La acidosis respiratoria , una elevación del nivel de PaCO2, es causada por hipoventilación con el exceso de ácido carbónico resultante. La acidosis puede deberse o asociarse con defectos primarios en la función pulmonar o cambios en el patrón respiratorio normal. El trastorno puede ser agudo o crónico.
Plan de cuidados de enfermería
A continuación se muestra un plan de cuidados de enfermería y un diagnóstico de enfermería para pacientes con acidosis respiratoria.
Deterioro del intercambio gaseoso
Puede estar relacionado con
- Desequilibrio de la perfusión de ventilación (alteración de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre , alteración del suministro de oxígeno, cambios en la membrana alveolar-capilar o alteración del flujo sanguíneo)
Posiblemente evidenciado por
- Disnea de esfuerzo, taquipnea
- Cambios en la mentalidad, irritabilidad.
- Taquicardia
- Hipoxia, hipercapnia
Resultados deseados
- Demostrar una ventilación mejorada y una oxigenación adecuada de los tejidos según lo evidencian los ABG dentro de los límites aceptables del paciente y la ausencia de síntomas de dificultad respiratoria.
- Verbalizar la comprensión de los factores causales y las intervenciones apropiadas.
- Participar en el régimen de tratamiento dentro del nivel de capacidad / situación.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle la frecuencia respiratoria, la profundidad y el esfuerzo. | La hipoventilación alveolar y la hipoxemia asociada provocan dificultad o insuficiencia respiratoria. |
| Auscultar los sonidos respiratorios. | Identifica áreas de ventilación disminuida (atelectasia) u obstrucción de las vías respiratorias y cambia a medida que el paciente se deteriora o mejora, lo que refleja la efectividad del tratamiento y determina las necesidades de la terapia. |
| Observe la disminución del nivel de conciencia. | Señala un estado acidótico severo, que requiere atención inmediata. Nota: En la recuperación, el sensorio se aclara lentamente porque los iones de hidrógeno tardan en cruzar la barrera hematoencefálica y se eliminan del líquido cefalorraquídeo y las células cerebrales. |
| Controle la frecuencia y el ritmo cardíacos. | La taquicardia se desarrolla temprano porque se estimula el sistema nervioso simpático, lo que resulta en la liberación de catecolaminas, epinefrina y norepinefrina, en un intento por aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos. Las arritmias que pueden ocurrir se deben a hipoxia (isquemia miocárdica) y desequilibrios electrolíticos. |
| Tenga en cuenta el color de la piel, la temperatura y la humedad. | La diaforesis, palidez, piel fría o húmeda son cambios tardíos asociados con hipoxemia grave o progresiva. |
| Anime y ayude con ejercicios de respiración profunda, giros y tos. Aspire según sea necesario. Administre un complemento para las vías respiratorias como se indica. Colóquelo en la posición de semi-Fowler. | Estas medidas mejoran la ventilación pulmonar y reducen o previenen la obstrucción de las vías respiratorias asociada con la acumulación de moco. |
| Restrinja el uso de sedantes o tranquilizantes hipnóticos. | En presencia de hipoventilación, puede desarrollarse depresión respiratoria y narcosis por CO 2 . |
| Discuta la causa de la condición crónica (cuando se conozca) y las intervenciones apropiadas y las actividades de cuidado personal. | Promueve la participación en el régimen terapéutico y puede reducir la recurrencia del trastorno. |
| Ayudar con la identificación o el tratamiento de la causa subyacente. | El tratamiento del trastorno está dirigido a mejorar la ventilación alveolar. Abordar la afección primaria (hipersedación, trauma pulmonar y del sistema respiratorio , edema pulmonar, aspiración ) promueve la corrección del trastorno ácido-base. |
| Monitorear y graficar ABG seriales, lecturas de oximetría de pulso; Hb, niveles séricos de electrolitos. | Evalúa la necesidad y la eficacia de la terapia. Nota: La monitorización de oximetría de pulso junto a la cama se utiliza para mostrar cambios tempranos en la oxigenación antes de que se observen otros signos o síntomas. |
| Administre oxígeno como se indica. Aumente la frecuencia respiratoria o el volumen corriente del ventilador, si se usa. | Previene y corrige la hipoxemia y la insuficiencia respiratoria. Nota: Debe usarse con precaución en presencia de enfisema porque puede resultar en depresión o insuficiencia respiratoria. |
| Ayudar con ayudas ventilatorias: IPPB junto con broncodilatadores. Monitoree la presión de flujo máxima. | Aumenta la expansión pulmonar y abre las vías respiratorias para mejorar la ventilación, previniendo la insuficiencia respiratoria. |
| Mantiene la hidratación (IV / PO) y proporciona humidificación. | Ayuda a corregir la acidez y adelgazamiento y movilizar las secreciones respiratorias. |
| Proporcione fisioterapia de tórax adecuada , que incluya drenaje postural y ejercicios respiratorios. | Ayuda a eliminar las secreciones, lo que mejora la ventilación, permitiendo eliminar el exceso de CO 2 . |
| Administre soluciones intravenosas como la solución de lactato de Ringer o la solución 0,6 M de lactato de sodio. | Puede ser útil en situaciones que no son de emergencia para ayudar a controlar la acidosis, hasta que se pueda corregir el problema respiratorio subyacente. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Clorhidrato de naloxona (Narcan) | Puede ser útil para despertar al paciente y estimular la función respiratoria en presencia de sobredosis de fármacos y sedación, o acidosis resultante de un paro cardíaco. |
| Bicarbonato de sodio (NaHCO 3 ) | Puede administrarse en pequeñas dosis intravenosas en situaciones de emergencia para corregir rápidamente la acidosis si el pH es inferior a 7,25 y coexiste hiperpotasemia. Nota: Puede producirse alcalosis de rebote o tetania. |
| Cloruro de potasio (KCl) | Reemplaza el potasio que sale de las células durante el estado acidótico. La corrección de la acidosis puede causar una hipopotasemia sérica relativa a medida que el potasio regresa a las células. El desequilibrio de potasio puede afectar la función neuromuscular o respiratoria, provocando debilidad muscular generalizada y arritmias cardíacas. |
| Broncodilatadores | Ayuda a abrir las vías respiratorias constreñidas para mejorar el intercambio de gases. |
| Proporcione una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (alimentación con Pulmocare), si está indicado. | Ayuda a reducir la producción de CO 2 y mejora la función de los músculos respiratorios y la homeostasis metabólica . |
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