Incontinencia urinaria de esfuerzo - Diagnóstico enfermería NANDA ❤️

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Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Pérdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal.

Informe u observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina:

Relacionados con vaciado vesical incompleto secundario a:

Relacionados con cambios degenerativos en los músculos* pélvicos y soportes estructurales secundarios a:

Relacionados con una deficiencia intrínseca del esfínter uretral*

Relacionados con alta presión intraabdominal* y debilidad de los músculos pélvicos* secundaria a:

Relacionados con debilidad en los músculos pélvicos y soportes estructurales secundaria a:

Relacionados con la pérdida del tono muscular

La persona informará de una reducción o eliminación de la incontinencia de esfuerzo, evidenciado por los siguientes indicadores:

• Explica la causa de la incontinencia y las razones de los tratamientos.

Véase también Incontinencia urinaria funcional, ejercicio muscular pélvico, gestión del peso.

Valoración de rutina a mujeres de todas las edades para su conocimiento de la salud del piso pélvico e incontinencia por estrés

“Preguntar específicamente si experimentan fugas de orina durante el deporte, el 13%comienza en la secundaria” (*Nygaard y cols., 1994). “Los gimnastas tuvieron la mayor incidencia de fuga urinaria en el 67%, el baloncesto con 66% y el tenis con 50%” (*Nygaard y cols., 1994, *Smith 2004).

Determinar los factores contribuyentes que se pueden reducir como (*Smith, 2004)

La obesidad se refiere también al diagnóstico de enfermería Obesidad o sobrepeso.
Falta de conocimiento de las estructuras del músculo pélvico y los efectos de la debilidad causada, por ejemplo, la obesidad, el parto vaginal, los deportes, la pérdida de estrógeno (perimenopausia, menopausia).
Con el envejecimiento, un estiramiento o flacidez del piso pélvico puede resultar enposiciones de hernia de la vejiga, el útero o el recto.
Estreñimiento crónico: frecuente estiramiento y movimientos hacia abajo para tener unmovimiento intestinal que estira los músculos pélvicos.
Histerectomía: la extirpación del útero elimina una de las estructuras de soporte delotro órgano pélvico.
Situacional: período prolongado de pie, levantamiento o carga de peso para un trabajoo ejercicio.
El tabaquismo y la tos crónica agregan esfuerzo adicional a los músculos y ligamentosdel piso pélvico.

Enseñar ejercicios del músculo pélvico

Explicar que tomará de 4 a 6 meses antes de que se puedan notar los resultados (*Smith 2004, Mayo Clinic, 2012).
Consultar a un especialista en incontinencia para el uso de pesos vaginales para elfortalecimiento del piso pélvico según se indique.

Proporcionar instrucciones para los ejercicios del músculo pélvico (ejercicios de Kegel)

Explicar cómo

Aprender cuáles son los músculos que se deben apretar para detener la micción; estoincluye apretar los músculos rectales.
Vaciar la vejiga antes de hacer los ejercicios de Kegel.
Mantener la contracción muscular durante 5 a 10 s y liberar. Relajarse entre contracciones teniendo cuidado de que los tiempos de contracción y relajación sean los mismos. Si contrae la musculatura durante 10 s, relajar 10 s antes de la siguiente contracción (Wilkinson y Van Leuven, 2007).
Realizar de 40 a 60 contracciones divididas en dos a cuatro sesiones cada vez. Éstasdeberán hacerse a lo largo del día e incorporar diferentes posiciones (sentado, de pie y acostado).
Para obtener los mejores resultados, concentrarse en apretar sólo los músculos delsuelo pélvico. Tener cuidado de no flexionar los múscu los del abdomen, muslos o nalgas. Evitar contener la respiración. En lugar de eso, respirar libremente durante los ejercicios (Mayo Clinic, 2012).
Una buena forma de ayudar a que las personas recuerden hacer los ejercicios es incorporarlos a la rutina diaria, tal como pararse en un semáforo o lavar los platos (Wilkinson y Van Leuven, 2007).
Remitir a las personas al sitio web de la Clínica Mayo para el artículo, “Cómo hacerejercicios de Kegel”.

En caso que haya un aumento de la presión abdominal durante el embarazo:
Enseñar a la mujer que no debe permanecer mucho tiempo de pie.
Enseñar a la mujer las ventajas de la micción frecuente (al menos cada 2 horas).

Enseñar ejercicios de la musculatura pélvica después del parto.