En esta guía se encuentran los planes de atención de enfermería para la esquizofrenia, incluidos seis diagnósticos de enfermería . Los objetivos del plan de cuidados de enfermería para la esquizofrenia implican reconocer la esquizofrenia, establecer confianza y simpatía, maximizar el nivel de funcionamiento, evaluar los síntomas positivos y negativos, evaluar el historial médico y evaluar el sistema de apoyo.
La esquizofrenia se refiere a un grupo de trastornos psiquiátricos graves e incapacitantes marcados por el alejamiento de la realidad, el pensamiento ilógico, posibles delirios y alucinaciones y trastornos emocionales, conductuales o intelectuales.
Los primeros signos de alerta más comunes de la esquizofrenia generalmente se detectan hasta la adolescencia. Estos incluyen depresión , aislamiento social, incapacidad para concentrarse, hostilidad o desconfianza, malas expresiones de emociones, insomnio , falta de higiene personal o creencias extrañas.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Aquí hay seis (6) diagnósticos de enfermería para la esquizofrenia que puede usar para su plan de cuidados de enfermería (PAE):
Comunicación verbal deteriorada
La comunicación verbal deteriorada como diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia. Se están evaluando el contenido y los patrones del habla del paciente porque generalmente exhiben una función de comunicación deficiente.
Diagnóstico de enfermería
Factores relacionados
Estos son los factores comunes relacionados para la comunicación verbal deteriorada que pueden ser como su «relacionado con» en su declaración de diagnóstico de enfermería de esquizofrenia:
- Percepciones Alteradas.
- Alteraciones bioquímicas en el cerebro de determinados neurotransmisores.
- Barreras psicológicas (falta de estímulos).
- Efectos secundarios de la medicación.
Definir características
Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su «evidenciado por» para este plan de atención:
- Dificultad para comunicar pensamientos verbalmente.
- Dificultad para discernir y mantener el patrón de comunicación habitual.
- Alteraciones en las asociaciones cognitivas (p. Ej., Perseverancia, descarrilamiento, pobreza del habla, tangencialidad, falta de lógica, neologismo y bloqueo del pensamiento).
- Verbalización inapropiada.
Resultados deseados
Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de comunicación verbal deteriorada:
- El paciente expresará sus pensamientos y sentimientos de una manera coherente, lógica y dirigida a un objetivo.
- El paciente demostrará procesos de pensamiento basados en la realidad en la comunicación verbal.
- El paciente pasará tiempo con una o dos personas más en temas neutrales de actividad estructurada.
- El paciente pasará de dos a tres sesiones de 5 minutos con la enfermera para compartir observaciones en el medio ambiente dentro de los 3 días.
- El paciente podrá comunicarse de una manera que otros puedan entender con la ayuda de la medicación y la escucha atenta en el momento del alta.
- El paciente aprenderá una o dos tácticas de distracción que le funcionan para disminuir la ansiedad y , por lo tanto, mejorar la capacidad de pensar con claridad y hablar de manera más lógica.
Intervenciones de enfermería y justificación
En esta sección se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica para la comunicación verbal alterada (diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia) :
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar si la incoherencia en el habla es crónica o si es más repentina, como en una exacerbación de los síntomas. | Establecer una línea de base facilita el establecimiento de metas realistas, la base para planificar una atención eficaz. |
| Identificar la duración de la medicación psicótica del paciente. | Los niveles terapéuticos de un antipsicótico ayudan a pensar con claridad y disminuyen el descarrilamiento o la falta de asociación. |
| Mantenga la voz en voz baja y hable lentamente tanto como sea posible. | Un tono de voz alto / agudo puede elevar los niveles de ansiedad, mientras que hablar lento ayuda a comprender. |
| Mantenga el ambiente tranquilo, silencioso y lo más libre de estímulos posible. | Evite que la ansiedad se intensifique y aumente la confusión y las alucinaciones / delirios. |
| Planifique períodos cortos y frecuentes con un paciente a lo largo del día. | Los períodos cortos son menos estresantes y las reuniones periódicas le dan al paciente la oportunidad de desarrollar familiaridad y seguridad. |
| Use palabras claras o simples y mantenga las instrucciones simples también. | El paciente puede tener dificultades para procesar incluso oraciones simples. |
| Utilice explicaciones simples, concretas y literales. | Minimiza los malentendidos y / o la incorporación de esos malentendidos en los sistemas delirantes. |
| Centrarse y dirigir la atención del paciente a cosas concretas del entorno. | Ayuda a desviar la atención de los delirios y enfocarse en cosas basadas en la realidad. |
| Busque temas en lo que se dice, aunque las palabras habladas parezcan incoherentes (p. Ej., Miedo, tristeza, culpa). | A menudo, la elección de palabras por parte del paciente es un símbolo de sentimientos. |
| Cuando no comprenda a un paciente, hágale saber que tiene dificultades para comprender. | Fingir entender limita su credibilidad a los ojos de su paciente y disminuye el potencial de confianza. |
| Cuando el paciente esté listo, presente estrategias que puedan minimizar la ansiedad, las voces bajas y los pensamientos «preocupantes», enséñele a hacer lo siguiente:Concéntrese en actividades significativas.Aprenda a reemplazar los pensamientos negativos con pensamientos constructivos. Aprenda a reemplazar los pensamientos irracionales con declaraciones racionales.Realiza ejercicios de respiración profunda.Leer en voz alta para uno mismo.Busque el apoyo del personal, la familia u otras personas de apoyo.Utilice una visualización relajante o escuche música. | Ayudar al paciente a usar tácticas para reducir la ansiedad puede ayudar a mejorar el habla funcional. |
| Utilice técnicas terapéuticas (aclarar los sentimientos cuando el habla y los pensamientos están desorganizados) para tratar de comprender las preocupaciones del paciente. | Incluso si las palabras son difíciles de entender, intente llegar a los sentimientos detrás de ellas. |
Los pacientes con una forma progresiva de la enfermedad están cada vez más aislados socialmente.
