La menopausia es el cese de la menstruación . Es el resultado de un síndrome complejo de cambios fisiológicos causados por la disminución de la función ovárica. Ocurre cuando la pérdida de la función ovárica da como resultado la terminación permanente de los períodos menstruales. El período de transición que conduce a este evento irreversible se llama climaterio y se caracteriza por la disminución en el número de folículos ováricos, que también se vuelve menos sensible a la estimulación hormonal gonadotrópica, y por la disminución de la producción de estrógeno por los ovarios hasta que no existe suficiente para hacer que el endometrio crezca y se desprenda.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El manejo de enfermería de la menopausia es sintomático. La terapia de reemplazo de estrógenos es el tratamiento más ventajoso para los síntomas, pero no es adecuado para todos los pacientes ya que tiene algunos efectos adversos y riesgos.
Aquí hay seis (6) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnósticos de enfermería para pacientes con menopausia:
Patrón de sueño perturbado
Diagnóstico de enfermería
- Patrón de sueño perturbado
Puede estar relacionado con
- síntomas de la menopausia
- insomnio
- estrés psicológico
- estrés
- dolor de cabeza
Posiblemente evidenciado por
- Sofocos
- sueño interrumpido
- insomnio
- nerviosismo
- ansiedad
- depresión
- cambios de humor emocionales
- disminución del sueño REM
Resultados deseados
- El paciente podrá dormir sin interrupciones y expresará sentimientos de descanso.
- El paciente podrá realizar técnicas para favorecer el sueño.
- El paciente identificará los factores que impiden un sueño reparador o interrumpen el sueño.
- El paciente podrá lograr y mantener una cantidad adecuada de sueño para facilitar su funcionamiento máximo.
- El paciente podrá establecer un patrón de sueño profundo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el patrón y los cambios de sueño del paciente, las siestas, la cantidad de actividad, los despertares y la frecuencia, y las quejas del paciente de falta de descanso. | Proporciona información para aliviar la falta de sueño en relación con los cambios relacionados con la edad e identificar y establecer un plan de atención. |
| Vigile las quejas de dolor o malestar. | La identificación de los factores causantes de los despertares frecuentes ayuda a facilitar los cambios en el patrón de sueño. |
| Proporcione un ambiente tranquilo y silencioso, cierre las cortinas, ajuste la iluminación, etc. | Ayuda a promover una atmósfera propicia para un sueño reparador. Los estímulos externos pueden interferir con el sueño y aumentar los despertares en el paciente anciano porque el sueño suele ser de menor intensidad. |
| Administre medicamentos para promover patrones normales de sueño según lo indicado. | Es posible que se requieran medicamentos para descansar durante la hospitalización. Los hipnóticos inducen el sueño, mientras que los tranquilizantes reducen la ansiedad. |
| Indique al paciente que practique la respiración lenta y profunda cada vez que comience un sofoco; instruya también sobre otras técnicas de relajación. | La relajación y la respiración profunda pueden ayudar a aliviar la incomodidad causada por un sofoco. |
| Proporcione bebidas calientes, cobertura adicional, baño caliente antes de acostarse, etc. | Los procedimientos ritualistas pueden prevenir interrupciones en las rutinas establecidas y promover la comodidad y la relajación antes de dormir. |
| Indique al paciente que evite estimulantes como bebidas con cafeína, actividades estresantes, etc. antes de dormir. | La sobreestimulación evita que el paciente se duerma. |
| Ayude al paciente en técnicas de relajación, imaginería guiada, relajación muscular , meditación, etc. | Las técnicas de relajación con frecuencia ayudan a promover el sueño. |
| Indique al paciente que evite el alcohol antes de acostarse. | Aunque el alcohol puede causar somnolencia, interrumpe el sueño más tarde en la noche. |
Disfunción sexual
Diagnóstico de enfermería
- Disfunción sexual
Puede estar relacionado con
- cambios en la estructura y función del cuerpo debido a la disminución de la secreción de estrógenos
Posiblemente evidenciado por
- mucosa vaginal delgada y seca
- dispareunia
- sangrado leve durante el coito
- verbalización de problemas con la función sexual
- Evitación de tener relaciones sexuales.
