La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad idiopática causada por una respuesta inmune desregulada a la microflora intestinal del huésped. Es el resultado de una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales. Las similitudes implican (1) inflamación crónica del tracto digestivo y (2) períodos de remisión intercalados con episodios de inflamación aguda. Existe una predisposición genética a la EII y los pacientes con esta afección son más propensos a desarrollar una neoplasia maligna.
Los dos tipos principales de enfermedad inflamatoria intestinal son la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC).
Colitis ulcerosa (CU): una afección crónica de causa desconocida que generalmente comienza en el recto y las porciones distales del colon y posiblemente se extiende hacia arriba para afectar el colon sigmoide y descendente o todo el colon. Suele ser intermitente (exacerbación aguda con remisiones prolongadas), pero algunos individuos (30% -40%) tienen síntomas continuos. La curación se efectúa únicamente mediante la eliminación total del colon y el recto / mucosa rectal.
Enteritis regional (enfermedad de Crohn, ileocolitis): se puede encontrar en porciones del tracto digestivo desde la boca hasta el ano, pero se encuentra con mayor frecuencia en el intestino delgado (íleon terminal). Es una enfermedad crónica lentamente progresiva de causa desconocida con episodios agudos intermitentes y sin cura conocida. La CU y la enteritis regional comparten síntomas comunes, pero difieren en el segmento y la capa del intestino afectados y en el grado de gravedad y complicaciones. Por lo tanto, se proporcionan bases de datos independientes.
Planes de cuidados de enfermería
El manejo de la atención de enfermería de los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino (EII) incluye el control de la diarrea y la promoción de una función intestinal óptima; minimizar o prevenir complicaciones; promover una nutrición óptima y proporcionar información sobre el proceso de la enfermedad y las necesidades de tratamiento.
Aquí hay siete (7) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnósticos de enfermería para pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn e ileocolitis:
Diarrea
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Inflamación, irritación o malabsorción del intestino.
- Presencia de toxinas
- Estrechamiento segmentario del lumen
Posiblemente evidenciado por
- Aumento de los ruidos intestinales / peristaltismo
- Ruidos intestinales hiperactivos
- Heces acuosas frecuentes y a menudo graves (fase aguda)
- Cambios en el color de las heces.
- Dolor abdominal; urgencia (necesidad repentina y dolorosa de defecar), calambres
Resultados deseados
- Informe la reducción en la frecuencia de las deposiciones, vuelva a una consistencia de las heces más normal.
- Identifique / evite los factores contribuyentes.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determinar el inicio y el patrón de la diarrea. | Evaluar la etiología. Diarrea crónica (causada por el síndrome del intestino irritable, enfermedades infecciosas que afectan al colon como la EII). |
| Observe y registre la frecuencia, las características, la cantidad y los factores precipitantes de las deposiciones. | Ayuda a diferenciar la enfermedad individual y evalúa la gravedad del episodio. |
| Observe la presencia de factores asociados, como fiebre , escalofríos, dolor abdominal, calambres, heces con sangre, malestar emocional, esfuerzo físico, etc. | Evaluar los factores causales y la etiología. |
| Promueva el reposo en cama, proporcione inodoro junto a la cama. | El reposo disminuye la motilidad intestinal y reduce la tasa metabólica cuando la infección o la hemorragia son una complicación. El impulso de defecar puede ocurrir sin previo aviso y ser incontrolable, aumentando el riesgo de incontinencia o caídas si las instalaciones no están cerca. |
| Retire las heces de inmediato. Proporciona desodorantes para la habitación. | Reduce los olores nocivos para evitar la vergüenza indebida del paciente. |
| Identificar y restringir los alimentos y líquidos que precipitan la diarrea (verduras y frutas, cereales integrales, condimentos, bebidas carbonatadas, productos lácteos). | Evitar los irritantes intestinales promueve el descanso intestinal y reduce la carga de trabajo intestinal. |