Diagnóstico de enfermería
Interacción social deteriorada
Factores relacionados
Estos son los factores comunes relacionados para la interacción social deteriorada que pueden ser como su «relacionado con» en su declaración de diagnóstico de enfermería de esquizofrenia:
- Dificultad para comunicarse
- Dificultad para concentrarse
- Respuesta exagerada a los estímulos de alerta.
- Sentirse amenazado en situaciones sociales
- Procesos de pensamiento deteriorados (delirios o alucinaciones)
- Respuestas emocionales inadecuadas
- Alteración del autoconcepto (verbalización de sentimientos negativos sobre uno mismo)
Definir características
Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su «evidenciado por» para este plan de atención de enfermería para la esquizofrenia:
- Parece molesto, agitado o ansioso cuando otros se acercan demasiado en contacto o intentan involucrarlo en una actividad.
- Interacción disfuncional con otros / compañeros
- Respuesta emocional inapropiada
- Uso observado de comportamientos de interacciones sociales fallidos
- Pasa tiempo solo a solas
- Incapaz de hacer contacto visual , o iniciar o responder a los avances sociales de otros
- Malestar verbalizado u observado en situaciones sociales
Resultados deseados
Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de interacción social deteriorada:
- El paciente asistirá a una actividad grupal estructurada dentro de 5-7 días.
- El paciente buscará contactos sociales de apoyo.
- El paciente mejorará la interacción social con familiares, amigos y vecinos.
- El paciente utilizará las habilidades sociales adecuadas en las interacciones.
- El paciente participará en una actividad con una enfermera al final del día.
- El paciente mantendrá una interacción con otro paciente mientras realiza una actividad (por ejemplo, un juego de mesa simple, dibujar).
- El paciente demostrará interés en comenzar a entrenar en habilidades de afrontamiento cuando esté listo para aprender.
- El paciente participará en una o dos actividades con un mínimo de estímulo por parte de la enfermera o miembros de la familia.
- El paciente dirá que se siente cómodo en al menos tres actividades estructuradas que están dirigidas a un objetivo.
- El paciente utilizará las habilidades adecuadas para iniciar y mantener una interacción.
