El linfoma es una forma de cáncer que afecta el sistema inmunológico; específicamente, es un cáncer de células inmunitarias llamadas linfocitos , un tipo de glóbulo blanco . Incluye distintas entidades definidas por características clínicas, histológicas, inmunológicas, moleculares y genéticas. Según las características histológicas, los linfomas se dividen en dos subgrupos principales: enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
A continuación, se muestran tres planes de atención de enfermería y diagnósticos de enfermería para pacientes con linfomas.
Disfunción sexual
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Estructura o función corporal alterada (medicamentos, cirugía , proceso patológico, radiación [pérdida del deseo sexual, alteración del patrón de respuesta sexual])
Posiblemente evidenciado por
- Verbalización del problema
- Limitación real o percibida impuesta por enfermedad y / o terapia
- Alteración en relación con SO
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de las razones individuales de los problemas sexuales.
- Identifique los factores estresantes en el estilo de vida que pueden contribuir a la disfunción.
- Discuta las preocupaciones sobre la imagen corporal , el rol sexual, la conveniencia como pareja sexual con su pareja / SO.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Deje que el paciente describa el problema con sus propias palabras. | Proporciona una imagen más precisa de la experiencia del paciente con la que desarrollar un plan de atención. |
| Conozca la importancia del sexo para la motivación del cambio individual, de la pareja y del paciente. | Debido a que los linfomas a menudo afectan a los relativamente jóvenes que se encuentran en sus años productivos, estas personas pueden verse más afectadas por estos problemas y pueden estar menos informadas sobre las posibilidades de cambio. |
| Sopesar el conocimiento del paciente y el SO con respecto a la función sexual y los efectos de la situación y condición actual. | Ayuda a analizar áreas de preocupación, conceptos erróneos y problemas reales relacionados con los efectos secundarios de la terapia. |
| Identifique los factores de estrés actuales y preexistentes que puedan estar afectando la relación. | El paciente puede estar preocupado por otros asuntos, como problemas laborales, económicos y relacionados con enfermedades. |
| Determinar la fisiopatología, enfermedad, cirugía o trauma específico involucrado y el impacto en (percepción) del individuo. | La percepción del paciente de los efectos individuales de esta enfermedad es crucial para planificar intervenciones que serán apropiadas para los afectados (paciente y familia). |
| Ayudar con el tratamiento de la afección subyacente. | A medida que se trata la enfermedad y el paciente puede ver una mejoría, se recupera la esperanza y el paciente puede comenzar a mirar hacia el futuro. |
| Proporcione información objetiva. | Fomenta la confianza en los cuidadores. |
| Fomente y acepte expresiones de preocupación, enfado, dolor , miedo . | Ayuda al paciente a identificar los sentimientos y comenzar a lidiar con ellos. |
| Anime al paciente a compartir pensamientos e inquietudes con su pareja y a aclarar los valores y el impacto de la condición en la relación. | Ayuda a la pareja a comenzar a lidiar con problemas que pueden fortalecer o debilitar la relación. |
| Consulte los recursos comunitarios y los grupos de apoyo adecuados (CanSurmount). | Proporciona información sobre los recursos disponibles para ayudar con las necesidades individuales. Reunirse con otras personas que están lidiando con los efectos de una enfermedad devastadora puede ayudar al paciente y a la familia. |
| Proporcionar material escrito y sitios de Internet de biblioterapia, otros recursos adecuados a la edad y la situación. | Refuerza la información que ha recibido el paciente. |
| Referir a un especialista en enfermería clínica psiquiátrica y a un terapeuta sexual profesional según se indique. | Puede necesitar ayuda adicional en profundidad para resolver problemas existentes. |
Riesgo de patrón respiratorio ineficaz
Diagnóstico de enfermería
Los factores de riesgo pueden incluir
- Obstrucción traqueobronquial: ganglios mediastínicos agrandados y / o edema de las vías respiratorias (de Hodgkin y no Hodgkin); superior de la vena cava síndrome (no Hodgkin)
Posiblemente evidenciado por
- No aplica. La existencia de signos y síntomas establece un diagnóstico de enfermería real.