| Reinicie la ingesta de líquidos por vía oral gradualmente. Ofrézcale líquidos claros cada hora; Evite los líquidos fríos. | Proporciona descanso al colon al omitir o disminuir el estímulo de alimentos y líquidos. La reanudación gradual de los líquidos puede prevenir los calambres y la recurrencia de la diarrea; sin embargo, los líquidos fríos pueden aumentar la motilidad intestinal. |
| Brinde la oportunidad de desahogar las frustraciones relacionadas con el proceso de la enfermedad. | La presencia de una enfermedad de causa desconocida que es difícil de curar y que puede requerir una intervención quirúrgica puede provocar reacciones de estrés que pueden agravar la afección. |
| Observe si hay fiebre, taquicardia, letargo, leucocitosis, disminución de las proteínas séricas, ansiedad y postración. | Puede significar que el megacolon tóxico o la perforación y la peritonitis son inminentes o se han producido, lo que requiere una intervención médica inmediata. |
Riesgo de volumen de líquido deficiente
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de volumen de líquido deficiente
Los factores de riesgo pueden incluir
- Pérdidas excesivas por vías normales (diarrea frecuente intensa, vómitos)
- Estado hipermetabólico (inflamación, fiebre)
- Ingesta restringida ( náuseas / anorexia )
- Hemoconcentración; sodio sérico alterado
Resultados deseados
- Mantener un volumen de líquido adecuado, como lo demuestran las membranas mucosas húmedas, una buena turgencia de la piel y el llenado capilar; signos vitales estables; I&O equilibrado con orina de concentración / cantidad normal.
- Demostrar comportamientos para monitorear y corregir el déficit, como se indica, cuando la condición es crónica.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Tenga en cuenta las posibles condiciones o procesos que pueden conducir a déficits tales como pérdida de líquido, ingesta limitada, cambios de líquido, factor ambiental. | Evaluar los factores causales y desencadenantes. La pérdida de líquidos puede deberse a diarrea o vómitos). |
| Monitorear I&O. Anote el número, carácter y cantidad de deposiciones; estimar las pérdidas de líquidos insensibles (diaforesis). Mida la gravedad específica de la orina; observe la oliguria. | Brinda información sobre el balance general de líquidos, la función renal y el control de enfermedades intestinales, así como pautas para la reposición de líquidos. |
| Valorar los signos vitales (PA, pulso, temperatura). | La hipotensión (incluida la postura), la taquicardia y la fiebre pueden indicar una respuesta de pérdida de líquidos. |
| Observe si hay piel y membranas mucosas excesivamente secas, disminución de la turgencia de la piel, llenado capilar más lento. | Indica una pérdida excesiva de líquidos o la deshidratación resultante . |
| Pesar a diario. | Indicador del estado general de líquidos y nutrición. |
| Mantener restricciones orales, reposo en cama; Evite el esfuerzo. | El colon se coloca en reposo para que cicatrice y disminuya la pérdida de líquidos intestinales. |
| Observe si hay sangrado evidente y analice las heces diariamente para detectar sangre oculta . | Una dieta inadecuada y una absorción disminuida pueden provocar una deficiencia de vitamina K y defectos en la coagulación, lo que potencia el riesgo de hemorragia. |
| Obsérvese la debilidad muscular generalizada o las arritmias cardíacas. | La pérdida intestinal excesiva puede conducir a un desequilibrio de electrolitos , por ejemplo, potasio, que es necesario para la función adecuada del músculo esquelético y cardíaco. Las alteraciones menores de los niveles séricos pueden provocar síntomas profundos o potencialmente mortales. |
| Administre fluidos parenterales, transfusiones de sangre según se indique. | El mantenimiento del reposo intestinal requiere un reemplazo alternativo de líquidos para corregir las pérdidas y la anemia . Nota: Los líquidos que contienen sodio pueden restringirse en presencia de enteritis regional. |
| Controle los estudios de laboratorio como los electrolitos (especialmente potasio, magnesio) y ABG (equilibrio ácido-base). | Determina las necesidades de reemplazo y la efectividad de la terapia. |
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Ansiedad
Puede estar relacionado con
- Factores fisiológicos / estimulación simpática (proceso inflamatorio)
- Amenaza al autoconcepto (percibido o real)
- Amenaza / cambio en el estado de salud, nivel socioeconómico, funcionamiento de roles, patrones de interacción
Posiblemente evidenciado por
- Exacerbación de la etapa aguda de la enfermedad.