Intervenciones de enfermería y justificación
En esta sección se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica para la interacción social deteriorada (diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia) :
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar si la medicación ha alcanzado niveles terapéuticos. | Muchos de los síntomas positivos de la esquizofrenia (alucinaciones, delirios, pensamientos acelerados) desaparecerán con los medicamentos, lo que facilitará las interacciones. |
| Identifique los síntomas del paciente que experimenta cuando comienza a sentirse ansioso con los demás. | El aumento de la ansiedad puede intensificar la agitación, la agresividad y la desconfianza. |
| Mantenga al paciente en un entorno lo más libre de estímulos (ruidos fuertes, hacinamiento) como sea posible. | El paciente puede responder a los ruidos y al hacinamiento con agitación, ansiedad y una mayor incapacidad para concentrarse en eventos externos. |
| Evite tocar al paciente. | El tacto de una persona desconocida puede malinterpretarse como un gesto sexual o amenazante. Esto es particularmente cierto para un paciente paranoico . |
| Asegúrese de que los objetivos establecidos sean realistas; ya sea en el hospital o en la comunidad. | Evita la presión sobre el paciente y la sensación de fracaso por parte de la enfermera o la familia. Esta sensación de fracaso puede conducir a una retirada mutua. |
| Estructurar actividades que funcionen al ritmo y actividad del paciente. | El paciente puede perder interés en actividades que son demasiado ambiciosas, lo que puede aumentar la sensación de fracaso. |
| Estructurar los horarios de cada día para incluir horarios planificados para interacciones breves y actividades con el paciente de forma individualizada | Ayuda al paciente a desarrollar un sentido de seguridad en un entorno no amenazante. |
| Si el paciente no puede responder verbalmente o de manera coherente, pase un período corto y frecuente con los pacientes. | Una presencia interesada puede proporcionar una sensación de que vale la pena. |
| Si se encuentra que el paciente es muy paranoico, las actividades solitarias o individuales que requieren concentración son apropiadas. | El paciente es libre de elegir su nivel de interacción; sin embargo, la concentración puede ayudar a minimizar los pensamientos o la voz paranoicos angustiantes. |
| Si el paciente está delirando / alucinando o tiene problemas para concentrarse en este momento, proporcione actividades concretas muy simples con el paciente (por ejemplo, mirar una imagen o pintar). | Incluso las actividades simples ayudan a alejar al paciente del pensamiento delirante hacia la realidad en el entorno. |
| Si el paciente está muy retraído, inicialmente se deben planificar actividades individuales con una persona «segura». | Aprenda a sentirse seguro con una persona y luego, gradualmente, participe en una actividad grupal estructurada. |
| Trate de incorporar las fortalezas e intereses que el paciente tenía cuando no estaba tan afectado en las actividades planeadas. | Aumentar la probabilidad de participación y disfrute del paciente. |
| Enséñele al paciente a alejarse brevemente cuando se sienta agitado y trabaje en algún ejercicio para aliviar la ansiedad (por ejemplo, meditaciones, ejercicio rítmico, ejercicio de respiración profunda). | Enseñe al paciente habilidades para lidiar con la ansiedad y aumentar la sensación de control. |
| Las habilidades de afrontamiento útiles que el paciente necesitará incluyen habilidades de conversación y asertividad. | Estas son habilidades fundamentales para lidiar con el mundo, que todo el mundo usa a diario con más o menos habilidad. |
| Recuerde reconocer y reconocer los pasos positivos que toma el paciente para aumentar las habilidades sociales y las interacciones apropiadas con los demás. | El reconocimiento y el aprecio contribuyen en gran medida a mantener e incrementar un comportamiento específico. |
| Brindar oportunidades para que el paciente aprenda habilidades sociales adaptativas en un entorno no amenazante. El entrenamiento inicial de habilidades sociales podría incluir comportamientos sociales básicos (p. Ej., Distancia adecuada, mantener un buen contacto visual, actitud / comportamiento tranquilo, tono de voz moderado). | El entrenamiento en habilidades sociales ayuda al paciente a adaptarse y funcionar a un nivel más alto en la sociedad y aumenta la calidad de vida del paciente. |
| A medida que el paciente progresa, proporcione al paciente actividades graduadas de acuerdo con el nivel de tolerancia, por ejemplo, (1) juegos simples con una persona «segura»; (2) agregue lentamente una tercera persona en «caja fuerte». | Poco a poco, el paciente aprende a sentirse seguro y competente con el aumento de las demandas sociales. |
| A medida que el paciente progresa, debe estar disponible para él / ella (enfermero, personal u otros) la capacitación en habilidades de afrontamiento. Básicamente el proceso:Defina la habilidad a aprender.Modele la habilidad.Ensaye sus habilidades en un ambiente seguro, luego en la comunidad.Dar retroalimentación correctiva sobre la implementación de habilidades. | Aumenta la capacidad del paciente para obtener apoyo social y disminuir la soledad. Los pacientes no renunciarán a la sustancia de abuso a menos que tengan medios alternativos para facilitar la socialización a la que pertenecen. |
| Finalmente, involucre a otros pacientes y otras personas significativas en interacciones sociales y actividades con el paciente (juegos de cartas, ping pong, cantar canciones, actividades para compartir en grupo) al nivel del paciente. | El paciente continúa sintiéndose seguro y competente en una jerarquía gradual de interacciones. |
Percepción sensorial perturbada: auditiva / visual
Este diagnóstico de enfermería se elige en relación con la percepción sensorial alterada experimentada por el paciente. Las alucinaciones auditivas y visuales son las más comunes en la esquizofrenia.
Diagnóstico de enfermería
Percepción sensorial alterada
Factores relacionados
Estos son los factores comunes relacionados para la percepción sensorial alterada que pueden ser como su «relacionado con» en su declaración de diagnóstico de enfermería de esquizofrenia:
- Percepción sensorial alterada.
