El cáncer es un término general que se utiliza para describir una alteración del crecimiento celular y se refiere a un grupo de enfermedades y no a una sola entidad patológica. Debido a que el cáncer es una enfermedad celular, puede surgir de cualquier tejido corporal, con manifestaciones que resultan de la falla en el control de la proliferación y maduración de las células.
Hay más de 150 tipos diferentes de cáncer, que incluyen cáncer de mama , cáncer de piel, cáncer de pulmón, cáncer de colon , cáncer de próstata y linfoma. Los síntomas varían según el tipo. El tratamiento del cáncer puede incluir quimioterapia, radiación y / o cirugía .
Contenidos
- 1 Planes de cuidados de enfermería
- 1.1 Duelo anticipado
- 1.2 Baja autoestima situacional
- 1.3 Dolor agudo
- 1.4 Nutrición alterada: menos que los requisitos corporales
- 1.5 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
- 1.6 Fatiga
- 1.7 Riesgo de infección
- 1.8 Riesgo de alteración de las membranas mucosas orales
- 1.9 Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
- 1.10 Riesgo de estreñimiento / diarrea
- 1.11 Riesgo de patrones de sexualidad alterados
- 1.12 Riesgo de proceso familiar alterado
- 1.13 Miedo / Ansiedad
- 1.14 Otros posibles planes de cuidados de enfermería
- 2 Ver también
- 3 Otros post de enfermería relacionados:
Planes de cuidados de enfermería
Las enfermeras tienen un gran conjunto de responsabilidades en el manejo de un paciente con cáncer. Los planes de atención de enfermería para el cáncer implican evaluación, apoyo para terapias (p. Ej., Quimioterapia, radiación, etc.), control del dolor, promoción de la nutrición y apoyo emocional.
Aquí hay 13 planes de atención de enfermería (PAE) contra el cáncer y diagnóstico de enfermería :
Duelo anticipado
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Pérdida anticipada de bienestar fisiológico (p. Ej., Pérdida de una parte del cuerpo; cambio en la función corporal); cambio de estilo de vida
- Muerte potencial percibida del paciente
Posiblemente evidenciado por
- Cambios en los hábitos alimentarios, alteraciones en los patrones de sueño , niveles de actividad, libido y patrones de comunicación.
- Negación de una pérdida potencial, sentimientos ahogados, ira
Resultados deseados
- Identificar y expresar sentimientos de manera adecuada.
- Continúe con las actividades de la vida normal, mirando hacia / planificando el futuro, un día a la vez.
- Expresar verbalmente la comprensión del proceso de la muerte y los sentimientos de ser apoyado en el trabajo de duelo.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Espere conmoción e incredulidad iniciales después del diagnóstico de cáncer y procedimientos traumatizantes (cirugía desfigurante, colostomía, amputación). | Pocos pacientes están completamente preparados para la realidad de los cambios que pueden ocurrir. |
| Evalúe al paciente y al SO para la etapa de duelo que está experimentando actualmente. Explique el proceso según corresponda. | El conocimiento sobre el proceso de duelo refuerza la normalidad de los sentimientos y reacciones que se experimentan y puede ayudar al paciente a afrontarlos de forma más eficaz. |
| Proporcione un entorno abierto y sin prejuicios. Utilice las habilidades de comunicación terapéutica de escucha activa, reconocimiento, etc. | Promueve y fomenta el diálogo realista sobre sentimientos e inquietudes. |
| Fomente la verbalización de pensamientos o preocupaciones y acepte expresiones de tristeza, enojo, rechazo. Reconozca la normalidad de estos sentimientos. | El paciente puede sentirse apoyado en la expresión de sus sentimientos al comprender que las emociones profundas y, a menudo, conflictivas son normales y otras personas las experimentan en esta difícil situación. |
| Sea consciente de los cambios de humor, la hostilidad y otras conductas de mal comportamiento. Ponga límites a la conducta inapropiada, redirija el pensamiento negativo. | Indicadores de afrontamiento ineficaz y necesidad de intervenciones adicionales. La prevención de acciones destructivas permite al paciente mantener el control y el sentido de autoestima. |
| Sea consciente de la depresión debilitante . Haga preguntas directas al paciente sobre el estado de ánimo. | Los estudios muestran que muchos pacientes con cáncer tienen un alto riesgo de suicidio . Son especialmente vulnerables cuando son diagnosticados recientemente y dados de alta del hospital. |
| Visite con frecuencia y proporcione contacto físico según corresponda, o brinde asistencia telefónica frecuente según corresponda para el entorno. Haga arreglos para que el proveedor de atención y la persona de apoyo permanezcan con el paciente según sea necesario. | Ayuda a reducir los sentimientos de aislamiento y abandono. |
| Reforzar la enseñanza sobre el proceso y los tratamientos de la enfermedad y proporcionar información, según corresponda, sobre la muerte. Se honesto; no dé falsas esperanzas mientras brinda apoyo emocional. | El paciente y el SO se benefician de la información fáctica. Las personas pueden hacer preguntas directas sobre la muerte y las respuestas honestas promueven la confianza y brindan la seguridad de que se les dará la información correcta. |
| Repase las experiencias de vidas pasadas, los cambios de roles y las habilidades de afrontamiento. Hable de las cosas que le interesan al paciente. | Oportunidad de identificar habilidades que pueden ayudar a las personas a afrontar el duelo de la situación actual de forma más eficaz. |
| Observe la evidencia de conflicto; expresiones de ira; y declaraciones de desesperación, culpa, desesperanza , «nada por lo que vivir». | Los conflictos interpersonales o el comportamiento enojado pueden ser la forma del paciente de expresar y lidiar con sentimientos de desesperación o angustia espiritual y podrían ser indicativos de ideación suicida. |