Resultados deseados
- Mantenga un patrón respiratorio normal / efectivo, libre de disnea, cianosis u otros signos de dificultad respiratoria.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe y controle la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo. Tenga en cuenta los informes de disnea y uso de los músculos accesorios, aleteo nasal, alteración de la excursión del tórax. | Los cambios (como taquipnea, disnea, uso de músculos accesorios) pueden indicar progresión de la afectación respiratoria y compromiso que requiere una intervención rápida. |
| Coloque al paciente en una posición cómoda, generalmente con la cabecera de la cama elevada o sentado en posición vertical inclinado hacia adelante (peso apoyado en los brazos), con los pies colgando. | Maximiza la expansión pulmonar, disminuye el trabajo respiratorio y reduce el riesgo de aspiración . |
| Vuelva a colocar y ayude a girar periódicamente. | Promueve la aireación de todos los segmentos pulmonares y moviliza las secreciones. |
| Instruya y ayude con técnicas de respiración profunda, con los labios fruncidos o con la respiración diafragmática abdominal si está indicado. | Ayuda a promover la difusión de gases y la expansión de las vías respiratorias pequeñas. Proporciona al paciente cierto control sobre la respiración, lo que ayuda a reducir la ansiedad . |
| Monitorear y evaluar el color de la piel, notando palidez, desarrollo de cianosis (particularmente en lechos ungueales, lóbulos de las orejas y labios). | La proliferación de glóbulos blancos puede reducir la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, provocando hipoxemia . |
| Evaluar la respuesta respiratoria a la actividad. Tenga en cuenta los informes de disnea o «falta de aire», aumento de la fatiga . Programe períodos de descanso entre actividades. | La disminución de la oxigenación celular reduce la tolerancia a la actividad. El descanso reduce la demanda de oxígeno y minimiza la fatiga y la disnea. |
| Identificar y fomentar técnicas de ahorro de energía (períodos de descanso antes y después de las comidas, uso de la silla de ducha, sentarse para cuidar). | Ayuda a reducir la fatiga y la disnea y conserva la energía para la regeneración celular y la función respiratoria. |
| Promueva el reposo en cama y proporcione los cuidados indicados durante las exacerbaciones agudas y prolongadas. | El empeoramiento de la afectación respiratoria y la hipoxia pueden requerir el cese de la actividad para prevenir un compromiso respiratorio más grave. |
| Fomente la expresión de sentimientos. Reconozca la realidad de la situación y la normalidad de los sentimientos. | La ansiedad aumenta la demanda de oxígeno y la hipoxemia potencia la dificultad respiratoria y los síntomas cardíacos, lo que a su vez aumenta la ansiedad. |
| Proporcione un ambiente tranquilo y silencioso. | Favorece la relajación, conserva la energía y reduce la demanda de oxígeno. |
| Observe si hay distensión de las venas del cuello, dolor de cabeza, mareos, edema periorbitario y facial, disnea y estridor. | Los pacientes no Hodgkin tienen riesgo de síndrome de la vena cava superior, que puede resultar en desviación traqueal y obstrucción de las vías respiratorias, lo que representa una emergencia oncológica. |
| Brindar apoyo a la familia y los cuidadores. Fomente la expresión abierta de sentimientos. | El desarrollo de esta complicación es muy aterrador para el paciente y la familia porque puede indicar la etapa final del proceso de la enfermedad y la muerte cercana, especialmente en el entorno de hospicio. Mantener a la familia informada puede disminuir su ansiedad y minimizar la transmisión al paciente. |
| Proporcione oxígeno suplementario. | Maximiza el oxígeno disponible para la captación circulatoria; ayuda a reducir la hipoxemia. |
| Monitorear los estudios de laboratorio ( ABG , oximetría). | Mide la adecuación de la función respiratoria y la eficacia de la terapia. |
| Administrar analgésicos y tranquilizantes según se indique. | La reducción de las respuestas fisiológicas al dolor y la ansiedad disminuye la demanda de oxígeno y puede limitar el compromiso respiratorio. |
| Ayudar con tratamientos respiratorios o complementos (IPPB, espirómetro incentivador ) si corresponde. | Promueve la máxima aireación de todos los segmentos pulmonares, previniendo la atelectasia. |
| Ayudar con la intubación y la ventilación mecánica . | Puede ser necesario para apoyar la función respiratoria hasta que se resuelva el edema de las vías respiratorias en un paciente hospitalizado con enfermedad aguda. |
| Prepárese para la radioterapia de emergencia cuando esté indicada. | Tratamiento de elección para el síndrome de vena cava superior. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición / recuerdo
- Mala interpretación de la información
- Falta de familiaridad con los recursos de información.
- Limitaciones cognitivas
Posiblemente evidenciado por
- Solicitud de información, verbalización del problema, declaraciones que reflejan conceptos erróneos
- Seguimiento inexacto de la instrucción, desarrollo de complicaciones prevenibles
Resultados deseados
- Expresar verbalmente la comprensión de la afección, el pronóstico y las posibles complicaciones.
- Identificar la relación de los signos / síntomas con el proceso de la enfermedad.
- Inicie los cambios de estilo de vida necesarios.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Analice las posibles complicaciones relacionadas con el régimen terapéutico específico. | Los posibles efectos secundarios y las complicaciones físicas a largo plazo de la radiación (directa o indirecta) y algunos agentes de quimioterapia incluyen neumonitis, hipotiroidismo , pericarditis, miocardiopatía. |
| Enfatice la necesidad de un seguimiento médico continuo. | Después del tratamiento, existe un mayor riesgo de neoplasias malignas secundarias (tiroides, leucemia mieloide , linfoma no Hodgkin) además de otras complicaciones enumeradas. Nota: Se recomiendan las pruebas de Papanicolaou anuales para las pacientes porque las células de Hodgkin se pueden encontrar en el cuello uterino. |
| Identificar signos y síntomas que requieran una evaluación adicional, como tos , fiebre , escalofríos, malestar, disnea (neumonitis); aumento de peso, pulso lento, disminución del nivel de energía, intolerancia al frío ( hipotiroidismo ); fiebre moderada, dolor de pecho , tos seca, disnea, pulso rápido (pericarditis); disnea, fatiga, dolor de pecho, mareos / síncope (miocardiopatía). | La intervención rápida puede limitar la progresión de la complicación y reducir los efectos debilitantes. |
| Recomendar ejercicio regular con moderación, con un descanso adecuado. Analice las técnicas de conservación de energía. | Promueve el bienestar general. Nota: La fatiga está asociada con el proceso de la enfermedad y el régimen de tratamiento, así como con el desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, equilibrar la actividad con el descanso mejora la capacidad del paciente para realizar las AVD. |
| Revise las medidas de prevención de infecciones y los signos y síntomas que requieran una evaluación adicional. | La afección se asocia con una deficiencia compleja en la inmunidad celular tanto antes como después de la terapia. Nota: el herpes zóster es una ocurrencia común. |
| Determine las necesidades y preocupaciones financieras. Identificar recursos comunitarios, servicios vocacionales. | Aunque las tasas de supervivencia son relativamente buenas, los pacientes a menudo tienen limitaciones en las actividades físicas y el empleo debido a la disnea, la fatiga crónica y las dificultades de concentración o memoria . La presencia de la enfermedad también puede afectar la capacidad del paciente para trabajar o calificar para préstamos bancarios u obtener un seguro. |
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