En esta guía del plan de cuidados de enfermería se incluyen nueve (9) diagnósticos de enfermería para la depresión mayor . Conocer la valoración de enfermería, intervenciones, metas y factores relacionados a los diferentes diagnósticos de enfermería de depresión mayor.
Contenidos
¿Qué es la depresión mayor?
La depresión mayor (o trastorno depresivo mayor) se clasifica en los trastornos del estado de ánimo que se caracterizan por alteraciones en la regulación del estado de ánimo, el comportamiento y el afecto que van más allá de las fluctuaciones normales que experimenta la mayoría de las personas.
Puede obtener más información sobre la depresión mayor en nuestra guía de estudio aquí .
Planes de atención de enfermería para la depresión mayor
Los objetivos del plan de atención de enfermería para pacientes con depresión mayor incluyen determinar un grado de discapacidad, evaluar las capacidades de afrontamiento del paciente, ayudar al paciente a lidiar con la situación actual, satisfacer las necesidades psicológicas y promover la salud y el bienestar.
Aquí hay nueve (9) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería para la depresión mayor:
Riesgo de violencia autodirigida
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de violencia autodirigida
Factores de riesgo
- Anhedonia, impotencia, desesperanza
- Soledad
- Aislamiento social
- Trastorno grave de la personalidad / depresión / psicosis, abuso de sustancias
Posiblemente evidenciado por
- Intentos previos de violencia.
- Plan suicida (método claro, específico, letal y medios disponibles).
- Conducta suicida (intentos, ideación, plan y medios disponibles).
- Cuando la depresión comienza a desaparecer, los pacientes pueden tener energía para llevar a cabo un plan suicida.
Resultados deseados
- El paciente buscará ayuda cuando experimente impulsos autodestructivos.
- El paciente tendrá una manifestación conductual de ausencia de depresión.
- El paciente se sentirá satisfecho con las circunstancias sociales y los logros de las metas de la vida.
- El paciente identificará al menos dos o tres personas a las que puede buscar para recibir apoyo y orientación emocional cuando se sienta autodestructivo antes del alta.
- El paciente no se hará daño a sí mismo ni a los demás.
- El paciente identificará el apoyo y los grupos de apoyo con los que esté en contacto dentro de un mes.
- El paciente dirá que quiere vivir.
- El paciente comenzará a trabajar en planes constructivos para el futuro.
- El paciente demostrará cumplimiento con cualquier medicamento o plan de tratamiento dentro de las próximas dos semanas.
- El paciente demostrará formas alternativas de lidiar con los sentimientos negativos y el estrés emocional.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Identifique el nivel de precauciones necesarias para el suicidio . Si existe un riesgo alto, ¿requiere una hospitalización? O si hay un riesgo bajo, ¿estará el paciente seguro de irse a casa con la supervisión de un miembro de la familia o un amigo? Por ejemplo, el paciente:Admita intentos de suicidio previos.Abusa de cualquier sustancia.No tengo compañeros / amigos.Tenga algún plan de suicidio. | Un paciente con alto riesgo requerirá una supervisión constante y un entorno seguro. |
| Verifique la disponibilidad del suministro requerido de medicamentos necesarios. | Normalmente, el suministro médico de un paciente suicida debe limitarse a 3-5 días. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Anime a los pacientes a expresar sus sentimientos (enojo, tristeza, culpa) y proponga formas alternativas de manejar los sentimientos de enojo y frustración. | Los pacientes pueden aprender formas alternativas de lidiar con emociones abrumadoras y obtener una sensación de control sobre su vida. |
| Comuníquese con la familia, coordine el asesoramiento en caso de crisis. Activar enlaces a grupos de autoayuda. | Los pacientes necesitan una red de recursos para ayudar a disminuir los sentimientos personales de impotencia, inutilidad y aislamiento. |
| Si está hospitalizado, siga los protocolos de la unidad. | Existen diferentes medidas para el paciente suicida en el hospital, la clínica y la comunidad. |
| Implementar un contrato de no suicidio por escrito. | Refuerza la acción que el paciente puede tomar cuando se siente suicida. |
Diagnóstico de enfermería
- Interacción social deteriorada
Puede estar relacionado con
- Procesos de pensamiento alterados.
