Planes de atención de enfermería para reposo prolongado en cama

Planes de atención de enfermería para reposo prolongado en cama

En esta guía del plan de cuidados de enfermería hay 8 diagnósticos de enfermería para pacientes en reposo prolongado en cama . Obtenga más información sobre la evaluación, los objetivos del plan de atención y las intervenciones de enfermería en esta publicación.

El reposo en cama se usa terapéuticamente como un medio para disminuir la demanda metabólica del cuerpo y promover la recuperación durante una enfermedad. Sin embargo, el reposo prolongado en cama puede tener efectos deletéreos sobre el sistema cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético, tegumentario y cognitivo del paciente que pueden conducir a la aparición de enfermedades que resulten en daños irreversibles. Dado que los pacientes son dados de alta antes del hospital, la mayoría de los problemas de atención médica se tratan en instalaciones de vida asistida (hogares de ancianos) o en el hogar.

Los objetivos del plan de atención de enfermería para pacientes en reposo prolongado en cama incluyen mantener la perfusión del tejido periférico y cerebral , maximizar la capacidad funcional del paciente, mantener la función intestinal, promover el funcionamiento sexual, prevenir el síndrome de desuso, lograr un nivel máximo de autocuidado y manejar posibles complicaciones de salud.

Aquí hay ocho (8) diagnósticos de enfermería y planes de atención de enfermería para el reposo prolongado en cama :

Contenidos

1. Perfusión ineficaz de tejido periférico

La inmovilidad asociada con el reposo prolongado en cama tiene un impacto en el flujo sanguíneo periférico normal y causa complicaciones. Estas complicaciones pueden incluir estasis venosa, dilatación venosa, edema, formación de émbolos y tromboflebitis.

Diagnóstico de enfermería

Factores relacionados

Estos son los factores comunes relacionados con la perfusión ineficaz del tejido periférico que pueden estar relacionados con su declaración de diagnóstico de enfermería para el reposo prolongado en cama:

  • Flujo venoso interrumpido que ocurre con inmovilidad prolongada

Definir características

Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su “evidenciado por” para este plan de atención:

  • Decoloración de la piel; el color de la piel palidece al elevarse, el color normal no regresa al bajar la extremidad
  • Dolor en la pantorrilla en dorsiflexión del pie (signo de Homan positivo)
  • Hinchazón y sensibilidad en una de las piernas.
  • Cambios en la temperatura de la piel

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de perfusión de tejido periférico ineficaz:

  • Al menos 24 horas antes del alta, el paciente tendrá una perfusión periférica adecuada, como lo demuestra el color y la temperatura normales de la piel y los pulsos distales adecuados (más de 2+ en una escala de 0-4 +) en las extremidades periféricas.
  • El paciente realizará ejercicios de forma independiente, cumplirá con la terapia profiláctica y mantendrá la ingesta de 2-3 litros por día de líquido a menos que esté contraindicado.

