Anemia

Conozca el manejo de la atención de enfermería de los pacientes con anemia .

¿Qué es la anemia?

La anemia es una condición que está aumentando lentamente en casos en todos los países. Todas las edades y todas las etapas pueden verse afectadas por la anemia, y aunque otros pueden considerar esto como una condición simple, podría exagerar si no se trata.

• La anemia es una afección en la que la concentración de hemoglobina es más baja de lo normal.
• La anemia refleja la presencia de fiebre que el número normal de eritrocitos dentro de la circulación.
• La anemia no es un estado patológico específico, sino un trastorno subyacente y la afección hematológica más común.

Clasificación

Un enfoque fisiológico clasifica la anemia según si la deficiencia de eritrocitos es causada por un defecto en su producción, por su destrucción o por su pérdida.

• Anemias hipoproliferativas . En las anemias hipoproliferativas, la médula no puede producir una cantidad adecuada de eritrocitos.
• Anemias hemolíticas . Hay una destrucción prematura de eritrocitos que da como resultado la liberación de hemoglobina de los eritrocitos al plasma; la hemoglobina liberada se convierte en bilirrubina, por lo que aumenta la concentración de bilirrubina.
• Sangrado anemias . Las anemias hemorrágicas son causadas por la pérdida de eritrocitos en el cuerpo.

Fisiopatología

La fisiopatología de las anemias se dibuja de acuerdo con la causa de la enfermedad.

Anemia hipoproliferativa

• Disminución de la producción de eritrocitos . Hay una disminución de la producción de eritrocitos, reflejada por un recuento de reticulocitos inapropiadamente normal o bajo .
• Daño medular . Como resultado del daño de la médula ósea, se produce una producción inadecuada de eritrocitos debido a los medicamentos o productos químicos o por la falta de factores.

Anemia hemolítica

• Destrucción prematura . La destrucción prematura de los eritrocitos da como resultado la liberación de hemoglobina de los eritrocitos al plasma.
• Conversión . La hemoglobina liberada se convierte en gran parte en bilirrubina, lo que da como resultado una alta concentración de bilirrubina.
• Producción de eritropoyetina . El aumento de la destrucción de eritrocitos conduce a hipoxia tisular que estimula la producción de eritropoyetina.
• Aumento de reticulocitos . Este aumento de la producción se refleja en un aumento del recuento de reticulocitos a medida que la médula ósea responde a la pérdida de eritrocitos.
• Hemólisis . La hemólisis es el resultado final, que puede resultar de una anomalía dentro del eritrocito mismo o dentro del plasma, o de una lesión directa al eritrocito dentro de la circulación.

Causas

Por lo general, es posible determinar si la presencia de anemia es causada por la destrucción o la producción inadecuada de eritrocitos sobre la base de los siguientes factores.

• Respuesta . La respuesta de la médula ósea a la disminución de eritrocitos como lo demuestra un aumento en el recuento de reticulocitos en la sangre circulante .
• Proliferación . El grado en que los eritrocitos jóvenes proliferan en la médula ósea y la forma en que maduran, como se observa en la biopsia de médula ósea .
• Destrucción . La presencia o ausencia de productos finales de la destrucción de eritrocitos dentro de la circulación.

Manifestaciones clínicas

En general, cuanto más rápidamente se desarrolla la anemia, más agresivos son sus síntomas.

• Disminución de la hemoglobina . Un paciente con anemia tiene niveles de hemoglobina entre 9 y 11 g / dL.
• La fatiga . La fatiga se produce porque hay niveles inadecuados de oxígeno en los tejidos que deberían haber sido transportados por la hemoglobina.
• Taquicardia . El corazón compensa la disminución de oxígeno bombeando más sangre para que pueda llegar a los tejidos periféricos del cuerpo.
• Disnea . La dificultad para respirar se debe a la disminución de las concentraciones de oxígeno en la sangre.
• Con la disminución de la hemoglobina que actúa como pigmento en los glóbulos rojos, el paciente puede volverse pálido debido a la falta o disminución del pigmento que es la hemoglobina.

Prevención

Para prevenir la anemia, se deben realizar modificaciones en el estilo de vida.

• Dieta rica en hierro . La ingestión de alimentos ricos en hierro podría ayudar a prevenir la anemia porque aumenta la hemoglobina en el cuerpo.
• Suplementos de hierro . También se pueden tomar suplementos de hierro para aumentar los niveles de hemoglobina en el cuerpo.

Complicaciones

La anemia tiene complicaciones generales y esto incluye:

• La insuficiencia cardíaca . A medida que el corazón se compensa bombeando más rápido de lo normal, los músculos del corazón se debilitan gradualmente hasta que los músculos se desgastan y el corazón deja de funcionar.
• Parestesias . Las parestesias se desarrollan cuando los músculos no reciben suficiente oxígeno.
• Delirio . La insuficiencia de oxígeno en el cerebro provoca delirio y se considera una complicación fatal de la anemia.

Hallazgos de evaluación y diagnóstico

Se realizan varios estudios hematológicos para determinar el tipo y la causa de la anemia.

• Estudios de sangre . En una evaluación inicial, se toman los índices de hemoglobina, hematocrito, reticulocitos y glóbulos rojos, en particular el volumen corpuscular medio y el ancho de distribución de glóbulos rojos, para evaluar la presencia de anemia.
• Estudios de hierro . El nivel sérico de hierro, la capacidad total de fijación de hierro, el porcentaje de saturación y la ferritina, así como los niveles séricos de vitamina B12 y folato, son todos útiles para diagnosticar la anemia.
• Valores de CBC . Los valores restantes de CBC son útiles para determinar si la anemia es un problema aislado o parte de otra condición hematológica.

