Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por microorganismos patógenos en el tracto urinario (riñón, vejiga , uretra). La mayoría de las infecciones urinarias son causadas por la bacteria Escherichia coli (E. coli), que normalmente se encuentra en el sistema digestivo . Por lo general, el cuerpo elimina las bacterias que ingresan al tracto urinario antes de que puedan causar síntomas. Pero, en algunos casos, las bacterias superan las defensas naturales del organismo y, por tanto, provocan una infección . Las infecciones urinarias generalmente se clasifican como infecciones que afectan el tracto urinario superior o inferior. Una infección en la uretra se llama uretritis. Una infección de la vejiga se llama cistitis . Las bacterias pueden ascender a los uréteres para multiplicarse y causar la infección de los riñones ( pielonefritis). Los signos y síntomas de las infecciones del tracto urinario incluyen; fiebre , escalofríos, urgencia de orinar fuerte y persistente, sensación de ardor al orinar, orina turbia y maloliente y dolor pélvico en las mujeres.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El enfoque de este plan de atención de enfermería para las infecciones del tracto urinario incluye intervenciones de enfermería para aliviar el dolor y el malestar, aumentar el conocimiento del paciente sobre las medidas preventivas y el régimen de tratamiento, y manejar las posibles complicaciones.
Aquí hay cuatro planes de atención de enfermería y diagnósticos de enfermería para pacientes con infección del tracto urinario (ITU).
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Inflamación e infección del tracto urinario (p. Ej., Uretra, vejiga y otras estructuras del tracto urinario).
Puede ser evidenciado por
- Ardor al orinar.
- Mueca facial.
- Conducta protectora.
- Disminución de la actividad física protectora.
- Espasmos en la zona lumbar y de la vejiga.
Metas y resultados deseados
- El paciente utilizará estrategias de alivio del dolor farmacológicas y no farmacológicas.
- El paciente informará un control del dolor satisfactorio en un nivel menor de 3 a 4 en una escala de 0 a 10.
- El paciente informará ausencia de dolor.
Evaluación y fundamento de enfermería
1. Evalúe la descripción del dolor del paciente, como la calidad, la naturaleza y la gravedad del dolor.
El dolor asociado con la ITU se describe como ardor al orinar, dolor en el costado, dolor abdominal bajo o suprapúbico (Gupta et al., 2017; Lee et al., 2007). En comparación, algunos pacientes con infecciones recurrentes son asintomáticos. Esta información ayudará a determinar la elección de la intervención. También puede consultar nuestro diagnóstico de enfermería de dolor agudo para obtener una evaluación de enfermería más completa del dolor.
2. Evalúe los signos y síntomas de una infección del tracto urinario.
Los signos y síntomas comunes de la infección urinaria incluyen disuria (dolor, sensación de ardor o dificultad para orinar), frecuencia y urgencia urinarias y nicturia (micción dos o más veces antes de acostarse). Además, también puede ocurrir piuria (orina maloliente o turbia) o hematuria (orina con sangre) debido al exceso de glóbulos blancos en la orina y al sangrado de la pared de la vejiga inflamada (Flores-Mireles et al., 2019).
3. Evalúe los factores de riesgo de infección urinaria.
Los antecedentes de infecciones de transmisión sexual, el uso de catéteres y las cirugías previas del tracto genitourinario corren el riesgo de desarrollar una infección urinaria. Los bloqueos del tracto urinario, como los causados por cálculos renales o agrandamiento de la próstata, pueden bloquear el flujo de orina y aumentar el riesgo de infección urinaria. (Storme, Saucedo, García-Mora, 2019).
4. Supervisar los estudios de laboratorio y de diagnóstico, según se indique:
- 4.1. Recuento de leucocitos.
El aumento del recuento de leucocitos es una respuesta sistémica a la infección. - 4.2. Análisis de orina.
Para evaluar la presencia de piuria, bacterias y glóbulos en la orina asociados con el proceso de inflamación durante una infección. - 4.3. Bacterias en la orina.
El recuento de colonias superior a 100.000 UFC / ml de orina durante una muestra de flujo medio de extracción limpia o cateterizada indica infección, aunque los recuentos más bajos también pueden indicar una infección urinaria. - 4.4. Urocultivo y sensibilidad.
Se utiliza para identificar el organismo infectante y determinar el antibiótico más eficaz y adecuado. Además, se realiza una prueba de infecciones de transmisión sexual si se sospecha de uretritis aguda. - 4.5. Tomografía computarizada ( tomografía computarizada ).
Se utiliza para detectar cálculos renales, pielonefritis y abscesos. - 4.6. Ecografía y escáneres renales.
