Plan de cuidados de enfermería para la acidosis respiratoria

Plan de cuidados de enfermería para la acidosis respiratoria

La acidosis respiratoria , una elevación del nivel de PaCO2, es causada por hipoventilación con el exceso de ácido carbónico resultante. La acidosis puede deberse o asociarse con defectos primarios en la función pulmonar o cambios en el patrón respiratorio normal. El trastorno puede ser agudo o crónico.

Plan de cuidados de enfermería

A continuación se muestra un plan de cuidados de enfermería y un diagnóstico de enfermería para pacientes con acidosis respiratoria.

Deterioro del intercambio gaseoso

Puede estar relacionado con

  • Desequilibrio de la perfusión de ventilación (alteración de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre , alteración del suministro de oxígeno, cambios en la membrana alveolar-capilar o alteración del flujo sanguíneo)

Posiblemente evidenciado por

  • Disnea de esfuerzo, taquipnea
  • Cambios en la mentalidad, irritabilidad.
  • Taquicardia
  • Hipoxia, hipercapnia

Resultados deseados

  • Demostrar una ventilación mejorada y una oxigenación adecuada de los tejidos según lo evidencian los ABG dentro de los límites aceptables del paciente y la ausencia de síntomas de dificultad respiratoria.
  • Verbalizar la comprensión de los factores causales y las intervenciones apropiadas.
  • Participar en el régimen de tratamiento dentro del nivel de capacidad / situación.
Intervenciones de enfermeríaRazón fundamental
Controle la frecuencia respiratoria, la profundidad y el esfuerzo.La hipoventilación alveolar y la hipoxemia asociada provocan dificultad o insuficiencia respiratoria.
Auscultar los sonidos respiratorios.Identifica áreas de ventilación disminuida (atelectasia) u obstrucción de las vías respiratorias y cambia a medida que el paciente se deteriora o mejora, lo que refleja la efectividad del tratamiento y determina las necesidades de la terapia.
Observe la disminución del nivel de conciencia.Señala un estado acidótico severo, que requiere atención inmediata. Nota: En la recuperación, el sensorio se aclara lentamente porque los iones de hidrógeno tardan en cruzar la barrera hematoencefálica y se eliminan del líquido cefalorraquídeo y las células cerebrales.
Controle la frecuencia y el ritmo cardíacos.La taquicardia se desarrolla temprano porque se estimula el sistema nervioso simpático, lo que resulta en la liberación de catecolaminas, epinefrina y norepinefrina, en un intento por aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos. Las arritmias que pueden ocurrir se deben a hipoxia (isquemia miocárdica) y desequilibrios electrolíticos.
Tenga en cuenta el color de la piel, la temperatura y la humedad.La diaforesis, palidez, piel fría o húmeda son cambios tardíos asociados con hipoxemia grave o progresiva.
Anime y ayude con ejercicios de respiración profunda, giros y tos. Aspire según sea necesario. Administre un complemento para las vías respiratorias como se indica. Colóquelo en la posición de semi-Fowler.Estas medidas mejoran la ventilación pulmonar y reducen o previenen la obstrucción de las vías respiratorias asociada con la acumulación de moco.
Restrinja el uso de sedantes o tranquilizantes hipnóticos.En presencia de hipoventilación,  puede desarrollarse depresión respiratoria y narcosis por CO 2 .
Discuta la causa de la condición crónica (cuando se conozca) y las intervenciones apropiadas y las actividades de cuidado personal.Promueve la participación en el régimen terapéutico y puede reducir la recurrencia del trastorno.
Ayudar con la identificación o el tratamiento de la causa subyacente.El tratamiento del trastorno está dirigido a mejorar la ventilación alveolar. Abordar la afección primaria (hipersedación, trauma pulmonar y del sistema respiratorio , edema pulmonar, aspiración ) promueve la corrección del trastorno ácido-base.
Monitorear y graficar ABG seriales, lecturas de oximetría de pulso; Hb, niveles séricos de electrolitos.Evalúa la necesidad y la eficacia de la terapia. Nota: La monitorización de oximetría de pulso junto a la cama se utiliza para mostrar cambios tempranos en la oxigenación antes de que se observen otros signos o síntomas.
Administre oxígeno como se indica. Aumente la frecuencia respiratoria o el volumen corriente del ventilador, si se usa.Previene y corrige la hipoxemia y la insuficiencia respiratoria. Nota: Debe usarse con precaución en presencia de enfisema porque puede resultar en depresión o insuficiencia respiratoria.
Ayudar con ayudas ventilatorias: IPPB junto con broncodilatadores. Monitoree la presión de flujo máxima.Aumenta la expansión pulmonar y abre las vías respiratorias para mejorar la ventilación, previniendo la insuficiencia respiratoria.
Mantiene la hidratación (IV / PO) y proporciona humidificación.Ayuda a corregir la acidez y adelgazamiento y movilizar las secreciones respiratorias.
Proporcione fisioterapia de tórax adecuada , que incluya drenaje postural y ejercicios respiratorios.Ayuda a eliminar las secreciones, lo que mejora la ventilación, permitiendo  eliminar el exceso de CO 2 .
Administre soluciones intravenosas como la solución de lactato de Ringer o la solución 0,6 M de lactato de sodio.Puede ser útil en situaciones que no son de emergencia para ayudar a controlar la acidosis, hasta que se pueda corregir el problema respiratorio subyacente.
Administre los medicamentos según lo indicado: 
Clorhidrato de naloxona (Narcan)Puede ser útil para despertar al paciente y estimular la función respiratoria en presencia de sobredosis de fármacos y sedación, o acidosis resultante de un paro cardíaco.
Bicarbonato de sodio (NaHCO 3 )Puede administrarse en pequeñas dosis intravenosas en situaciones de emergencia para corregir rápidamente la acidosis si el pH es inferior a 7,25 y coexiste hiperpotasemia. Nota: Puede producirse alcalosis de rebote o tetania.
Cloruro de potasio (KCl)Reemplaza el potasio que sale de las células durante el estado acidótico. La corrección de la acidosis puede causar una hipopotasemia sérica relativa a medida que el potasio regresa a las células. El desequilibrio de potasio puede afectar la función neuromuscular o respiratoria, provocando debilidad muscular generalizada y arritmias cardíacas.
BroncodilatadoresAyuda a abrir las vías respiratorias constreñidas para mejorar el intercambio de gases.
Proporcione una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (alimentación con Pulmocare), si está indicado.Ayuda a reducir la  producción de CO 2 y mejora la función de los músculos respiratorios y la homeostasis metabólica .

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