- Anergia (falta de energía y motivación).
- Sentimientos de inutilidad.
- Miedo al rechazo.
- Falta de sistema de apoyo.
- Alteración del autoconcepto.
Posiblemente evidenciado por
- Interacción disfuncional con la familia, compañeros y otros.
- La familia informa cambios de estilo o patrones de interacción.
- Malestar verbalizado en situaciones sociales.
- Mantiene sentimientos de reclusión, evita el contacto con los demás y carece de contacto visual .
Resultados deseados
- El paciente identificará los sentimientos que conducen a interacciones sociales deficientes.
- El paciente interactuará con familiares / amigos / compañeros.
- El paciente participará en determinadas actividades sociales de la comunidad (p. Ej., Actividad de ocio, miembro de la iglesia).
- El paciente participará en una actividad al final del día.
- El paciente discutirá dos o tres formas alternativas de tomar cuando sienta la necesidad de retirarse.
- El paciente identificará dos o tres comportamientos personales que podrían disuadir a otros de buscar contacto.
- El paciente eventualmente asistirá voluntariamente a reuniones terapéuticas individuales / grupales dentro de un medio terapéutico (comunidad u hospital).
- El paciente verbalizará que le gusta interactuar con otros en actividades e interacciones personales en la medida en que lo hacían antes de deprimirse.
- El paciente indicará y demostrará el progreso en la reanudación de las relaciones sostenidas con amigos y familiares dentro de un mes.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Inicialmente, proporcione actividades que requieran una concentración mínima (por ejemplo, dibujar, jugar juegos de mesa sencillos). | Las personas deprimidas carecen de concentración y memoria. Las actividades que no tienen «bien o mal» o «ganador o perdedor» minimizan las oportunidades para que el paciente se rebaje a sí mismo. |
| Involucre al paciente en actividades motoras gruesas que requieran muy poca concentración (por ejemplo, caminar). | Estas actividades ayudarán a aliviar las tensiones y pueden ayudar a mejorar el estado de ánimo. |
| Cuando el paciente se encuentre en el estado más deprimido, involucre al paciente en una actividad individual. | Maximiza el potencial de interacciones mientras minimiza los niveles de ansiedad . |
| Finalmente, involucre al paciente en actividades grupales (por ejemplo, discusiones grupales, terapia artística, terapia de baile). | La socialización minimiza los sentimientos de aislamiento. El respeto genuino por los demás puede aumentar los sentimientos de autoestima. |
| Finalmente, maximice los contactos del paciente con otros (primero uno con el otro, luego con otros dos, etc.). | El contacto con otros distrae al paciente de la preocupación por sí mismo. |
| Refiera al paciente y su familia a grupos de autoayuda en la comunidad. | El paciente y la familia pueden obtener un gran apoyo y conocimiento de las personas que comparten sus experiencias. |
Angustia espiritual
Diagnóstico de enfermería
- Angustia espiritual
Puede estar relacionado con
- Enfermedad crónica propia o ajena.
- Muerte o morir de uno mismo o de otros.
- Falta de propósito en la vida.
- La vida cambia.
- Dolor .
- Auto-alienación.
- Privación sociocultural.
Posiblemente evidenciado por
- Expresa intensos sentimientos de culpa.
- Expresa sentimientos de desesperanza e impotencia.
- Expresa estar abandonado o enojado con Dios.
- Expresa preocupación por el significado de la vida / muerte o los sistemas de creencias.
- Expresa falta de esperanza, significado o propósito en la vida, perdón de sí mismo, paz, serenidad, aceptación.
- Incapacidad para rezar.
- Incapacidad para expresar el estado previo de creatividad (por ejemplo, escribir, dibujar, cantar).
- Incapacidad para participar en actividades religiosas.
- Falta de interés por el arte.
- Cuestiona el sentido de la propia existencia.
- Se niega a interactuar con familiares, amigos o líderes religiosos.
- Buscando una fuente espiritual de fortaleza.
Resultados deseados
- El paciente sentirá la conexión con los demás para compartir pensamientos, sentimientos y creencias.
- El paciente sentirá la conexión con su yo interior.
- El paciente participará en ritos y pasajes espirituales.
