La tromboflebitis superficial suele prevalecer durante el período posparto que durante el embarazo y se observa más en mujeres que experimentan várices. La trombosis venosa profunda (TVP) posparto y la tromboflebitis superficial se han atribuido a traumatismos en las venas pélvicas por la presión ejercida por la parte fetal presente, alteración de la circulación causada por edema mecánico y cambios en la coagulación relacionados con la gran cantidad de estrógenos producidos durante el embarazo. Es poco probable que la trombosis que afecta solo las venas superficiales de la pierna o el muslo provoque una embolia pulmonar (EP). Si bien aproximadamente el 50% de los pacientes con TVP son asintomáticos, la TVP es más grave en términos de complicaciones potenciales, como embolia pulmonar., síndrome postrombótico, insuficiencia venosa crónica y destrucción de la válvula venosa.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos del plan de atención de enfermería para una clienta con tromboflebitis posparto incluyen mejorar la perfusión tisular , facilitar la resolución del trombo, promover una comodidad óptima, prevenir complicaciones y brindar información y apoyo emocional.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la tromboflebitis posparto:
Perfusión de tejido periférico alterada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Interrupción del flujo sanguíneo venoso
Posiblemente evidenciado por
- Palidez y cianosis (TVP)
- Tiempo de llenado capilar prolongado
- Pulsos periféricos débiles
- Hinchazón de la extremidad afectada.
- Enrojecimiento / eritema (tromboflebitis superficial)
- Dolor
Resultados deseados
- El paciente demostrará una mejor circulación de la extremidad afectada, como lo demuestran los pulsos periféricos iguales y palpables, el llenado capilar adecuado, la reducción del edema y el eritema.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle el tiempo de llenado capilar; Valorar el signo de Homans positivo (dolor en la pantorrilla en dorsiflexión del pie). | La TVP puede prolongar el tiempo de llenado capilar. El signo de Homans positivo no es un indicador confiable de TVP. |
| Evaluar la circulación, asimetría, función sensorial y motora de la extremidad; Observe el edema desde la ingle hasta el pie; Mida y registre la circunferencia de la pantorrilla / muslo de ambas piernas según corresponda. Informe la progresión proximal de la inflamación, dolor de viaje. | Los síntomas ayudan a diferenciar entre tromboflebitis superficial y TVP. El edema, el enrojecimiento, el calor y la sensibilidad localizados son indicativos de afectación superficial. La palidez y la frialdad de las extremidades son más características de la TVP. La afectación de la TVP de la vena de la pantorrilla suele asociarse con la ausencia de edema; El edema leve a moderado sugiere compromiso de la vena femoral y el edema severo es característico de la trombosis de la vena ileofemoral. |
| Evalúe la respiración y ausculte los sonidos pulmonares, notando crepitaciones o roce por fricción. Investigar informes de dolor en el pecho o sentimientos de ansiedad . | La congestión pulmonar, el dolor torácico subesternal agudo y repentino, la ansiedad, la dificultad para respirar, la frecuencia cardíaca rápida y la hemoptisis son características de la embolia pulmonar, especialmente en la TVP. |
| Indique al paciente que evite masajear o frotar la extremidad afectada. | Masajear la extremidad aumenta el riesgo de desalojar el trombo que puede convertirse en émbolos. |
| Mantenga el reposo en cama con los pies elevados y la parte inferior de las piernas por encima del nivel del corazón durante la fase aguda. | Disminuye la posibilidad de que se desprendan trombos y se generen émbolos. Vacía rápidamente las venas superficiales y tibiales y mantiene las venas colapsadas, aumentando así el retorno venoso. |
| Eleve las piernas del paciente cuando esté descansando o sentado en una silla. | Reduce la hinchazón de los tejidos y vacía rápidamente las venas superficiales y tibiales, evitando la sobredistensión y, por tanto, aumentando el retorno venoso. |