- Mayor tensión, angustia, aprensión.
- Expresó preocupación por los cambios en la vida.
- Quejas somáticas
- Enfócate en ti mismo
Resultados deseados
- Parezca relajado e informe que la ansiedad se ha reducido a un nivel manejable.
- Expresar verbalmente la conciencia de los sentimientos de ansiedad y las formas saludables de lidiar con ellos.
- Identifique formas saludables de lidiar y expresar la ansiedad.
- Utilice el sistema de apoyo de manera eficaz.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Revise los factores fisiológicos, como una condición médica activa; factores estresantes recientes o continuos. | Estos factores pueden causar o exacerbar la ansiedad o los trastornos de ansiedad . |
| Observe y anote pistas de comportamiento (inquietud, irritabilidad, retraimiento , falta de contacto visual , comportamiento exigente). | Indicadores del grado de ansiedad o estrés (el paciente puede sentirse fuera de control en casa o en el trabajo manejando problemas personales. El estrés puede desarrollarse como resultado de síntomas físicos de la condición y la reacción de otros. |
| Fomente la verbalización de los sentimientos. Suministre realimentación. | Establece una relación terapéutica . Ayuda al paciente y al SO a identificar los problemas que causan estrés. El paciente con diarrea severa puede dudar en pedir ayuda por temor a convertirse en una carga para el personal. |
| Reconozca que la ansiedad y los problemas son similares a los expresados por otros. Active-Listen las preocupaciones del paciente. | La validación de que los sentimientos son normales puede ayudar a reducir el estrés, el aislamiento y la creencia de que «soy el único». |
| Proporcione información precisa y concreta sobre lo que se está haciendo (motivo del reposo en cama, restricción de la ingesta oral y procedimientos). | Involucrar al paciente en el plan de atención brinda una sensación de control y ayuda a disminuir la ansiedad. |
| Proporcione un ambiente tranquilo y reparador. | Quitar al paciente de los factores estresantes externos promueve la relajación; ayuda a reducir la ansiedad. |
| Anime al personal y al SO a proyectar una actitud solidaria e interesada. | Una forma de apoyo puede ayudar al paciente a sentirse menos estresado, permitiendo que la energía se dirija hacia la curación o la recuperación. |
| Ayude al paciente a identificar e iniciar conductas de afrontamiento positivas utilizadas en el pasado. | Se pueden fomentar comportamientos exitosos al lidiar con los problemas actuales y el estrés, mejorando el sentido de autocontrol del paciente. |
| Ayudar al paciente a aprender nuevos mecanismos de afrontamiento (técnicas de manejo del estrés, habilidades organizativas). | Aprender nuevas formas de afrontar la situación puede resultar útil para reducir el estrés y la ansiedad y mejorar el control de la enfermedad. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Hiperperistaltismo, diarrea prolongada, irritación de la piel / tejidos, excoriación perirrectal, fisuras, fístulas
Posiblemente evidenciado por
- Informes de cólicos / calambres abdominales / dolor referido
- Conductas de protección / distracción, inquietud
- Máscara facial de dolor; autoenfoque
Resultados deseados
- Informe que el dolor se alivia / controla.
