Estado asmático

Definición

  • El estado asmático es un asma grave y persistente que no responde a la terapia convencional; Los ataques pueden ocurrir con poca o ninguna advertencia y pueden progresar rápidamente hasta la asfixia.
  • La infección , la  ansiedad , el abuso de nebulizadores , la deshidratación , el aumento del bloqueo adrenérgico y los irritantes inespecíficos pueden contribuir a estos episodios.
  • Un episodio agudo puede precipitarse por hipersensibilidad a la  aspirina .
  • Ocurren dos problemas patológicos predominantes: una disminución del diámetro bronquial y una anomalía de la ventilación- perfusión.

Manifestaciones clínicas

  • Igual que los que padecen asma grave .
  • Sin correlación entre la gravedad del ataque y el número de sibilancias; con mayor obstrucción, las sibilancias pueden desaparecer, lo que posiblemente indique una insuficiencia respiratoria inminente.

Hallazgos de evaluación y diagnóstico

  • Principalmente estudios de función pulmonar y análisis de ABG
  • Alcalosis respiratoria hallazgo más común

Diagnóstico de enfermería

Los siguientes diagnósticos de enfermería son aplicables a pacientes con estado asmático:

Prioridades de enfermería

  1. Mantener / establecer la permeabilidad de las vías respiratorias
  2. Ayudar con medidas para facilitar el intercambio de gases.
  3. Mejorar la ingesta nutricional
  4. Previene las complicaciones y la progresión lenta de la enfermedad.
  5. Brindar información sobre el proceso de la enfermedad, el pronóstico y el régimen de tratamiento.

Planes de cuidados de enfermería

Artículo principal: 5 planes de atención de enfermería para el asma bronquial

Administración medica

  • Tratamiento inicial: agonistas beta-2-adrenérgicos, corticoides, oxígeno suplementario y líquidos intravenosos para hidratar al paciente. Los sedantes están contraindicados.
  • El oxígeno suplementario de flujo alto se administra mejor con una mascarilla sin recirculación parcial o completa (PaO2 a un mínimo de 92 mm Hg o saturación de O2 superior al 95%).
  • Puede administrarse sulfato de magnesio , un antagonista del calcio, para inducir la relajación del músculo liso.
  • Hospitalización si no hay respuesta a los tratamientos repetidos o si los  niveles de gases en sangre se deterioran o las puntuaciones de la función pulmonar son bajas.
  • Ventilación mecánica si el paciente está cansado o con insuficiencia respiratoria o si la condición no responde al tratamiento.

La gestión de enfermería

El enfoque principal de la gestión de enfermería es evaluar activamente la vía aérea y la respuesta del paciente al tratamiento. La enfermera  debe estar preparada para la siguiente intervención si el paciente no responde al tratamiento.

  • Monitoree constantemente al paciente durante las primeras 12 a 24 horas, o hasta que el estado asmático esté bajo control. La presión arterial  y el ritmo cardíaco deben controlarse continuamente durante la fase aguda y hasta que el paciente se estabilice y responda a la terapia.
  • Evaluar la turgencia de la piel del paciente en busca de signos de deshidratación ; La ingesta de líquidos es fundamental para combatir la deshidratación , aflojar las secreciones y facilitar la expectoración.
  • Administre líquidos por vía intravenosa según lo prescrito, hasta 3 a 4 L / día, a menos que esté contraindicado.
  • Anime al paciente a conservar energía.
  • Asegúrese de que la habitación del paciente esté tranquila y libre de irritantes respiratorios (p. Ej., Flores, humo de tabaco, perfumes u olores de agentes de limpieza); Se deben utilizar almohadas no alergénicas.
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