noverbal para enseñar conductas, compartir sentimientos y valores, y tomar decisiones acerca de las prácticas de salud de la familia (Kaakinen, Gedaly-Duff, Hanson y Padgett, 2010).
Ayudar a la familia a valorar la situación
- ¿Qué está en juego? Alentar a la familia a adoptar una perspectiva realista dándole información exacta y respondiendo a sus preguntas. Asegurarse de que todos los familiares cuenten con información.
- ¿Cuáles son las opciones? Ayudar a la familia a reorganizar los roles en casa y fijar prioridades para mantener la integridad familiar y reducir el estrés.
- Iniciar discusiones sobre los factores de estrés en los cuidados en casa (físicos, emocionales, ambientales y económicos).
- “Los métodos orientados a la familia que incluyen ayudarla a aumentar su comprensión de lasituación y hacer cambios conductuales son los más satisfactorios” (Varcarolis, Carson y Shoemaker, 2010).
Promover límites claros entre los miembros de la familia
- Asegurarse de que todos los miembros comparten sus preocupaciones.
- Hacer que cada miembro enuncie sus responsabilidades.
- Reconocer las diferencias.
Iniciar la educación para la salud y derivar a otros profesionales, según sea necesario • Incluya a los integrantes de la familia en las sesiones de educación grupal.
- Remita a las familias a grupos de apoyo y autoayuda.
- Al-Anon (ayuda a los familiares de alcohólicos).
- Fundación Americana de Lupus.
- Syn-Anon
- Sociedad Americana de Reumatología.
- Alcóholicos Anónimos
- Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple.
- Organizaciones humanitarias.
- Sociedad Americana contra el Cáncer.
- Asociación Americana de Hospitales
- Sociedad Americana de Corazón (AHA, por sus siglas en inglés)
- Asociación Americana de Diabetes.
- Organización Nacional de Ostomía.
- Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.
- Programa Recuperación a su alcance (Reach for Recovery)
- Federación Internacional de Asociaciones y Fundaciones de Alzheimer y otras demencias.
- Facilitar la participación familiar con apoyos sociales.
- Ayudar a los miembros de la familia a identificar a los amigos en quienes confiar (p. ej.,sacerdote, personas allegadas); alentar la búsqueda de ayuda (emocional, técnica) cuando sea apropiado.
- Obtener ayuda de otros profesionales (trabajador social, fisioterapeuta, psiquiatra, enfermera escolar).