- Recepción sensorial alterada; transmisión o integración.
- Factores bioquímicos como los que se manifiestan por la incapacidad para concentrarse.
- Alteraciones químicas (p. Ej., Medicamentos, desequilibrios electrolíticos).
- Cambios neurológicos / bioquímicos.
- Estrés psicológico.
Definir características
Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su «evidenciado por» para este plan de atención de enfermería para la esquizofrenia:
- Patrón de comunicación alterado.
- Distorsiones auditivas.
- Cambio en un patrón de resolución de problemas.
- Desorientación hacia la persona / lugar / tiempo.
- Parpadeo frecuente de los ojos y muecas.
- Alucinaciones.
- Respuestas inapropiadas.
- Murmurar para sí mismo, hablar o reír para sí mismo.
- Cambio informado o medido en la agudeza sensorial.
- Inclinando la cabeza como si escuchara a alguien.
Resultados deseados
Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de percepción sensorial alterada :
- El paciente aprenderá formas de abstenerse de responder a las alucinaciones.
- El paciente indicará tres síntomas que reconoce cuando sus niveles de estrés son altos.
- El paciente dirá que las voces ya no son amenazantes ni interfieren con su vida.
- El paciente indicará, utilizando una escala del 1 al 10, que “las voces” son menos frecuentes y amenazadoras cuando se ayuda con la medicación y la intervención de enfermería.
- El paciente mantendrá el desempeño de su función.
- El paciente mantendrá relaciones sociales.
- El paciente controlará la intensidad de la ansiedad.
- El paciente identificará dos eventos estresantes que desencadenan alucinaciones.
- El paciente identificará las intervenciones personales que disminuyen o disminuyen la intensidad o frecuencia de las alucinaciones (por ejemplo, escuchar música, usar audífonos, leer en voz alta, trotar, socializar).
- El paciente demostrará una técnica de reducción del estrés.
- El paciente demostrará técnicas que le ayudarán a distraerlo de las voces.
Intervenciones de enfermería y justificación
En esta sección se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica de la percepción sensorial alterada (diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia) :
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Acepte el hecho de que las voces son reales para el paciente, pero explíquele que no las escucha. Refiérase a las voces como «sus voces» o «voces que oye». | Validar que su realidad no incluye voces puede ayudar al paciente a arrojar «dudas» sobre la validez de sus voces. |
| Esté alerta a los signos de aumento del miedo , la ansiedad o la agitación. | Puede presagiar una actividad alucinatoria, que puede ser muy aterradora para el paciente, y el paciente puede actuar ante las alucinaciones de mando (dañarse a sí mismo oa otros). |
| Explore cómo el paciente experimenta las alucinaciones. | Explorar las alucinaciones y compartir la experiencia puede ayudar a darle a la persona una sensación de poder para que pueda manejar las voces alucinatorias. |
| Ayude al paciente a identificar las necesidades que pueden estar detrás de la alucinación. ¿De qué otras formas se pueden satisfacer estas necesidades? | Las alucinaciones pueden reflejar necesidades de ira, poder, autoestima y sexualidad. |
| Ayude al paciente a identificar los momentos en que las alucinaciones son más frecuentes y aterradoras. | Ayuda tanto a la enfermera como al paciente a identificar situaciones y momentos que podrían producir más ansiedad y ser más amenazantes para el paciente. |
| Si hay voces que le dicen al paciente que se haga daño a sí mismo oa otros, tome las precauciones ambientales necesarias.Notifique a los demás y a la policía, el médico y la administración de acuerdo con el protocolo de la unidad.Si está en el hospital, use los protocolos de la unidad para amenazas suicidas o de violencia si el paciente planea actuar según las órdenes.Si está en la comunidad, evalúe la necesidad de hospitalización.Claramente, documente lo que dice el paciente y si él / ella es una amenaza para los demás, documente quién fue contactado y notificado (use el protocolo de la agencia como guía). | Las personas a menudo obedecen órdenes alucinatorias de suicidarse o de matar a los demás. La evaluación e intervención tempranas pueden salvar vidas. |
| Quédese con los pacientes cuando empiecen a alucinar y pídales que le digan a las “voces que escuchan” que se vayan. Repita a menudo de manera práctica. | El paciente a veces puede aprender a hacer a un lado las voces cuando se le dan instrucciones repetidas. especialmente en el marco de una relación de confianza. |
| Disminuya los estímulos ambientales cuando sea posible (poco ruido, mínima actividad). | Disminuye el potencial de ansiedad que podría desencadenar alucinaciones. Ayuda a calmar al paciente. |
| Intervenga con medicación individual, de reclusión o PRN (según lo ordenado) cuando sea apropiado. | Intervenga antes de que la ansiedad comience a aumentar. Si el paciente ya está fuera de control, use restricciones químicas o físicas siguiendo los protocolos de la unidad. |
| Manténgase en temas de conversación simples, básicos y basados en la realidad. Ayude al paciente a concentrarse en una idea a la vez. | El pensamiento del paciente puede resultar confuso y desorganizado; esta intervención ayuda al paciente a enfocarse y comprender los problemas basados en la realidad. |
| Trabaje con el paciente para encontrar qué actividades ayudan a reducir la ansiedad y distraen al paciente de un material alucinatorio. Practique nuevas habilidades con el paciente. | Si el estrés de los pacientes desencadena una actividad alucinatoria, es posible que estén más motivados para encontrar formas de alejarse de un entorno estresante o probar técnicas de distracción. |
| Involucre al paciente en actividades basadas en la realidad, como jugar a las cartas, escribir, dibujar, hacer manualidades simples o escuchar música. | Redirigir las energías del paciente a actividades aceptables puede disminuir la posibilidad de actuar sobre las alucinaciones y ayudar a distraer la atención de las voces. |
Proceso de pensamiento perturbado
Proceso de pensamiento perturbado como diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia. Los pacientes suelen presentar alteraciones de la percepción y delirios que afectan en gran medida su proceso de pensamiento.
