La placenta previa es una complicación obstétrica en la que la placenta se adhiere a la pared uterina cerca del cuello uterino o lo cubre. La placenta previa es una hemorragia materna potencialmente mortal quegeneralmente requiere la interrupción del embarazo. El pronóstico materno es bueno si se puede controlar la hemorragia; El pronóstico fetal depende de la edad gestacional y la cantidad de sangre perdida. La anemia puede tratarse mediante transfusión de sangre para permitir que el embarazo continúe en el útero. A veces puede ocurrir en la última parte del primer trimestre, pero generalmente durante el segundo o tercer trimestre. Es una de las principales causas de hemorragia antes del parto (sangrado vaginal). Afecta aproximadamente al 0,5% de todos los trabajos de parto.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El manejo de la atención de enfermería y el tratamiento de la placenta previa están diseñados para evaluar, controlar y restaurar la pérdida de sangre y para dar a luz a un bebé viable. La terapia inmediata incluye iniciar una vía intravenosa con un catéter de gran calibre.
Aquí hay tres (3) planes de atención de enfermería de placenta previa y diagnóstico de enfermería :
Volumen de líquido deficiente
El déficit de volumen de líquido es un estado en el que un individuo experimenta una disminución del líquido intravascular, intersticial y / o intracelular . La pérdida activa de sangre o hemorragia debido a la implantación placentaria interrumpida durante el embarazo puede manifestar signos y síntomas de volumen de líquido. deficiente que luego puede conducir a un shock hipovolémico y causar la muerte materna y fetal.
Evaluación
El paciente puede manifestar:
- Episodios hemorrágicos (cantidad, duración)
- Abdomen blando / duro al palpar
- Manifiesta debilidad corporal
- Presión arterial baja
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Disminución de la frecuencia respiratoria.
- Frecuencia cardíaca fetal inferior a la normal (120-160 lpm)
- Disminución de la producción de orina .
- Aumento de la concentración de orina
- Piel pálida, fría y húmeda
Diagnóstico de enfermería
- Volumen de líquido deficiente r / t Pérdida de sangre activa secundaria a alteración del implante placentario
Planificación
- El paciente mantendrá el volumen de líquido a un nivel funcional posiblemente evidenciado por un gasto urinario adecuado y signos vitales estables.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación | Ganar la confianza del paciente |
| Monitorear los signos vitales | Para obtener datos de referencia |
| Evaluar el color, olor, consistencia y cantidad de sangrado vaginal; almohadillas de pesaje | Proporciona información sobre el sangrado activo en comparación con la sangre vieja, la pérdida de tejido y el grado de pérdida de sangre. |
| Evaluar la ingesta y la salida por hora . | Proporciona información sobre la compensación fisiológica materna y fetal de la pérdida de sangre. |
| Evalúe los datos de referencia y anote los cambios. Monitoree la FCF. | La evaluación proporciona información sobre una posible infección , placenta previa o desprendimiento. El ambiente cálido, húmedo y sanguinolento es ideal para el crecimiento de microorganismos. |
| Evalúe el abdomen en busca de sensibilidad o rigidez; si está presente, mida el abdomen en el ombligo (especifique el intervalo de tiempo) | La detección de un aumento en la medición de la circunferencia abdominal sugiere un desprendimiento activo |
| Evalúe la SaO2, el color de la piel, la temperatura, la humedad, la turgencia, el llenado capilar (especifique la frecuencia) | La evaluación proporciona información sobre el volumen sanguíneo, la saturación de O2 y la perfusión periférica. |
| Evaluar cambios en LOC: nota para quejas de sed o aprensión | Para detectar signos de perfusión cerebral. |
| Proporcione O2 suplementario según se indique a través de una mascarilla facial o una cánula nasal a 10-12 L / min. | La intervención aumenta el O2 disponible para saturar la hemoglobina disminuida |
| Inicie la administración de líquidos por vía intravenosa según lo ordenado (especifique el tipo de líquido y la velocidad). | Para reemplazo de fluido vol. pérdida |
| Posición Pt. en decúbito supino con las caderas elevadas si se ordena o en posición lateral izquierda. | La posición disminuye la presión sobre la placenta y el orificio cervical. La posición lateral izquierda mejora la perfusión placentaria |
| Monitor de laboratorio. Trabajo según lo obtenido: Hgb & Hct, Rh y tipo, compatibilidad cruzada para 2 unidades de glóbulos rojos, análisis de orina, etc. Programado para ultrasonido según lo ordenado. | Laboratorio proporciona información sobre el grado de pérdida de sangre; se prepara para una posible transfusión. La ecografía proporciona información sobre la causa del sangrado. |
Disminución del gasto cardíaco
Placenta previa es el desarrollo de placenta en el segmento uterino inferior que cubre parcial o completamente el orificio cervical interno. La placenta previa causa sangrado. Debido a la gran cantidad de sangre perdida, el corazón intenta bombear más rápido para compensar la pérdida de sangre. Como resultado, el corazón bombea más rápido con menos sangre bombeada.