- Parecer relajado y capaz de dormir / descansar adecuadamente.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Anime al paciente a que informe sobre el dolor. | Puede intentar tolerar el dolor en lugar de solicitar analgésicos. |
| Evalúe los informes de calambres o dolor abdominal, observando la ubicación, la duración, la intensidad (escala de 0 a 10). Investigar e informar cambios en las características del dolor. | El dolor intermitente cólico ocurre con la enfermedad de Crohn |
| Tenga en cuenta las señales no verbales (inquietud, desgana para moverse, protección abdominal, retraimiento y depresión ). Investigar las discrepancias entre las señales verbales y no verbales. | El lenguaje corporal o las señales no verbales pueden ser tanto fisiológicas como psicológicas y pueden usarse junto con las señales verbales para determinar el alcance y la gravedad del problema. |
| Revise los factores que agravan o alivian el dolor. | Puede identificar factores precipitantes o agravantes (como eventos estresantes, intolerancia a los alimentos) o identificar complicaciones en desarrollo. |
| Anime al paciente a que asuma una posición cómoda (rodillas flexionadas). | Reduce la tensión abdominal y promueve la sensación de control. |
| Proporcione medidas de comodidad (masaje en la espalda, reposicionamiento) y actividades de diversión. | Promueve la relajación, reorienta la atención y puede mejorar las habilidades de afrontamiento. |
| Limpiar el área rectal con agua y jabón suave o toallitas después de cada evacuación y proporcionar cuidado de la piel (ungüento A&D, ungüento Sween, gel de karaya, Desitin, vaselina). | Protege la piel de los ácidos intestinales, previniendo la excoriación. |
| Proporcione un baño de asiento según corresponda. | Mejora la limpieza y el confort en presencia de irritaciones o fisuras perianales. |
| Observe si hay fístulas isquiorrectales y perianales. | Las fístulas pueden desarrollarse por erosión y debilitamiento de la pared intestinal. |
| Observe y registre la distensión abdominal, aumento de temperatura, disminución de la PA. | Puede indicar el desarrollo de una obstrucción intestinal por inflamación, edema y cicatrización. |
| Implemente las modificaciones dietéticas prescritas (comience con líquidos y aumente a alimentos sólidos según se tolere). | El reposo intestinal completo puede reducir el dolor y los calambres. |
Afrontamiento ineficaz
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Múltiples factores de estrés, repetidos durante un período de tiempo; crisis situacional
- Naturaleza impredecible del proceso de la enfermedad.
- Vulnerabilidad personal; método de afrontamiento inadecuado; falta de sistemas de apoyo
- Dolor severo
- Falta de sueño , descanso
Posiblemente evidenciado por
- Verbalización de incapacidad para afrontar la situación, desánimo, ansiedad
- Preocupación por el yo físico, preocupación crónica, tensión emocional, baja autoestima
- Depresión y dependencia
Resultados deseados
- Evalúe la situación actual con precisión.
- Identificar comportamientos y consecuencias de afrontamiento ineficaces.
- Reconozca sus propias habilidades de afrontamiento.
- Demuestre los cambios de estilo de vida necesarios para limitar / prevenir episodios recurrentes.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la comprensión del paciente y del SO y los métodos previos para lidiar con el proceso de la enfermedad. | Permite a la enfermera abordar de manera más realista los problemas actuales. La ansiedad y otros problemas pueden haber interferido con la enseñanza de salud previa y el aprendizaje del paciente. |
| Determine los factores estresantes externos (familiar, relaciones, entorno social o laboral). | El estrés puede alterar la respuesta nerviosa autónoma, afectando el sistema inmunológico y contribuyendo a la exacerbación de la enfermedad. Incluso el objetivo de la independencia en el paciente dependiente puede ser un factor de estrés adicional. |
| Brinde la oportunidad al paciente de discutir cómo la enfermedad ha afectado la relación, incluidas las preocupaciones sexuales. | Los factores estresantes de la enfermedad afectan todas las áreas de la vida, y el paciente puede tener dificultades para afrontar los sentimientos de fatiga y dolor en relación con la relación y las necesidades sexuales. |
| Ayude al paciente a identificar habilidades de afrontamiento efectivas individualmente. | El uso de comportamientos previamente exitosos puede ayudar al paciente a lidiar con la situación actual y a planificar el futuro. |
| Brinde apoyo emocional: Escuche activamente sin juzgar; Mantenga un lenguaje corporal sin juzgar al cuidar al paciente; Asigne el mismo personal tanto como sea posible. | Ayuda en la comunicación y la comprensión del punto de vista del paciente. Se suma a los sentimientos de autoestima del paciente. Evita reforzar los sentimientos del paciente de ser una carga (necesidad frecuente de vaciar la bacinica o el inodoro). Proporciona un entorno más terapéutico y reduce el estrés de los ajustes constantes. |