| Determinar la forma en que el paciente y el SO entienden y responden a la muerte, tales como expectativas culturales, conductas aprendidas, experiencia con la muerte (familiares cercanos, amigos), creencias sobre la vida después de la muerte, fe en el Poder Superior (Dios). | Estos factores afectan la forma en que cada individuo afronta la posibilidad de muerte e influye en cómo puede responder e interactuar. |
| Identifica los aspectos positivos de la situación. | La posibilidad de remisión y la lenta progresión de la enfermedad y las nuevas terapias pueden ofrecer esperanzas para el futuro. |
| Analice las formas en que el paciente y el SO pueden planificar juntos el futuro. Fomente el establecimiento de metas realistas. | Participar en la resolución de problemas y la planificación puede proporcionar una sensación de control sobre los eventos anticipados. |
| Consulte con la enfermera visitante , la agencia de atención médica domiciliaria según sea necesario o el programa de cuidados paliativos, si corresponde. | Brinda apoyo para satisfacer las necesidades físicas y emocionales del paciente y del SO, y puede complementar la atención que la familia y los amigos pueden brindar. |
Baja autoestima situacional
Diagnóstico de enfermería
- Baja autoestima situacional
Puede estar relacionado con
- Biofísico: cirugía desfigurante, efectos secundarios de quimioterapia o radioterapia, por ejemplo, pérdida de cabello, náuseas / vómitos, pérdida de peso, anorexia , impotencia, esterilidad, fatiga abrumadora , dolor incontrolado
- Psicosocial: amenaza de muerte; sentimientos de falta de control y dudas sobre la aceptación de los demás; miedo y ansiedad
Posiblemente evidenciado por
- Verbalización del cambio de estilo de vida; miedo al rechazo / reacción de los demás; sentimientos negativos sobre el cuerpo; sentimientos de impotencia, desesperanza, impotencia
- Preocupación por el cambio o la pérdida
- No asumir la responsabilidad del cuidado personal, falta de seguimiento
- Cambio en la autopercepción / percepción del rol de los demás
Resultados deseados
- Verbalice la comprensión de los cambios corporales, la aceptación de sí mismo en la situación.
- Empiece a desarrollar mecanismos de afrontamiento para afrontar los problemas de forma eficaz.
- Demostrar adaptación a los cambios / eventos que han ocurrido, como lo demuestra el establecimiento de metas realistas y la participación activa en el trabajo / juego / relaciones personales, según corresponda.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Analice con el paciente y el SO cómo el diagnóstico y el tratamiento están afectando la vida personal, las actividades domésticas y laborales del paciente. | Ayuda a definir preocupaciones para comenzar el proceso de resolución de problemas. |
| Revise los efectos secundarios anticipados asociados con un tratamiento en particular, incluidos los posibles efectos sobre la actividad sexual y la sensación de atractivo y deseabilidad (alopecia, cirugía desfigurante). Dígale al paciente que no ocurren todos los efectos secundarios y que otros pueden minimizarse o controlarse. | La orientación anticipada puede ayudar al paciente y al SO a comenzar el proceso de adaptación al nuevo estado y a prepararse para algunos efectos secundarios (compre una peluca antes de la radiación, programe un tiempo libre del trabajo como se indica). |
| Fomente la discusión de las preocupaciones sobre los efectos del cáncer y los tratamientos en el papel de ama de casa, asalariada, madre, etc. | Puede ayudar a reducir los problemas que interfieren con la aceptación del tratamiento o estimular la progresión de la enfermedad. |
| Reconozca las dificultades que puede estar experimentando el paciente. Brinde información de que la consejería a menudo es necesaria e importante en el proceso de adaptación. | Valida la realidad de los sentimientos del paciente y da permiso para tomar las medidas necesarias para hacer frente a lo que está sucediendo. |
| Evaluar las estructuras de apoyo disponibles y utilizadas por el paciente y el SO. | Ayuda a planificar la atención durante la hospitalización y después del alta. |
| Brindar apoyo emocional al paciente y al SO durante las pruebas de diagnóstico y la fase de tratamiento. | Aunque algunos pacientes se adaptan o se ajustan a los efectos del cáncer o los efectos secundarios de la terapia, muchos necesitan apoyo adicional durante este período. |
| Utilice el tacto durante las interacciones, si es aceptable para el paciente, y mantenga el contacto visual . | La afirmación de la individualidad y la aceptación es importante para reducir los sentimientos de inseguridad y dudas del paciente. |
| Remitir a consejería profesional según se indique. | Puede ser necesario recuperar y mantener una estructura psicosocial positiva si los sistemas de apoyo del paciente y del SO se están deteriorando. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Proceso de enfermedad (compresión / destrucción de tejido nervioso, infiltración de nervios o su suministro vascular, obstrucción de una vía nerviosa, inflamación)
- Efectos secundarios de varios agentes de terapia contra el cáncer
Posiblemente evidenciado por
- Informes de dolor
- Enfoque automático / enfoque estrecho
- Alteración del tono muscular ; máscara facial de dolor
- Conductas de distracción / vigilancia
- Respuestas autónomas, inquietud (dolor agudo)
Resultados deseados
- Informe el máximo alivio / control del dolor con una mínima interferencia con las AVD.
- Siga el régimen farmacológico prescrito.