Evaluación
- arritmias
- llenado capilar prolongado
- piel fría y húmeda
- Disnea
- inquietud
- variaciones en la lectura de PA
Diagnóstico de enfermería
- Disminución del gasto cardíaco r / t alteración de la contractilidad
Planificación
- El paciente participará y demostrará actividades que reducen la carga de trabajo del corazón.
- El paciente manifestará estabilidad hemodinámica.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación | Ganar la confianza del paciente |
| Monitorear los signos vitales | Para obtener datos de referencia |
| Toma de historia | Para determinar los factores contribuyentes |
| Evaluar la condición del paciente | Para evaluar los factores contribuyentes |
| Revisar datos de laboratorio | Para comparar con los valores normales actuales. |
| Controle la presión arterial y el pulso con frecuencia | Para notar la respuesta a la actividad |
| Proporcionar información sobre los procedimientos de prueba. | A la participación de gin pt |
| Proporcionar al paciente de reposo y reposicionamiento adecuados | Para promover el retorno venoso. |
| Fomentar las técnicas de relajación. | Para aliviar el estrés y la ansiedad. |
| Elevar la encimera | Para promover la circulación |
| Fomentar el uso de técnicas de relajación. | Para disminuir el nivel de tensión |
Perfusión tisular ineficaz
La placenta previa provoca un sangrado continuo e indoloro. Con el sangrado, hay una disminución de la hemoglobina. La hemoglobina transporta oxígeno a diferentes partes del cuerpo. Si hay una disminución de la hemoglobina, hay una falla en la nutrición de los tejidos a nivel capilar.
Evaluación
El paciente puede manifestar
- Inquietud
- Confusión
- Irritabilidad
- Debilidad corporal manifiesta
- Relleno capilar más de 3 segundos
- Oliguria
Diagnóstico de enfermería
- Perfusión tisular ineficaz r / t disminución de la concentración de HgB en sangre e hipovolemia
Planificación
- El paciente demostrará comportamientos para mejorar la circulación.
- El paciente demostrará un aumento de la perfusión según corresponda individualmente.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Establecer una buena relación | Ganar la confianza del paciente |
| Monitorear los signos vitales | Para obtener datos de referencia |
| Evaluar la condición del paciente | Para evaluar los factores contribuyentes |
| Tenga en cuenta los datos de referencia habituales (PA habitual, peso, valores de laboratorio) | Para comparar con los hallazgos actuales |
| Determinar la presencia de arritmias. | Para identificar alteraciones de lo normal |
| Realizar prueba de blanqueo | Identificar y determinar la perfusión adecuada. |
| Compruebe el signo de Homan | Para determinar la presencia de formación de trombos. |
| Fomentar un ambiente tranquilo y reparador | Para disminuir la demanda de O2 |
| Elevar la encimera | Para promover la circulación |
| Fomentar el uso de técnicas de relajación. | Para disminuir el nivel de tensión |
Otros posibles planes de cuidados de enfermería
- Riesgo de volumen de líquido deficiente: los factores de riesgo pueden incluir pérdidas vasculares excesivas
- Intercambio de gases fetal alterado: puede estar relacionado con el flujo sanguíneo alterado, la capacidad de transporte de O2 alterada de la sangre debido a la anemia materna y la superficie disminuida del intercambio de gases en el sitio de unión placentaria, posiblemente evidenciada por cambios en la frecuencia / actividad cardíaca fetal y liberación de meconio .
- El miedo puede estar relacionado con la amenaza de muerte para sí mismo o el feto, posiblemente evidenciado por la verbalización de preocupaciones específicas, aumento de la tensión, estimulación simpática.
- Riesgo de actividad diversa deficiente: los factores de riesgo pueden incluir restricciones impuestas a la actividad o reposo en cama.
Planes de atención materna y neonatal
Planes de cuidados de enfermería relacionados con el cuidado de la gestante y su bebé. Ver planes de atención de maternidad y enfermería obstétrica:
- Abruptio Placenta | 3 Plan de cuidados
- Parto por cesárea | 10 planes de atención
- Paladar hendido y labio leporino | 6 planes de atención
- Trabajo de parto disfuncional (distocia) | 4 planes de atención
- Terminación electiva | 6 planes de atención
- Diabetes mellitus gestacional | 4 planes de atención
- Hiperbilirrubinemia | 4 planes de atención
- Etapas del trabajo de parto, trabajo de parto inducido y aumentado | 36 planes de atención
- Sepsis neonatal | 5 planes de atención
- Pérdida perinatal | 5 planes de atención
- Placenta previa | 3 planes de atención
- Hemorragia posparto | 8 planes de atención
- Tromboflebitis posparto | 4 planes de atención
- Hemorragia prenatal | 7 planes de atención
- Dependencia / abuso de sustancias prenatales | 6 planes de atención
- Trabajo precipitado | 3 planes de atención
- Hipertensión inducida por el embarazo | 6 planes de atención
- Dilatación prematura del cuello uterino | 3 planes de atención
- Infección prenatal | 3 planes de atención
- Trabajo de parto prematuro | 6 planes de atención
- Infección puerperal | 4 planes de atención