- necesidad de confirmación de deseabilidad
- disminución de la lubricación vaginal
Resultados deseados
- El paciente tendrá una función sexual satisfactoria.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar la presencia de impotencia, dispareunia, sentimientos de insuficiencia o miedo a la función sexual y al fracaso. | Los cambios relacionados con el envejecimiento, como un tiempo de excitación más lento, una lubricación reducida de la vagina y la atrofia del revestimiento vaginal, dan como resultado relaciones sexuales dolorosas y pueden ser responsables de los problemas sexuales. Las enfermedades crónicas comprometen el funcionamiento sexual debido al temor a la reaparición de los síntomas. |
| Evaluar el interés sexual del paciente, el deseo, el efecto del estado de salud sobre la sexualidad y los factores psicosociales que afectan la función sexual. | Varios factores que incluyen enfermedades crónicas, drogas, falta o deterioro de la relación con la pareja, creencias culturales pueden afectar la función sexual. |
| Incluya al socio en la discusión si es apropiado. | Puede sentir vergüenza de tener un compañero presente o incluso abordar el tema. El paciente puede sentirse más cómodo y abierto discutiendo el tema solo. |
| Discuta las experiencias y prácticas sexuales pasadas, los intereses y la satisfacción, y los medicamentos que se toman para controlar las enfermedades crónicas que afectan la función sexual. | Proporciona las necesidades individuales con respecto al comportamiento sexual según la historia. |
| Si el paciente es sexualmente activo, dígale que se mantenga sexualmente activo. | Esto ayuda a preservar la elasticidad vaginal. Se pueden usar lubricantes a base de agua durante la interacción sexual para disminuir la sequedad. |
| Indique al paciente que realice los ejercicios de Kegel a diario. | La realización de ejercicios de Kegel puede ayudar a fortalecer los músculos vaginales y pélvicos. |
| Discuta la importancia de mantener el funcionamiento sexual mediante el coito o la masturbación. | Mantiene el interés y la función sexual. |
| Anímelo a variar de posición durante el coito. | El dolor y la disnea pueden exacerbarse durante el esfuerzo y una posición más pasiva puede promover la participación en una actividad sexual segura. |
| Brindar privacidad. | Los ancianos pueden carecer de la privacidad necesaria. |
| Utilice el ejercicio y la tolerancia al dolor en los cambios en el VS causados por la actividad como pautas para un plan de actividad sexual progresivo basado en límites físicos. | Proporcione una línea de base para promover la actividad sexual sin síntomas que creen miedo o interfieran con la actividad sexual. |
| Sugerir terapia sexual o psicológica, si corresponde. | La ansiedad y la reducción de la autoestima como resultado de la alteración de la sexualidad son problemas comunes que pueden aliviarse con asesoramiento. |
| Instruya a orinar antes y después del coito. | Elimina el meato de organismos infecciosos que pueden causar infección de la vejiga . |
| Indique a la paciente que use lubricante soluble en agua durante el coito. | Lubrica la vagina para prevenir el dolor y la irritación durante el coito. |
Riesgo de lesiones
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de lesiones
Puede estar relacionado con
- menopausia
- perimenopausia
- densidad ósea anormal
- disminución del nivel de estrógeno
- osteoporosis
Posiblemente evidenciado por
- osteoporosis
- pérdida de hueso
- disminución de la densidad ósea
- huesos quebradizos
- sobreproducción de interleucina -6
- aumento de la resorción ósea
- hipertiroidismo
Resultados deseados
- El paciente no tendrá complicaciones por traumatismos o fracturas provocadas por caídas.
- El paciente no sufrirá caídas ni lesiones accidentales.
