Planes de atención de enfermería por agresión sexual

La agresión sexual se define como un contacto o comportamiento sexual que ocurre en contra de la voluntad de la persona. Es una forma de violencia sexual que incluye violación (una penetración vaginal, anal, oral no consensuada, hecha por la fuerza o con amenaza de daño corporal), besos forzados, manoseos, abuso sexual infantil o sexo facilitado por drogas.

Plan de cuidados de enfermería

El plan de atención de enfermería para pacientes que sufren agresión sexual debe incluir ayudar a la víctima a buscar atención médica, alentar la verbalización de la agresión, informar a los seres queridos en la vida de la víctima, brindar seguridad, brindar apoyo en ciertos momentos de estrés, especialmente durante las investigaciones policiales o procedimientos judiciales y planificación del contacto de seguimiento con un consejero de crisis.

Aquí están el plan de atención de enfermería (PAE) y el diagnóstico de enfermería para la agresión sexual:

Síndrome de trauma por violación

Diagnóstico de enfermería

Síndrome de trauma por violación

Puede estar relacionado con

Agresión sexual.

Posiblemente evidenciado por

Agresión; tensión muscular .
Cambio de relaciones.
Negación .
Depresión , ansiedad .
Desorganización.
Trastornos disociativos .
Sentimientos de venganza.
Culpabilidad, humillación, vergüenza.
Hipertensión.
Incapacidad para tomar decisiones.
Pérdida de autoestima.
Cambios de humor.
Pesadillas y alteraciones del sueño .
Fobias.
Traumatismo físico (p. Ej., Hematomas, irritación de los tejidos).
Culparse a sí mismo.
Disfunción sexual .
Vergüenza, conmoción, miedo .
Abuso de sustancias .
Intentos de suicidio .
Vulnerabilidad, impotencia.

Resultados deseados

El sobreviviente experimentará esperanza y confianza para seguir adelante con sus planes de vida.
El sobreviviente tendrá una resolución de ira, culpa, miedo, depresión, baja autoestima.
El sobreviviente reconocerá el derecho de revelar y discutir situaciones abusivas.
El sobreviviente enumerará las reacciones físicas, emocionales y sociales comunes que a menudo siguen a una agresión sexual antes de salir del departamento de emergencias o del centro de crisis.
El sobreviviente declarará los resultados del examen físico completado en el departamento de emergencias o centro de crisis.
El sobreviviente hablará con un defensor de víctimas de violación en la comunidad en el departamento de emergencias o centro de crisis.
El sobreviviente tendrá acceso a la información sobre cómo obtener un consejo legal competente.
El sobreviviente comenzará a expresar reacciones y sentimientos sobre el asalto antes de salir del departamento de emergencias o del centro de crisis.
El sobreviviente tendrá un plan a corto plazo para manejar las necesidades situacionales inmediatas antes de salir del departamento de emergencias o del centro de crisis.
El sobreviviente verbalizará los detalles del abuso.
El sobreviviente indicará que los síntomas físicos (p. Ej., Alteraciones del sueño, falta de apetito y trauma físico) han remitido en un plazo de 3 a 5 meses.
El sobreviviente dirá que la agudeza del recuerdo de la violación desaparece con el tiempo y es menos vívida y menos aterradora en un plazo de 3 a 5 meses.
El sobreviviente hablará sobre la necesidad de recibir consejería de seguimiento en caso de crisis y otros apoyos.

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Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Establezca confianza y simpatía.	Dado que la víctima puede malinterpretar cualquier declaración no relacionada con su situación inmediata como culpable o rechazo, la enfermera debe retrasar la formulación de preguntas hasta que se establezca la naturaleza terapéutica.
Proporcione estricta confidencialidad .	La situación del paciente no debe ser discutida con nadie más que el personal médico involucrado a menos que el paciente dé su consentimiento.
Acérquese al paciente sin juzgarlo.	Las actitudes de las enfermeras pueden tener un impacto terapéutico importante. Las demostraciones de conmoción, horror , disgusto o incredulidad no son apropiadas.
Nunca uses un lenguaje crítico.	Utilice lo siguiente:Reportado no alegado.Rechazado no rechazado.Penetración, no coito.
Haga que alguien se quede con el paciente (amigo, vecino o miembro del personal) mientras espera ser tratado.	Las personas con altos niveles de ansiedad necesitan sentir seguridad física al proporcionar a alguien a su lado hasta que el nivel de ansiedad baje a moderado.
Haga hincapié en que hicieron lo correcto para salvar su vida.	Las víctimas de violación pueden sentirse culpables y avergonzadas. Reforzar que hicieron lo que tenían que hacer para mantenerse con vida puede reducir la culpa y mantener la autoestima.
Fomente la verbalización.	Cuando las personas se sienten comprendidas, se sienten más en control de sus situaciones.
Explique al paciente los signos y síntomas que muchas personas experimentan durante la fase a largo plazo, por ejemplo:Ansiedad, depresión.Insomnio .PesadillasFobias.Síntomas somáticos.	Muchos individuos piensan que se están volviendo locos con el paso del tiempo y no son conscientes de que este es un proceso que han experimentado muchas personas en su situación.
*Examen forense y problemas:*
Evalúe los signos y síntomas del trauma físico.	Las lesiones más comunes son en la cara, la cabeza y las extremidades del cuello.
Haga un mapa corporal para identificar el tamaño, el color y la ubicación de las lesiones. Pide permiso para hacer fotos.	Registros y fotografías precisos que se pueden utilizar como evidencia médico-legal para el futuro.
Explique cuidadosamente todos los procedimientos antes de realizarlos (p. Ej., «Voy a realizar un examen vaginal y un hisopo. ¿Ha tenido un examen vaginal antes?» [Examen rectal en el caso de un hombre que ha sido violado]).	El individuo experimenta altos niveles de ansiedad. Explicar lo que planea hacer y por qué lo está haciendo puede ayudar a reducir el miedo y la ansiedad.
Explique las muestras forenses que planea recolectar; informar al paciente que pueden utilizarse para la identificación y el enjuiciamiento del violador, por ejemplo:Sangre .Peinar el vello púbico.Muestras de semen.Piel de debajo de las uñas.	La recolección de fluidos corporales y hisopos es esencial (ADN) para identificar al violador.
Anime al paciente a considerar el tratamiento y la evaluación de enfermedades de transmisión sexual antes de salir del departamento de emergencias.	Muchos sobrevivientes se pierden durante el seguimiento después de ser atendidos en el departamento de emergencias o en el centro de crisis y no recibirán protección de otro modo.
Muchas clínicas ofrecen profilaxis del embarazo con norgestrel (Ovral).	Aproximadamente del 3% al 5% de las mujeres violadas quedan embarazadas.
Todos los datos deben documentarse cuidadosamente:Se deben anotar todas las pruebas de laboratorio.Observaciones detalladas de trauma físico.Observaciones detalladas del estado emocional.Resultados del examen físico.Declaraciones textuales.	La comunicación precisa y detallada es una prueba legal crucial.
Organizar el seguimiento del apoyo:Asesoramiento en caso de crisis.Terapia de grupo.Terapia individual.Consejero de violación.Grupo de apoyo.	Muchas personas llevan consigo angustias y traumas emocionales constantes. La depresión y la ideación suicida son secuelas frecuentes de la violación. Una vez realizada la intervención, menos complicada puede ser la recuperación.

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