- El paciente discutirá con la enfermera dos cosas que le dieron sentido a su vida en el pasado dentro de los 3 días.
- El paciente hablará con una enfermera o un líder espiritual sobre los conflictos espirituales y las preocupaciones dentro de los 3 días.
- El paciente llevará un diario de seguimiento de sus pensamientos y sentimientos durante una semana.
- El paciente dirá que siente una sensación de perdón.
- El paciente indicará que desea participar en actividades creativas anteriores.
- El paciente dirá que obtuvo consuelo de prácticas espirituales anteriores.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe qué prácticas espirituales han ofrecido consuelo y significado a la vida del paciente cuando no está enfermo. | Evalúa áreas desatendidas en la vida de la persona que, si se reactivan, podrían agregar consuelo y significado durante una depresión dolorosa. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Anime al paciente a escribir un diario expresando pensamientos y reflexiones todos los días. | Esto ayudará a identificar los problemas personales importantes y los pensamientos y sentimientos relacionados con los problemas espirituales. Escribir un diario es una buena forma de explorar significados más profundos en la vida. |
| Si el paciente no puede escribir, proporcione una grabadora. | A menudo, hablar en voz alta ayuda a una persona a aclarar sus pensamientos y explorar problemas. |
| Discuta con el paciente qué le ha dado consuelo y significado a la persona en el pasado. | Cuando están deprimidos, los pacientes generalmente tienen dificultades para buscar un significado en la vida y razones para continuar cuando se sienten desesperados y abatidos. |
| Sugiera que el líder espiritual afiliado a la instalación se comunique con el paciente. | Los líderes espirituales están familiarizados con el manejo de la angustia espiritual y pueden ofrecer consuelo al paciente. |
| Proporcione información sobre referencias, cuando sea necesario, para información religiosa o espiritual (por ejemplo, lecturas, programas, cintas, recursos comunitarios). | Cuando está hospitalizado, las grabaciones y lecturas espirituales pueden ser útiles; cuando el paciente está en la comunidad, el paciente puede expresar otras necesidades. |
Baja autoestima crónica
Diagnóstico de enfermería
- Baja autoestima crónica
Puede estar relacionado con
- Desequilibrios bioquímicos / neurofisiológicos.
- Sentimientos de vergüenza y culpa.
- Autoevaluación cognitiva deteriorada.
- Fracaso pasado repetido.
- Expectativa poco realista de uno mismo.
Posiblemente evidenciado por
- Se evalúa a sí mismo como incapaz de lidiar con los eventos.
- Incapacidad para reconocer los propios logros.
- Visión negativa de sí mismo y habilidades.
- Expresión repetida de inutilidad.
- Rechazo de una retroalimentación positiva.
- Verbalizaciones autonegativas.
Resultados deseados
- El paciente expresará su fe en sí mismo.
- El paciente mantendrá la autoestima.
- El paciente demostrará entusiasmo por la vida y capacidad para disfrutar el presente.
- El paciente identificará una o dos fortalezas al final del día.
- El paciente identificará dos expectativas personales poco realistas y reformulará metas de vida más realistas con la enfermera al final del día.
- El paciente identificará tres términos críticos (p. Ej., «Soy vago») que el paciente usa para describirse a sí mismo e identificará términos objetivos para reemplazarlos (p. Ej., «No me siento motivado para hacerlo»).
- El paciente mantendrá una carga diaria e identificará en una escala del 1 al 10 (siendo 1 el más bajo, siendo 10 el más alto) sentimientos de culpa, vergüenza, odio a sí mismo.
- El paciente informará una disminución de los sentimientos de culpa, vergüenza y odio a sí mismo mediante el uso de una escala del 1 al 10 (1 es el más bajo, 10 es el más alto).
- El paciente demostrará la capacidad de modificar expectativas poco realistas de sí mismo.
