Planes de atención de enfermería para angina de pecho (enfermedad de las arterias coronarias)

Planes de atención de enfermería para angina de pecho (enfermedad de las arterias coronarias)

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es una afección en la que se acumula placa dentro de las arterias coronarias. Las arterias coronarias son arterias que suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco . La placa está formada por grasa, colesterol , calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. La placa estrecha las arterias y reduce el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. También aumenta la probabilidad de que se formen coágulos de sangre en las arterias. Los coágulos de sangre pueden bloquear parcial o completamente el flujo sanguíneo. Cuando las arterias coronarias se estrechan o bloquean, la sangre rica en oxígeno no puede llegar al músculo cardíaco. Esto puede provocar angina de pecho o un ataque cardíaco . Sin un tratamiento rápido, un ataque cardíaco puede provocar problemas graves e incluso la muerte.

El síntoma clásico de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es la angina, dolor causado por la pérdida de oxígeno y nutrientes en el tejido miocárdico debido a un flujo sanguíneo coronario inadecuado. En la mayoría de los pacientes que presentan angina de pecho, aunque no en todos, los síntomas de la EAC son causados ​​por una aterosclerosis significativa. La angina inestable a veces se agrupa con MI bajo el diagnóstico de síndrome coronario agudo.

La angina tiene tres formas principales:

  1. estable : precipitado por el esfuerzo, de corta duración y de fácil alivio,
  2. inestable : más duradero, más severo, puede no aliviarse con reposo o nitroglicerina; También puede haber una nueva aparición de dolor con el esfuerzo o una aceleración reciente de la intensidad del dolor.
  3. variante : dolor torácico en reposo con cambios en el ECG por espasmo de la arteria coronaria.

Planes de cuidados de enfermería

La CAD es el tipo más común de enfermedad cardíaca. Los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y / o los procedimientos médicos pueden prevenir o tratar la EAC de manera eficaz en la mayoría de las personas. Otros nombres para la enfermedad de las arterias coronarias son aterosclerosis, enfermedad cardíaca coronaria, endurecimiento de las arterias, enfermedad cardíaca, enfermedad cardíaca isquémica y estrechamiento de las arterias.

Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería (PAE) de angina de pecho (enfermedad de las arterias coronarias ) :

Dolor agudo

Diagnóstico de enfermería

Puede estar relacionado con

  • Disminución del flujo sanguíneo del miocardio.
  • Aumento de la carga de trabajo cardíaca / consumo de oxígeno
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Posiblemente evidenciado por

  • Informes de dolor que varían en frecuencia, duración e intensidad (especialmente a medida que empeora la afección)
  • Enfoque estrecho
  • Conductas de distracción (gemidos, llanto, caminar, inquietud)
  • Respuestas autónomas, p. Ej., Diaforesis, cambios en la presión arterial y la frecuencia del pulso, dilatación pupilar, aumento / disminución de la frecuencia respiratoria