| Indique al paciente que evite cruzar las piernas o que use ropa apretada. | Promueve la restricción de la circulación que deteriora el flujo sanguíneo, aumentando así la estasis venosa, el dolor y el trauma. |
| Fomentar una mayor ingesta de líquidos de 2500 ml / día a menos que esté contraindicado. | Reduce la viscosidad de la sangre y minimiza la posibilidad de formación de trombos. |
| Enfatice la importancia de los ejercicios de respiración profunda. | Aumenta la presión negativa en el tórax que ayuda a vaciar las venas grandes. |
| Facilitar y ayudar con el ROM activo o pasivo mientras está en reposo en cama; Ayude con la reanudación gradual de la deambulación según lo recomendado. | Mejora el retorno venoso aumentado, disminuye la estasis venosa y mantiene la fuerza muscular . |
| Aplique compresas tibias y húmedas o almohadilla térmica en la extremidad afectada según se le indique. | Favorece la circulación, reduce la hinchazón y mejora el retorno venoso. |
| Aplique una manguera de soporte elástica. Se recomienda precaución para evitar el efecto de torniquete. | Útil durante la fase aguda de la trombosis superficial, ya que ejercen una presión sostenida y uniformemente distribuida sobre toda la superficie de las pantorrillas y los muslos, disminuyendo el calibre de las venas superficiales, mejorando el flujo sanguíneo a las venas profundas y reduciendo la estasis. |
| Aplique dispositivos mecánicos como medias de compresión secuencial, medias tromboembólicas (TED) como se indica. | Reduce la estasis venosa en las extremidades inferiores y aumenta el flujo sanguíneo a las grandes venas de las piernas que son propensas a la formación de trombos. |
| Monitorear los estudios de laboratorio: | |
| Aspartato aminotransferasa (AST), lactato deshidrogenasa (LDH). | Los niveles elevados pueden indicar la formación de trombos. |
| PT, PTT / APTT; Hb / Hct | Mide la eficacia de la terapia anticoagulante. La hemoconcentración y la deshidratación aumentan la viscosidad de la sangre y la estasis venosa, lo que promueve la formación de trombos. |
| Administre la medicación según lo indicado: | |
| Agentes antimicrobianos | La infección del tracto reproductivo puede resultar en tromboflebitis pélvica séptica. |
| Agentes trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa) | Puede usarse para el tratamiento de la TVP aguda o masiva para prevenir el daño valvular y el desarrollo de insuficiencia venosa crónica. Por lo general, la heparina se inicia varias horas después de la finalización de la terapia trombolítica. |
| Heparina (a través de goteo intravenoso continuo, administración intermitente mediante bloqueo de heparina o administración subcutánea) o derivados cumarínicos | Normalmente se prefiere inicialmente la heparina, debido a su acción antagonista rápida y predecible hacia la formación de trombina y la prevención de la formación de coágulos adicionales. Debido a su gran tamaño molecular, la heparina no pasa a la leche materna como lo hacen los derivados de la cumarina; sin embargo, la cumarina, que bloquea la formación de protrombina a partir de la vitamina K, puede usarse para terapia a largo plazo después del alta. |
| Prepare al paciente para la intervención quirúrgica como se indica. | La trombectomía (escisión de un trombo) generalmente se realiza si la inflamación se extiende en sentido proximal o la circulación está gravemente comprometida. Los episodios trombóticos recurrentes que no responden o están contraindicados al tratamiento anticoagulante pueden requerir la inserción de un filtro en la vena cava inferior (VCI). |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Presencia de proceso inflamatorio
- Espasmos vasculares
- Acumulación de ácido láctico
Posiblemente evidenciado por
- Verbalizaciones de dolor, sensibilidad o ardor
- Inquietud
- Conducta protectora
- Autoenfoque
- Respuestas autónomas
Resultados deseados
- El paciente informará que el dolor se ha aliviado / controlado.