Intervenciones de enfermería y justificación

En esta sección se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su justificación o explicación científica de la Perfusión Ineficaz de Tejido Periférico para el reposo prolongado en cama:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Evalúe la pantorrilla o la ingle en busca de enrojecimiento, dolor, calor en el área afectada, hinchazón unilateral de una pierna y frialdad, color anormal y dilatación venosa externa distal al área afectada.El dolor en la pantorrilla provocado por la dorsiflexión del pie (signo de Homan positivo) junto con estos signos clínicos pueden ser indicativos de trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo venoso.
Monitoree los signos vitales y revise los resultados de la velocidad de sedimentación globular (VSG) una vez que estén disponibles.Otros signos de trombosis venosa profunda pueden incluir taquicardia, fiebre y aumento de la VSG. El rango normal de VSG es de 0-15 mm / h para un hombre menor de 50 años, 0-20 mm / h para un hombre mayor de 50 años; en mujeres menores de 50 años es 0-20 mm / h, y mayores de 50 años es 30 ml / h.
Mida y compare la circunferencia de la pierna afectada y la pierna no afectada.Si la circunferencia de la pierna afectada es más grande que la pierna opuesta, esto es un signo de trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo venoso.
Notifique al médico de cualquier hallazgo significativo del paciente.Una vez que el paciente mostró signos de trombosis venosa profunda (TVP), se necesitarán evaluaciones y pruebas adicionales para prevenir la aparición de una embolia pulmonar que podría comprometer la pierna.
Revise los valores de laboratorio, como el tiempo de protrombina (PT), el índice internacional normalizado (INR), el tiempo de tromboplastina parcial (PTT).Si el paciente está en terapia anticoagulante, los valores de referencia para PTT son 60-70 seg o 1.5-2.5 x valor de control y valor INR de 2.0-3.0. Valores superiores a estos implican un mayor riesgo de hemorragia .
Intervenciones terapéuticas
Informar y educar al paciente sobre los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP).Es más probable que un paciente que pueda reconocer estos síntomas se presente inmediatamente al proveedor de atención médica para una intervención oportuna.
Instruya al paciente sobre los ejercicios de flexión dorsal-plantar del tobillo (bombeo de pantorrillas) y de rodeo del tobillo.Ayuda a promover el flujo sanguíneo. Cada movimiento del paciente debe repetirse diez veces, haciendo cada ejercicio cada hora durante períodos prolongados de inmovilidad, siempre que el paciente no presente ningún síntoma de trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo venoso.
Aconseje al paciente que evite cruzar los pies a la altura de los tobillos o las rodillas mientras está en la cama.Estas acciones pueden causar acumulación de sangre en las venas.
Aconsejar ejercicios de respiración profunda.La respiración diafragmática aumenta la presión negativa alrededor de los pulmones y el tórax para facilitar el vaciado de las venas grandes y, por tanto, mejorar la perfusión del tejido periférico.
Eleve la parte del pie de la cama a 10 grados si el paciente tiene riesgo de TVP.La elevación del pie de la cama favorece el retorno venoso.
Indique al paciente que use medias anti-embolia, medias de compresión secuencial neumática, dispositivos de bomba de pie neumática o medias de disuasión de tromboembolismo (TED) a menos que esté contraindicado por enfermedad vascular periférica (PVD).Estos dispositivos reducen el riesgo de estasis venosa. Los dispositivos neumáticos, que aumentan la compresión que la manguera anti-embolia, son particularmente útiles para prevenir la trombosis venosa profunda en pacientes que están inmóviles. Los pacientes con enfermedad vascular periférica pueden experimentar dolor en reposo que se precipita por el uso de medias TED, dispositivos de bomba de pie y medias de compresión neumática secuencial.
Quítese las medias de compresión secuencial neumática durante 10-20 minutos cada 8 horas. Vuelva a aplicar la manguera después de elevar las piernas del paciente al menos 10 grados durante 10 minutos.Quitarse las medias de compresión secuencial neumática permite la inspección de la piel subyacente en busca de evidencia de irritación o rotura. Elevar las piernas antes de volver a aplicar las medias de compresión secuencial neumática promueve el retorno venoso y disminuye el edema, que de otra manera permanecería y causaría molestias cuando se vuelva a aplicar la manguera.
En pacientes no restringidos, aumente la ingesta de líquidos a al menos 2-3 litros por día. Eduque al paciente sobre la necesidad de beber grandes cantidades de líquido (9-14 vasos de 8 oz) al día. Supervise la entrada y la salida para garantizar el cumplimiento.Una mayor hidratación reduce la hemoconcentración, lo que puede contribuir al desarrollo de TVP / TEV.
Administre la medicación anticoagulante según lo prescrito.Los pacientes con riesgo de TVP / TEV, incluidos aquellos con infección crónica y antecedentes de EVP y tabaquismo, así como los pacientes mayores, obesos y anémicos, pueden requerir anticoagulantes para minimizar el riesgo de coagulación . Se pueden administrar medicamentos como aspirina , warfarina sódica , derivados de fenindiona, heparina o heparina de bajo peso molecular. A la mayoría de los pacientes se les enseña cómo autoadministrarse LMWH después del alta hospitalaria.
Indique al paciente que se autocontrole y observe cualquier evidencia de sangrado.Los fármacos anticoagulantes aumentan el riesgo de hemorragia. Es importante que el paciente conozca los signos de sangrado para que pueda informarlos tan pronto como se noten para garantizar una intervención oportuna. Los posibles tipos de hemorragia incluyen epistaxis, encías sangrantes, hematuria , hematoquecia, hematemesis, hemoptisis, equimosis, menometrorragia y melena.
Eduque al paciente sobre cómo evitar los alimentos y las hierbas que pueden interactuar con la terapia anticoagulante.Ciertos alimentos y hierbas de venta libre pueden aumentar el sangrado, como la coenzima Q-10, garra del diablo, equinácea, fenogreco, ajo, jengibre, Ginko Biloba, sello de oro, té verde, pasiflora, quinina , trébol rojo, palma enana americana, St. Hierba de San Juan y Valeriana.
Eduque al paciente sobre los medicamentos y alimentos que disminuyen el efecto de los anticoagulantes.Algunos ejemplos de medicamentos y alimentos son azatioprina , medicamentos antitiroideos, carbamazepina, dicloxacilina, glutetimida, griseofulvina , haloperidol , nafcilina, anticonceptivos orales , fenobarbital, rifampicina , vitamina C, verduras de hoja verde oscuro, espinaca, col rizada, lechuga, brócoli, espinaca y coles de Bruselas.

2. Patrones de sexualidad ineficaces

Este diagnóstico de enfermería se elige porque el paciente está experimentando una disfunción sexual debido a restricciones percibidas causadas por la presencia de una enfermedad o una hospitalización prolongada.

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Diagnóstico de enfermería

  • Patrón de sexualidad ineficaz: Expresiones de preocupación con respecto a la propia sexualidad.

Factores relacionados

Estos son los factores comunes relacionados para un patrón de sexualidad ineficaz que puede ser como su “relacionado con” en su declaración de diagnóstico de enfermería para el reposo prolongado en cama:

  • Limitaciones fisiológicas reales o percibidas en el desempeño sexual que ocurren con una enfermedad, terapia u hospitalización prolongada.
  • Falta de privacidad

Definir características

Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su “evidenciado por” para este plan de atención:

  • Cambios o limitaciones en los comportamientos sexuales.
  • Alteraciones en el logro de roles sexuales percibidos
  • Expresiones de impotencia

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de patrón de sexualidad ineficaz:

  • Dentro de las 72 horas posteriores a este diagnóstico, el paciente relacionará la satisfacción con la sexualidad y la comprensión de la capacidad para reanudar la actividad sexual.

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica del patrón de sexualidad ineficaz del diagnóstico de enfermería:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Determine el problema del paciente y valídelo con el paciente.Identifica la causa de la disfunción sexual. Estos pueden deberse a una enfermedad actual, falta de privacidad o limitaciones percibidas. Los signos de disfunción sexual pueden incluir hacer gestos sexuales inapropiados, tocamientos inapropiados, regresión , aislamiento autoimpuesto y comportamientos similares.
Evalúe la función sexual normal del paciente, lo que incluye el peso del sexo en la relación, la frecuencia de la interacción, las posiciones comunes utilizadas y la capacidad de la pareja para adaptarse para cumplir con los requisitos de la limitación del paciente.Ayuda a determinar la función sexual normal del paciente y los ajustes que serán necesarios en las circunstancias actuales.
Intervenciones terapéuticas
Permitir que el paciente y sus seres queridos expresen sus sentimientos y preocupaciones con respecto a la falta de sexo, tener relaciones sexuales en el entorno de atención médica, lastimar al paciente o tener que usar medios nuevos o alternativos para la satisfacción sexual.Establecer una comunicación abierta ayuda a construir una relación íntima sólida.
Permitir expresiones aceptables de sexualidad por parte del paciente.Los ejemplos de comportamientos positivos y aceptables pueden eliminar los comportamientos inapropiados. Los ejemplos para una mujer podrían incluir usar joyas y maquillaje y para un hombre, afeitarse y usar sus propias camisas y pantalones cortos.
Fomente la colaboración con el paciente y sus seres queridos desarrollando estrategias.Esta información facilitará la comprensión de los métodos para lograr la satisfacción sexual.
Anime al paciente y a su pareja a probar formas alternativas de expresión sexual cuando sea necesario.Las formas alternativas de expresión sexual pueden incluir la masturbación mutua, cambios de posición, juguetes sexuales y explorar otras áreas sensuales para cada pareja.
Dígale al paciente y a su pareja que es posible tener un tiempo privado para la intimidad. Asegúrese de colocar un letrero que diga “No molestar” en la puerta para restringir el acceso del personal y los invitados a la habitación, o haga arreglos para habitaciones privadas temporales.Estas medidas promueven la intimidad al garantizar un tiempo privado entre el paciente y su pareja.
Evalúe la necesidad de asesoramiento sexual profesional cuando sea necesario.El asesoramiento puede mejorar la comunicación y el acuerdo de medios alternativos.