Resultados deseados

  • Informar que los episodios anginosos disminuyeron en frecuencia, duración y gravedad.
  • Demostrar alivio del dolor evidenciado por signos vitales estables, ausencia de tensión muscular e inquietud.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Indique al paciente que notifique a la enfermera inmediatamente cuando se presente dolor en el pecho.El dolor y la disminución del gasto cardíaco pueden estimular al sistema nervioso simpático para que libere cantidades excesivas de norepinefrina , lo que aumenta la agregación plaquetaria y la liberación de tromboxano A 2 . Este potente vasoconstrictor causa espasmo de la arteria coronaria, que puede precipitar, complicar o prolongar un ataque de angina. Un dolor insoportable puede causar una respuesta vasovagal, disminuyendo la PA y la frecuencia cardíaca.
Evaluar y documentar la respuesta del paciente a la medicación.Proporciona información sobre la progresión de la enfermedad. Ayuda a evaluar la eficacia de las intervenciones y puede indicar la necesidad de un cambio en el régimen terapéutico.
Identifique el evento desencadenante, si lo hubiera: frecuencia, duración, intensidad y ubicación del dolor.Ayuda a diferenciar este dolor de pecho y ayuda a evaluar la posible progresión a angina inestable.
Observe los síntomas asociados: disnea, náuseas y vómitos , mareos, palpitaciones, ganas de orinar.La disminución del gasto cardíaco (que puede ocurrir durante un episodio de miocardio isquémico) estimula el sistema nervioso simpático y parasimpático, provocando una variedad de sensaciones vagas que el paciente puede no identificar como relacionadas con el episodio anginoso.
Evalúe los informes de dolor en la mandíbula, el cuello, el hombro, el brazo o la mano (generalmente en el lado izquierdo).El dolor cardíaco puede irradiarse. El dolor a menudo se refiere a sitios más superficiales atendidos por el mismo nivel del nervio de la médula espinal .
Coloque al paciente en reposo completo durante los episodios anginosos.Reduce la demanda de oxígeno del miocardio para minimizar el riesgo de lesión tisular.
Eleve la cabecera de la cama si el paciente tiene dificultad para respirar.Facilita el intercambio de gases para disminuir la hipoxia y la dificultad para respirar resultante.
Controle la frecuencia y el ritmo cardíacos.Los pacientes con angina inestable tienen un mayor riesgo de arritmias agudas que ponen en peligro la vida, que se producen en respuesta a cambios isquémicos y / o estrés.
Monitoree los signos vitales cada 5 minutos durante el ataque de angina inicial.La presión arterial puede aumentar inicialmente debido a la estimulación simpática y luego descender si el gasto cardíaco está comprometido. La taquicardia también se desarrolla en respuesta a la estimulación simpática y puede sostenerse como una respuesta compensadora si el gasto cardíaco disminuye.
Quédese con el paciente que siente dolor o parece ansioso.La ansiedad libera catecolaminas, que aumentan la carga de trabajo del miocardio y pueden intensificar o prolongar el dolor isquémico. La presencia de una enfermera puede reducir los sentimientos de miedo e impotencia.
Mantenga un ambiente tranquilo y confortable. Restrinja las visitas según sea necesario.El estrés mental / emocional aumenta la carga de trabajo del miocardio.
Proporcione comidas ligeras. Haga que el paciente descanse durante 1 hora después de las comidas.Disminuye la carga de trabajo del miocardio asociada con el trabajo de la digestión, reduciendo el riesgo de ataque de angina.
Proporcione oxígeno suplementario según se indique.Aumenta el oxígeno disponible para la captación miocárdica y la reversión de la isquemia.
Administre los medicamentos antianginosos con prontitud, según se indique:
Nitroglicerina:  tabletas sublinguales (Nitrostat), bucales u orales, aerosol de dosis medida.La nitroglicerina ha sido el estándar para tratar y prevenir el dolor anginoso durante más de 100 años. Hoy en día está disponible en muchas formas y sigue siendo la piedra angular de la terapia antianginosa.
dinitrato de isosorbida sublingual (Isordil)El efecto vasodilatador rápido dura de 10 a 30 min y puede usarse de manera profiláctica para prevenir, así como abortar, los ataques de angina.
Tabletas de liberación sostenida, comprimidos:  (Nitrong, Nitro Cap TD), tabletas masticables (Isordil, Sorbitrate), parches, pomada transmucosa (Nitro-Dur, Transderm-Nitro)Las preparaciones de acción prolongada se utilizan para prevenir las recurrencias al reducir los vasoespasmos coronarios y la carga de trabajo cardíaca. Puede provocar dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, síntomas que suelen pasar rápidamente. Si el dolor de cabeza es intolerable, puede ser necesario modificar la dosis o suspender el fármaco. Nota: Isordil puede ser más eficaz para pacientes con una variante de angina de pecho. Reduce la frecuencia y la gravedad del ataque al producir una vasodilatación continua.
Betabloqueantes:  acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin), nadolol (Corgard), metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal)Reduce la angina de pecho al reducir la carga de trabajo del corazón. Nota: A menudo, estos medicamentos por sí solos son suficientes para aliviar la angina de pecho en condiciones menos graves.
Bloqueadores de los canales de calcio:  bepridil (Vascor), amlodipino (Norvasc), nifedipino (Procardia), felodipino (Plendil), isradipino (DynaCirc), diltiazem (Cardizem)Produce relajación del músculo liso vascular coronario; dilata las arterias coronarias; Disminuye la resistencia vascular periférica.
Analgésicos:   acetaminofén (Tylenol)Suele ser suficiente analgesia para aliviar el dolor de cabeza causado por la dilatación de los vasos cerebrales en respuesta a los nitratos .
Sulfato de morfina (MS)Se puede usar un analgésico narcótico potente en el inicio agudo debido a sus varios efectos beneficiosos, p. Ej., Causa vasodilatación periférica y reduce la carga de trabajo del miocardio; tiene un efecto sedante para producir relajación; interrumpe el flujo de catecolaminas vasoconstrictoras y, por lo tanto, alivia eficazmente el dolor torácico severo. La EM se administra por vía intravenosa para una acción rápida y porque la disminución del gasto cardíaco compromete la absorción del tejido periférico.
Supervise los cambios de ECG en serie.La isquemia durante el ataque de angina puede causar depresión o elevación transitoria del segmento ST e inversión de la onda T. Los trazados seriados verifican los cambios isquémicos, que pueden desaparecer cuando el paciente no siente dolor. También proporcionan una línea de base con la que comparar los cambios de patrón posteriores.