Diagnóstico de enfermería
Proceso de pensamiento perturbado
Factores relacionados
Estos son los factores comunes relacionados para el proceso de pensamiento alterado que pueden ser como su «relacionado con» en su declaración de diagnóstico de enfermería de esquizofrenia:
- Alteraciones químicas (p. Ej., Medicamentos, desequilibrios electrolíticos).
- Sistemas de apoyo inadecuados.
- Acontecimientos de la vida estresantes abrumadores.
- Posibilidad de factor hereditario.
- Nivel de pánico de ansiedad.
- Miedos reprimidos.
Definir características
Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su «evidenciado por» para este plan de atención de enfermería para la esquizofrenia:
- Alucinaciones
- Interpretación inexacta del medio ambiente
- Pensamiento inapropiado no basado en la realidad
- Déficit / problemas de memoria
- Egocentrismo
Resultados deseados
Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería del proceso de pensamiento perturbado :
- El paciente verbalizará el reconocimiento de los pensamientos delirantes si persisten.
- El paciente percibirá el entorno correctamente.
- El paciente demostrará relaciones satisfactorias con personas reales.
- El paciente demostrará una disminución del nivel de ansiedad.
- El paciente se abstendrá de actuar basándose en pensamientos delirantes.
- El paciente desarrollará confianza en al menos un miembro del personal dentro de 1 semana.
- El paciente mantendrá la atención y la concentración para completar la tarea o actividades.
- El paciente manifestará que los “pensamientos” son menos intensos y menos frecuentes con la ayuda de los medicamentos y las intervenciones de enfermería.
- El paciente hablará sobre sucesos concretos en el entorno sin hablar de delirios durante 5 minutos.
- El paciente demostrará dos habilidades de afrontamiento efectivas que minimizan los pensamientos delirantes.
- El paciente estará libre de delirios o demostrará la capacidad de funcionar sin responder a pensamientos delirantes persistentes.
Intervenciones de enfermería y justificación
En esta sección se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su justificación o explicación científica del proceso de pensamiento perturbado (diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia) :
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Intente comprender el significado de estas creencias para el paciente en el momento de su presentación. | Se pueden encontrar pistas importantes sobre los miedos y problemas subyacentes en las fantasías aparentemente ilógicas del paciente. |
| Reconoce los delirios del paciente como la percepción del paciente del entorno. | Reconocer la percepción del paciente puede ayudarlo a comprender los sentimientos que está experimentando. |
| Identifica los sentimientos relacionados con los delirios. Por ejemplo:Si el paciente cree que alguien le va a hacer daño, el paciente está experimentando miedo.Si el paciente cree que alguien o algo está controlando sus pensamientos, el paciente está sintiendo impotencia. | Cuando las personas creen que las entienden, la ansiedad puede disminuir. |
| Explique los procedimientos y trate de asegurarse de que el paciente los comprenda antes de llevarlos a cabo. | Cuando el paciente tiene pleno conocimiento de los procedimientos, es menos probable que se sienta engañado por el personal. |
| Interactuar con los pacientes sobre la base de las cosas en el entorno. Trate de distraer al paciente de sus delirios participando en actividades basadas en la realidad (por ejemplo, juegos de cartas, proyectos de manualidades y artes simples, etc.). | Cuando el pensamiento se centra en actividades basadas en la realidad, el paciente está libre de pensamientos delirantes durante ese tiempo. Ayuda a enfocar la atención externamente. |
| No toque al paciente; utilice los gestos con cuidado. | Los pacientes sospechosos pueden malinterpretar el tacto como agresivo o de naturaleza sexual y pueden interpretarlo como un gesto amenazante. Las personas psicóticas necesitan mucho espacio personal. |