3. Estreñimiento

El estreñimiento es un diagnóstico de enfermería común entre los pacientes en reposo prolongado en cama. La ingesta inadecuada de líquidos y la falta de actividad física pueden afectar la función intestinal normal del cuerpo.

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Diagnóstico de enfermería

  • Estreñimiento: Disminución de la frecuencia normal de defecación de una persona, acompañada de una evacuación de heces difícil o incompleta y / o una evacuación de heces excesivamente duras y secas.

Factores relacionados

Estos son los factores comunes relacionados con el estreñimiento que pueden estar relacionados con su declaración de diagnóstico de enfermería para el reposo prolongado en cama:

  • Ingesta y volumen inadecuados de líquidos o dietas
  • Falta de privacidad
  • Restricciones de posición
  • Inmovilidad
  • Uso de analgésicos opioides.

Definir características

Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su “evidenciado por” para este plan de atención:

  • Cambios en el patrón intestinal; dificultad para defecar
  • Sensibilidad abdominal; Dolor al defecar
  • Distensión abdominal
  • Esfuerzo con la defecación

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de estreñimiento:

  • Dentro de las 24 horas posteriores a este diagnóstico, el paciente verbalizará el conocimiento de las estrategias que promueven la eliminación intestinal.
  • El paciente declarará el regreso del patrón normal y el carácter de la eliminación intestinal dentro de los 3-5 días posteriores a este diagnóstico.

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica para el diagnóstico de enfermería estreñimiento:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Evaluar la historia intestinal del paciente.Ayuda a determinar los hábitos intestinales normales y las medidas que se utilizan eficazmente en el hogar.
Monitoree y registre las evacuaciones intestinales del paciente, la dieta actual y la ingesta y la producción.Esta información rastrea las deposiciones y los factores que promueven o previenen el estreñimiento. Los signos y síntomas del estreñimiento incluyen los siguientes: evacuación de menos de lo habitual, dolor o distensión abdominal, esfuerzo durante la evacuación y quejas de plenitud rectal. La impactación fecal puede describirse como una fuga continua de heces líquidas durante el examen rectal digital.
Intervenciones terapéuticas
Ofrezca un orinal; proporcionar privacidad; y programar los medicamentos, los enemas o los supositorios de manera que surtan efecto en el momento del día en que el paciente normalmente tiene una evacuación intestinal.Estas acciones mantienen los hábitos intestinales normales del paciente.
Utilice un dedo enguantado y lubricado para eliminar las heces del recto si se sospecha que el paciente tiene una impactación rectal.La estimulación digital ayuda a desencadenar la evacuación intestinal. Se puede administrar un enema de retención de aceite para ablandar las heces impactadas
Ofrézcale líquidos calientes temprano en la mañana y anímelo a ir al baño.Estas acciones pueden desencadenar los reflejos gastrocólico y duodenocólico del paciente.
Indique al paciente que aumente la ingesta de fibra en la dieta y la ingesta de líquidos de al menos 2-3 litros por día, a menos que esté contraindicado.Estas intervenciones estimulan la peristalsis . Ejemplos de alimentos con fibra insoluble incluyen productos de salvado o trigo integral, cereales, nueces, judías verdes, coliflores y lentejas.
Utilice el nivel de actividad del paciente dentro de las limitaciones del dolor, la resistencia y el tratamiento.La actividad física estimula la peristalsis, lo que ayuda a mantener una evacuación intestinal normal.
Educar a los medios no farmacológicos para el manejo del dolor.Las estrategias no farmacológicas que pueden reducir la necesidad de uso de opioides incluyen hielo, terapia de masajes, imágenes guiadas, musicoterapia, biorretroalimentación, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) y estimulación de la médula espinal (SCS).
Solicite al médico terapia farmacológica si es necesario.Comenzar con la terapia más suave ayuda a aliviar el estreñimiento de rebote y asegura la menor alteración de los hábitos intestinales normales del paciente. La siguiente es una jerarquía de terapia recomendada:Aditivos para la construcción de volumen (psyllium), salvadoLaxantes suaves (jugo de manzana o ciruela pasa, leche de magnesia)Ablandadores de heces (docusato de sodio , docusato de calcio)Potentes laxantes y catárticos (bisacodyl, cascara sagrada)Supositorios medicinalesEnemas
Explique el papel que juegan los agentes opioides y otros medicamentos en el estreñimiento.Los medicamentos que se sabe que causan estreñimiento incluyen opioides, antidepresivos , anticonvulsivos , suplementos de hierro, diuréticos y bloqueadores de los canales de calcio. La metilnaltrexona, un antagonista del receptor de opioides μ, es un fármaco que alivia el estreñimiento inducido por opioides.

4. Desempeño de funciones ineficaces

En este caso, este diagnóstico de enfermería se relaciona con el conflicto entre la dependencia del paciente hacia los demás mientras está en el cuidado y el deseo del paciente de ser independiente cuando pueda.

Diagnóstico de enfermería

  • Desempeño de roles ineficaz: Patrones de comportamiento y autoexpresión que no coinciden con los contextos, normas y expectativas ambientales.