Conocimiento deficiente

Conocimiento deficiente : Ausencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.

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Puede estar relacionado con

  • Falta de exposición
  • Inexacta / mala interpretación de la información
  • Falta de familiaridad con los recursos de información.

Posiblemente evidenciado por

  • Preguntas; declaración de preocupaciones
  • Solicitud de Información
  • Seguimiento inexacto de las instrucciones

Resultados deseados

  • Participa en el proceso de aprendizaje.
  • Asumir la responsabilidad del propio aprendizaje, buscar información y hacer preguntas.
  • Verbalizar la comprensión de la condición / proceso de la enfermedad y las posibles complicaciones.
  • Verbalizar la comprensión de / participar en el régimen terapéutico.
  • Inicie los cambios de estilo de vida necesarios.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Discutir la fisiopatología de la afección. Destacar la necesidad de prevenir y controlar los ataques de angina.Los pacientes con angina de pecho deben saber por qué ocurre y qué pueden hacer para controlarla. Este es el enfoque del manejo terapéutico para reducir la probabilidad de infarto de miocardio y promover un estilo de vida saludable para el corazón.
Revise la importancia de los niveles de colesterol y distinga entre los factores LDL y HDL. Enfatice la importancia de las mediciones periódicas de laboratorio.Aunque el LDL recomendado es de ± 160 mg / dL, los pacientes con dos o más factores de riesgo (tabaquismo, hipertensión , diabetes mellitus , antecedentes familiares positivos) deben mantener el LDL ± 130 mg / dL, y aquellos con diagnóstico de CAD deben mantener el LDL por debajo de 100 mg / dL. El HDL por debajo de 35 a 45 se considera un factor de riesgo; un nivel superior a 60 mg / dL se considera una ventaja.
Fomente la evitación de situaciones que puedan precipitar un episodio de angina (estrés, esfuerzo físico intenso, comidas abundantes, especialmente durante la hora de acostarse, exposición a temperaturas extremas).Hacerlo reduciría la incidencia o la gravedad de los episodios isquémicos.
Ayude al paciente y / o al SO a identificar las fuentes de estrés físico y emocional y discuta las formas en que se pueden evitar.Este es un paso crucial para prevenir los ataques de angina.
Revise la importancia del control de peso, el abandono del hábito de fumar, los cambios en la dieta y el ejercicio.El conocimiento de la importancia de los factores de riesgo brinda al paciente la oportunidad de realizar los cambios necesarios. Los pacientes con colesterol alto que no responden al programa de 6 meses de dieta baja en grasas y ejercicio regular necesitarán medicación.
Anime al paciente a seguir el programa de reacondicionamiento prescrito; precaución para evitar el agotamiento.El miedo a desencadenar ataques puede hacer que el paciente evite participar en la actividad que se le ha recetado para mejorar la recuperación (aumentar la fuerza del miocardio y formar la circulación colateral).
Analice el impacto de la enfermedad en el estilo de vida y las actividades deseadas, incluido el trabajo, la conducción, la actividad sexual y los pasatiempos. Brindar información, privacidad o consultas, según se indique.El paciente puede mostrarse reacio a reanudar sus actividades habituales por temor a sufrir un ataque de angina o la muerte. El paciente debe tomar nitroglicerina de forma profiláctica antes de cualquier actividad que se sepa que precipita la angina.
Demuestre cómo controlar el propio pulso y la PA durante y después de las actividades, y cómo programar las actividades, evitar el esfuerzo y tomar períodos de descanso.Permite al paciente identificar aquellas actividades que pueden modificarse para evitar el estrés cardíaco y permanecer por debajo del umbral anginoso.
Discuta los pasos a seguir cuando ocurren ataques de angina (cese de actividad, mantenimiento de NTG de “rescate” a mano, administración de medicación prn, uso de técnicas de relajación).Estar preparado para un evento elimina el temor de que el paciente no sepa qué hacer si ocurre un ataque.
Revise los medicamentos recetados para la prevención de ataques de angina:La angina es una afección complicada que a menudo requiere el uso de muchos medicamentos para disminuir la carga de trabajo del miocardio, mejorar la circulación coronaria y controlar la aparición de ataques.
Agentes hipolipemiantes:  secuestrantes de ácidos biliares , colestiramina (Questran), colestipol (Colestid);Estos medicamentos se consideran agentes de primera línea para reducir los niveles de colesterol sérico. Nota: Questran y Colestid pueden inhibir la absorción de vitaminas liposolubles y algunos medicamentos como Coumadin , Lanoxin e Inderal.
ácido nicotínico e inhibidores de la HMG-CoA reductasa:  lovastatina (Mevacor), simvastatina (Zocor)Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa pueden causar fotosensibilidad.
Haga hincapié en la importancia de consultar con el médico antes de tomar medicamentos de venta libre.Los medicamentos de venta libre pueden potenciar o anular los efectos de los medicamentos recetados.
Hable sobre el AAS y otros agentes antiplaquetarios según se indique.Puede administrarse de forma profiláctica a diario para disminuir la agregación plaquetaria y mejorar la circulación coronaria.
Revise los síntomas que se comunicarán al médico: aumento de la frecuencia de los ataques, cambios en la respuesta a los medicamentos.Puede prolongar la tasa de supervivencia de pacientes con angina inestable. El conocimiento de las expectativas puede evitar preocupaciones indebidas por razones insignificantes o retrasos en el tratamiento de síntomas importantes.
Analice la importancia de las citas de seguimiento.La angina es un síntoma de la enfermedad progresiva de las arterias coronarias que debe controlarse y puede requerir un ajuste ocasional del régimen de tratamiento.