| Inicialmente, no discuta con las creencias del paciente ni trate de convencerlo de que los delirios son falsos e irreales. | Discutir solo aumentará la posición defensiva del paciente, reforzando así las creencias falsas. Esto hará que el paciente se sienta aún más aislado e incomprendido. |
| Fomente hábitos saludables para optimizar el funcionamiento:Mantener el régimen de medicación.Mantenga un patrón de sueño regular .Mantener el cuidado personal.Reducir la ingesta de alcohol y drogas. | Todos son vitales para ayudar a mantener al paciente en remisión. |
| Mostrar empatía con respecto a los sentimientos del paciente; tranquilice al paciente de su presencia y aceptación. | La ilusión del paciente puede ser angustiosa. La empatía transmite su cariño, interés y aceptación del paciente. |
| Enséñele al paciente habilidades de afrontamiento que minimicen los pensamientos «preocupantes». Las habilidades de afrontamiento incluyen:Ir a un gimnasio.Llamar a una línea de ayuda.Cantar o escuchar una canción.Hablar con un amigo de confianza.Técnicas para detener el pensamiento. | Cuando el paciente esté listo, enséñele estrategias que el paciente puede hacer solo. |
| Utilice medidas de seguridad para proteger a los pacientes u otras personas, si el paciente cree que necesita protegerse contra una persona específica. Se necesitan precauciones. | Durante la fase aguda, el pensamiento delirante del paciente puede dictarle que quizás tenga que lastimar a otros o a sí mismo para estar seguro. Es posible que se necesiten controles externos. |
Afrontamiento defensivo
Este diagnóstico de enfermería se elige en relación con la percepción de falta de autoeficacia, la percepción de amenaza a uno mismo y los motivos sospechosos de los demás. Esto se caracteriza por una dificultad en la prueba de la realidad de las percepciones, dificultad para mantener relaciones, hostilidad y agresión.
Diagnóstico de enfermería
- Afrontamiento defensivo
Factores relacionados
Estos son los factores comunes relacionados para el afrontamiento defensivo que pueden ser su «relacionado con» en su declaración de diagnóstico de enfermería de esquizofrenia:
- Falta percibida de autoeficacia / vulnerabilidad
- Amenaza percibida para uno mismo
- Sospechas de los motivos ajenos
Definir características
Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su «evidenciado por» para este plan de atención de enfermería para la esquizofrenia:
- Negación de problemas obvios
- Dificultad en la prueba de la realidad de las percepciones.
- Dificultad para establecer / mantener relaciones
- Creencias falsas sobre la intención de los demás.
- Temeroso
- Grandiosidad
- Risa hostil o burla de los demás.
- Hostilidad, agresión o ideación homicida
- Proyección de culpa / responsabilidad
- Racionalización de fallas
- Actitud superior hacia los demás
Resultados deseados
Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería de afrontamiento defensivo :
- El paciente evitará entornos y situaciones de alto riesgo.
- El paciente interactuará con los demás de manera apropiada.
- El paciente mantendrá el cumplimiento médico.
- El paciente identificará una acción que ayude al paciente a sentirse más en control de su vida.
- El paciente demostrará dos formas constructivas recién aprendidas de lidiar con el estrés y la sensación de impotencia .
- El paciente demostrará que aprende la capacidad de alejarse de situaciones en las que la ansiedad comienza a aumentar con la ayuda de medicamentos e intervenciones de enfermería.
- El paciente demostrará una disminución de los comportamientos sospechosos con respecto a la interacción con los demás.
- El paciente podrá aplicar una variedad de técnicas para reducir el estrés y la ansiedad por su cuenta.
- El paciente reconocerá que los medicamentos reducirán la sospecha.
- El paciente dirá que se siente seguro y más en control con las interacciones con el entorno / la familia / el trabajo / las reuniones sociales.
