La alcalosis metabólica se caracteriza por un pH alto (pérdida de iones de hidrógeno) y bicarbonato plasmático alto causado por una ingesta excesiva de bicarbonato de sodio , pérdida de ácido gástrico / intestinal, excreción renal de hidrógeno y cloruro, hipercalcemia prolongada, hipopotasemia e hiperaldosteronismo. Los mecanismos compensatorios incluyen respiraciones lentas y superficiales para aumentar el nivel deCO 2 y un aumento de la excreción de bicarbonato y la reabsorción de hidrógeno por los riñones.
Plan de cuidados de enfermería
Estas son intervenciones generales para pacientes con alcalosis metabólica.
Resultados deseados
- Muestra bicarbonato sérico y electrolitos WNL.
- Estar libre de síntomas de desequilibrio, por ejemplo, ausencia de deterioro neurológico / irritabilidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle la frecuencia, el ritmo y la profundidad respiratorios. | La hipoventilación es un mecanismo compensatorio para conservar el ácido carbónico y representa riesgos definidos para el individuo ( hipoxemia e insuficiencia respiratoria). |
| Evaluar el nivel de conciencia y estado neuromuscular, fuerza, tono, movimiento; observe la presencia de los signos de Chvostek o Trousseau. | El SNC puede estar hiperirritable (aumento del pH del líquido del SNC), lo que produce hormigueo, entumecimiento, mareos, inquietud o apatía y confusión . La hipocalcemia puede contribuir a la tetania (aunque es poco común). |
| Controle la frecuencia y el ritmo cardíacos. | Pueden desarrollarse latidos ectópicos auriculares y ventriculares y taquiarritmias. |
| Registre la cantidad y la fuente de producción. Controle la ingesta y el peso diario. | Útil para identificar la fuente de pérdida de iones y el potasio y el HCl se pierden en los vómitos y la succión gastrointestinal. |
| Restrinja la ingesta oral y reduzca los estímulos ambientales nocivos; use succión intermitente y baja durante la succión NG; irrigar la sonda gástrica con soluciones isotónicas en lugar de agua. | Limita las pérdidas gástricas de HCl, potasio y calcio. |
| Proporcione convulsiones y precauciones de seguridad según se indique. Acolche los rieles laterales , proteja las vías respiratorias, coloque la cama en una posición baja y observación frecuente. | Los cambios en la mentalidad y el SNC o hiperirritabilidad neuromuscular pueden resultar en daño al paciente, especialmente si ocurren tetania o convulsiones. |
| Fomente la ingesta de alimentos y líquidos con alto contenido de potasio y posiblemente calcio (dependiendo del nivel en sangre ), jugos de toronja y manzana enlatados, plátanos, coliflor, duraznos secos, higos y germen de trigo. | Útil para reemplazar las pérdidas de potasio cuando la ingestión oral lo permite. |
| Revise el régimen de medicamentos para el uso de diuréticos , como tiazidas (Diuril, Hygroton), furosemida (Lasix) y ácido etacrínico (Edecrin). | La interrupción de estos medicamentos que pierden potasio puede prevenir la reaparición del desequilibrio. |
| Indique al paciente que evite el uso de cantidades excesivas de bicarbonato de sodio. | Los pacientes con úlceras pueden causar alcalosis si toman bicarbonato de sodio y leche de magnesia además de los antiácidos alcalinos recetados. |
| Ayudar con la identificación y el tratamiento del trastorno subyacente. | Abordar la afección primaria (vómitos y / o diarrea prolongados , hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing) promueve la corrección del trastorno ácido-base. |
| Controle los estudios de laboratorio según se indique: ABG / pH, electrolitos séricos (especialmente potasio) y BUN. | Evalúa las necesidades y la efectividad de la terapia y monitorea la función renal. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | La corrección de los defectos de sodio, agua y cloruro puede ser todo lo que se necesita para permitir que los riñones excreten bicarbonato y corrijan la alcalosis, pero debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal. |
