Planes de atención de enfermería para placenta previa

Planes de atención de enfermería para placenta previa

La placenta previa  es una complicación obstétrica en la que la placenta se adhiere a la pared uterina cerca del cuello uterino o lo cubre. La placenta previa es una hemorragia materna potencialmente mortal quegeneralmente requiere la interrupción del embarazo. El pronóstico materno es bueno si se puede controlar la hemorragia; El pronóstico fetal depende de la edad gestacional y la cantidad de sangre perdida. La anemia puede tratarse mediante transfusión de sangre para permitir que el embarazo continúe en el útero. A veces puede ocurrir en la última parte del primer trimestre, pero generalmente durante el segundo o tercer trimestre. Es una de las principales causas de hemorragia antes del parto (sangrado vaginal). Afecta aproximadamente al 0,5% de todos los trabajos de parto.

Planes de cuidados de enfermería

El manejo de la atención de enfermería y el tratamiento de la placenta previa están diseñados para evaluar, controlar y restaurar la pérdida de sangre y para dar a luz a un bebé viable. La terapia inmediata incluye iniciar una vía intravenosa con un catéter de gran calibre.

Aquí hay tres (3) planes de atención de enfermería de placenta previa y diagnóstico de enfermería : 

Volumen de líquido deficiente

El déficit de volumen de líquido es un estado en el que un individuo experimenta una disminución del líquido intravascular, intersticial y / o intracelular . La pérdida activa de sangre o hemorragia debido a la implantación placentaria interrumpida durante el embarazo puede manifestar signos y síntomas de volumen de líquido. deficiente que luego puede conducir a un shock hipovolémico y causar la muerte materna y fetal.

Evaluación

El paciente puede manifestar: 

  • Episodios hemorrágicos (cantidad, duración)
  • Abdomen blando / duro al palpar
  • Manifiesta debilidad corporal
  • Presión arterial baja
  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Disminución de la frecuencia respiratoria.
  • Frecuencia cardíaca fetal inferior a la normal (120-160 lpm)
  • Disminución de la producción de orina .
  • Aumento de la concentración de orina
  • Piel pálida, fría y húmeda

Diagnóstico de enfermería

Planificación

  • El paciente mantendrá el volumen de líquido a un nivel funcional posiblemente evidenciado por un gasto urinario adecuado y signos vitales estables.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Establecer una buena relaciónGanar la confianza del paciente
Monitorear los signos vitalesPara obtener datos de referencia
Evaluar el color, olor, consistencia y cantidad de sangrado vaginal; almohadillas de pesajeProporciona información sobre el sangrado activo en comparación con la sangre vieja, la pérdida de tejido y el grado de pérdida de sangre.
Evaluar la ingesta y la salida por hora .Proporciona información sobre la compensación fisiológica materna y fetal de la pérdida de sangre.
Evalúe los datos de referencia y anote los cambios. Monitoree la FCF.La evaluación proporciona información sobre una posible infección , placenta previa o desprendimiento. El ambiente cálido, húmedo y sanguinolento es ideal para el crecimiento de microorganismos.
Evalúe el abdomen en busca de sensibilidad o rigidez; si está presente, mida el abdomen en el ombligo (especifique el intervalo de tiempo)La detección de un aumento en la medición de la circunferencia abdominal sugiere un desprendimiento activo
Evalúe la SaO2, el color de la piel, la temperatura, la humedad, la turgencia, el llenado capilar (especifique la frecuencia)La evaluación proporciona información sobre el volumen sanguíneo, la saturación de O2 y la perfusión periférica.
Evaluar cambios en LOC: nota para quejas de sed o aprensiónPara detectar signos de perfusión cerebral.
Proporcione O2 suplementario según se indique a través de una mascarilla facial o una cánula nasal a 10-12 L / min.La intervención aumenta el O2 disponible para saturar la hemoglobina disminuida
Inicie la administración de líquidos por vía intravenosa según lo ordenado (especifique el tipo de líquido y la velocidad).Para reemplazo de fluido vol. pérdida
Posición Pt. en decúbito supino con las caderas elevadas si se ordena o en posición lateral izquierda.La posición disminuye la presión sobre la placenta y el orificio cervical. La posición lateral izquierda mejora la perfusión placentaria
Monitor de laboratorio. Trabajo según lo obtenido: Hgb & Hct, Rh y tipo, compatibilidad cruzada para 2 unidades de glóbulos rojos, análisis de orina, etc. Programado para ultrasonido según lo ordenado.Laboratorio proporciona información sobre el grado de pérdida de sangre; se prepara para una posible transfusión. La ecografía proporciona información sobre la causa del sangrado.