- El paciente no presentará otras fracturas o traumatismos tisulares.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el tipo de medicamentos, el efecto de los medicamentos y la cantidad de medicamentos que toma. | La absorción, distribución y excreción de fármacos se altera en los ancianos, lo que provoca confusión y olvido que conduce a caídas. |
| Evalúe la propensión a accidentes del paciente, la presencia de agitación, el estado ambulatorio, la interferencia con el pensamiento, el equilibrio y la marcha. | Las condiciones pueden predisponer a las caídas. La menopausia puede inducir aterosclerosis y una disminución en el nivel de estrógeno contribuye a la osteoporosis. |
| Mantenga la vigilancia y la supervisión cuando sea necesario. | La prevención de accidentes mantiene la seguridad del paciente. |
| Reduzca las actividades y comportamientos inseguros, o modifíquelos, si corresponde. | Reduce el riesgo de caídas . |
| Evalúe los pulsos distales del paciente en busca de fracturas , presencia de edema o cambios de color. | Puede indicar la presencia de síndrome compartimental , que requiere tratamiento de emergencia para prevenir necrosis y pérdida de tejido. |
| Dígale a la paciente que informe inmediatamente el sangrado o manchado vaginal después de que haya cesado la menstruación. | Puede indicar un problema diferente. |
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Envejecimiento
- Prolapso uterino
- Incontinencia urinaria
- Cambios degenerativos en la musculatura pélvica y los soportes estructurales.
- Vaginitis atrófica
Posiblemente evidenciado por
- Urgencia urinaria
- Frecuencia urinaria
- Regate
Resultados deseados
- El paciente podrá reanudar sus actividades normales y mantener la continencia de orina .
- El paciente tendrá una ausencia o reducción de la incontinencia urinaria.
- El paciente podrá realizar los ejercicios según las instrucciones.
- El paciente podrá prevenir episodios de incontinencia asociados con toser, estornudar o reír.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe al paciente por incontinencia asociada con signos que aumenten la presión abdominal: toser, levantar objetos, estornudar o reír. | El aumento de la presión intraabdominal provoca una pérdida involuntaria de orina cuando los órganos de apoyo pélvico se debilitan por el envejecimiento, el uso frecuente de catéteres, el parto o la menopausia. |
| Evaluar la comprensión del paciente sobre el proceso de incontinencia y enfermedades. | Proporciona información para establecer una línea de base para enseñar el plan de atención. La mayoría de los pacientes dudan en hablar sobre la incontinencia, por lo que una actitud sin prejuicios puede ayudar al paciente a sentirse menos avergonzado y a discutir el problema abiertamente. |
| Identifique la medicación actual del paciente y evalúe el régimen médico de los medicamentos que podrían contribuir a la incontinencia. | Los diuréticos , los depresores del SNC y los anticolinérgicos pueden causar incontinencia urinaria y pueden requerir alteración o cambio de medicación. |
| Proporcione al paciente almohadillas o ropa interior a prueba de fugas, según corresponda. | Evita la vergüenza del paciente al estropear o mojar la ropa. |
| Se ordenan administrar estrógenos. | La pérdida de estrógenos durante la menopausia afecta los músculos que ayudan a mantener la continencia de la orina. Durante la perimenopausia, la mucosa uretral bien vascularizada de la paciente se pierde, lo que resulta en una pérdida de resistencia al flujo urinario y provoca incontinencia. |
| Instruya al paciente sobre las posibles razones del goteo urinario y la incontinencia. | Los cambios de la menopausia pueden provocar incontinencia urinaria, al igual que los cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento. |
| Instruya al paciente en la realización de los ejercicios de Kegel. | Los ejercicios ayudan a fortalecer la musculatura perineal y mejoran el tono del esfínter y el control de la pérdida de orina. |
| Indique al paciente que contraiga los músculos perineales antes de toser o estornudar para evitar o disminuir las posibilidades de incontinencia. | Ayuda a prevenir el aumento de la presión intraabdominal. |
Riesgo de infección
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de infección
Puede estar relacionado con
- Defensas primarias inadecuadas debido al envejecimiento o enfermedad crónica.
- menopausia
- cambio en el pH de las secreciones
Factores de riesgo
- cambio a secreciones alcalinas en la vagina
- disminución de la secreción del nivel de estrógeno
- adelgazamiento de la mucosa vaginal
- atrofia de la mucosa vaginal
Resultados deseados
- La paciente no presentará molestias y / o infecciones vaginales.