- El paciente participará en comportamientos / técnicas para promover la comodidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el grado y las características de la incomodidad o el dolor utilizando una escala de 0 a 10; palpe la pierna con precaución. Tenga en cuenta la protección de la extremidad. | El grado de dolor está directamente relacionado con la extensión de la afectación arterial, el grado de hipoxia y la extensión del edema asociado con el desarrollo de trombos en la pared venosa inflamada. El paciente puede proteger o inmovilizar la extremidad afectada para disminuir las sensaciones dolorosas asociadas con el movimiento muscular Los cambios en las características del dolor pueden indicar la progresión del problema / desarrollo de complicaciones |
| Controle los signos vitales, notando la temperatura elevada o el pulso. | La elevación de los signos vitales puede indicar un aumento del dolor o ocurrir en respuesta a la fiebre y al proceso inflamatorio. La fiebre puede contribuir al malestar general. |
| Esté atento a los informes de dolor de pecho repentino o agudo, disnea, taquicardia o aprensión. | Estos signos y síntomas indican una embolia pulmonar como una complicación de la TVP. |
| Fomente el cambio de posición, manteniendo la extremidad elevada. | Promueve aumenta el retorno venoso; Disminuye la fatiga y los espasmos musculares. |
| Elevar la extremidad afectada; proporcionar cuna para los pies. | Favorece el retorno venoso, facilita la circulación. El soporte para los pies mantiene la presión de la ropa de cama fuera de la pierna afectada, reduciendo así la incomodidad de la presión. |
| Mantener el reposo en cama durante la fase aguda. | Reduce las molestias asociadas con la contracción y el movimiento de los músculos. Minimiza la posibilidad de que se desprendan trombos. |
| Explique los procedimientos, tratamientos e intervenciones de enfermería. | Involucrar al paciente en el cuidado de enfermería aumenta su sentido de control y disminuye su nivel de ansiedad. |
| Aplicar calor húmedo a la extremidad. | Provoca vasodilatación, que aumenta la circulación, relaja los músculos y puede estimular la liberación de endorfinas. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Antipiréticos, antiinflamatorios. | Reduce la fiebre y la inflamación. |
| Anal gesics (narcóticos / no narcótico) | Alivia el dolor y disminuye la tensión muscular, favoreciendo la relajación / descanso. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición / recuerdo, mala interpretación
Posiblemente evidenciado por
- Verbalizaciones
- Seguimiento inexacto de las instrucciones
- Desarrollo de complicaciones prevenibles.
Resultados deseados
- El paciente verbalizará la comprensión de la condición, el tratamiento y las restricciones
- El paciente iniciará los cambios de comportamiento necesarios / realizará correctamente los procedimientos terapéuticos.
- El paciente identificará los signos / síntomas que requieran una evaluación médica.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el conocimiento y la comprensión del paciente sobre el proceso de la enfermedad. Corrija los conceptos erróneos según sea necesario. | Ayuda a determinar necesidades específicas y aclarar información previa. |
| Brindar información sobre manejo y pruebas de diagnóstico. Identificar signos y síntomas que requieran notificación al proveedor de atención médica; por ejemplo, dolor, hinchazón y sensibilidad en una de las piernas. | Puede aumentar la comprensión y disminuir la ansiedad asociada con la afección y el manejo del hogar. La progresión de la afección y / o el desarrollo de hemorragias requieren una evaluación inmediata y posibles cambios en la terapia para prevenir complicaciones graves. |
| Demuestre el uso de medias anti-embólicas. Fomente que se quite las medias elásticas durante breves intervalos al menos dos veces al día. | La constricción continua puede alterar o reducir la perfusión de la superficie, provocando fatiga muscular. La extracción de las medias elásticas permite detectar una mayor afectación o inflamación vascular. |
| Explique el propósito del reposo en cama o las restricciones de actividad necesarias para un descanso adecuado. | El descanso reduce las necesidades de oxígeno y nutrientes de los tejidos comprometidos y disminuye el riesgo de fragmentación de la trombosis. Equilibrar el descanso con la actividad previene el agotamiento y un mayor deterioro de la perfusión celular. |
| Educar sobre las medidas de seguridad para evitar el sangrado, como el uso de una maquinilla de afeitar eléctrica para afeitarse, el uso de cepillo de dientes suave, evitar caminar descalzo. | Las alteraciones en el proceso de coagulación pueden resultar en una mayor tendencia a sangrar, lo que puede indicar la necesidad de alterar la terapia anticoagulante. |