Administración medica

El manejo de la anemia está dirigido a corregir o controlar la causa de la anemia.

• Suplementos nutricionales . El uso de suplementos nutricionales debe enseñarse adecuadamente al paciente y a la familia porque una ingesta excesiva no puede mejorar la anemia.
• Transfusión de sangre . Los pacientes con hemorragia aguda o hemólisis grave pueden tener una perfusión tisular disminuida debido a la disminución del volumen sanguíneo o la reducción de los eritrocitos circulantes, por lo que sería necesaria una transfusión de sangre.
• Fluidos intravenosos . Los líquidos intravenosos reemplazan los volúmenes perdidos de sangre o electrolitos para restaurarlos a niveles normales.

La gestión de enfermería

El manejo de la anemia por parte de las enfermeras debe ser preciso y apropiado para que se logren los objetivos y metas.

Evaluación de enfermería

La evaluación de la anemia implica:

• Historial de salud y examen físico . Ambos proporcionan datos importantes sobre el tipo de anemia involucrada, la extensión y el tipo de síntomas que produce y el impacto de esos síntomas en la vida del paciente.
• Historial de medicación . Algunos medicamentos pueden deprimir la actividad de la médula ósea, inducir hemólisis o interferir con el metabolismo del folato.
• Historia de ingesta de alcohol . Debe obtenerse un historial preciso de la ingesta de alcohol, incluida la cantidad y la duración.
• Historia familiar . La evaluación de los antecedentes familiares es importante porque ciertas anemias se heredan.
• Esfuerzos atléticos . Evalúe si el paciente tiene algún esfuerzo atlético porque el ejercicio extremo puede disminuir la eritropoyesis y la supervivencia de los eritrocitos.
• Valoración nutricional . La evaluación del estado y los hábitos nutricionales es importante porque puede indicar deficiencias en nutrientes esenciales como hierro, vitamina B12 y ácido fólico.

Diagnóstico

Según los datos de la evaluación, los principales diagnósticos de enfermería para pacientes con anemia incluyen:

• Fatiga relacionada con la disminución de la hemoglobina y la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
• Nutrición alterada, inferior a las necesidades corporales , relacionada con una ingesta inadecuada de nutrientes esenciales.
• Perfusión tisular alterada relacionada con hemoglobina y hematocrito insuficientes.

Planificación y metas

Los principales objetivos de un paciente con anemia incluyen:

• Disminución de la fatiga
• Obtención o mantenimiento de una nutrición adecuada.
• Mantenimiento de una adecuada perfusión tisular.
• Cumplimiento de la terapia prescrita.
• Ausencia de complicaciones.

Intervenciones de enfermería

Las intervenciones de enfermería se basan en los datos evaluados por la enfermera y en los síntomas que manifiesta el paciente.

Para controlar la fatiga:

• Priorizar actividades . Ayude al paciente a priorizar las actividades y a establecer un equilibrio entre la actividad y el descanso que sea aceptable para el paciente.
• Ejercicio y actividad física . Los pacientes con anemia crónica necesitan mantener algo de actividad física y ejercicio para prevenir el desacondicionamiento que resulta de la inactividad.

Para mantener una nutrición adecuada:

• Dieta . La enfermera debe fomentar una dieta saludable que esté repleta de nutrientes esenciales.
• Ingesta de alcohol . La enfermera debe informar al paciente que el alcohol interfiere con la utilización de nutrientes esenciales y debe aconsejar al paciente que evite o limite su ingesta de bebidas alcohólicas.
• Enseñanza dietética . Las sesiones deben ser individualizadas e involucrar a los miembros de la familia e incluir aspectos culturales relacionados con la preferencia y preparación de alimentos.

Para mantener una perfusión adecuada:

• Monitoreo de transfusiones de sangre . La enfermera debe controlar de cerca los signos vitales del paciente y las lecturas del oxímetro de pulso.

Para promover el cumplimiento de la terapia prescrita:

• Mejore el cumplimiento . La enfermera debe ayudar al paciente a desarrollar formas de incorporar el plan terapéutico en las actividades diarias.
• Ingesta de medicamentos . Los pacientes que reciben corticosteroides en dosis altas pueden necesitar ayuda para obtener la cobertura de seguro necesaria o para explorar formas alternativas de obtener estos medicamentos.

Evaluación

Entre los resultados esperados del paciente se incluyen los siguientes:

• Reporta menos fatiga.
• Consigue y mantiene una nutrición adecuada.
• Mantiene una adecuada perfusión.
• Ausencia de complicaciones.

Pautas para el alta y el cuidado domiciliario

La educación sanitaria es el foco principal durante el alta y para la atención domiciliaria.

• Indique al paciente que consuma alimentos ricos en hierro para ayudar a acumular las reservas de hemoglobina.
• Suplementos de hierro. Hacer cumplir estrictamente la ingesta de suplementos de hierro prescritos por el médico.
• Hacer un seguimiento. Haga hincapié en la necesidad de un seguimiento médico y de laboratorio periódico para evaluar la progresión de la enfermedad y la respuesta a las terapias.

Pautas de documentación

Los datos a documentar son los siguientes:

• Resultados de la evaluación inicial y posterior para incluir signos y síntomas.
• Restricciones culturales o religiosas individuales y preferencias personales.
• Plan de cuidados y personas involucradas.
• Plan de enseñanza.
• Respuestas del paciente a las enseñanzas, intervenciones y acciones realizadas.
• Logro o progreso hacia el resultado deseado.
• Necesidades a largo plazo y quién es responsable de las acciones a tomar.

Prueba de práctica: anemia

Ver también

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