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Introducción
El absceso cerebral , también conocido como absceso intracraneal, es una acumulación de material infeccioso dentro del tejido del cerebro. El manejo e intervención de enfermería de los pacientes con abscesos cerebrales consiste en brindar apoyo al tratamiento médico del paciente y enseñar al paciente y a su familia qué hacer en caso de ataques convulsivos.
Definición
- Un absceso cerebral es una acumulación de material infeccioso dentro del tejido del cerebro.
- Las bacterias son los organismos causantes más comunes. Un absceso puede resultar de una cirugía intracraneal , una lesión penetrante en la cabeza o un piercing en la lengua.
- Los organismos que causan un absceso cerebral pueden llegar al cerebro por diseminación hematológica desde los pulmones , las encías, la lengua o el corazón, o por una herida o una infección intraabdominal . Puede ser una complicación en pacientes cuyo sistema inmunológico ha sido suprimido por terapia o enfermedad.
Prevención
- Para prevenir el absceso cerebral, la otitis media , la mastoiditis, la rinosinusitis, las infecciones dentales y las infecciones sistémicas deben tratarse de inmediato.
Manifestaciones clínicas
- Generalmente, los síntomas son el resultado de alteraciones en la dinámica intracraneal (edema, desplazamiento cerebral), infección o ubicación del absceso.
- El dolor de cabeza, que suele empeorar por la mañana, es el síntoma más predominante.
- También se presentan fiebre, vómitos y deficiencias neurológicas focales (debilidad y disminución de la visión ).
- A medida que el absceso se expande, se observan síntomas de aumento de la presión intracraneal (PIC), como disminución del nivel de conciencia y convulsiones.
Métodos de evaluación y diagnóstico
- Historial de infección (es).
- Estudios de neuroimagen como resonancia magnética o tomografía computarizada para identificar el tamaño y la ubicación del absceso
- Aspiración del absceso, guiada por TC o RM, para cultivo e identificación del organismo infeccioso.
- Hemocultivos , radiografía de tórax , electroencefalograma (EEG)
Administración medica
- El objetivo es eliminar el absceso.
- Las modalidades de tratamiento incluyen terapia antimicrobiana, incisión quirúrgica o aspiración (aguja estereotáctica guiada por TC).
- Los medicamentos utilizados incluyen corticosteroides para reducir el edema cerebral inflamatorio y medicamentos anticonvulsivos para la profilaxis de las convulsiones (fenitoína, fenobarbital).
- La resolución del absceso se controla con tomografías computarizadas.
Intervenciones y gestión de enfermería
- Las intervenciones de enfermería deben apoyar el tratamiento médico, al igual que las actividades de enseñanza al paciente que abordan los procedimientos neuroquirúrgicos.
- Es necesario advertir a los pacientes y sus familias sobre los déficits neurológicos que pueden permanecer después del tratamiento (hemiparesia, convulsiones, deficiencias visuales y parálisis de pares craneales).
- Evaluar con frecuencia el estado neurológico, especialmente el LOC, el habla y las funciones sensitivomotoras y de los nervios craneales.
- Signos WOF de aumento de la PIC: disminución de LOC, vómitos , respuesta pupilar anormal y respiración deprimida.
- La enfermera evalúa la capacidad de la familia para expresar su angustia por la condición del paciente, hacer frente a la enfermedad y los déficits del paciente y obtener apoyo.
- Siempre proporcione medidas de seguridad.