Factores relacionados

Estos son los factores comunes relacionados para el desempeño de funciones ineficaces que pueden ser como su “relacionado con” en su declaración de diagnóstico de enfermería para el reposo prolongado en cama:

  • Necesidad de depender de otros durante el cuidado versus necesidad de independencia / autocuidado a medida que mejora la condición.

Definir características

Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su “evidenciado por” para este plan de atención:

  • Cambio en los patrones normales de obligación / capacidad para reasumir un rol
  • Percepción de rol alterada
  • Falta de oportunidades para desempeñar un papel.
  • Rol insatisfecho

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de desempeño de roles ineficaces:

  • Dentro de las 48 horas posteriores a este diagnóstico, el paciente y los cuidadores desarrollarán metas realistas de independencia y participarán en el autocuidado.

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica para el diagnóstico de enfermería en el desempeño del rol ineficaz:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Valorar la respuesta del paciente al plan de cuidados para la recuperación.Es necesario que el paciente aumente gradualmente la actividad y se vuelva más participativo en las actividades de autocuidado. Demasiada actividad puede provocar agotamiento y retrasos en la recuperación.
Intervenciones terapéuticas
Abstenerse de minimizar los sentimientos de depresión expresados ​​por el paciente . Permita expresiones de emociones, pero facilite un entorno lleno de comprensión, apoyo y esperanza realista para un cambio de rol positivo.Minimizar los sentimientos de depresión expresados ​​por un paciente puede aumentar la ira y la depresión. Dar metas realistas y aliento puede proporcionar el apoyo emocional necesario en el camino hacia la independencia.
Proporcionar coherencia al transmitir las expectativas de una eventual independencia.La coherencia genera relaciones de confianza.
Anime al paciente a ser lo más independiente posible dentro de las limitaciones de resistencia, terapia y dolor.El estímulo promoverá la independencia tanto como sea posible. Permita períodos temporales de dependencia porque le permiten al individuo restaurar las reservas de energía necesarias para la recuperación.
Alerte al paciente sobre áreas de dependencia excesiva e involúcrelo en el establecimiento de metas colaborativas.Es saludable comenzar a fomentar un grado de independencia a medida que avanza la recuperación.
Proporcione dispositivos de asistencia si está indicado.Estos dispositivos, como alcances de mango largo, bastones, sillas de ruedas y andadores pueden aumentar la independencia del paciente con las rutinas de cuidado personal.
Proporcione un refuerzo positivo cuando el paciente alcance o avance hacia sus metas.El refuerzo positivo se basa en las fortalezas del paciente y facilita la autoeficacia.

5. Actividad diversa deficiente

Este diagnóstico de enfermería se elige debido a que la presencia de una enfermedad que requiere hospitalización prolongada y la falta de estimulación dificulta que el paciente tenga interés en realizar actividades de diversión.

Diagnóstico de enfermería

  • Actividad diversa deficiente: disminución de la estimulación (o interés o participación en) actividades recreativas o de esparcimiento [Nota: los factores internos / externos pueden o no estar fuera del control del individuo].

Factores relacionados

Estos son los factores comunes relacionados para la actividad de distracción deficiente que pueden ser como su “relacionado con” en su declaración de diagnóstico de enfermería para el reposo prolongado en cama:

  • Enfermedad prolongada y hospitalización.

Definir características

Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su “evidenciado por” para este plan de atención:

  • Limitaciones físicas
  • Los pasatiempos normales no se pueden realizar en el hospital, el hogar u otras instalaciones.
  • Falta de interés; desatento inatención

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de actividad diversa deficiente:

  • Dentro de las 24 horas posteriores a la intervención, el paciente participará en actividades de diversión y relatará la ausencia de aburrimiento.

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su justificación o explicación científica del diagnóstico de enfermería Actividad diversa deficiente:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Valorar la tolerancia a la actividad del paciente.La tolerancia a la actividad determinará la cantidad de actividades en las que los pacientes pueden participar dentro de los límites de su enfermedad.
Evalúe si hay evidencia de que el paciente tiene interés en algo para leer o hacer, tomar siestas durante el día y manifestar su incapacidad para realizar actividades de ocio debido a la hospitalización.Estos son indicadores de aburrimiento.
Recopile una base de datos evaluando los sistemas de apoyo habituales del paciente y los patrones de relación con sus seres queridos. Pregunte al paciente y a su pareja sobre los intereses del paciente.Esto le permite a la enfermera explorar actividades de diversión que puedan ser apropiadas para el entorno de atención médica y el nivel de tolerancia a la actividad del paciente.
Intervenciones terapéuticas
Permita la discusión de actividades previas o recuerdos.Esto podría servir como una opción para realizar las actividades deseadas durante la recuperación.
Anime a sus seres queridos a visitar dentro de los límites de la resistencia del paciente y a involucrar al paciente en actividades que sean de su interés.Es probable que visitar y participar en actividades con otras personas importantes disminuya el aburrimiento.
Inicie actividades que exijan poca concentración y avance a tareas más complejas según lo permita la condición del paciente.Inicialmente, el paciente puede encontrar frustrantes las tareas desafiantes. Los problemas fisiológicos como la anemia y el dolor pueden dificultar la concentración.
Proporcionar actividades de bajo nivel a la tolerancia del paciente.Estas actividades promueven la estimulación mental y reducen el aburrimiento. Los ejemplos incluyen acceso a WiFi, iPods, iPads, iPhones, computadoras portátiles, Kindles y Get Well Network. Ofrecer libros o revistas relacionados con los intereses recreativos o de otro tipo del paciente, los juegos de computadora, la televisión y el suministro de instrumentos de escritura para breves intervalos de actividad son otras acciones alternativas.
Personalice el entorno del paciente con elementos favoritos e imágenes de sus seres queridos.Promueve la estimulación visual.
Incrementar la participación del paciente en el autocuidado.Los pacientes pueden y deben realizar ejercicios en la cama, llevar un registro de la ingesta y la producción y las actividades relacionadas para proporcionar una sensación de control, propósito y satisfacción, lo que probablemente disminuirá el aburrimiento.
A medida que mejora la resistencia del paciente, fomente el uso de actividades de diversión apropiadas, como rompecabezas, kits de modelos, manualidades y juegos y actividades computarizados; Recomiende que el paciente tenga otros dispositivos recreativos, manualidades y aseo personal del paciente desde el hogar.Mirar la televisión, usar la computadora, escuchar la radio o los libros grabados y jugar a las cartas o juegos de mesa suelen ser buenas diversiones.
A medida que la condición del paciente mejore, permita que el paciente vea las actividades externas ayudándolo en una silla cerca de una ventana, brinde al paciente la oportunidad de sentarse en un solárium para que pueda visitar a otros pacientes, y si es posible , lleve al paciente al exterior por un período breve.Estar al aire libre, hablar y reunirse con otras personas puede reducir el aburrimiento.
Evaluar la necesidad de terapia ocupacional, enfermera psiquiátrica, servicios sociales y servicios espirituales para consulta.Dichas referencias pueden cubrir otras actividades de diversión.