Ansiedad

Diagnóstico de enfermería

  • Ansiedad

Puede estar relacionado con

  • Crisis situacionales
  • Amenaza al autoconcepto (imagen / habilidades alteradas)
  • Respuesta fisiopatológica subyacente
  • Amenaza o cambio en el estado de salud (curso de la enfermedad que puede conducir a un mayor compromiso, debilidad e incluso la muerte)
  • Diálogo interno negativo

Posiblemente evidenciado por

  • Expresó preocupación por los cambios en los eventos de la vida.
  • Mayor tensión / impotencia
  • Aprensión, incertidumbre, inquietud
  • Asociación de diagnóstico con pérdida de imagen corporal sana , pérdida de lugar / influencia
  • Visión de sí mismo como miembro no contribuyente de la familia / sociedad
  • El miedo a la muerte como realidad inminente

Resultados deseados

  • Expresar verbalmente la conciencia de los sentimientos de ansiedad y las formas saludables de lidiar con ellos.
  • La ansiedad del informe se reduce a un nivel manejable.
  • Expresar preocupaciones sobre el efecto de la enfermedad en el estilo de vida, posición dentro de la familia y la sociedad.
  • Demostrar estrategias de afrontamiento / habilidades de resolución de problemas efectivas.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Explique el propósito de las pruebas y los procedimientos: pruebas de estrés.Reduce la ansiedad atribuible al miedo a un diagnóstico y pronóstico desconocidos.
Fomentar la expresión de sentimientos y miedos. Hágale saber al paciente / SO que estas son reacciones normales.Los sentimientos no expresados ​​pueden crear confusión interna y afectar la imagen de uno mismo. La verbalización de las preocupaciones reduce la tensión, verifica el nivel de afrontamiento y facilita el manejo de los sentimientos. La presencia de un diálogo interno negativo puede aumentar el nivel de ansiedad y puede contribuir a la exacerbación de los ataques de angina.
Anime a sus familiares y amigos a que traten al paciente como antes.Tranquiliza al paciente diciéndole que el papel en la familia y el negocio no se ha modificado.
Dígale al paciente que el régimen médico ha sido diseñado para limitar futuros ataques y aumentar la estabilidad cardíaca.Alienta al paciente a probar el control de los síntomas, a aumentar la confianza en el programa médico y a integrar las habilidades en las percepciones de sí mismo.
Administre sedantes, tranquilizantes, según se indique.Puede ser conveniente ayudar al paciente a relajarse hasta que esté físicamente en condiciones de restablecer las estrategias de afrontamiento adecuadas.