- El paciente se adherirá correctamente a la terapia con estrógenos.
- El paciente podrá verbalizar una mayor comodidad y ausencia de síntomas de infección.
- El paciente podrá demostrar prácticas de salud adecuadas con los genitales y el cuidado perineal.
- El paciente no exhibirá evidencia de infección vaginal o trauma tisular.
- El paciente cumplirá con todas las instrucciones para reducir la posibilidad de infección.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe la vagina y los genitales de la paciente en busca de picazón, ardor, dolor, falta de secreciones o secreciones malolientes. | Los cambios asociados con el envejecimiento predisponen al paciente a traumatizar fácilmente la mucosa y una mayor susceptibilidad a la vaginitis atrófica. |
| Administre la crema de estrógeno mediante un aplicador vaginal o supositorio según se indique. | Proporciona reemplazo de estrógeno y humedad a la vagina para tratar la vaginitis atrófica. |
| Obtenga un frotis vaginal para cultivo. Administrar antimicrobianos si el cultivo es positivo. | Identifica el organismo infeccioso, si está presente, y permite la erradicación del organismo causante. |
| Indique a la paciente que se aplique lubricante soluble en agua en los genitales y la vagina según sea necesario. | Para tratar la sequedad. |
| Indique al paciente que evite fajas ajustadas u otra ropa ajustada; instruya a usar ropa interior de algodón. | La ropa ajustada puede irritar los genitales. El algodón es poroso y evita la humedad, lo que reduce el riesgo de infección. |
| Instruya para limpiar el perineo con frecuencia; lavar los genitales de adelante hacia atrás. | Promueve la comodidad y la técnica de adelante hacia atrás evita la introducción de microorganismos. |
| Informe al paciente que evite el uso de duchas vaginales, aerosoles o jabones irritantes. | Evita la alteración del pH de la vagina y la irritación de los genitales. |
| Recomendar controles ginecológicos anuales y una prueba de Papanicolaou . | Identifica la presencia de cáncer y asegura una buena salud ginecológica. |
Baja autoestima situacional
Diagnóstico de enfermería
- Baja autoestima situacional
Puede estar relacionado con
- factores biofísicos
- pérdida de la capacidad reproductiva
- cambios hormonales
Posiblemente evidenciado por
- verbalizaciones autonegativas
- verbalizaciones de pérdida de autoestima
- expresiones de culpa
- depresión
- aburrimiento
- ansiedad
- insomnio
- Sofocos
- nerviosismo
Resultados deseados
- El paciente expresará sentimientos de reducción de la frustración, ansiedad, nerviosismo y mayor sentimiento de autoestima durante el ajuste a la menopausia.
- El paciente expresará una mejor autoestima y autoestima.
- El paciente habrá reducido la ansiedad y el nerviosismo.
- El paciente podrá discutir sus preocupaciones y desarrollar una relación de confianza con el cuidador.
- El paciente podrá verbalizar el ajuste a la menopausia y los cambios asociados.
- El paciente podrá acceder a recursos de asesoramiento para mejorar la ansiedad crónica o la depresión.
- El paciente mostrará una mejora en la comodidad con los sofocos controlados y el patrón de sueño regresó a la normalidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe las expresiones del paciente de sentimientos negativos, autoestima, ansiedad y quejas generales sobre el estado actual de la vida. | La menopausia crea más dificultades para las mujeres que sienten que la maternidad es la principal razón de existencia y autoestima. La pérdida de la capacidad reproductiva resulta en consecuencias emocionales más profundas. |
| Fomente la expresión de sentimientos en un entorno sin prejuicios. | Proporciona desahogo de preocupaciones y reduce la ansiedad. |
| Informe al paciente que los sentimientos y síntomas causados por la disminución de la secreción hormonal no son inusuales. | Promueve la comprensión del problema para su resolución y / o aceptación. |
| Sugerir derivación a consejería para ansiedad crónica o depresión si el paciente no mejora. | Previene la depresión prolongada y la discapacidad emocional permanente. |
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