- Demostrar el uso de habilidades de relajación y actividades de diversión según lo indicado para la situación individual.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine el historial de dolor (ubicación del dolor, frecuencia, duración e intensidad utilizando una escala de calificación numérica (escala de 0 a 10) o una escala de calificación verbal («sin dolor» a «dolor insoportable») y las medidas de alivio utilizadas. Cree en el informe del paciente. | La información proporciona datos de referencia para evaluar la eficacia de las intervenciones. El dolor de más de 6 meses de duración constituye un dolor crónico , que puede afectar las opciones terapéuticas. Los episodios recurrentes de dolor agudo pueden ocurrir dentro del dolor crónico, lo que requiere un mayor nivel de intervención. Nota: La experiencia del dolor es individualizada y se compone de respuestas tanto físicas como emocionales. |
| Determine el momento o los factores desencadenantes del dolor «irruptivo» cuando utilice agentes de 24 horas, ya sea por vía oral, intravenosa o en parche. | El dolor puede ocurrir cerca del final del intervalo de dosis, lo que indica la necesidad de una dosis más alta o un intervalo de dosis más corto. El dolor puede ser desencadenado por desencadenantes identificables, o puede ocurrir espontáneamente, requiriendo el uso de agentes de semivida corta para rescate o dosis suplementarias. |
| Evaluar y ser consciente de los efectos dolorosos de determinadas terapias (cirugía, radiación, quimioterapia, bioterapia). Brinde información al paciente y al SO sobre qué esperar. | Son comunes una amplia gama de molestias (dolor en las incisiones, ardor en la piel, lumbalgia, dolores de cabeza), según el procedimiento y el agente que se utilice. El dolor también se asocia con procedimientos invasivos para diagnosticar o tratar el cáncer. |
| Proporcionar medidas de confort no farmacológicas (masaje, reposicionamiento, masaje en la espalda) y actividades de diversión (música, televisión). | Favorece la relajación y ayuda a reenfocar la atención. |
| Fomente el uso de habilidades para el manejo del estrés o terapias complementarias (técnicas de relajación, visualización, imágenes guiadas, biorretroalimentación, risa, música, aromaterapia y toque terapéutico). | Permite al paciente participar activamente en el tratamiento del dolor sin medicamentos y mejora la sensación de control. El dolor produce estrés y, junto con la tensión muscular y los factores estresantes internos, aumenta la concentración del paciente en sí mismo, lo que a su vez aumenta el nivel de dolor. |
| Proporcionar estimulación cutánea (calor o frío, masaje). | Puede disminuir la inflamación, los espasmos musculares y reducir el dolor asociado. Nota: el calor puede aumentar el sangrado y el edema después de una lesión aguda, mientras que el frío puede reducir aún más la perfusión a los tejidos isquémicos. |
| Sea consciente de las barreras para el manejo del dolor por cáncer relacionadas con el paciente, así como con el sistema de salud. | Los pacientes pueden mostrarse reacios a informar sobre el dolor por motivos como el temor a que la enfermedad empeore; preocuparse por los efectos secundarios incontrolables de los analgésicos; creencias de que el dolor tiene un significado, como «Dios lo quiere», deben superarlo, o que el dolor es merecido o merecido por alguna razón. Los problemas del sistema de salud incluyen factores como la evaluación inadecuada del dolor, la preocupación por las sustancias controladas o la adicción del paciente, el reembolso inadecuado o el costo de las modalidades de tratamiento. |
| Evalúe el alivio y el control del dolor a intervalos regulares. Ajuste el régimen de medicación según sea necesario. | El objetivo es el máximo control del dolor con una mínima interferencia con las AVD. |
| Informar al paciente y al SO de los efectos terapéuticos esperados y discutir el manejo de los efectos secundarios. | Esta información ayuda a establecer expectativas realistas, confianza en la propia capacidad para manejar lo que sucede. |
| Discuta el uso de terapias alternativas o complementarias adicionales (acupuntura y acupresión). | Puede proporcionar reducción o alivio del dolor sin efectos secundarios relacionados con los medicamentos. |
| Administrar analgésicos como se indica: | |
| Opioides: codeína , morfina (MS Contin), oxicodona (oxycontin) hidrocodona (Vicodin), hidromorfona (Dilaudid), metadona (Dolophine), fentanilo (Duragesic); oximorfona (Numorphan); | Se puede emplear una amplia gama de analgésicos y agentes asociados las 24 horas del día para controlar el dolor. Nota: La adicción o dependencia a las drogas no es motivo de preocupación. |
| Acetaminofén (Tylenol); y medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ) , que incluyen aspirina , ibuprofeno (Motrin, Advil) | Eficaz para el dolor localizado y generalizado de moderado a severo, con formas de liberación controlada y acción prolongada disponibles. |
| piroxicam (Feldene) | Las vías de administración incluyen oral, transmucosa, transdérmica, nasal, rectal e infusiones (subcutánea, IV, intraventricular), que pueden administrarse mediante PCA. No se recomienda el uso de IM porque la absorción no es confiable, además de ser dolorosa e inconveniente. Nota: Se está investigando el uso de un agente transmucoso oral (citrato de fentanilo [oralet]) para controlar el dolor irruptivo en pacientes que usan parche de fentanilo. |
| indometacina (Indocin) | Los fármacos adyuvantes son útiles para el dolor leve a moderado y pueden combinarse con opioides y otras modalidades. |
| Corticosteroides: dexametasona (Decadron) | Puede ser eficaz para controlar el dolor asociado con el proceso inflamatorio (dolor óseo metastásico, compresión aguda de la médula espinal y dolor neuropático). |
Nutrición alterada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales
Puede estar relacionado con
- Estado hipermetabólico asociado al cáncer
- Consecuencias de la quimioterapia, radiación, cirugía, p. Ej., Anorexia, irritación gástrica, distorsiones del gusto, náuseas
- Angustia emocional, fatiga, dolor mal controlado
Posiblemente evidenciado por
- Ingesta inadecuada de alimentos informada, sensación de sabor alterada, pérdida de interés por la comida, incapacidad percibida / real para ingerir alimentos
- Peso corporal 20% o más por debajo del ideal para la altura y la estructura, disminución de la grasa subcutánea / masa muscular
- Cavidad bucal adolorida e inflamada
- Diarrea y / o estreñimiento , calambres abdominales.
Resultados deseados
- Demostrar peso estable / aumento de peso progresivo hacia la meta con normalización de los valores de laboratorio y estar libre de signos de desnutrición.
- Verbalizar la comprensión de las interferencias individuales para una ingesta adecuada.