Riesgo de disminución del gasto cardíaco

Diagnóstico de enfermería

  • Disminución del gasto cardíaco

Los factores de riesgo pueden incluir

  • Cambios inotrópicos (isquemia miocárdica transitoria / prolongada, efectos de los medicamentos)
  • Alteraciones en la frecuencia / ritmo y conducción eléctrica

Resultados deseados

  • Informar / mostrar disminución de episodios de disnea, angina y arritmias.
  • Demuestre una mayor tolerancia a la actividad.
  • Participe en conductas / actividades que reduzcan la carga de trabajo del corazón.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Mantenga la cama o la silla en una posición cómoda durante los episodios agudos.Disminuye la demanda de oxígeno, por lo tanto, reduce la carga de trabajo del miocardio y el riesgo de descompensación.
Controle los signos vitales y el ritmo cardíaco.La taquicardia puede estar presente debido a dolor, ansiedad, hipoxemia y gasto cardíaco reducido. También pueden ocurrir cambios en la PA ( hipertensión o hipotensión ) debido a la respuesta cardíaca. Los cambios en el ECG que reflejan arritmias indican la necesidad de una evaluación adicional y una intervención terapéutica.
Ausculte los ruidos respiratorios y cardíacos. Escuche los soplos.3 , S 4 o crepitaciones pueden ocurrir con la descompensación cardíaca o con algunos medicamentos (especialmente los betabloqueantes). El desarrollo de soplos puede revelar una causa valvular de dolor torácico (estenosis aórtica, estenosis mitral) o ruptura del músculo papilar.
Prevea períodos de descanso adecuados. Realice las actividades de autocuidado, según se indique.Conserva energía, reduce la carga de trabajo cardíaca.
Haga hincapié en la importancia de evitar esforzarse, especialmente durante la defecación.La maniobra de Valsalva provoca estimulación vagal, lo que reduce la frecuencia cardíaca (bradicardia), que puede ir seguida de taquicardia de rebote, las cuales pueden afectar el gasto cardíaco.
Fomente la notificación inmediata del dolor para la pronta administración de los medicamentos según se indique.Las intervenciones oportunas pueden reducir el consumo de oxígeno y la carga de trabajo del miocardio y pueden minimizar las complicaciones cardíacas.
Controle y documente los efectos o la respuesta adversa a los medicamentos, tomando nota de la PA, la frecuencia cardíaca y el ritmo.El efecto deseado es disminuir la demanda de oxígeno del miocardio al disminuir el estrés ventricular. Los fármacos con propiedades inotrópicas negativas pueden disminuir la perfusión a un miocardio ya isquémico . La combinación de nitratos y betabloqueantes puede tener un efecto acumulativo sobre el gasto cardíaco.
Evalúe los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca .La angina es solo un síntoma de una patología subyacente que causa isquemia miocárdica. La enfermedad puede comprometer la función cardíaca hasta el punto de descompensación.
Evalúe el estado mental, observando el desarrollo de confusión , desorientación.La perfusión reducida del cerebro puede producir cambios observables en el sensorio.
Nótese el color de la piel y la presencia y calidad de las legumbres.La circulación periférica se reduce cuando el gasto cardíaco cae, dando a la piel un color pálido o gris (según el nivel de hipoxia) y disminuyendo la fuerza de los pulsos periféricos.
Administre oxígeno suplementario según sea necesario.Aumenta el oxígeno disponible para la captación del miocardio para mejorar la contractilidad, reducir la isquemia y reducir los niveles de ácido láctico.
Monitoree la oximetría de pulso o ABG como se indica.Determina la idoneidad de la función respiratoria y / o la terapia con O  .
Mida el gasto cardíaco y otros parámetros funcionales como se indica.El índice cardíaco, la precarga / poscarga, la contractilidad y el trabajo cardíaco se pueden medir de forma no invasiva a través de varios medios, incluida la técnica de bioimpedancia eléctrica torácica (BTE). Útil para evaluar la respuesta a intervenciones terapéuticas e identificar la necesidad de atención de emergencia. Nota: La evaluación de los cambios en la frecuencia cardíaca, la PA y el gasto cardíaco requiere considerar la variabilidad hemodinámica circadiana del paciente.
Administre los medicamentos como se indica:
