Las hemorroides son varicosidades en el plexo venoso hemorroidal superior o inferior. Las hemorroides internas son el resultado de la dilatación y el agrandamiento del plexo superior, mientras que las hemorroides externas son el resultado del agrandamiento y dilatación del plexo inferior. Se considera que las hemorroides son causadas por un aumento de la presión venosa en el plexo hemorroidal.
- Las hemorroides de primer grado pueden picar debido a una mala higiene anal.
- Las hemorroides de segundo grado suelen ser indoloras y regresan espontáneamente al canal anal después de la defecación.
- Las hemorroides de tercer grado causan molestias constantes y prolapso en respuesta a un aumento de la presión intraabdominal. Deben reducirse manualmente.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El tratamiento de enfermería de las hemorroides depende del tipo y la gravedad de las hemorroides y del estado general del paciente. El tratamiento incluye medidas para aliviar el dolor, combatir la hinchazón y la congestión, y regular los hábitos intestinales del paciente. La atención al paciente incluye apoyo preoperatorio y posoperatorio.
Aquí hay tres (3) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para pacientes con hemorroides:
Integridad del tejido deteriorada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Cirugía y procedimientos hemorroidales
- Alteración en la actividad
- Cambios en la movilidad
- Proceso de envejecimiento
- Pérdida de elasticidad de la piel.
Posiblemente evidenciado por
- Alteración del tejido cutáneo de los sitios de incisión.
- Destrucción de capas de piel.
- Hemorroides trombosadas
- Hemorroides internas prolapsadas
- Dolor
- Hinchazón
- Drenaje
Resultados deseados
- El paciente tendrá la piel intacta sin signos o síntomas de prolapso rectal o sangrado .
- Las hemorroides se reducirán o eliminarán.
- El paciente no presentará evidencia de hemorroides trombosadas o sangrado rectal.
- El paciente tendrá un hemograma completo sin anemias notadas.
- El paciente podrá verbalizar con precisión la comprensión de las causas de las hemorroides, los métodos para prevenir el empeoramiento de las hemorroides y las medidas de comodidad a emplear.
- Las hemorroides inflamadas se reducirán de tamaño, sin provocar dolor.
- El paciente podrá tolerar los procedimientos para diagnosticar el problema y tratar las hemorroides sin la presencia de ninguna complicación.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe al paciente por la presencia de hemorroides, malestar o dolor asociado con hemorroides, dieta, ingesta de líquidos y presencia de estreñimiento . | Proporciona información de referencia sobre el tipo de hemorroides (externas o internas), el grado de trombosis venosa , la presencia de complicaciones, incluido el sangrado, y los factores de riesgo que impiden que el paciente padezca hemorroides para permitir el inicio del plan de atención adecuado para el paciente. |
| Administre la medicación tópica según lo indicado. | Reduce la hinchazón, el dolor y / o la picazón para que el paciente se sienta más cómodo. |
| Proporcione un «cojín de rosquilla» para que el paciente se siente si es necesario. | Las hemorroides son extremadamente dolorosas y es posible que el paciente no pueda sentarse en una silla y aplicar presión sobre los tejidos delicados.Los cojines en forma de rosquilla pueden ayudar a eliminar la presión de las hemorroides; precaución sobre la aparición de áreas de presión. |
| Administre ablandadores de heces según lo prescrito. | Ayuda a prevenir el esfuerzo y aumenta la presión que puede hacer que los vasos coagulados se rompan o que se desarrollen más hemorroides. Ayuda a aliviar el dolor al evitar el paso de materia fecal dura. |