- El paciente dará una descripción precisa y sin prejuicios de cuatro cualidades positivas e identificará dos áreas que desea mejorar.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Valorar el nivel de autoestima del paciente. | Los signos de una baja autoestima incluyen el alejamiento de las relaciones sociales, el sentimiento de insuficiencia, el descuido de la higiene personal y la vestimenta y el rechazo a uno mismo, todos los cuales pueden indicar un patrón de pensamiento negativo. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Permita que el paciente realice actividades de cuidado personal. | Prestar atención a la preparación es un primer paso para lograr una imagen positiva de uno mismo. |
| Brinde comentarios positivos después de que se haya completado una tarea. | El refuerzo positivo tiene un papel importante en la construcción de la autoestima. |
| Permita que el paciente se involucre en actividades recreativas simples, avanzando a actividades más complejas en un ambiente grupal. | El paciente puede sentirse abrumado al principio cuando participa en un entorno grupal. |
| Enseñe técnicas de visualización que puedan ayudar al paciente a reemplazar las imágenes negativas de sí mismo con imágenes y pensamientos más positivos. | Promover una imagen de sí mismo más saludable y realista ayudando al paciente a elegir pensamientos y acciones más positivos. |
| Anime al paciente a participar en una terapia de grupo donde los miembros comparten las mismas situaciones / sentimientos que ellos tienen. | Minimizar los sentimientos de aislamiento y proporcionar una atmósfera en la que se disponga de comentarios positivos y una valoración más realista de uno mismo. |
| Evalúe la necesidad del paciente de herramientas de capacitación en asertividad para perseguir las cosas que quiere o necesita en la vida. Organice la capacitación a través de programas comunitarios, asesoramiento personal, literatura, etc. | Las personas con baja autoestima a menudo tienen sentimientos de indignidad y tienen dificultades para determinar sus necesidades y deseos. |
| Asertividad del modelo a seguir. | Los pacientes pueden seguir ejemplos / modelos a seguir. |
| Involucre al paciente en actividades que él o ella quiera mejorar usando habilidades de resolución de problemas. Valorar y evaluar la necesidad de más docencia en esta área. | Los sentimientos de baja autoestima pueden interferir con las habilidades habituales para resolver problemas. |
| Trabaje con el paciente para identificar las distorsiones cognitivas que fomenten la autoevaluación negativa. Por ejemplo:Descontando atributos positivos.Lectura mental.Sobregeneralizaciones.Culparse a sí mismo. | Las distorsiones cognitivas refuerzan la percepción negativa e inexacta de uno mismo y del mundo.Concéntrese en las cualidades negativas.Asumiendo que otros «no me quieren». por ejemplo, sin ninguna evidencia real de que las suposiciones sean correctas.Tomando un hecho o evento y convirtiéndolo en una regla general. (“Él siempre”, yo nunca ”).Autoculparse constantemente por todo lo que se percibe como negativo. |
Procesos de pensamiento perturbados
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Factores biológicos / médicos.
- Desequilibrios bioquímicos / neurofísicos.
- Sentimientos persistentes de extrema culpa, miedo o ansiedad.
- Prolongar la reacción de duelo.
- Circunstancias de la vida abrumadoras.
- Ansiedad severa o estado de ánimo deprimido.
Posiblemente evidenciado por
- Disminución de la capacidad de resolución de problemas.
- Hipovigilancia.
- Capacidad alterada para captar ideas u ordenar pensamientos.
- Capacidad de atención disminuida / se distrae fácilmente.
- Perspicacia deteriorada.
- Juicio, percepción, toma de decisiones deteriorados.
- Interpretación inexacta del medio ambiente.
- Problemas / déficits de memoria.
- Reflexiones negativas.
Resultados deseados
- El paciente procesará la información y tomará las decisiones adecuadas.
- El paciente recordará con precisión la información reciente y remota.
- El paciente exhibirá un proceso de pensamiento organizado.
- El paciente identificará dos objetivos que desea lograr con el tratamiento, con la ayuda de la intervención de enfermería, dentro de 1 a 2 días.
- El paciente comentará con la enfermera dos pensamientos irracionales sobre sí mismo y los demás al final del primer día.
- El paciente replanteará tres pensamientos irracionales con la enfermera.
- El paciente recordará acudir a las citas, asistir a las actividades y ocuparse del arreglo personal con un mínimo de recordatorios de los demás en un plazo de 1 a 3 semanas.
- El paciente identificará los pensamientos negativos y los contrarrestará racionalmente y / o los reformulará de manera positiva en 2 semanas.