| Cloruro de sodio VO / solución de Ringer IV a menos que esté contraindicado | Con frecuencia se presenta hipopotasemia. Se necesita cloruro para que el riñón pueda absorber sodio con cloruro, lo que mejora la excreción de bicarbonato. |
| Cloruro de amonio o clorhidrato de arginina | Aunque se usa solo en casos severos, se puede administrar cloruro de amonio para aumentar la cantidad de iones de hidrógeno circulantes. Vigile de cerca la administración para evitar una disminución demasiado rápida del pH, hemólisis de los glóbulos rojos. Nota: Puede causar acidosis metabólica de rebote y generalmente está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal o hepática. |
| Acetazolamida (Diamox) | Un inhibidor de la anhidrasa carbónica que aumenta la excreción renal de bicarbonato. |
| Espironolactona (aldactone) | Eficaz en el tratamiento de alcalosis resistente al cloruro, por ejemplo, síndrome de Cushing. |
| Evite o limite el uso de sedantes o hipnóticos . | Si la respiración está deprimida, puede provocar hipoxia e insuficiencia respiratoria. |
| Estimule la administración de líquidos por vía intravenosa / oral. | Reemplaza las pérdidas de líquido extracelular y las instalaciones de hidratación adecuadas eliminan las secreciones pulmonares para mejorar la ventilación. |
| Administre O 2 suplementario según se indique y tratamientos respiratorios para mejorar la ventilación. | La compensación respiratoria de la alcalosis metabólica es la hipoventilación, que puede causar una disminución de los niveles de Pao 2 o hipoxia. |
| Prepare al paciente y ayude con la diálisis según sea necesario. | Útil cuando la disfunción renal impide el aclaramiento de bicarbonato. |
Ver también
También te pueden gustar las siguientes publicaciones y planes de atención:
- Plan de atención de enfermería: la guía y base de datos definitiva: ¡la base de datos definitiva de planes de atención de enfermería para diferentes enfermedades y afecciones! ¡Obtén la lista completa!
- Diagnóstico de enfermería: la guía completa y la lista : archivo de diferentes diagnósticos de enfermería con su definición, factores relacionados, objetivos e intervenciones de enfermería con fundamento.
Planes de cuidados endocrinos y metabólicos
Planes de cuidados de enfermería relacionados con el sistema endocrino y el metabolismo:
- Equilibrio ácido-base
- – Plan de cuidados de enfermería para la acidosis respiratoria
- – Plan de cuidados de enfermería de alcalosis respiratoria
- – Plan de cuidados de enfermería para la acidosis metabólica
- – Plan de cuidados de enfermería de alcalosis metabólica
- Enfermedad de Addison | 3 planes de atención
- Enfermedad de Cushing | 6 planes de atención
- Diabetes mellitus tipo 1 (diabetes juvenil) | 4 planes de atención
- Diabetes mellitus tipo 2 | 13+ planes de atención
- Cetoacidosis diabética (CAD) y síndrome hiperosmolar no cetósico hiperglucémico (HHNS) | 4 planes de atención
- Trastornos de la alimentación: anorexia y bulimia nerviosa | 7 planes de atención
- Desequilibrios de líquidos y electrolitos | 10 planes de atención
- – Equilibrio de líquidos: hipervolemia e hipovolemia
- – Desequilibrios de potasio (K): hiperpotasemia e hipopotasemia
- – Desequilibrios de sodio (Na): hipernatremia e hiponatremia
- – Desequilibrios de magnesio (Mg): hipermagnesemia e hipomagnesemia
- – Desequilibrios de calcio (Ca): hipercalcemia e hipocalcemia
- Diabetes mellitus gestacional | 4 planes de atención
- Hipertiroidismo | 7 planes de atención
- Hipotiroidismo | 3 planes de atención
- La obesidad | 4 planes de atención
- Tiroidectomía | 5 planes de atención
Otros post de enfermería relacionados:
Planes de atención de enfermería para la enfermedad de úlcera péptica
Planes de atención de enfermería para el parto prematuro
Planes de atención de enfermería para la embolia pulmonar
Planes de atención de enfermería para hemorragias prenatales
Planes de cuidados de enfermería para la dermatitis
Planes de atención de enfermería para aneurismas aórticos