Intervenciones de enfermería y justificación
En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica para el afrontamiento defensivo (diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia) :
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Explique al paciente lo que va a hacer antes de hacerlo. | Prepara al paciente de antemano y minimiza la mala interpretación de su intención como hostil o agresiva. |
| Evalúe y observe a los pacientes con regularidad para detectar signos de ansiedad y hostilidad en aumento. | Intervenga antes de que el paciente pierda el control. |
| Utilice un enfoque neutral, respetuoso y sin prejuicios con el paciente. | Hay menos posibilidades de que un paciente sospechoso malinterprete la intención o el significado si el contenido es neutral y el enfoque es respetuoso y sin prejuicios. |
| Use un lenguaje claro y simple cuando se comunique con un paciente sospechoso. | Minimice la oportunidad de mala comunicación y malinterpretación del significado del mensaje. |
| Difunda los ataques verbales de enojo con una postura no defensiva. | Cuando el personal se pone a la defensiva, la ira aumenta tanto para el paciente como para el personal. una actitud no defensiva ni crítica proporciona una atmósfera en la que los sentimientos se pueden explorar más fácilmente. |
| Establezca límites de una manera clara y práctica, con un tono tranquilo. Hacer comentarios amenazantes a Jeremy es inaceptable. Podemos hablar más sobre las formas adecuadas de lidiar con sus sentimientos. | El enfoque tranquilo y neutral puede difuminar la escalada de ira. Ofrezca una alternativa al abuso verbal encontrando formas apropiadas de lidiar con los sentimientos. |
| Sea honesto y coherente con el paciente con respecto a las expectativas y el cumplimiento de las reglas. | Las personas sospechosas son rápidas para discernir la honestidad. La honestidad y la coherencia proporcionan una atmósfera en la que la confianza puede crecer. |
| Mantener bajo nivel de estímulos y potenciar un entorno no amenazante (evitar grupos). | Los entornos ruidosos pueden percibirse como una amenaza. |
| Sea consciente de la tendencia del paciente a tener ideas de referencia; No haga cosas delante del paciente que puedan malinterpretarse:Riendo o susurrando.Hablar tranquilamente cuando el paciente puede ver pero no oír lo que se está diciendo. | Los pacientes sospechosos pensarán automáticamente que son el objetivo de la interacción y la interpretarán de manera negativa (p. Ej., Te estás riendo o susurrando sobre ellos). |
| Inicialmente, proporcione actividades solitarias y no competitivas que requieran cierta concentración. Más tarde, un juego con uno o más pacientes que requiere concentración (por ejemplo, damas de ajedrez, juegos de cartas reflexivos como ridge o rummy). | Si un paciente sospecha de los demás, las actividades solitarias son las mejores. Concentrarse en los estímulos ambientales minimiza la rumia paranoica. |
| Proporcione límites verbales / físicos cuando el comportamiento hostil del paciente se intensifique: No podemos permitirle atacar verbalmente a alguien aquí. Si no puede sostenerse / controlarse, estamos aquí para ayudarlo. | A menudo, los límites verbales son efectivos para ayudar al paciente a ganar autocontrol. |
Proceso familiar interrumpido
La presencia de un trastorno mental como la esquizofrenia tiene un gran impacto en los roles y la interacción dentro de la familia.
Diagnóstico de enfermería
Proceso familiar interrumpido
Factores relacionados
Estos son los factores comunes relacionados para el proceso familiar interrumpido que pueden ser como su «relacionado con» en su declaración de diagnóstico de enfermería de esquizofrenia:
- Crisis o transición del desarrollo.
- Cambio de rol familiar.
- Trastorno físico o mental de un miembro de la familia.
- Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia.
- Crisis situacional o transición.
Definir características
Los datos subjetivos y objetivos de uso común o las señales de evaluación de enfermería (signos y síntomas) que podrían servir como su «evidenciado por» para este plan de atención de enfermería para la esquizofrenia:
- Cambios en la expresión del conflicto en la familia
- Cambios en los patrones de comunicación.
- Cambios en el apoyo mutuo
- Cambios en la participación en la toma de decisiones.
- Cambios en la participación en la resolución de problemas.
- Cambios en el comportamiento de reducción del estrés.
- Déficit de conocimientos sobre el apoyo comunitario y sanitario
- Déficit de conocimiento sobre la enfermedad y lo que está sucediendo con un miembro de la familia enfermo (podría creer que el paciente es más capaz que él)
- Incapacidad para satisfacer las necesidades de la familia y otras personas importantes (físicas, emocionales, espirituales)
Resultados deseados
Resultados esperados u objetivos del paciente para el diagnóstico de enfermería del proceso familiar interrumpido :
- La familia y / o las personas significativas contarán con cierto detalle los primeros signos y síntomas de recaída en su familiar enfermo y sabrán a quién contactar en caso de que ocurra.
- La familia y / o personas significativas indicarán y tendrán información escrita que identifique los signos de una posible recaída y a quién contactar antes del alta.
- Los familiares y / o personas significativas declararán que han recibido el apoyo necesario de los recursos de la comunidad y la agencia que ofrecen educación, apoyo, capacitación en habilidades de afrontamiento y / o desarrollo de redes sociales (enfoque psicoeducativo).