Se utiliza para detectar obstrucciones, abscesos, tumores y quistes.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
1. Aplique una almohadilla térmica en el área suprapúbica o en la parte baja de la espalda.
La aplicación de calor en el perineo ayuda a aliviar el dolor y los espasmos.
2. Administre analgésicos (p. Ej., Acetaminofén) o antiespasmódicos (p. Ej., Fenazopiridina), según se indique.
Los agentes antiespasmódicos y analgésicos son útiles para aliviar la irritabilidad, los espasmos y el dolor de la vejiga.
3. Anime al paciente a que aumente la ingesta de líquidos por vía oral a menos que esté contraindicado.
Aumentar la ingesta de líquidos a 2 o 3 litros por día ayuda a facilitar la producción de orina, diluye la orina, reduce la irritación de la vejiga inflamada, promueve el flujo sanguíneo renal y elimina las bacterias del tracto urinario.
4. Indíquele que evite el café, el té, las especias, el alcohol y los refrescos.
Estos alimentos se consideran irritantes del tracto urinario y pueden irritar el sistema urinario .
5. Animó al paciente a orinar con frecuencia.
Se recomienda la micción frecuente cada 2 a 3 horas para vaciar completamente la vejiga para prevenir la distensión de la vejiga, disminuir el recuento de bacterias en la orina, reducir la estasis de la orina y prevenir la reinfección.
6. Uso de técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor, según corresponda.
Las terapias alternativas como la relajación, el masaje, la visualización guiada o la distracción pueden disminuir el dolor y brindar comodidad.
7. Administre agentes antibacterianos como se indica.
La trimetoprima (TMP) o la cefalexina suelen ser las primeras opciones de antibióticos . La terapia de ciclo corto con un solo antibiótico o un ciclo de 3 días reduce el costo del tratamiento, aumenta el cumplimiento de la terapia y reduce la tasa de efectos secundarios.
8. Haga hincapié en la importancia de completar la terapia con antibióticos
Incluso si los síntomas desaparecen, el paciente debe terminar la duración prescrita de la terapia con antibióticos. No poder hacerlo puede resultar en una reinfección.
Eliminación urinaria alterada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Micción frecuente, urgencia y vacilación.
Posiblemente evidenciado por
- Disuria.
- Frecuencia urinaria; impulso.
- Vacilación urinaria.
Resultados deseados
- El paciente logrará un patrón de eliminación urinario normal, como lo demuestra el signo de ausencia de trastornos urinarios (urgencia, oliguria, disuria).
- El paciente demostrará técnicas de comportamiento para prevenir infecciones urinarias.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
1. Evalúe el patrón de eliminación del paciente.
Puede ayudar a determinar los factores que pueden predisponer al paciente a la infección urinaria y sirve como base para determinar las intervenciones adecuadas. La evaluación y el examen físico pueden incluir:
- Preguntar al paciente sobre la presencia de síntomas como frecuencia, urgencia, disuria y nicturia.
- Determinar si hay dolor en la zona de la vejiga.
- Determinación de las características de la orina. Observe el color, la turbidez y si hay olor fétido .
- Determinar el patrón de micción y la cantidad. ¿Cuánto y con qué frecuencia?
2. Anote la edad y el sexo del paciente.
La infección urinaria es más prevalente en mujeres que en hombres a edades más tempranas, aunque la brecha se reduce en la edad adulta. Aproximadamente una de cada cinco mujeres desarrollará una infección urinaria durante su vida. Los adultos mayores también son propensos a desarrollar infecciones urinarias causadas por un vaciado incompleto de la vejiga debido a anomalías estructurales y disminución del tono de la vejiga.
3. Indique a la clienta que se limpie de adelante hacia atrás.
Esta técnica ayuda a evitar que las bacterias de la región anal se propaguen a la vagina y, en última instancia, a la uretra. El cuidado perineal adecuado ayuda a minimizar el riesgo de contaminación y reinfección.
4. Fomente el consumo de jugo de arándano .
La ingesta diaria de jugo de arándano (alrededor de 8 a 10 oz) ayuda a prevenir y controlar los síntomas de la UTI. Se ha demostrado que reduce la adherencia de las bacterias a las células uroepiteliales del tracto urinario.
5. Limite el uso de catéteres vesicales permanentes para controlar la incontinencia.
El uso de catéteres aumenta drásticamente el riesgo de infección urinaria. El riesgo de infección del tracto urinario asociada al catéter (CAUTI) aumenta cada día que se coloca un catéter urinario. Las medidas alternativas, como ir al baño con regularidad, pueden prevenir infecciones. Si es necesario un catéter permanente, siga intervenciones estrictas para prevenir infecciones y urosepsis.