- Participar en intervenciones específicas para estimular el apetito / aumentar la ingesta dietética.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Monitorear la ingesta diaria de alimentos; Haga que el paciente lleve un diario de alimentos como se indica. | Identifica fortalezas y deficiencias nutricionales. |
| Mida la altura, el peso y el grosor del pliegue cutáneo del tríceps (u otras medidas antropométricas según corresponda). Determine la cantidad de peso que ha perdido recientemente. Pesar diariamente o según se indique. | Si estas medidas caen por debajo de los estándares mínimos, la principal fuente de energía almacenada del paciente (tejido graso) se agota. |
| Evalúe la piel y las membranas mucosas en busca de palidez, retraso en la cicatrización de heridas, glándulas parótidas agrandadas. | Ayuda a identificar la desnutrición proteico-calórica, especialmente cuando el peso y las medidas antropométricas son inferiores a lo normal. |
| Anime al paciente a comer una dieta alta en calorías y rica en nutrientes, con una ingesta adecuada de líquidos. Fomente el uso de suplementos y comidas frecuentes o más pequeñas espaciadas a lo largo del día. | Aumentan las necesidades de tejido metabólico y de líquidos (para eliminar productos de desecho). Los suplementos pueden desempeñar un papel importante en el mantenimiento de una ingesta adecuada de calorías y proteínas. |
| Cree un ambiente agradable para cenar; Anime al paciente a compartir las comidas con familiares y amigos. | Hace que la comida sea más agradable, lo que puede mejorar la ingesta. |
| Fomente la comunicación abierta con respecto a la anorexia. | A menudo es una fuente de angustia emocional, especialmente para SO que quiere alimentar al paciente con frecuencia. Cuando el paciente se niega, SO puede sentirse rechazado o frustrado. |
| Ajuste la dieta antes e inmediatamente después del tratamiento (líquidos claros y fríos, alimentos ligeros o blandos, jengibre confitado, galletas secas, tostadas, bebidas carbonatadas). Administre líquidos 1 hora antes o 1 hora después de las comidas. | La efectividad del ajuste de la dieta es muy individualizada en el alivio de las náuseas posteriores a la terapia. Los pacientes deben experimentar para encontrar la mejor solución o combinación. Evitar los líquidos durante las comidas minimiza que se «llene» demasiado rápido. |
| Controlar los factores ambientales (olores o ruidos fuertes o nocivos). Evite los alimentos demasiado dulces, grasos o picantes. | Puede desencadenar una respuesta de náuseas y vómitos. |
| Fomente el uso de técnicas de relajación, visualización, imaginería guiada, ejercicio moderado antes de las comidas. | Puede prevenir la aparición o reducir la gravedad de las náuseas, disminuir la anorexia y permitir que el paciente aumente la ingesta oral. |
| Identifique al paciente que experimenta náuseas y vómitos anticipatorios y tome las medidas adecuadas. | Las náuseas y los vómitos psicógenos que ocurren antes de la quimioterapia generalmente no responden a los fármacos antieméticos. El cambio del entorno de tratamiento o la rutina del paciente el día del tratamiento puede resultar eficaz. |
| Administre antiemético en un horario regular antes o durante y después de la administración del agente antineoplásico, según corresponda. | Las náuseas y los vómitos son con frecuencia los efectos secundarios más discapacitantes y psicológicamente estresantes de la quimioterapia. |
| Evaluar la efectividad del antiemético. | Los individuos responden de manera diferente a todos los medicamentos. Es posible que los antieméticos de primera línea no funcionen, lo que requiere una alteración o el uso de una terapia de combinación de medicamentos. |
| Heces hematest, secreciones gástricas. | Ciertas terapias (antimetabolitos) inhiben la renovación de las células epiteliales que recubren el tracto gastrointestinal, lo que puede provocar cambios que van desde un eritema leve hasta una ulceración grave con sangrado. |
| Revise los estudios de laboratorio según se indique (recuento total de linfocitos, transferrina sérica y albúmina o prealbúmina). | Ayuda a identificar el grado de desequilibrio bioquímico, desnutrición e influye en la elección de intervenciones dietéticas. Nota: Los tratamientos contra el cáncer también pueden alterar los estudios de nutrición, por lo que todos los resultados deben correlacionarse con el estado clínico del paciente. |
| Refiera al dietista o al equipo de apoyo nutricional. | Proporciona un plan dietético específico para satisfacer las necesidades individuales y reducir los problemas asociados con la desnutrición de proteínas, calorías y deficiencias de micronutrientes. |
| Inserte y mantenga NG o sonda de alimentación para alimentación entérica, o vía central para nutrición parenteral total (NPT) si está indicado. | En presencia de desnutrición severa (pérdida del 25% al 30% del peso corporal en 2 meses) o si el paciente ha sido NPO durante 5 días y es poco probable que pueda comer durante otra semana, puede ser necesaria la alimentación por sonda o la NPT para cumplir necesidades nutricionales. |
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Los factores de riesgo pueden incluir
- Pérdidas excesivas por rutas normales (p. Ej., Vómitos, diarrea ) y / o rutas anormales (p. Ej., Tubos permanentes, heridas)
- Estado hipermetabólico
- Ingesta alterada de líquidos
Resultados deseados