| Proporcione períodos de sueño y descanso ininterrumpidos. | El agotamiento provocado por la enfermedad tiende a magnificar los problemas e interfiere con la capacidad de afrontarlos. |
| Fomente el uso de habilidades para el manejo del estrés (técnicas de relajación, visualización, imágenes guiadas, ejercicios de respiración profunda). | Reenfoca la atención, promueve la relajación y mejora las habilidades de afrontamiento. |
| Incluya al paciente y al SO en las conferencias del equipo para desarrollar un programa individualizado. | Promueve la continuidad de la atención y permite que el paciente y el SO se sientan parte del plan, impartiendo una sensación de control y aumentando la cooperación con el régimen terapéutico. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: agentes ansiolíticos, como lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax). | Ayuda en el descanso físico y psicológico. Conserva energía y puede fortalecer la capacidad de afrontamiento. |
| Consulte los recursos según se indique (grupo de apoyo local, trabajador social, especialista en enfermería clínica psiquiátrica, consejero espiritual). | El apoyo y el asesoramiento adicionales pueden ayudar al paciente y al SO a lidiar con áreas específicas de estrés y problemas. |
Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales
Puede estar relacionado con
- Absorción alterada de nutrientes
- Estado hipermetabólico
- Ingesta médicamente restringida; miedo a que comer pueda causar diarrea
Posiblemente evidenciado por
- Pérdida de peso; disminución de la masa grasa / muscular subcutánea; tono muscular deficiente
- Ruidos intestinales hiperactivos; esteatorrea
- Conjuntiva pálida y membranas mucosas.
- Aversión a comer
Resultados deseados
- Demostrar peso estable o ganancia progresiva hacia la meta con normalización de los valores de laboratorio y ausencia de signos de desnutrición.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Pesar a diario. | Proporciona información sobre las necesidades dietéticas y la eficacia de la terapia. |
| Fomente el reposo en cama y la actividad limitada durante la fase aguda de la enfermedad. | La disminución de las necesidades metabólicas ayuda a prevenir el agotamiento de las calorías y conserva la energía. |
| Recomendamos descansar antes de las comidas. | Quita la peristalsis y aumenta la energía disponible para comer. |
| Proporcionar higiene bucal. | Una boca limpia puede mejorar el sabor de la comida. |
| Sirva los alimentos en un entorno agradable y bien ventilado, con un ambiente tranquilo y en compañía agradable. | El ambiente agradable ayuda a reducir el estrés y es más propicio para comer. |
| Evite o limite los alimentos que puedan causar o exacerbar calambres abdominales, flatulencia (productos lácteos, alimentos con alto contenido de fibra o grasa, alcohol, bebidas con cafeína, chocolate, menta, tomates, jugo de naranja). | La tolerancia individual varía, según la etapa de la enfermedad y el área del intestino afectada. |
| Registre la ingesta y los cambios en la sintomatología. | Útil para identificar deficiencias específicas y determinar la respuesta GI a los alimentos. |
| Promover la participación del paciente en la planificación dietética como sea posible. | Proporciona una sensación de control para el paciente y la oportunidad de seleccionar los alimentos deseados, lo que puede aumentar la ingesta. |
| Anime al paciente a verbalizar sus sentimientos sobre la reanudación de la dieta. | La vacilación para comer puede deberse al temor de que la comida agrave los síntomas. |
| Mantenga al paciente NPO como se indica. | El reposo intestinal disminuye la peristalsis y la diarrea, lo que limita la malabsorción y la pérdida de nutrientes. |
| Reanude o avance la dieta como se indica (líquidos claros que progresan a suaves, bajos en residuos; luego altos en proteínas, altos en calorías, sin cafeína, no picantes y bajos en fibra, como se indica). | Permite que el tracto intestinal se reajuste al proceso digestivo. La proteína es necesaria para la integridad de la curación de los tejidos. El volumen bajo disminuye la respuesta peristáltica a la comida. Nota: Las medidas dietéticas dependen del estado del paciente (si la enfermedad es leve, el paciente puede mejorar con una dieta baja en residuos, baja en grasas, alta en proteínas y calorías con restricción de lactosa). En la enfermedad moderada, se pueden administrar productos enterales elementales para proporcionar nutrición sin sobreestimular el intestino. Al paciente con colitis tóxica se le administra NPO y se le administra nutrición parenteral. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Mala interpretación de la información, falta de recuerdo
- Falta de familiaridad con los recursos
Posiblemente evidenciado por
- Preguntas, solicitud de información, declaraciones de conceptos erróneos
- Seguimiento inexacto de las instrucciones
- Desarrollo de complicaciones / exacerbaciones prevenibles
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de los procesos de la enfermedad, posibles complicaciones.