| Ayudar con los procedimientos para el tratamiento de las hemorroides. | La escleroterapia se puede utilizar si el problema se detecta temprano, implica una inyección de clorhidrato de quinina urea u otros agentes en los vasos esclerosados, con la consiguiente hinchazón y muerte del vaso, con reabsorción dentro del cuerpo.También se puede realizar una banda de hemorroides, esto implica la aplicación de una banda de goma alrededor de la base de cada hemorroide, lo que finalmente resulta en la muerte y necrosis de las hemorroides.También se puede realizar cirugía con láser, pero el alivio sintomático no se obtiene de inmediato.La hemorroidectomía se realiza si el paciente tiene hemorroides internas con prolapso, o si el paciente tiene hemorroides internas y externas. Alivia los síntomas de inmediato, pero puede crear tejido cicatricial y otras complicaciones; debe hacerse como último recurso. |
| Instruya al paciente y / o su familia sobre las causas de las hemorroides, los métodos para evitar las hemorroides y los tratamientos que se pueden realizar. | Las hemorroides son causadas por el esfuerzo, el levantamiento de objetos pesados, la obesidad, el embarazo y cualquier actividad que distienda las venas rectales y las provoque el prolapso. |
| Instruya al paciente y / o su familia sobre todos los procedimientos requeridos. | Las hemorroides internas normalmente se diagnostican mediante anoscopia o sigmoidoscopia flexible porque el tacto rectal no puede detectar adecuadamente las hemorroides. Es posible que se requieran enemas de bario o colonoscopia para asegurarse de que no haya masas intestinales presentes. |
| Instruya al paciente y / o su familia en el manejo dietético. | Aumentar el volumen, la fibra, los líquidos y comer frutas y verduras puede ayudar al mantener las heces blandas para evitar esforzarse al defecar. |
| Instruya al paciente y / o su familia sobre el uso de agentes productores a granel, como la cáscara de psyllium. | Los laxantes formadores de masa ayudan a absorber el agua para aumentar el contenido de humedad en las heces, aumentan la peristalsis y ayudan a promover movimientos intestinales suaves. |
| Instruya al paciente y / o su familia sobre las medidas de comodidad para usar con la presencia de hemorroides. | El uso de rosquillas de goma elimina la presión que se ejerce directamente sobre las hemorroides. Los baños de asiento tibios o los supositorios que contienen agentes anestésicos pueden ayudar a aliviar el dolor temporalmente. |
Estreñimiento
Diagnóstico de enfermería
- Estreñimiento
Puede estar relacionado con
- Dieta baja en residuos
- Falta de masa dietética
- Dolor hemorroidal
- Medicamentos
Posiblemente evidenciado por
- Paso de heces duras y formadas
- Disminución de los ruidos intestinales.
- Incapacidad para evacuar las heces.
- Dolor rectal intenso y exquisito
- Dolor abdominal
- Distensión abdominal
- Íleo
- Ausencia de ruidos intestinales
- La frecuencia de las deposiciones es menor de lo normal.
- Menos de la cantidad habitual de heces.
- Masa palpable
- Una sensación de plenitud rectal.
- Flatulencia
Resultados deseados
- El paciente tendrá un patrón de eliminación normal restablecido y mantenido.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine los hábitos intestinales, el estilo de vida, la capacidad para sentir la necesidad de defecar, las hemorroides dolorosas y el historial de estreñimiento del paciente. | Ayuda con la identificación de un régimen intestinal eficaz y / o deficiencia, y la necesidad de asistencia. La función GI puede verse disminuida como resultado de una digestión disminuida. El deterioro funcional relacionado con la debilidad muscular y la inmovilidad puede resultar en una disminución de la peristalsis abdominal y dificultad para identificar la necesidad de defecar. |
| Evaluar la frecuencia de las deposiciones del paciente, las características, la presencia de flatulencia, malestar o distensión abdominal y esfuerzo al defecar. | El envejecimiento, como la disminución de la distensibilidad rectal, el dolor y la alteración de la sensibilidad rectal, pueden provocar estreñimiento. |
| Auscultar los ruidos intestinales de presencia y calidad. | Los sonidos anormales, como los tintineos agudos, sugieren complicaciones como el íleo. |