Bloqueadores de los canales de calcio:  diltiazem (Cardizem), nifedipina (Procardia), verapamilo (Calan), bepridil (Vascor), amlodipina (Norvasc), felodipina (Plendil), isradipina (DynaCirc)Aunque difieren en el modo de acción, los bloqueadores de los canales de calcio desempeñan un papel importante en la prevención y terminación de la isquemia inducida por el espasmo de las arterias coronarias y en la reducción de la resistencia vascular, disminuyendo así la PA y la carga de trabajo cardíaca.
Betabloqueantes:  atenolol (Tenormin), nadolol (Corgard), propranolol (Inderal), esmolol (Brevibloc);Estos medicamentos disminuyen la carga de trabajo cardíaca al reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica. Nota: La sobredosis produce descompensación cardíaca.
Ácido acetilsalicílico (AAS), otros agentes antiplaquetarios:  ticlopidina (Ticlid); glicoproteína IIb / IIa, abciximab (ReoPro), eptifibatida (Integrilin)Útil en la angina inestable, el AAS disminuye la agregación plaquetaria y la formación de coágulos. Para los pacientes con intolerancia gastrointestinal importante, pueden estar indicados fármacos alternativos. Se están utilizando nuevos medicamentos antiplaquetarios por vía intravenosa junto con la angioplastia. Las formas orales están bajo investigación.
Heparina intravenosaSe recomienda un bolo, seguido de una infusión continua, para ayudar a reducir el riesgo de infarto de miocardio posterior al reducir las complicaciones trombóticas de la rotura de la placa en pacientes diagnosticados con angina inestable de riesgo intermedio o alto. Nota: El uso de heparina de bajo peso molecular está aumentando debido a su efecto más eficaz y predecible con menos efectos adversos (menor riesgo de hemorragia ) y una vida media más prolongada. Tampoco requiere control de anticoagulación.
Monitorear estudios de laboratorio: PTT, aPTT.Evalúa las necesidades y la eficacia de la terapia.
Discuta el propósito y prepárese para la prueba de esfuerzo y el cateterismo cardíaco , cuando esté indicado.Las pruebas de esfuerzo proporcionan información sobre la salud y la fuerza de los ventrículos.
Prepárese para la intervención quirúrgica, angioplastia con o sin colocación de stent intracoronario, reemplazo de válvula, CABG, si está indicado.La angioplastia (también llamada angioplastia coronaria transluminal percutánea [PTCA]) aumenta el flujo sanguíneo coronario mediante la compresión de las lesiones ateromatosas y la dilatación de la luz del vaso en una arteria coronaria ocluida. Los stents intracoronarios pueden colocarse en el momento de la ACTP para proporcionar soporte estructural dentro de la arteria coronaria y mejorar las probabilidades de permeabilidad a largo plazo. Este procedimiento se prefiere a la cirugía CABG más invasiva . La CABG es el tratamiento recomendado cuando las pruebas confirman la isquemia del miocardio como resultado de una enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda o una enfermedad sintomática de tres vasos, especialmente en aquellos con disfunción ventricular izquierda. Nota: La colocación de un stent también puede ser eficaz para la variante de angina en la que los vasospasmos periódicos afectan el flujo arterial.
Prepárese para el traslado a la unidad de cuidados intensivos si la condición lo justifica.El dolor torácico prolongado con disminución del gasto cardíaco refleja el desarrollo de complicaciones que requieren más intervenciones de emergencia.

Otros posibles planes de cuidados de enfermería

¡Otros diagnósticos de enfermería que puede convertir en planes de atención!

  • Intolerancia a la actividad  : puede estar relacionada con el desequilibrio entre la oferta y la demanda de O2, posiblemente evidenciada por disnea de esfuerzo, pulso / respuesta anormal de la PA a la actividad y cambios en el ECG.
  • Disminución del gasto cardíaco  : puede estar relacionado con cambios inotrópicos, alteraciones en la frecuencia y el ritmo posiblemente evidenciadas por cambios en las lecturas hemodinámicas, disnea, inquietud, disminución de la tolerancia a la actividad, fatiga , disminución del pulso periférico, piel fría / pálida, cambios en el estado mental y dolor de pecho continuo.
  • Riesgo de un estilo de vida sedentario  : los factores de riesgo pueden incluir falta de entrenamiento o conocimiento de las necesidades específicas de ejercicio, preocupaciones de seguridad y temor a una lesión miocárdica.
  • Riesgo de comportamiento propenso a la salud  : los factores de riesgo pueden incluir una afección que requiera terapia a largo plazo / cambio en el estilo de vida, múltiples factores estresantes, asalto al concepto de sí mismo y locus de control alterado.

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