- Muestra un equilibrio hídrico adecuado, evidenciado por signos vitales estables, membranas mucosas húmedas, buena turgencia de la piel, llenado capilar rápido y gasto urinario individualmente adecuado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Monitorear I&O y gravedad específica; Incluya todas las fuentes de salida (emesis, diarrea , drenaje de heridas. Calcule el balance de 24 horas). | El balance de líquidos negativo continuo, la disminución de la producción renal y la concentración de orina sugieren el desarrollo de deshidratación y la necesidad de una mayor reposición de líquidos. |
| Pesar como se indica. | Medición sensible de fluctuaciones en el equilibrio de líquidos. |
| Controle los signos vitales. Evaluar pulsos periféricos, llenado capilar. | Refleja la adecuación del volumen circulante. |
| Evaluar la turgencia de la piel y la humedad de las membranas mucosas. Tenga en cuenta los informes de sed. | Indicadores indirectos de estado de hidratación y grado de déficit. |
| Fomente el aumento de la ingesta de líquidos a 3000 ml por día, según sea apropiado o tolerado individualmente. | Ayuda a mantener los requerimientos de líquidos y reduce el riesgo de efectos secundarios dañinos como la cistitis hemorrágica en pacientes que reciben ciclofosfamida (Cytoxan). |
| Observe las tendencias hemorrágicas (supuración de las membranas mucosas, sitios de punción); presencia de equimosis o petequias. | La identificación temprana de problemas (que pueden ocurrir como resultado de cáncer o terapias) permite una pronta intervención. |
| Minimice las punciones venosas (combine los inicios intravenosos con extracciones de sangre ). Anime al paciente a considerar la colocación de un catéter venoso central. | Reduce el potencial de hemorragia e infección asociada con punciones venosas repetidas. |
| Evite los traumatismos y aplique presión en los sitios de punción. | Reduce la posibilidad de hemorragia y formación de hematomas. |
| Administre líquidos por vía intravenosa según lo indicado. | Se administra para la hidratación general y para diluir fármacos antineoplásicos y reducir los efectos secundarios adversos (náuseas y vómitos o nefrotoxicidad). |
| Controle los estudios de laboratorio (hemograma completo, electrolitos , albúmina sérica). | Proporciona información sobre el nivel de hidratación y los correspondientes déficits. |
Fatiga
Diagnóstico de enfermería
- Fatiga
Puede estar relacionado con
- Disminución de la producción de energía metabólica, aumento de las necesidades energéticas (estado hipermetabólico y efectos del tratamiento)
- Exigencias psicológicas / emocionales abrumadoras
- Química corporal alterada: efectos secundarios del dolor y otros medicamentos, quimioterapia
Posiblemente evidenciado por
- Falta de energía constante / abrumadora, incapacidad para mantener las rutinas habituales, disminución del rendimiento, disminución de la capacidad para concentrarse, letargo / apatía
- Desinterés por los alrededores
Resultados deseados
- Informe una mejor sensación de energía.
- Realizar AVD y participar en las actividades deseadas al nivel de habilidad.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Haga que el paciente califique la fatiga, utilizando una escala numérica, si es posible, y la hora del día en que es más grave. | Ayuda a desarrollar un plan para controlar la fatiga. |
| Planifique el cuidado para permitir períodos de descanso. Programe las actividades para los períodos en los que el paciente tenga más energía. Involucrar al paciente y al SO en la planificación del cronograma. | Se necesitan períodos de descanso y siestas frecuentes para restaurar y conservar energía. La planificación permitirá que el paciente esté activo durante los momentos en que el nivel de energía es más alto, lo que puede restaurar una sensación de bienestar y una sensación de control. |
| Establezca objetivos de actividad realistas con el paciente. | Proporciona una sensación de control y sentimientos de logro. |
| Ayudar con las necesidades de cuidado personal cuando esté indicado; mantenga la cama en una posición baja, los caminos libres de muebles; ayudar con la deambulación. | La debilidad puede dificultar la realización de las AVD o poner al paciente en riesgo de sufrir lesiones durante las actividades. |
| Anime al paciente a hacer todo lo posible (bañarse, sentarse en una silla, caminar). Aumente el nivel de actividad a medida que el individuo pueda. | Mejora la fuerza y la resistencia y permite que el paciente se vuelva más activo sin fatiga excesiva. |
| Monitoree la respuesta fisiológica a la actividad (cambios en la PA, frecuencia cardíaca y respiratoria). | La tolerancia varía mucho según la etapa del proceso de la enfermedad, el estado nutricional, el equilibrio de líquidos y la reacción al régimen terapéutico. |
| Realice una evaluación del dolor y proporcione manejo del dolor. | El dolor por cáncer mal manejado puede contribuir a la fatiga. |
| Proporcione oxígeno suplementario según se indique. | La presencia de anemia e hipoxemia reduce el O 2 disponible para la captación celular y contribuye a la fatiga. |
| Remitir a terapia física u ocupacional. | Los ejercicios y actividades diarios programados ayudan al paciente a mantener y aumentar la fuerza y el tono muscular, mejorando la sensación de bienestar. El uso de dispositivos adaptativos puede ayudar a conservar energía. |
Riesgo de infección
Diagnóstico de enfermería
Los factores de riesgo pueden incluir
- Defensas secundarias e inmunosupresión inadecuadas, p. Ej., Supresión de la médula ósea (efecto secundario limitante de la dosis tanto de la quimioterapia como de la radiación).
- Desnutrición, proceso de enfermedad crónica
- Procedimientos invasivos
Resultados deseados
- Permanecer afebril y lograr una curación oportuna según corresponda.