6. Riesgo de perfusión ineficaz de tejido cerebral

Uno de los problemas potenciales que enfrenta un paciente en reposo prolongado en cama es la hipotensión ortostática . Los síntomas neurológicos de la hipotensión ortostática , como el aturdimiento y el mareo, se producen por disminución de la perfusión cerebral.

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de perfusión ineficaz de tejido cerebral (renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférico): disminución del oxígeno que da como resultado la falta de nutrición de los tejidos a nivel capilar.

Factores de riesgo

Factores de riesgo comunes para el diagnóstico de enfermería riesgo de perfusión ineficaz del tejido cerebral por reposo prolongado en cama:

  • La interrupción del flujo arterial al cerebro ocurre con el reposo prolongado en cama.

Definir características

  • No aplica para diagnóstico de riesgo. Un diagnóstico de riesgo no se evidencia por signos y síntomas, ya que el problema no se ha presentado y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el riesgo de un diagnóstico de enfermería de perfusión de tejido cerebral ineficaz:

  • Al levantarse de la cama, el paciente tendrá una perfusión cerebral adecuada, como lo demuestra una frecuencia cardíaca inferior a 120 latidos por minuto y una presión arterial de 90/60 mm Hg o más (o dentro de 20 mm Hg del rango normal del paciente) inmediatamente después del cambio de posición. , color de piel normal, piel seca y ausencia de vértigo y síncope, con retorno de la frecuencia cardíaca y la presión arterial a los niveles de reposo dentro de los 3 minutos posteriores al cambio de posición.

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica para el diagnóstico de enfermería riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Valorar la presencia de diuresis, diaforesis o cambios recientes en la terapia vasodilatadora.Estos son factores que aumentan el riesgo de hipotensión ortostática debido a cambios en el volumen de líquido.
Tenga cuidado con la neuropatía cardíaca diabética, la denervación después de un trasplante de corazón, la edad avanzada o la disfunción ventricular izquierda grave.Estos son factores que aumentan el riesgo de hipotensión ortostática por alteración del control autonómico.
Analice la causa de la hipotensión ortostática y las intervenciones para prevenirla.Los pacientes que conocen la causa y las intervenciones para prevenir la hipotensión ortostática tienen más probabilidades de evitarla.
Controle la presión arterial y aconseje al paciente que informe de inmediato los síntomas de aturdimiento o mareo.La hipotensión, el aturdimiento y el mareo son signos de hipotensión ortostática y requerirían volver a la posición supina.
Evalúe una disminución de la presión arterial sistólica de 20 mm Hg o más y un aumento de la frecuencia del pulso , junto con síntomas de vértigo y síncope inminente.Estos son signos de hipotensión ortostática que indican la necesidad de volver a la posición supina.
Intervenciones terapéuticas
Indique al paciente que realice ejercicios de piernas poco antes de la movilización.Los ejercicios de piernas promueven el retorno venoso, lo que ayuda a evitar la hipotensión ortostática.
Fomente los cambios de posición dentro del paciente cuando el paciente se esté preparando para levantarse de la cama.Los cambios de posición ayudan a ajustar al paciente a la posición erguida. Estos cambios se pueden lograr con el uso de dispositivos de asistencia como el trapecio sobre la cama, el elevador hidráulico y el elevador EZ.
Aplicar la manguera anti-embolia una vez que el paciente esté movilizado.El uso de manguera anti-embolia y manguera de compresión secuencial previene la trombosis venosa profunda y la hipotensión ortostática.
Siga estas pautas para la movilización:
Indique al paciente que cuelgue las piernas y realice ejercicios para las piernas junto a la cama. Observe los signos de hipotensión ortostática, que incluyen aturdimiento o mareos, diaforesis, fatiga , taquicardia, hipotensión y síncope.Esta intervención proporciona un ajuste progresivo de los posibles efectos de la acumulación venosa y la hipotensión asociada en personas que han estado acostadas durante un período de tiempo.
Si se tolera colgar la pierna, permita que el paciente se pare al lado de la cama con dos miembros del personal como guía, luego, si no se observa un efecto adverso, progrese gradualmente a la deambulación.Esta acción garantiza la seguridad del paciente en caso de caída.

7. Riesgo de síndrome de desuso

El riesgo de síndrome de desuso puede estar relacionado con los cambios fisiológicos provocados por la inactividad física. Estos cambios pueden incluir una disminución de la fuerza muscular , movimiento limitado de las articulaciones y pérdida de densidad ósea.

Diagnóstico de enfermería

  • Riesgo de síndrome de desuso: riesgo de deterioro de los sistemas corporales como resultado de una inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable.

Factores de riesgo

Factores de riesgo comunes para el diagnóstico de enfermería riesgo de síndrome de desuso por reposo prolongado en cama:

  • Parálisis
  • Inmovilización mecánica
  • Inmovilización prescrita
  • Dolor severo
  • Nivel alterado de conciencia

Definir características

  • No aplica para diagnóstico de riesgo. Un diagnóstico de riesgo no se evidencia por signos y síntomas, ya que el problema no se ha presentado y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el riesgo de diagnóstico de enfermería del síndrome de desuso:

  • Cuando ya no se aconseja el reposo en cama, el paciente presentará un ROM completo de todas las articulaciones sin dolor, y las mediciones de la circunferencia de las extremidades son congruentes o aumentan con respecto a las mediciones iniciales.