- Identificar situaciones de estrés y acciones específicas para enfrentarlas.
- Verbalizar la comprensión del régimen terapéutico.
- Participa en el régimen de tratamiento.
- Inicie los cambios de estilo de vida necesarios.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determinar la percepción del paciente sobre el proceso de la enfermedad. | Establece una base de conocimientos y proporciona información sobre las necesidades de aprendizaje individuales. |
| Revisar el proceso de la enfermedad, la relación de causa y efecto de los factores que precipitan los síntomas e identificar formas de reducir los factores contribuyentes. Fomente las preguntas. | Los factores precipitantes o agravantes son individuales; por lo tanto, el paciente debe estar consciente de qué alimentos, líquidos y factores del estilo de vida pueden precipitar los síntomas. La base de conocimientos precisa brinda al paciente la oportunidad de tomar decisiones y elecciones informadas sobre el futuro y el control de las enfermedades crónicas. Aunque la mayoría de los pacientes conocen su propio proceso de enfermedad, es posible que tengan información desactualizada o conceptos erróneos. |
| Revise los medicamentos, el propósito, la frecuencia, la dosis y los posibles efectos secundarios. | Promueve la comprensión y puede mejorar la cooperación con el régimen. |
| Recuerde al paciente que debe observar los efectos secundarios si se administran esteroides a largo plazo (úlceras, edema facial, debilidad muscular). | Se pueden usar esteroides para controlar la inflamación y lograr una remisión de la enfermedad; sin embargo, el fármaco puede reducir la resistencia a las infecciones y provocar retención de líquidos. |
| Haga hincapié en la importancia de un buen cuidado de la piel ( técnicas adecuadas de lavado de manos y cuidado de la piel perineal). | Reduce la propagación de bacterias y el riesgo de irritación o rotura de la piel, infección. |
| Recomendar dejar de fumar. | Puede aumentar la motilidad intestinal, agravando los síntomas. |
| Enfatice la necesidad de un seguimiento a largo plazo y una reevaluación periódica. | Los pacientes con EII tienen un mayor riesgo de cáncer de colon o rectal cáncer , y pueden ser requeridos evaluaciones de diagnóstico regulares. |
Otros posibles planes de cuidados de enfermería
Diagnósticos de enfermería que puede utilizar para formular su propio plan de cuidados de enfermería para pacientes con EII:
- Dolor agudo : hiperperistaltismo, diarrea prolongada, irritación de la piel / tejidos, excoriación perirrectal, fisuras, fístulas.
- Afrontamiento ineficaz : múltiples factores estresantes, repetidos durante un período de tiempo; naturaleza impredecible del proceso de la enfermedad; vulnerabilidad personal; dolor severo; crisis situacional.
- Riesgo de infección : tejido traumatizado, cambio en el pH de las secreciones, peristaltismo alterado, respuesta inflamatoria suprimida, enfermedad crónica, desnutrición.
- Manejo ineficaz del régimen terapéutico : complejidad del régimen terapéutico, beneficio percibido,impotencia.
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