- El paciente mostrará un estado de ánimo mejorado, como lo demuestra el Inventario de depresión de Beck.
- El paciente dará ejemplos que demuestren que la memoria a corto plazo y la concentración han mejorado a los niveles habituales.
- El paciente demostrará una mayor capacidad para tomar decisiones adecuadas al planificar con la enfermera.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Determine el nivel previo de funcionamiento cognitivo del paciente (a partir del paciente, la familia, los registros médicos anteriores). | Establecer una base de datos permite evaluar el progreso del paciente. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Utilice palabras sencillas y concretas. | El pensamiento lento y la dificultad para concentrarse afectan la comprensión. |
| Permita que el paciente tenga suficiente tiempo para pensar y enmarcar las respuestas. | El pensamiento lento requiere tiempo para formular una respuesta. |
| Deje más tiempo del habitual para que el paciente termine las actividades habituales de la vida diaria (AVD) (por ejemplo, comer, vestirse). | Las tareas habituales pueden llevar largos períodos de tiempo; Exige que el paciente se apresure solo para aumentar la ansiedad y ralentizar la capacidad de pensar con claridad. |
| Ayude al paciente a posponer la toma de decisiones importantes de su vida. | Tomar decisiones importantes en la vida requiere un funcionamiento psicofisiológico óptimo. |
| Mientras el paciente está muy deprimido, minimice la responsabilidad del paciente. | Disminuye los sentimientos de culpa, ansiedad y presión. |
| Ayude al paciente a identificar pensamientos / pensamientos negativos. Enséñele al paciente a replantearse y / o refutar los pensamientos negativos. | Las cavilaciones negativas se suman a los sentimientos de desesperanza y son parte de los procesos de pensamiento defectuosos de una persona deprimida. Intervenir en este proceso ayuda a tener una perspectiva de vida más saludable y útil. |
| Ayude al paciente y a la familia a estructurar un entorno que pueda ayudar a restablecer los horarios establecidos y las rutinas predecibles durante las depresiones graves. | Una rutina repetitiva justa y no exigente es más fácil de seguir y recordar. |
Déficit de autocuidado
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Anergia (Disminución o falta de motivación).
- Deterioro cognitivo o perceptivo .
- Ansiedad severa.
- Preocupación severa.
Posiblemente evidenciado por
- Despertar antes o después de lo deseado.
- Olor corporal / cabello sin lavar y descuidado.
- Estreñimiento relacionado con la falta de ejercicio, forraje en la dieta y mala ingesta de líquidos.
- Consumir alimentos o nutrientes insuficientes para cumplir con los requisitos mínimos diarios.
- Disminución de la capacidad para funcionar secundaria a la falta de sueño .
- Incapacidad para organizar pasos sencillos de higiene y aseo.
- Insomnio persistente o hipersomnia.
- Pérdida de peso.
Resultados deseados
- El paciente se peinará y vestirá apropiadamente con la ayuda del personal de enfermería y / o la familia.
- El paciente recuperará un patrón de eliminación más normal con la ayuda de alimentos ricos en fibra, una mayor ingesta de líquidos y ejercicio diario (también con la ayuda de medicamentos).
- El paciente dormirá entre 4 a 6 horas con ayuda de medidas de enfermería y / o medicamentos.
- El paciente aumentará 1 libra por semana con el estímulo de la familia, otras personas importantes y / o el personal si se nota una pérdida de peso significativa.
- El paciente demostrará progreso en el mantenimiento de una higiene adecuada y estará adecuadamente arreglado y vestido (afeitado / maquillaje, ropa limpia y ordenada).
- El paciente experimentará una eliminación normal con la ayuda de dieta, líquidos y ejercicio dentro de las 3 semanas.
- El paciente dormirá entre 6 y 8 horas por noche durante un mes.