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su justificación o explicación científica del diagnóstico de enfermería riesgo de síndrome de desuso:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Evalúe el rango de movimiento (ROM) de las articulaciones, especialmente en estas áreas:Estas áreas son particularmente propensas a la contractura articular.
EspaldaEl hombro congelado prohíbe la extensión y la abducción.
MuñecasLa caída de la muñeca limita la extensión.
DedosLos dedos pueden desarrollar contracturas en flexión que impiden la extensión.
CaderasLas caderas pueden desarrollar contracturas en flexión que alteran la marcha acortando la extremidad o desarrollan malformaciones de rotación externa o aducción que afectan la marcha.
RodillasLas rodillas pueden tener contracturas en flexión que pueden desarrollarse para limitar la extensión y afectar la marcha.
PiesLos pies pueden “caer” debido a la flexión plantar prolongada, que prohíbe la dorsiflexión y afecta la marcha.
Evalúe la caída del pie observando la flexión plantar del pie y evaluando la capacidad del paciente para apuntar los dedos del pie hacia el cuerpo. Registre la evaluación diariamente.Dado que los pies descansan normalmente en flexión plantar, el pie puede caer cuando se prolonga la flexión plantar. La incapacidad para dorsiflexión es una manifestación de pie caído y necesita una acción inmediata para evitar daños irreversibles. Esto puede requerir el uso de estribos o zapatillas de tenis de caña alta para facilitar la posición normal de flexión dorsal.
Intervenciones terapéuticas
Coloque al paciente en una posición que le permita estar de pie correctamente. Mantenga esta posición usando ayudas como almohadas, toallas, posicionadores de espuma para curar, reposapiés, dispositivo de compresión PlexiPulse y zapatos tenis de caña alta.Una posición en la que la cabeza está neutra o ligeramente flexionada sobre el cuello, las caderas están extendidas, las rodillas extendidas o mínimamente flexionadas y los pies en ángulo recto con las piernas logra una alineación adecuada de pie, lo que ayuda a facilitar la deambulación cuando el paciente es capaz de hazlo.
Cuando la cabecera de la cama (HOB) deba elevarse 30 grados, extienda los hombros y los brazos del paciente.Esta posición mantiene la postura adecuada de la columna.
Fomente los cambios de posición al menos cada 2 horas. Establezca un horario de giro y colóquelo junto a la cama.Los cambios de posición mantienen la alineación correcta del cuerpo, limitan las contracturas, disminuyen la presión sobre las prominencias óseas, reducen la estasis venosa y facilitan las expansiones máximas del tórax.
Asegúrese de que el paciente esté en decúbito prono o de lado, con las caderas extendidas, durante una cantidad similar de tiempo en decúbito supino o, como mínimo, 3 veces al día durante 1 hora.Estas posiciones evitan las contracturas en flexión de la cadera.
Deje que las yemas de los dedos del paciente se extiendan sobre el borde de la almohada.Esta posición mantiene el arco normal de las manos.
Coloque almohadillas finas debajo de los ángulos de las axilas y las áreas laterales de las clavículas.Estas almohadillas ayudan a evitar la rotación interna del hombro y mantienen la posición anatómica de la cintura escapular.
Permita que el paciente extienda las caderas.Esta posición ayuda a evitar las contracturas en flexión de la cadera.
Cuando se permita colocar al paciente en decúbito prono, muévalo hasta el final de la cama y deje que los pies descansen entre el colchón y el reposapiés.Esto evita no solo la flexión plantar y la rotación de la cadera, sino también lesiones en el talón y el dedo del pie.
Cuando coloquen al paciente en decúbito lateral, extienda la parte inferior de la pierna desde la cadera.Esta posición ayuda a evitar las contracturas en flexión de la cadera.
Eduque al paciente y a la pareja acerca de los pasos y el propósito de los ejercicios de rango de movimiento y permita demostraciones de retorno. Proporcione ejercicios pasivos para pacientes que no puedan realizar ejercicios activos o asistidos activos. Integre patrones de movimiento en las rutinas de cuidados.Estas medidas promueven el cumplimiento del régimen de ejercicios y ayudan a evitar la formación de contracturas.
Realice y registre medidas de circunferencia de las extremidades, dinamografía y ROM, y desarrolle restricciones de referencia del ejercicio.Esta evaluación de la masa muscular actual, la fuerza y ​​el movimiento articular permite una evaluación satisfactoria y fomenta el ejercicio y la amplitud de movimiento adecuados para el paciente.
Entregue al paciente una copia escrita del programa de ejercicios. Aconseje al paciente que siga los ejercicios indicados según sea necesario.Estas medidas promueven el aprendizaje y el cumplimiento del programa de ejercicios.
Discuta con el paciente la razón por la que ocurre la atrofia muscular. Haga hincapié en la importancia del ejercicio para mantener la elasticidad del tejido periarticular y la fuerza muscular. Si hay presencia de condiciones patológicas, consulte con el médico sobre los ejercicios apropiados para el paciente.La atrofia muscular ocurre debido a la falta de uso o la incapacidad de usar la articulación, a menudo causada por dolor. Esta información anima a los pacientes a realizar ejercicios en la medida en que el desuso eventualmente puede resultar en una disminución de la masa muscular y un suministro de sangre deficiente y una pérdida de elasticidad del tejido periarticular, lo que a su vez puede conducir a un aumento de la fatiga muscular y dolor en las articulaciones con el uso.
Discuta la necesidad de participar en el autocuidado según se tolere.El cuidado personal ayuda a mantener la fuerza muscular y promueve un sentido de participación y control.
Determine el nivel inicial de rendimiento del paciente en un conjunto de ejercicios dado y luego establezca metas realistas para las repeticiones.Estos objetivos ayudan a determinar la eficacia del plan de ejercicios y el progreso realizado.
Ayudar con ejercicios de resistencia para pacientes no cardíacos que requieran ayuda con la fuerza muscular; Para pacientes en camas con armazones Balkan u otros tipos de armazones de cama para utilizar pesas, poleas y eslingas.La resistencia genera la fuerza necesaria para realizar el ejercicio y facilita el mantenimiento de la fuerza muscular.
Proporcionar un diagrama visual del progreso del paciente con la terapia de ejercicios.Este progreso y el refuerzo positivo fomenta el cumplimiento continuo del régimen.
Instruir el uso de ejercicios isométricos a aquellos pacientes que necesiten un descanso articular.En los ejercicios isométricos, el paciente contrae un músculo y mantiene la posición durante al menos 5 segundos. para una cuenta de 5 o 10. La secuencia se repite para aumentar la cuenta hasta que se haya alcanzado el nivel suficiente de resistencia.
Publique el régimen de ejercicios junto a la cama y permita la participación de los seres queridos del paciente.Estos esfuerzos garantizan la coherencia de todo el personal de atención médica y la participación y el apoyo de otras personas importantes.
Utilice dispositivos de posicionamiento como almohadas, rollos y mantas, abductores de rodilla, asientos abatibles, reposapiés, cuñas para la espalda, férulas de apoyo para la espalda y cojines de cuña.Permite que el paciente permanezca funcional a medida que aumenta la actividad.
Cuando utilice dispositivos complementarios, evalúe periódicamente la piel para detectar cualquier alteración.El seguimiento de los cambios en la integridad de la piel permite tomar medidas inmediatas que evitan el deterioro de la piel.
Eduque al paciente y a sus seres queridos con técnicas de traslado o con muletas y el uso de bastón, andador o silla de ruedas. Haga hincapié en el valor de una mecánica corporal adecuada.Estas medidas ayudan a garantizar que los pacientes puedan mantener de forma segura el nivel más alto posible de movilidad al mismo tiempo que mejoran la circulación.
Fomente el uso de dispositivos de asistencia como tablas de transferencia, cinturones para caminar y elevadores de piernas.Estas ayudas facilitan el movimiento y promueven la seguridad.
Proporcione un tiempo de descanso ininterrumpido entre ejercicios.El descanso permite a los pacientes repostar las reservas de energía.
Evalúe la necesidad de derivación a fisioterapia o terapia ocupacional, según corresponda.La colaboración de otros especialistas permitirá al paciente tener la mejor ROM posible.

