Alcalosis respiratoria

¿Qué es la Alcalosis respiratoria?

La alcalosis respiratoria es un desequilibrio ácido-base que se caracteriza por una disminución de la presión parcial de dióxido de carbono arterial y un aumento del pH sanguíneo a menos de 35 mm Hg, que se debe a la hiperventilación alveolar. La alcalosis respiratoria no complicada conduce a una disminución de la concentración de iones de hidrógeno, lo que da como resultado un pH sanguíneo elevado.

El tratamiento médico y de enfermería de los pacientes con alcalosis respiratoria requiere la adopción de precauciones de seguridad, la monitorización de los niveles de ABG y más.

Causas

• Causas pulmonares: hipoxemia severa , neumonía , enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad vascular pulmonar y asma aguda .
• Causas no pulmonares: ansiedad , fiebre , toxicidad por aspirina, acidosis metabólica, enfermedad del sistema nervioso central , embarazo.

Complicaciones

• Arritmia cardíaca
• Convulsiones

Signos y síntomas

• Signo cardinal: respiración profunda y rápida (40+ bpm)
• Alteraciones neuromusculares y del SNC: aturdimiento, agitación, parestesias periféricas y circumorales, espasmos carpopedales, espasmos y debilidad muscular .
• Signo de Chvostek positivo
• Náuseas y vómitos
• Espasmos musculares

Evaluación

CIRCULACIÓN

• Informe de mayo:  Historia / presencia de anemia
• Palpitaciones
• Puede presentar:  hipotensión
• Taquicardia, pulso irregular / arritmias

INTEGRIDAD DEL EGO

• Puede presentar:  ansiedad extrema (la causa más común de hiperventilación)

ALIMENTOS / FLUIDOS

• Puede informar:  boca seca

Náuseas vómitos

• Puede presentar:  Distensión abdominal (elevación del diafragma como con ascitis, embarazo)
• Vómitos

NEUROSENSORIAL

• Puede informar:  dolor de cabeza, tinnitus
• Entumecimiento / hormigueo en la cara, manos y dedos de los pies; parestesia circumoral y generalizada
• Aturdimiento, síncope, vértigo, visión borrosa.
• Puede presentar:  confusión, inquietud, respuestas obnubiladas, coma
• Reflejos hiperactivos, signo de Chvostek positivo, tetania, convulsiones
• Mayor sensibilidad al ruido y la actividad ambiental.
• Debilidad muscular, marcha inestable.

DOLOR / MALESTAR

• Puede informar:  espasmos / calambres musculares, dolor epigástrico, dolor precordial (opresión)

RESPIRACIÓN

• Informe de mayo:  disnea
• Historia de asma , fibrosis pulmonar.
• Traslado / visita reciente a una ubicación a gran altitud
• Puede presentar:  taquipnea; respiración rápida y superficial; hiperventilación (a menudo 40 o más respiraciones / minuto)
• Períodos intermitentes de apnea

SEGURIDAD

• Puede exhibir:  fiebre

ENSEÑANZA / APRENDIZAJE

• Puede informar:  Uso de sobredosis de salicilatos / salicilatos, catecolaminas, teofilina
• Plan de alta  DRG duración media proyectada de la estancia hospitalaria: 5,4 días
• Consideraciones:  Puede requerir un cambio en el tratamiento / terapia del proceso / condición de la enfermedad subyacente.

Estudios de diagnóstico

• CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO: El  análisis de gases en sangre arterial (ABG) indica una PaCO2 inferior a 35 mmHg; pH elevado en proporción a la caída de la PaCO2 (aguda) o llegando a la normalidad (crónica).
• Los estudios de gases en sangre arterial (ABG) revelan valores anormales: pH superior a 7,45 y presión parcial de dióxido de carbono por debajo de 35 mmHg.
• PH arterial:  superior a 7,45 (puede estar cerca de lo normal en la etapa crónica).
• Bicarbonato (HCO ₃ ):  normal o disminuido; menos de 25 mEq / L (mecanismo compensatorio).
• Paco ₂ :  Disminuido, menos de 35 mm Hg (primario).
• Potasio sérico :  Disminuido.
• Cloruro sérico:  aumentado.
• Calcio sérico:  Disminuido.
• PH de la orina :  aumentado, superior a 7,0.
• Pruebas de detección según lo indicado para determinar la causa subyacente, por ejemplo:
• CBC:  puede revelar anemia grave (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno).
• Hemocultivos:  pueden identificar sepsis (generalmente gramnegativos).
• Alcohol en sangre:  elevación marcada (intoxicación alcohólica aguda).
• Examen de toxicología:  puede revelar una intoxicación temprana por salicilatos.
• Radiografía de tórax / gammagrafía pulmonar:  puede revelar múltiples émbolos pulmonares.

Prioridades de enfermería

1. Logra la homeostatis.
2. Prevenir / minimizar complicaciones.
3. Proporcione información sobre la condición / pronóstico y las necesidades de tratamiento según corresponda.

Objetivos de alta

1. Equilibrio fisiológico restaurado.
2. Libre de complicaciones.
3. Comprensión de la condición, el pronóstico y las necesidades de tratamiento.
4. Planifique en su lugar para satisfacer las necesidades después del alta.

Entorno de atención

Esta afección no ocurre de forma aislada, sino que es una complicación de un problema más amplio y generalmente requiere atención hospitalaria en una unidad médica / quirúrgica o de subagudos.

Preocupaciones relacionadas

• Planes de atención específicos para factores predisponentes, por ejemplo:
• Anemias ( deficiencia de hierro , perniciosas, aplásicas, hemolíticas)
• Cirrosis del higado
• Traumatismo craneoencefálico
• Hipertiroidismo
• Desequilibrios de líquidos y electrolitos
• Insuficiencia cardíaca : crónica
• Neumonía : microbiana
• Sepsis / septicemia
• Asistencia ventilatoria (mecánica)

Otras preocupaciones

• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica

Diagnóstico de enfermería

• Intercambio de gas deteriorado
• Patrón de respiración ineficaz
• Perfusión tisular ineficaz
• Confusión aguda
• Riesgo de lesiones

Plan de cuidados de enfermería

Artículo principal:  Plan de cuidados de enfermería de alcalosis respiratoria

Intervenciones y consideraciones de enfermería

• Esté alerta a los signos de cambios en las funciones neurológicas, neuromusculares o cardiovasculares.
• Instituya medidas de seguridad para el paciente con vértigo o el paciente inconsciente.
• Anime al paciente ansioso a verbalizar sus miedos
• Administrar la sedación según se indique para relajar al paciente.
• Mantenga al paciente caliente y seco.
• Anime al paciente a que respire profunda y lentamente o que respire en una bolsa de papel marrón (inspire CO2).
• Monitorear los signos vitales
• Monitorear GA , principalmente PaCO2; un valor inferior a 35 mmHg indica muy poco CO2 (ácido carbónico)