- El paciente regresará gradualmente a un peso consistente para la altura y la edad o el valor inicial antes de la enfermedad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Déficit de autocuidado de baño y / o higiene: | |
| Fomente el uso de jabón, paño, cepillo de dientes, equipo de afeitado, maquillaje, etc. | Estar limpio y bien arreglado puede aumentar temporalmente la autoestima. |
| Dé recordatorios paso a paso como «Cepíllese los dientes» Limpie las superficies externas de sus dientes superiores, luego sus dientes inferiores. . . « | El pensamiento lento y la dificultad para concentrarse dificultan la organización de tareas simples. |
| Estreñimiento | |
| Controle la ingesta y la salida , especialmente las evacuaciones intestinales. | La mayoría de los pacientes deprimidos están estreñidos. Si no se resuelve este problema, puede provocar una impactación fecal. |
| Fomente la ingesta de líquidos sin alcohol y sin cafeína, de 6 a 8 vasos al día. | Los líquidos pueden ayudar a prevenir el estreñimiento. |
| Ofrézcale alimentos ricos en fibra y períodos de ejercicio. | El forraje y el ejercicio estimulan la peristalsis y ayudan a evacuar la materia fecal. |
| Evalúe la necesidad de laxantes y enemas. | Éstos previenen la aparición de impactación fecal. |
| Patrón de sueño perturbado | |
| Proporcione períodos de descanso después de las actividades. | La fatiga puede intensificar los sentimientos de depresión. |
| Fomente las medidas de relajación por la noche (p. Ej., Beber leche tibia, masaje en la espalda o un baño tibio). | Estas medidas inducen el sueño y la relajación. |
| Anime al paciente a levantarse, vestirse y permanecer fuera de la cama durante el día. | Minimizar el sueño durante el día aumenta la probabilidad de dormir por la noche. |
| Reducir los estimulantes ambientales y físicos por la noche; Proporcione café descafeinado, música suave, luces suaves y actividades tranquilas. | La disminución de los niveles de cafeína y epinefrina aumenta la posibilidad de dormir. |
| Nutrición desequilibrada | |
| Pese al paciente semanalmente y observe los patrones de alimentación del paciente. | Proporcione la información necesaria para revisar la intervención. |
| Anime a comer con otras personas. | Aumenta la socialización, disminuye el enfoque en la comida. |
| Sirva comidas o bebidas que le gusten al paciente. | Es más probable que los pacientes coman los alimentos que les gustan. |
| Fomente los refrigerios y líquidos pequeños, ricos en calorías y proteínas con frecuencia durante el día y la noche si se nota pérdida de peso. | Minimiza la pérdida de peso, el estreñimiento y la deshidratación . |
Afligido
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Pérdida real, percibida o anticipada
Posiblemente evidenciado por
- Enfado
- Cambios en el nivel de actividad
- Cambios en la función inmunológica
- Depresión
- Desapego
- Desorganización
- Estrés emocional
- Dando sentido a la pérdida
- Trastorno sicologico
- Alteración del sueño
- Sufrimiento
Resultados deseados
- El paciente participará en actividades de cuidado personal a su propio ritmo.
- El paciente demostrará una mejora en el manejo de las etapas del duelo a su propio ritmo.
- El paciente verbalizará una sensación de mejora hacia la resolución de la esperanza y el dolor en el tiempo posterior.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Pregúntele al paciente sobre las pérdidas que ocurren en su vida. Discuta cómo los ve el paciente. | Los individuos tienden a no reconocer la importancia de una pérdida. No aceptan ni hablan de su dolor y parece que todo va bien. La negación requiere energía física y psíquica. Cuando las personas se deprimen, es probable que lo hagan en un estado de agotamiento física y emocional. |
| Evalúe las creencias religiosas y las prácticas culturales del paciente en términos de cómo manejan sus pérdidas anteriores. | Las creencias religiosas y las prácticas culturales influyen en la forma en que las personas expresan y aceptan el proceso de duelo . |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Permita que el paciente reconozca y exprese sus sentimientos y determine la conexión entre los sentimientos y el evento. | Expresar sentimientos en un entorno no amenazante puede ayudar a los pacientes a manejar problemas no resueltos que pueden ser en parte responsables de la depresión. También puede ayudar al paciente a relacionar el sentimiento con el evento. |
| Sugiera métodos alternativos para determinar y hacer frente a los sentimientos subyacentes de ira, dolor y rechazo. | Permite a las personas explorar más formas de manejar tal situación. |
| Si está indicado, mencione historias de cómo otros han lidiado con la misma experiencia. | Aporta posibles soluciones y también da consuelo al paciente ya que se puede manejar el problema. |
| Discuta y eduque al paciente sobre las etapas normales del duelo y acepte la realidad de los sentimientos relacionados, como la culpa, la ira y la impotencia . | Esto le permite al paciente reconocer estos sentimientos normales y eliminar parte de la culpa causada por estos sentimientos. |
| Ayude al paciente a determinar el problema, reconozca la necesidad de abordar el problema de manera diferente y describa minuciosamente todas las facetas del problema. | Antes de que las personas puedan admitir el cambio, necesitan tener claridad sobre cuál es el problema. |
| Ayude al paciente a reconocer los primeros signos de depresión e identifique métodos para mitigarlos. Si los síntomas persisten o empeoran, sugiera otro apoyo profesional. | Esto involucra activamente al paciente y transmite el mensaje de que el paciente no es impotente, sino que tiene opciones disponibles. |
Desesperación
Diagnóstico de enfermería
- Desesperación
Puede estar relacionado con
- Pérdidas, factores estresantes y los molestos síntomas de la depresión.