8. Riesgo de intolerancia a la actividad

El reposo en cama si es prolongado, puede conducir a una mala tolerancia a la actividad relacionada con el estado de desacondicionamiento.

Diagnóstico de enfermería

  • Intolerancia a la actividad : En riesgo de insuficiencia fisiológica o energía fisiológica para soportar o completar la actividad requerida o deseada.

Factores de riesgo

Factores de riesgo comunes para el diagnóstico de enfermería riesgo de intolerancia a la actividad por reposo prolongado en cama:

  • Estado desacondicionado

Definir características

  • No aplica para diagnóstico de riesgo. Un diagnóstico de riesgo no se evidencia por signos y síntomas, ya que el problema no se ha presentado y las intervenciones de enfermería están dirigidas a la prevención.

Resultados deseados

Resultados esperados u objetivos del paciente para el riesgo de diagnóstico de enfermería de intolerancia a la actividad:

  • Dentro de las 48 horas posteriores a la interrupción del reposo en cama, el paciente exhibirá tolerancia cardíaca a la actividad o al ejercicio, como lo demuestra la frecuencia respiratoria de 20 respiraciones / min o menos con profundidad y patrón normales; ausencia de estertores, frecuencia cardíaca de 20 lpm o menos sobre la frecuencia cardíaca en reposo; presión arterial sistólica 20 mm Hg o menos por encima o por debajo de la presión arterial sistólica en reposo; ritmo sinusal normal; sin evidencia de nuevos soplos, nuevas arritmias, galope o dolor en el pecho ; y piel cálida y seca.
  • El paciente calificará el esfuerzo percibido (RPE) en 3 o menos en una escala de 0 (ninguno) a 10 (máximo).
  • El paciente mantendrá la fuerza muscular y el rango de movimiento de las articulaciones (ROM).

Intervenciones de enfermería y justificación

En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su justificación o explicación científica para el diagnóstico de enfermería riesgo de intolerancia a la actividad:

Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Evaluación de enfermería
Evalúe la tolerancia del paciente al régimen de ejercicio y anote cualquier cambio fisiológico.La congestión pulmonar transitoria secundaria a isquemia, la disminución de los volúmenes pulmonares, la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, la derivación de sangre desoxigenada del lado derecho al izquierdo del corazón, todo contribuye a la dificultad para respirar. Si el gasto cardíaco no aumenta para satisfacer las necesidades del cuerpo durante los ejercicios de rango de movimiento de bajo nivel, la presión arterial sistólica puede caer; pueden notarse arritmias y soplo sistólico de regurgitación mitral; la piel puede volverse fría, cianótica y diaforética; pueden auscultarse crepitaciones (estertores).
Valorar hipotensión ortostática. Prepare al paciente para este cambio proporcionando suficiente tiempo en la posición alta de Fowler y moviendo al paciente gradualmente.La hipotensión ortostática es el resultado de una disminución del volumen sanguíneo y la incapacidad del cuerpo para adaptarse rápidamente a los cambios posturales.
Revise los resultados del hemograma completo y notifique al médico si hay algún valor anormal.El impacto de condiciones como la anemia puede reducir la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre dificultando que el paciente tolere cualquier actividad o ejercicio.
Intervenciones terapéuticas
Realice una variedad de ejercicios de movimiento en cada extremidad.Este tipo de ejercicios desarrollan la resistencia al desarrollar la fuerza y ​​la resistencia de los músculos.
Evite los ejercicios isométricos si el paciente tiene antecedentes de enfermedad cardíaca.El ejercicio isométrico aumenta la presión arterial sistólica, diastólica y sistémica.
Comience con ejercicios pasivos, moviendo las articulaciones mediante los movimientos de extensión, flexión, abducción y aducción. Progrese a ejercicios asistidos de forma activa en los que apoya las articulaciones mientras el paciente contrae un determinado grupo de músculos, mueve la extremidad a un ritmo lento y luego relaja el grupo de músculos.La realización de los ejercicios menos exigentes a los más exigentes permite al paciente lograr un aumento gradual de la tolerancia.
Controle la frecuencia cardíaca y la presión arterial en reposo, ejercicio máximo y 5 minutos después de un ejercicio.Estas evaluaciones ayudan a evaluar la tolerancia del paciente con los ejercicios. Si la frecuencia cardíaca o la presión arterial sistólica aumentan más de 20 lpm o más de 20 mm Hg por encima del nivel de reposo, se debe minimizar el número de repeticiones. Si la FC o la PAS disminuyen más de 10 lpm o más de 10 mm Hg en el ejercicio máximo, esto podría ser un signo de insuficiencia ventricular izquierda, lo que indica que el corazón no puede cumplir con la carga de trabajo.
Inicie el ejercicio con 3-5 repeticiones según lo tolere el paciente.Comenzar con la menor intensidad y progresar paso a paso a una mayor intensidad permite una tolerancia gradual.
Empiece a hacer ejercicio con 5 minutos o menos de ejercicio. Aumente gradualmente el ejercicio a 15 minutos según lo tolere.Comenzar con el menor tiempo y progresar a un tiempo mayor facilita la tolerancia gradual.
Empiece con ejercicios de 2 a 4 veces al día.A medida que aumenta la duración, se puede reducir la frecuencia.
Pídale al paciente que califique el esfuerzo percibido (RPE) durante los ejercicios utilizando la escala de Borg:0 = nada en absoluto1 = esfuerzo muy débil2 = esfuerzo ligero3 = esfuerzo moderado4 = Esfuerzo algo más fuerte5 = gran esfuerzo7 = esfuerzo muy fuerte9 = esfuerzo muy, muy fuerte10 = esfuerzo máximoLa escala de Borg se utiliza para medir el nivel de intensidad del paciente durante el ejercicio. Los ejercicios que previenen el desacondicionamiento deben realizarse con un bajo nivel de esfuerzo. Un paciente que realiza ejercicios de ROM no debe sentir un RPE superior a 3.
Suspenda el ejercicio si el paciente experimenta dificultad para respirar, aturdimiento, mareos, síncope o dolor intenso. Notifique al médico en consecuencia.Estos ejercicios deben usarse con precaución en pacientes con una enfermedad reciente, aumento de peso inexplicable o inflamación de las articulaciones, ya que pueden indicar una condición de salud grave.
Suspenda cualquier ejercicio una vez que el paciente se queje de dolor muscular o esquelético. Consulte a un fisioterapeuta sobre cualquier modificación.Esta intervención evita daños en una articulación inflamada o enferma para tolerar este modo de intensidad del ejercicio.
Aumente gradualmente la actividad en pacientes hospitalizados de la siguiente manera:Una disminución de la presión arterial de más de 20 mm Hg, un aumento de la frecuencia cardíaca a más de 120 lpm y la falta de aire indican intolerancia a la actividad.
Nivel I: reposo en camaRespiración profunda 4 veces al día, 15 respiraciones.Cambio de posición de lado a lado cada 2 horas.Flexión y extensión de extremidades 4 veces al día, 15 veces en cada extremidadUso de los posicionadores en decúbito prono y las camas de terapia cinética de VollmanEl uso del posicionador prono de Vollman facilita el drenaje postural promoviendo así la expansión pulmonar. Las camas de terapia cinética proporcionan una rotación continua de más de 200 veces al día, lo que disminuye la posibilidad de neumonía y úlceras de decúbito .
Nivel II: De la cama a la sillaSegún la tolerancia, 3 veces al día durante 20 a 30 minutos.Puede realizar ejercicios de ROM 2 veces al día mientras está sentado en una silla.Nivel III: deambular en la habitaciónSegún la tolerancia, 3 veces al día durante 3 a 5 minutos en una habitación.Nivel IV: deambular en el pasilloInicialmente, de 50 a 200 pies 2 veces al día, progresando a 600 pies 4 veces al día.Puede incorporar subir escaleras lentamente en preparación para el alta hospitalariaMonitorear los signos de intolerancia a la actividad.Incrementar lentamente las actividades trabajando hasta sesiones de 20 a 30 minutos al menos 3 a 4 veces por semana con el uso de un andador o cinturón para caminar como ayuda y proporcionar calzado antideslizante para la deambulación mejora el acondicionamiento y promueve la seguridad.
Observe las señales no verbales y brinde apoyo emocional al paciente y a su pareja a medida que aumenta el nivel de actividad del paciente.El apoyo emocional ayuda a aliviar los temores de fracaso, dolor o contratiempos médicos.
Educar a la pareja del paciente con medidas para evitar el desacondicionamiento y su razón de ser. Permítale participar en el plan de atención.El conocimiento y la comprensión de estas medidas promoverá el apoyo y la participación de los seres queridos en las actividades del paciente.
Anime al paciente a realizar actividades de cuidado personal según las tolere.Las actividades de cuidado personal que pueden aumentar el nivel de actividad del paciente pueden incluir comer, cuidado e higiene personal, bañarse y vestirse.

Referencias y fuentes

Aquí están las referencias y fuentes de este plan de cuidados de enfermería sobre el reposo prolongado en cama:

  • Carpenito-Moyet, LJ (2009). Planes y documentación de cuidados de enfermería: diagnósticos de enfermería y problemas colaborativos . Lippincott Williams y Wilkins. [ Enlace ]
  • Donaldson, CL, Hulley, SB, Vogel, JM, Hattner, RS, Bayers, JH y McMillan, DE (1970). Efecto del reposo prolongado en cama sobre el mineral óseo. Metabolismo ,  19 (12), 1071-1084. [ Enlace ]
  • Knight, J., Nigam, Y. y Jones, A. (2019). efectos del reposo en cama 2: sistemas respiratorio y hematológico. Tiempos de enfermería ,  115 (1), 44-47. [ Enlace ]

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