- Identificar y participar en intervenciones para prevenir / reducir el riesgo de infección.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Promover buenos procedimientos de lavado de manos por parte del personal y los visitantes. Examine y limite los visitantes que puedan tener infecciones. Coloque en aislamiento inverso como se indica. | Protege al paciente de fuentes de infección, como visitantes y personal que pueden tener una infección de las vías respiratorias superiores (URI). |
| Enfatiza la higiene personal. | Limita las fuentes potenciales de infección y el crecimiento excesivo secundario. |
| Controle la temperatura. | Puede producirse un aumento de la temperatura (si no se enmascara con corticosteroides o fármacos antiinflamatorios) debido a varios factores (efectos secundarios de la quimioterapia, proceso de la enfermedad o infección). La identificación temprana del proceso infeccioso permite iniciar rápidamente la terapia adecuada. |
| Evalúe todos los sistemas (piel, respiratorio, genitourinario) en busca de signos y síntomas de infección de forma continua. | El reconocimiento y la intervención tempranos pueden prevenir la progresión a una situación más grave o sepsis . |
| Cambie de posición con frecuencia; Mantenga la ropa de cama seca y sin arrugas. | Reduce la presión y la irritación de los tejidos y puede prevenir la rotura de la piel (sitio potencial para el crecimiento bacteriano). |
| Promover períodos adecuados de descanso y ejercicio. | Limita la fatiga, pero estimula el movimiento suficiente para prevenir complicaciones de estasis ( neumonía , decúbito y formación de trombos ). |
| Destacar la importancia de una buena higiene bucal. | El desarrollo de estomatitis aumenta el riesgo de infección y sobrecrecimiento secundario. |
| Evite o limite los procedimientos invasivos. Adhiérase a técnicas asépticas. | Reduce el riesgo de contaminación, limita la puerta de entrada de agentes infecciosos. |
| Monitoree el hemograma completo con recuento diferencial de leucocitos y granulocitos y plaquetas como se indica. | La actividad de la médula ósea puede verse inhibida por los efectos de la quimioterapia, el estado patológico o la radioterapia. La monitorización del estado de la mielosupresión es importante para prevenir complicaciones adicionales (infección, anemia o hemorragia) y programar la administración del fármaco. |
| Obtenga cultivos como se indica. | Identifica el (los) organismo (s) causante (s) y la terapia apropiada. |
| Administre antibióticos según se indique. | Puede usarse para tratar infecciones identificadas o administrarse de manera profiláctica en pacientes inmunodeprimidos. |
Riesgo de alteración de las membranas mucosas orales
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de alteración de la membrana mucosa oral
Los factores de riesgo pueden incluir
- Efecto secundario de algunos agentes quimioterapéuticos (p. Ej., Antimetabolitos) y radiación
- Deshidratación, desnutrición, restricciones de NPO por más de 24 horas
Resultados deseados
- Muestra las membranas mucosas intactas, rosadas, húmedas y libres de inflamación / ulceraciones.
- Verbalizar la comprensión de los factores causales.
- Demostrar técnicas para mantener / restaurar la integridad de la mucosa oral.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la salud dental y la higiene bucal periódicamente. | Identifica las necesidades de tratamiento profiláctico antes del inicio de la quimioterapia o la radiación y proporciona datos de referencia de la higiene bucal actual para compararlos en el futuro. |
| Anime al paciente a evaluar la cavidad bucal diariamente, notando cambios en la integridad de la membrana mucosa (seca, enrojecida). Tenga en cuenta los informes de ardor en la boca, cambios en la calidad de la voz, capacidad para tragar, sentido del gusto, desarrollo de saliva espesa o viscosa, emesis teñida de sangre. | Un buen cuidado es fundamental durante el tratamiento para controlar las complicaciones de la estomatitis. |
| Discuta con el paciente las áreas que necesitan mejorar y demuestre métodos para un buen cuidado bucal. | Los productos que contienen alcohol o fenol pueden exacerbar la sequedad e irritación de las membranas mucosas. |
| Iniciar y recomendar un programa de higiene bucal que incluya: | Puede aliviar las membranas. |
| Evitación de enjuagues bucales comerciales, hisopos de glicerina o limón | El enjuague antes de las comidas puede mejorar el sentido del gusto del paciente. |
| Uso de enjuague bucal elaborado con solución salina tibia, solución diluida de peróxido de hidrógeno o bicarbonato de sodio y agua. | El enjuague después de las comidas y antes de acostarse diluye los ácidos orales y alivia la xerostomía. |
| Cepille con un cepillo de dientes suave o un hisopo de espuma. | Evita traumatismos en tejidos delicados y frágiles. Nota: El cepillo de dientes debe cambiarse al menos cada 3 meses. |
| Use hilo dental suavemente o use WaterPik con precaución | Elimina las partículas de alimentos que pueden promover el crecimiento bacteriano. Nota: El agua a presión tiene el potencial de dañar las encías o forzar a las bacterias debajo de la línea de las encías. |
| Mantenga los labios húmedos con brillo de labios o bálsamo, KY Jelly, Chapstick | Favorece la comodidad y previene el secado y el agrietamiento de los tejidos. |
| Fomente el uso de mentas o caramelos duros o saliva artificial (Ora-Lube, Salivart) como se indica. | Estimula las secreciones y proporciona humedad para mantener la integridad de las membranas mucosas, especialmente en presencia de deshidratación y producción reducida de saliva. |
| Instruya sobre cambios en la dieta: evite alimentos calientes o picantes, jugos ácidos; sugiera el uso de paja; ingiera alimentos blandos o licuados, paletas heladas y helados según los tolere. | La estomatitis grave puede interferir con la ingesta nutricional y de líquidos y provocar un balance de nitrógeno negativo o deshidratación. Las modificaciones dietéticas pueden hacer que los alimentos sean más fáciles de tragar y pueden resultar relajantes. |
| Fomente la ingesta de líquidos según la tolerancia individual. | Una hidratación adecuada ayuda a mantener húmedas las membranas mucosas, evitando que se sequen y agrieten. |
| Discuta la limitación del tabaquismo y la ingesta de alcohol. | Puede causar más irritación y sequedad de las membranas mucosas. Nota: Es posible que deba comprometerse si estas actividades son importantes para el estado emocional del paciente. |
| Controle y explique al paciente los signos de sobreinfección oral (aftas). | El reconocimiento temprano brinda la oportunidad de un tratamiento oportuno. |
| Consulte al dentista antes de iniciar la quimioterapia o la radiación en la cabeza o el cuello. | El examen profiláctico y los trabajos de reparación antes de la terapia reducen el riesgo de infección. |
| Cultivo de lesiones orales sospechosas. | Identifica el organismo o los organismos responsables de las infecciones bucales y sugiere la farmacoterapia adecuada. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Enjuagues analgésicos (mezcla de Koatin, pectina, difenhidramina [ Benadryl ] y lidocaína tópica [Xilocaína]) | Es posible que se requiera un programa de analgesia agresivo para aliviar el dolor intenso. Nota: El enjuague se debe utilizar como bujido y escupir en lugar de hacer gárgaras, lo que podría anestesiar el reflejo nauseoso del paciente . |
| Preparación de enjuague bucal antimicótico como nistatina (Mycostatin) y biotane antibacteriano | Puede ser necesario para tratar o prevenir infecciones orales secundarias, como Candida, Pseudomonas, herpes simplex. |
| Agentes contra las náuseas | Cuando se administra antes de comenzar el régimen de cuidado bucal, puede prevenir las náuseas asociadas con la estimulación oral. |
| Analgésicos opioides: hidromorfona (Dilaudid), morfina. | Puede ser necesario para episodios agudos de dolor oral moderado a intenso. |
Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
Los factores de riesgo pueden incluir
- Efectos de la radiación y la quimioterapia.