Disminución del gasto cardíaco

Placenta previa es el desarrollo de placenta en el segmento uterino inferior que cubre parcial o completamente el orificio cervical interno. La placenta previa causa sangrado. Debido a la gran cantidad de sangre perdida, el corazón intenta bombear más rápido para compensar la pérdida de sangre. Como resultado, el corazón bombea más rápido con menos sangre bombeada.

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Evaluación

  • arritmias
  • llenado capilar prolongado
  • piel fría y húmeda
  • Disnea
  • inquietud
  • variaciones en la lectura de PA

Diagnóstico de enfermería

Planificación

  • El paciente participará y demostrará actividades que reducen la carga de trabajo del corazón.
  • El paciente manifestará estabilidad hemodinámica.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Establecer una buena relaciónGanar la confianza del paciente
Monitorear los signos vitalesPara obtener datos de referencia
Toma de historiaPara determinar los factores contribuyentes
Evaluar la condición del pacientePara evaluar los factores contribuyentes
Revisar datos de laboratorioPara comparar con los valores normales actuales.
Controle la presión arterial y el pulso con frecuenciaPara notar la respuesta a la actividad
Proporcionar información sobre los procedimientos de prueba.A la participación de gin pt
Proporcionar al paciente de reposo y reposicionamiento adecuadosPara promover el retorno venoso.
Fomentar las técnicas de relajación.Para aliviar el estrés y la ansiedad.
Elevar la encimeraPara promover la circulación
Fomentar el uso de técnicas de relajación.Para disminuir el nivel de tensión

Perfusión tisular ineficaz

La placenta previa provoca un sangrado continuo e indoloro. Con el sangrado, hay una disminución de la hemoglobina. La hemoglobina transporta oxígeno a diferentes partes del cuerpo. Si hay una disminución de la hemoglobina, hay una falla en la nutrición de los tejidos a nivel capilar.

Evaluación

El paciente puede manifestar

  • Inquietud
  • Confusión
  • Irritabilidad
  • Debilidad corporal manifiesta
  • Relleno capilar más de 3 segundos
  • Oliguria

Diagnóstico de enfermería

Planificación

  • El paciente demostrará comportamientos para mejorar la circulación.
  • El paciente demostrará un aumento de la perfusión según corresponda individualmente.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Establecer una buena relaciónGanar la confianza del paciente
Monitorear los signos vitalesPara obtener datos de referencia
Evaluar la condición del pacientePara evaluar los factores contribuyentes
Tenga en cuenta los datos de referencia habituales (PA habitual, peso, valores de laboratorio)Para comparar con los hallazgos actuales
Determinar la presencia de arritmias.Para identificar alteraciones de lo normal
Realizar prueba de blanqueoIdentificar y determinar la perfusión adecuada.
Compruebe el signo de HomanPara determinar la presencia de formación de trombos.
Fomentar un ambiente tranquilo y reparadorPara disminuir la demanda de O2
Elevar la encimeraPara promover la circulación
Fomentar el uso de técnicas de relajación.Para disminuir el nivel de tensión

Otros posibles planes de cuidados de enfermería

  • Riesgo de volumen de líquido deficiente: los factores de riesgo pueden incluir pérdidas vasculares excesivas
  • Intercambio de gases fetal alterado: puede estar relacionado con el flujo sanguíneo alterado, la capacidad de transporte de O2 alterada de la sangre debido a la anemia materna y la superficie disminuida del intercambio de gases en el sitio de unión placentaria, posiblemente evidenciada por cambios en la frecuencia / actividad cardíaca fetal y liberación de meconio .
  • El miedo puede estar relacionado con la amenaza de muerte para sí mismo o el feto, posiblemente evidenciado por la verbalización de preocupaciones específicas, aumento de la tensión, estimulación simpática.
  • Riesgo de actividad diversa deficiente: los factores de riesgo pueden incluir restricciones impuestas a la actividad o reposo en cama.
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