| Controle la dieta y la ingesta de líquidos. | Cantidades adecuadas de fibra y forraje proporcionan volumen y la ingesta adecuada de líquidos de al menos 2 L por día es importante para mantener las heces blandas. |
| Vigile las quejas de dolor abdominal y distensión abdominal. | Los gases, la distensión abdominal o el íleo podrían ser un factor. La falta de peristalsis debido a la digestión alterada puede crear distensión intestinal y empeorar hasta el punto de íleo. |
| Controle el estado mental del paciente, el síncope, el dolor de pecho o cualquier ataque isquémico transitorio. Notifique al médico si se presentan estos síntomas. | El esfuerzo excesivo puede tener efectos dañinos en la circulación arterial que pueden resultar en isquemia cardíaca, cerebral o periférica. |
| Evaluar hemorragia rectal. | El esfuerzo excesivo puede producir hemorroides, prolapso rectal o fisuras anales, con dolor y sangrado resultantes. |
| Proporcione ablandadores de heces, laxantes, supositorios o enemas a granel, según sea necesario. | Puede utilizarse para estimular la evacuación de las heces. |
| Proporcione una dieta rica en fibra, cereales integrales, pan y frutas frescas. | Mejora la peristalsis y promueve la eliminación. |
| Controle los medicamentos que pueden predisponer al paciente al estreñimiento. | Los analgésicos, anestésicos, anticolinérgicos , diuréticos y otros fármacos son algunos medicamentos que se sabe que causan estreñimiento. |
| Instruya al paciente sobre programas de actividad o ejercicio dentro de los límites del proceso de la enfermedad. | La actividad promueve la peristalsis y estimula la defecación. Los ejercicios ayudan a fortalecer los músculos abdominales que ayudan en la defecación. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Dolor hemorroidal
- Sangrado gastrointestinal
- Irritación de la mucosa gástrica
- Inflamación
- Infección
- Estreñimiento
- Espasmo
- Cirugía
Posiblemente evidenciado por
- Verbalización del dolor
- Fiebre
- Malestar
- Dolor rectal
- Leucocitos elevados
- Heridas quirúrgicas
- Desagües
- Taquicardia
- Hipertensión
- Taquipnea
- Muecas faciales
- Llanto
- Gimiendo
- Sangrado rectal
- Prurito rectal
- Ardor rectal
Resultados deseados
- El paciente logrará el alivio de los dolores y molestias.
- El paciente informará que el dolor está controlado o eliminado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe al paciente para detectar quejas de dolores de cabeza, dolor de garganta , malestar general o debilidad corporal, dolores musculares y dolor. | Causado por inflamación o temperatura elevada. |
| Evaluar VS para cambios desde las líneas de base | Los VS suelen aumentar como resultado de la respuesta autónoma al dolor. |
| Administre analgésicos según lo prescrito. | Terapia farmacológica para controlar el dolor y los dolores al inhibir la síntesis de prostaglandinas cerebrales . |
| Proporcione un ambiente tranquilo y reparador. | Reduce los estímulos que pueden aumentar el dolor. |
| Proporcione baños tibios o almohadilla térmica a los músculos adoloridos. | El calor provoca vasodilatación y reduce las molestias. |
| Proporcione una compresa fría a la cabeza prn. | Promueve la comodidad y trata el dolor de cabeza. |
| Proporcione masajes en la espalda prn. | Favorece la relajación y alivia los dolores. |
| Anime a hacer gárgaras con agua tibia; proporcione pastillas para la garganta según sea necesario. | Reduce las molestias de garganta. |
| Instruya al paciente o al SO en respiración profunda, técnicas de relajación, imágenes guiadas, masajes y otras ayudas no farmacológicas. | Ayuda al paciente a concentrarse menos en el dolor y puede mejorar la eficacia de los analgésicos al disminuir la tensión muscular. |
| Instruya al paciente o al SO sobre el uso de acetaminofén y que evite el uso de aspirina . | El acetaminofén puede aliviar el dolor y el dolor de cabeza, pero debe usarse con precaución en pacientes con disfunción hepática debido al metabolismo del acetaminofén en el hígado. La aspirina puede potencialmente causar hemorragia y ulceración, por lo tanto, debe evitarse. |
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