- Déficit inmunológico
- Estado nutricional alterado, anemia
Resultados deseados
- Identifique las intervenciones adecuadas para una afección específica.
- Participar en técnicas para prevenir complicaciones / promover la curación según corresponda.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar la piel con frecuencia para detectar efectos secundarios de la terapia contra el cáncer; observe el desglose y el retraso en la cicatrización de las heridas. Enfatice la importancia de informar al cuidador sobre las áreas abiertas. | Puede desarrollarse un efecto de enrojecimiento o bronceado (reacción a la radiación) dentro del campo de radiación. También se pueden observar descamación seca (sequedad y prurito), descamación húmeda (ampollas), ulceración, caída del cabello, pérdida de la dermis y de las glándulas sudoríparas. Además, pueden ocurrir reacciones cutáneas (erupciones alérgicas, hiperpigmentación, prurito y alopecia) con algunos agentes de quimioterapia. |
| Báñese con agua tibia y jabón suave. | Mantiene la limpieza sin irritar la piel. |
| Anime al paciente a que evite frotarse y rascarse vigorosamente y que seque la piel con palmaditas en lugar de frotarla. | Ayuda a prevenir la fricción de la piel y los traumatismos de los tejidos sensibles. |
| Gire o cambie de posición con frecuencia. | Favorece la circulación y previene la presión indebida sobre la piel y los tejidos. |
| Revise el protocolo de cuidado de la piel para pacientes que reciben radioterapia: Evite frotar o usar jabón, lociones, cremas, ungüentos, polvos o desodorantes en el área; | Diseñado para minimizar el trauma en el área de la radioterapia. Puede potenciar o interferir con la administración de radiación. De hecho, puede aumentar la irritación y la reacción. La piel es muy sensible durante y después del tratamiento, y se debe evitar toda irritación para prevenir lesiones dérmicas. |
| Evite aplicar calor o intentar lavar las marcas o tatuajes colocados en la piel para identificar el área de irradiación; | Ayuda a controlar la humedad o el prurito. Se requieren cuidados de mantenimiento hasta que la piel y los tejidos se hayan regenerado y vuelvan a la normalidad. |
| Recomendamos usar ropa de algodón suave y holgada; haga que la paciente evite usar sostén si crea presión; | Protege la piel de los rayos ultravioleta y reduce el riesgo de reacciones de recuerdo. |
| Aplique almidón de maíz, Aquaphor, Lubriderm, Eucerin (u otro gel humectante soluble en agua recomendado) en el área dos veces al día según sea necesario; | Reduce el riesgo de irritación tisular y extravasación del agente a los tejidos. |
| Fomente el uso generoso de bloqueador solar o bloqueador y ropa protectora transpirable. | El desarrollo de irritación indica la necesidad de alterar la velocidad o dilución de la quimioterapia y cambiar el sitio de la vía intravenosa para prevenir una reacción más grave. |
| Evalúe la piel y el sitio y la vena IV para detectar eritema, edema, dolor a la palpación; parches en forma de ronchas, picazón y ardor; o hinchazón, ardor, dolor; ampollas que progresan a ulceración o necrosis tisular. | La presencia de flebitis, exacerbación de las venas (reacción localizada) o extravasación requiere la suspensión inmediata del agente antineoplásico y la intervención médica. |
| Lave la piel inmediatamente con agua y jabón si se derraman agentes antineoplásicos sobre la piel desprotegida (paciente o cuidador). | Diluye el fármaco para reducir el riesgo de irritación de la piel y quemaduras químicas. |
| Aconseje a los pacientes que reciben 5-fluorouracilo (5-FU) y metotrexato que eviten la exposición al sol. Suspenda el uso de metotrexato si hay quemaduras solares. | El sol puede exacerbar las manchas de quemaduras (un efecto secundario del 5-fluorouracilo) o puede causar un área de «destello» roja con metotrexato, que puede exacerbar el efecto del fármaco. |
| Revise los efectos secundarios dermatológicos esperados que se observan con la quimioterapia (erupción, hiperpigmentación y descamación de la piel de las palmas). | La orientación anticipada ayuda a disminuir la preocupación si ocurren efectos secundarios. |
| Informe al paciente que si se produce alopecia, el cabello podría volver a crecer después de completar la quimioterapia, pero podría o no volver a crecer después de la radioterapia. | La orientación anticipada puede ayudar en la preparación para la calvicie. Los hombres suelen ser tan sensibles a la caída del cabello como las mujeres. El efecto de la radiación sobre los folículos pilosos puede ser permanente, dependiendo de la dosis de rad . |
| Aplique una bolsa de hielo o compresas tibias según el protocolo. | La intervención controvertida depende del tipo de agente utilizado. El hielo restringe el flujo sanguíneo, manteniendo el fármaco localizado, mientras que el calor mejora la dispersión del fármaco neoplásico o antídoto, minimizando el daño tisular. |
Riesgo de estreñimiento / diarrea
Diagnóstico de enfermería
- Estreñimiento
- Diarrea
Los factores de riesgo pueden incluir
- Irritación de la mucosa gastrointestinal por quimioterapia o radioterapia; malabsorción de grasa
- Tumor secretor de hormonas , carcinoma de colon
- Escasa ingesta de líquidos, dieta de bajo volumen, falta de ejercicio, uso de opiáceos / narcóticos
Resultados deseados
- Mantenga la consistencia / patrón intestinal habitual.