- Los familiares y / o personas significativas indicarán qué pueden hacer los medicamentos por su familiar enfermo, los efectos secundarios y tóxicos de los medicamentos y la necesidad de cumplir con los medicamentos al menos 2 a 3 días antes del alta.
- La familia y / o personas significativas nombrarán y tendrán una lista completa de apoyos comunitarios para los miembros enfermos de la familia y apoyos para todos los miembros de la familia al menos 2 días antes del alta.
- La familia y / o personas significativas asistirán al menos a un grupo de apoyo familiar (unifamiliar, familia múltiple) dentro de los 4 días posteriores al inicio del episodio agudo.
- La familia y / o personas significativas se incluirán en la planificación del alta junto con el paciente.
- La familia y / o personas significativas se reunirán con la enfermera / médico / trabajador social el primer día de hospitalización y comenzarán a aprender sobre enfermedades neurológicas / bioquímicas, tratamientos y recursos comunitarios.
- La familia y / o personas significativas resolverán, con la enfermera, dos situaciones concretas dentro de la familia que todos desearían dar de alta.
- La familia y / o las personas significativas contarán con cierto detalle los primeros signos y síntomas de recaída en su familiar enfermo y sabrán a quién contactar.
- La familia y / o las personas significativas demostrarán habilidades de resolución de problemas para manejar tensiones y malentendidos dentro del miembro de la familia.
- La familia y / o personas significativas tendrán acceso a grupos de apoyo para familias / familias múltiples y capacitación psicoeducativa.
- La familia y / o personas significativas sabrán de al menos dos personas de contacto cuando sospechen una posible recaída.
- La familia y / u otras personas significativas hablarán sobre la enfermedad (esquizofrenia) con conocimiento:
- Conocer los recursos de la comunidad (por ejemplo, ayuda con actividades de cuidado personal, relevo privado).
- Apoyar al familiar enfermo para que mantenga una salud óptima.
- Comprender la necesidad de adherencia médica.
Intervenciones de enfermería y justificación
En este apartado se encuentran las acciones o intervenciones de enfermería y su fundamento o explicación científica del proceso familiar interrumpido (diagnóstico de enfermería para la esquizofrenia) :
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el nivel actual de conocimiento de los miembros de la familia sobre la enfermedad y los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad. | La familia puede tener conceptos erróneos y desinformación sobre la esquizofrenia y el tratamiento, o no tener ningún conocimiento. Enseñe el nivel de comprensión y disposición para aprender del paciente y su familia. |
| Informe a la familia del paciente en términos claros y simples sobre la terapia psicofarmacológica: dosis, duración, indicación, efectos secundarios y efectos tóxicos. También se debe proporcionar información escrita al paciente y a los miembros de la familia. | La comprensión de la enfermedad y el tratamiento de la enfermedad fomenta un mayor apoyo familiar y la adherencia del paciente. |
| Identificar la capacidad de la familia para sobrellevar la situación (p. Ej., Experiencia de pérdida, carga del cuidador, apoyos necesarios). | Se debe abordar la necesidad de la familia para estabilizar la unidad familiar. |
| Enséñele al paciente y a la familia los síntomas de advertencia de una recaída. | El reconocimiento rápido de los síntomas de alerta temprana puede ayudar a prevenir una posible recaída cuando se busca atención médica inmediata. |
| Brindar información sobre enfermedades y estrategias de tratamiento al nivel de comprensión de la familia. | Satisfacer las necesidades de información de los miembros de la familia. |
| Brinde una oportunidad para que la familia hable sobre los sentimientos relacionados con el miembro de la familia enfermo e identifique sus preocupaciones inmediatas. | Las enfermeras y el personal pueden intervenir mejor cuando comprenden la experiencia y las necesidades de la familia. |
| Brindar información sobre los recursos comunitarios para el paciente y la familia para el paciente y la familia después del alta: hospitales de día, grupos de apoyo, organizaciones, programas psicoeducativos, centros comunitarios de respiro (hogares pequeños), etc. | La esquizofrenia es una enfermedad abrumadora tanto para el paciente como para la familia. Los grupos, los grupos de apoyo y los centros psicoeducativos pueden ayudar:Acceso cariñosoRecursos de accesoSoporte de accesoDesarrollar habilidades familiaresMejorar la calidad de vida de todos los miembros de la familia.Minimiza el aislamiento |
Referencias y fuentes
Aquí hay referencias y fuentes para la esquizofrenia:
- Bartels, SJ, Mueser, KT y Miles, KM (1997). Un estudio comparativo de pacientes ancianos con esquizofrenia y trastorno bipolar en hogares de ancianos y la comunidad. Investigación sobre la esquizofrenia , 27 (2-3), 181-190. [ Enlace ]
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