Posiblemente evidenciado por
- Afecto disminuido
- Juicio disminuido
- Toma de decisiones deteriorada
- Incapacidad para establecer metas
- Pérdida de interés en la vida
- Pasividad, disminución de la verbalización.
- Trastornos del sueño
- Socialmente reprimido
- Pensamientos suicidas
- Reflexiones negativas
Resultados deseados
- El paciente expresará sentimientos y aceptación de los acontecimientos de la vida sobre los que no tiene control.
- El paciente demostrará técnicas independientes de resolución de problemas para tomar el control de la vida y no verbalizará ni demostrará tendencias suicidas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe los signos individuales de desesperanza. | Esto ayuda a centrar la atención en aspectos de las necesidades individuales. Estos signos pueden incluir aislamiento social, disminución de la actividad física y comentarios del paciente que indican desesperación y desesperanza. |
| Evalúe los comportamientos destructivos que se utilizan para manejar sentimientos como la abstinencia, la evitación, el abuso de sustancias. | Es posible que el paciente haya intentado superar los sentimientos de desesperanza con comportamientos dañinos e ineficaces. Reconocer estos comportamientos brinda una oportunidad de cambio. |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Permitir que el paciente exprese sus sentimientos y percepciones. | El proceso de reconocer los sentimientos que subyacen e impulsan los comportamientos permite al paciente comenzar a tomar el control de sus vidas. |
| Exprese esperanza al paciente con comentarios realistas sobre las fortalezas y recursos del paciente. | Los pacientes pueden sentirse desesperados, pero es útil escuchar expresiones positivas de los demás. |
| Ayude al paciente a determinar los aspectos de la vida que están bajo su control. | El estado emocional de un individuo puede interferir con la resolución de problemas. Es posible que se requiera apoyo para identificar las áreas que están bajo su control y para tener certeza sobre las opciones para tomar el control. |
| Permita que el paciente asuma la responsabilidad del autocuidado, como establecer metas realistas, programar actividades y tomar decisiones independientes. | Ayudar al paciente a establecer metas realistas aumenta la sensación de control y proporciona satisfacción cuando se logran las metas, lo que disminuye los sentimientos de desesperanza. |
| Ayudar al paciente a determinar aspectos de los acontecimientos de la vida que no están dentro de su capacidad de control. Discuta los sentimientos relacionados con esta falta de control. | El paciente necesita reconocer y resolver los sentimientos relacionados con la incapacidad de controlar ciertas situaciones de la vida antes de que pueda lograr la aceptación y la esperanza sea posible. |
| Anime al paciente a examinar los apoyos espirituales que pueden brindarle esperanza. | Algunas personas encuentran que las creencias y prácticas espirituales son una gran fuente de esperanza. |
| Realice una evaluación de suicidio para identificar el nivel de riesgo de suicidio. | El alto riesgo requerirá hospitalización. |
| Eduque al paciente sobre los servicios de intervención en crisis, como las líneas telefónicas directas para el suicidio y otros recursos. | Es esencial brindar a los pacientes recursos para la seguridad y el apoyo cuando los sentimientos y pensamientos sobre el suicidio se vuelven difíciles de manejar. |
| Administrar antidepresivos según se indique. | El pensamiento suicida es un síntoma de depresión que se maneja con la medicación adecuada. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de familiaridad con las causas, signos y síntomas, y manejo de la depresión.