Hipertermia
- Hipertermia
Puede estar relacionado con
- Inflamación
- Proceso infeccioso
Posiblemente evidenciado por
- Aumente la temperatura corporal por encima del rango normal.
- Piel enrojecida; cálido al tacto.
Resultados deseados
- El paciente mantendrá la temperatura central dentro del rango normal.
Evaluación y fundamentos de enfermería
1. Evalúe los signos de aumento de la temperatura corporal.
El aumento de la temperatura corporal mostrará varios síntomas como sudoración, escalofríos, dolor de cabeza, piel caliente y malestar corporal. Visite Diagnóstico de enfermería de hipertermia para obtener intervenciones de enfermería más completas.
2. Controle los signos vitales, especialmente la temperatura, según se indique.
Determinar las intervenciones adecuadas.
Intervenciones y fundamentos de enfermería
1. Proporcione un baño de esponja tibio.
Se realiza un baño de esponja tibia para reducir la fiebre.
2. Fomente la ingesta adecuada de líquidos.
Para prevenir la aparición de deshidratación precipitada por un aumento de temperatura.
3. Fomente el uso de una manta de hipotermia y envuelva las extremidades con toallas de baño.
Ayuda a prevenir los escalofríos.
4. Mantenga el reposo en cama.
Reducir las demandas metabólicas / consumo de oxígeno.
5. Administre los fármacos antipiréticos según se indique.
Reducir la temperatura corporal.
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Desconocimiento de la naturaleza y el tratamiento de las infecciones urinarias.
Posiblemente evidenciado por
- Falta de preguntas.
- Varias preguntas.
- ITU recurrente.
- Verbalizar información inexacta.
Resultados deseados
- El paciente verbalizará el conocimiento de las causas y el tratamiento de la UTI, controlará los factores de riesgo y completará el tratamiento médico de la UTI.
Intervenciones de enfermería y justificación
1. Explique al paciente sobre los factores de riesgo, la prevención y el tratamiento de la UTI.
Las recurrencias frecuentes de UTI pueden indicar que el paciente tiene dificultades para comprender la enfermedad y cumplir con el tratamiento terapéutico prescrito.
2. Enseñe al paciente sobre las medidas para prevenir las infecciones del tracto urinario.
El objetivo de la enseñanza al paciente es resolver la infección actual y prevenir una recurrencia. Las intervenciones pueden incluir:
- Medidas higiénicas (ducharse en lugar de bañarse en una bañera).
Las bacterias en el agua del baño pueden ingresar a la uretra. - Anime a no ignorar la necesidad de orinar.
Puede resultar en la estasis de la orina. - Higiene perineal después de una evacuación intestinal.
Esto ayudará a prevenir la migración del patógeno en la abertura uretral y, en las mujeres, la abertura vaginal. - La importancia del vaciado frecuente de la vejiga.
El vaciado completo de la vejiga evita la distensión de la vejiga y compromete el suministro de sangre a la pared de la vejiga. Estos predisponen al paciente a la infección urinaria. - Use tampones durante los períodos.
Se recomiendan los tampones durante la menstruación en lugar de las toallas sanitarias porque mantienen el área de la abertura de la vejiga más seca y, por lo tanto, limitan el crecimiento de bacterias. - Evite usar ropa interior ajustada o apretada hecha de materiales que no respiran.
Tales tejidos pueden acumular humedad y pueden proporcionar un entorno para el crecimiento bacteriano. Se recomiendan más las telas de algodón y la coagulación holgada .
Otros planes de atención de enfermería
Diagnósticos de enfermería adicionales que puede utilizar para crear sus propios planes de atención de enfermería para las infecciones del tracto urinario.
- Patrón de sueño alterado relacionado con dolor, nicturia.
- Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia .
- Riesgo de perfusión ineficaz de tejido renal .
- Retención urinaria .
Referencias y fuentes
- Flores-Mireles, A., Hreha, TN y Hunstad, DA (2019). Fisiopatología, tratamiento y prevención de la infección del tracto urinario asociada al catéter . Temas de rehabilitación de lesiones de la médula espinal , 25 (3), 228-240.
- Gupta, K., Grigoryan, L. y Trautner, B. (2017). Infección del tracto urinario . Anales de medicina interna , 167 (7), ITC49-ITC64.
- Lee, JB y Neild, GH (2007). Infección del tracto urinario. Medicina , 35 (8), 423-428.
- Storme, O., Tiran Saucedo, J., Garcia-Mora, A., Dehesa-Dávila, M., y Naber, KG (2019). Factores de riesgo y condiciones que predisponen a la infección del tracto urinario . Avances terapéuticos en urología , 11 , 1756287218814382.
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