| Discutir el propósito, la dosis de anticoagulante. Enfatice la importancia de tomar el medicamento según lo prescrito. | Promueve la seguridad del paciente al reducir el riesgo de una respuesta terapéutica inadecuada / efectos secundarios deletéreos. |
| Identificar posibles interacciones entre otros medicamentos orales (p. Ej., Antibióticos , AINE , barbitúricos , diuréticos y vitaminas). Estrés necesita leer las etiquetas de los ingredientes de los medicamentos de venta libre (OTC). | La terapia anticoagulante oral puede durar de 3 a 4 meses y la terapia anticoagulante y puede causar problemas o requerir alteraciones en la dosis del fármaco si se permite que interactúe con otros medicamentos. Los salicilatos y el exceso de alcohol disminuyen la actividad de la protrombina; la vitamina K en las multivitaminas aumenta la actividad de la protrombina; los antibióticos alteran la flora intestinal y pueden interferir con la síntesis de vitamina K; los barbitúricos aumentan el metabolismo de los fármacos cumarínicos. |
| Identificar los efectos anticoagulantes adversos que requieren atención médica, por ejemplo, sangrado de las membranas mucosas, supuración continua de cortes / perforaciones, hematomas graves después de un traumatismo mínimo, desarrollo de petequias. | La detección temprana de los efectos nocivos de la terapia (prolongación del tiempo de coagulación ) permite intervenciones oportunas y puede prevenir complicaciones graves. |
| Destacar la importancia del seguimiento médico / pruebas de laboratorio. | Entender que es necesaria una estrecha supervisión del anticoagulante / terapia (el rango de dosis terapéuticas es estrecho y las complicaciones pueden ser mortales) promueve la participación / adherencia del paciente al régimen terapéutico. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Cambio en el estado de salud
- Transmisión interpersonal de ansiedad de miembros de la familia.
- Amenaza percibida o real para uno mismo
- Crisis situacional
Posiblemente evidenciado por
- Aumento de la tensión
- Detención
- Inquietud
- Estimulación simpática
Resultados deseados
- El paciente verbalizará la conciencia de los sentimientos de ansiedad.
- El paciente informará que la ansiedad se ha reducido a un nivel manejable.
- El paciente exhibirá una disminución en los signos de comportamiento, como inquietud e irritabilidad
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Explique el estado de la enfermedad, los procedimientos de diagnóstico y el régimen de tratamiento. | Promueve el aprendizaje y la participación del paciente en el cuidado; Disminuye el miedo a lo desconocido. |
| Controle los signos vitales y los signos de comportamiento como inquietud, irritabilidad y llanto. | Mayo revela un cambio en el nivel de ansiedad y refleja una disminución de la capacidad para hacer frente a los acontecimientos. |
| Involucrar al paciente y a los miembros de la familia en el desarrollo de un plan de atención; revise las instrucciones y restricciones. | Les permite tener una sensación de control sobre la situación; Proporciona información y permite que el paciente y su pareja comprendan el propósito de las intervenciones y las restricciones. |
| Ayudar al paciente a cuidar de sí mismo y del bebé. | La ansiedad del paciente puede reducirse al mínimo cuando se satisfacen sus necesidades y es capaz de adaptarse y participar en las tareas de cuidado personal y de cuidado infantil. |
| Fomente el uso de técnicas de relajación. Brinde la oportunidad de verbalizar sus inquietudes. | La relajación previene la fatiga muscular y permite que el paciente descanse; La expresión de preocupaciones reduce la tensión emocional, disminuyendo la ansiedad. |
| Fomente el contacto frecuente, en persona o por teléfono, con el cónyuge e hijos si el paciente está hospitalizado. Fomente el «alojamiento conjunto» regular con el recién nacido, según lo permita la condición. | Ayuda a reducir los sentimientos de separación y aislamiento. Facilita la transición a casa. |
| Determine la disponibilidad / efectividad anticipada de los apoyos luego del alta. Priorizar responsabilidades / tareas del hogar. | Ayuda a identificar necesidades específicas, fomenta la resolución de problemas para satisfacer las necesidades del paciente / familia antes de que el paciente sea dado de alta. |
| Remitir a los servicios sociales, enfermeras visitantes , agencias de atención domiciliaria, según corresponda. | Puede requerir apoyo adicional para facilitar la recuperación / satisfacer las necesidades de la familia. |
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