Posiblemente evidenciado por
- Verbalizar información inexacta
- Seguimiento inexacto de la instrucción
- Comportamientos inapropiados (p. Ej., Agitado, apático, histérico, hostil)
- Interrogar a los miembros del equipo de atención médica
Resultados deseados
- El paciente y su pareja verbalizarán información precisa sobre al menos dos de las posibles causas de la depresión, tres o cuatro de los signos y síntomas de la depresión, y el uso de medicamentos, psicoterapia y terapia electroconvulsiva como tratamiento.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluación de enfermería | |
| Evalúe el conocimiento del paciente y de su pareja sobre la depresión y sus causas. | La depresión es un trastorno del estado de ánimo causado por factores acumulativos de eventos estresantes continuos, desequilibrios genéticos y químicos en el cerebro . |
| Intervenciones terapéuticas | |
| Explique al paciente y a sus seres queridos los principales síntomas de la depresión. | Un episodio depresivo mayor se presenta típicamente por los siguientes síntomas: tristeza persistente, pérdida del placer en las actividades normales, disminución de la energía, sentimientos de culpa, desesperanza o inutilidad, alteraciones del sueño, cambios en el apetito, dificultad para pensar o tomar decisiones y pensamientos frecuentes de muerte. o intentos de suicidio. |
| Informe al paciente y a sus seres queridos que la depresión se puede tratar con medicamentos y psicoterapia. | El tratamiento común para la depresión es el uso de antidepresivos. Mientras que la psicoterapia (terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal) solo se administra a pacientes con depresión leve asociada con una causa situacional. Una combinación de medicamentos y psicoterapia puede aliviar los casos crónicos graves de depresión. |
| Discuta el propósito de la terapia electroconvulsiva (TEC) si está indicada. | La terapia electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento médico que se administra a pacientes que no responden a otros tratamientos (medicamentos y psicoterapia). Se realiza durante aproximadamente 6 a 12 sesiones durante 3 a 6 semanas. El médico colocará dos electrodos a los lados del cuero cabelludo del paciente por donde pasa una corriente eléctrica entre los electrodos hasta que se produzca una convulsión . Suele durar entre 30 y 60 segundos. |
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes recomendadas para esta guía del plan de atención para el trastorno depresivo mayor:
- Boyd, MA (Ed.). (2008). Enfermería psiquiátrica: práctica contemporánea . lippincott Williams y Wilkins.
- Keltner, NL (2013). Enfermería psiquiátrica . Ciencias de la salud de Elsevier.
- Videbeck, SL (2010). Enfermería en salud psiquiátrica- mental . Lippincott Williams y Wilkins.
- Doenges, ME, Moorhouse, MF y Murr, AC (2016). Guía de bolsillo para enfermeras: diagnósticos, intervenciones priorizadas y justificaciones . FA Davis. [ Enlace ]
- Gulanick, M. y Myers, JL (2016). Planes de atención de enfermería: diagnósticos, intervenciones y resultados . Ciencias de la salud de Elsevier. [ Enlace ]
Ver también
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- Plan de atención de enfermería: la guía y base de datos definitiva: ¡la base de datos definitiva de planes de atención de enfermería para diferentes enfermedades y afecciones! ¡Obtén la lista completa!
- Diagnóstico de enfermería: La Guía y Lista Completa – archivo de diferentes diagnósticos de enfermería con su definición, factores relacionados, metas e intervenciones de enfermería con fundamento.
Planes de atención psiquiátrica y de salud mental
Planes de atención sobre salud mental y enfermería psiquiátrica:
- Trastornos de ansiedad y pánico | 7 planes de atención
- Trastornos bipolares | 6 planes de atención
- Depresión mayor | 6 planes de atención
- Trastornos de la personalidad | 4 planes de atención
- La esquizofrenia | 6 planes de atención
- Agresión Sexual | 1 plan de cuidados
- Dependencia y abuso de sustancias | 8 planes de atención
- Comportamientos suicidas | 3 planes de atención
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