- Verbalizar la comprensión de los factores y las intervenciones / soluciones apropiadas relacionadas con la situación individual.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine los hábitos habituales de eliminación. | Datos necesarios como base para la evaluación futura de las necesidades terapéuticas y la eficacia. |
| Evalúe los ruidos intestinales y registre las evacuaciones intestinales (evacuaciones intestinales), incluida la frecuencia y la consistencia (especialmente durante los primeros 3-5 días de la terapia con alcaloides de Vinca). | Define problema (diarrea, estreñimiento). Nota: el estreñimiento es una de las primeras manifestaciones de neurotoxicidad. |
| Monitoree I&O y peso. | La deshidratación, la pérdida de peso y el desequilibrio electrolítico son complicaciones de la diarrea. La ingesta inadecuada de líquidos puede potenciar el estreñimiento. |
| Fomentar la ingesta adecuada de líquidos (2000 ml por 24 horas), aumento de fibra en la dieta; ejercicio regular. | Puede reducir el potencial de estreñimiento al mejorar la consistencia de las heces y estimular la peristalsis ; puede prevenir la deshidratación asociada con la diarrea. |
| Proporcione comidas pequeñas y frecuentes de alimentos bajos en residuos (si no están contraindicados), manteniendo las proteínas y los carbohidratos necesarios (huevos, cereales cocidos, verduras cocidas blandas). | Reduce la irritación gástrica. El uso de alimentos bajos en fibra puede disminuir la irritabilidad y proporcionar descanso intestinal cuando hay diarrea. |
| Adapte la dieta según corresponda: evite los alimentos con alto contenido de grasa (mantequilla, frituras, nueces); alimentos con alto contenido de fibra; aquellos que se sabe que causan diarrea o gases (repollo, frijoles horneados, chile); alimentos y líquidos con alto contenido de cafeína; o alimentos y líquidos extremadamente calientes o fríos. | Estimulantes gastrointestinales que pueden aumentar la frecuencia de la motilidad gástrica de las deposiciones. |
| Compruebe si hay impactación si el paciente no ha tenido evacuación intestinal en 3 días o si hay distensión abdominal, calambres o dolor de cabeza. | Es posible que se necesiten más intervenciones y cuidados intestinales alternativos. |
| Monitorear los estudios de laboratorio como se indica: | |
| Electrolitos | Los desequilibrios electrolíticos pueden contribuir a una función GI alterada. |
| Administrar líquidos por vía intravenosa | Previene la deshidratación, diluye los agentes quimioterápicos para disminuir los efectos secundarios. |
| Agentes antidiarreicos | Puede estar indicado para controlar diarreas severas. |
| Ablandadores de heces, laxantes, enemas según se indique | El uso profiláctico puede prevenir complicaciones adicionales en algunos pacientes (aquellos que recibirán alcaloide Vinca, tienen un patrón intestinal deficiente antes del tratamiento o tienen una motilidad disminuida). |
Riesgo de patrones de sexualidad alterados
Diagnóstico de enfermería
- Patrón de sexualidad ineficaz
Los factores de riesgo pueden incluir
- Déficit de conocimientos / habilidades sobre respuestas alternativas a las transiciones relacionadas con la salud, función corporal alterada /
- estructura, enfermedad y tratamiento médico
- Fatiga abrumadora
- Miedo y ansiedad
- Falta de privacidad / SO
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de los efectos del cáncer y el régimen terapéutico sobre la sexualidad y las medidas para corregir /
- tratar con los problemas.
- Mantenga la actividad sexual al nivel deseado como sea posible.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Discuta con el paciente y SO la naturaleza de la sexualidad y las reacciones cuando se ve alterada o amenazada. Brindar información sobre la normalidad de estos problemas y que muchas personas encuentran útil buscar ayuda con el proceso de adaptación. | Reconoce la legitimidad del problema. La sexualidad abarca la forma en que hombres y mujeres se ven a sí mismos como individuos y cómo se relacionan entre ellos en cada área de la vida. |
| Informe al paciente sobre los efectos secundarios del tratamiento prescrito contra el cáncer que se sabe que afectan la sexualidad. | La orientación anticipatoria puede ayudar al paciente y al SO a comenzar el proceso de adaptación al nuevo estado. |
| Proporcionar tiempo privado para el paciente hospitalizado. Llame a la puerta y obtenga el permiso del paciente y del SO antes de entrar. | Las necesidades sexuales no terminan porque el paciente está hospitalizado. Las necesidades de intimidad continúan y una actitud abierta y de aceptación para la expresión de esas necesidades es fundamental. |
| Consulte con el terapeuta sexual según se indique. | Puede requerir ayuda adicional para lidiar con la situación. |
Riesgo de proceso familiar alterado
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de procesos familiares alterados / desempeño de roles
Los factores de riesgo pueden incluir
- Crisis situacionales / transitorias: enfermedad a largo plazo, cambio de roles / estatus económico
- Desarrollo: pérdida anticipada de un miembro de la familia
Resultados deseados
- Expresa tus sentimientos con libertad.
- Demostrar participación individual en el proceso de resolución de problemas dirigido a soluciones apropiadas para la situación.
- Anime y permita que el miembro enfermo maneje la situación a su manera.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Tenga en cuenta los componentes de la familia, la presencia de la familia extendida y otros (amigos y vecinos). | Ayuda al paciente y al cuidador a saber quién está disponible para ayudar con la atención o brindar alivio y apoyo. |
| Identificar patrones de comunicación en la familia y patrones de interacción entre miembros de la familia. | Proporciona información sobre la eficacia de la comunicación e identifica problemas que pueden interferir con la capacidad de la familia para ayudar al paciente y adaptarse positivamente al diagnóstico y tratamiento del cáncer. |
| Evalúe las expectativas de roles de los miembros de la familia y fomente la discusión sobre ellos. | Cada persona puede ver la situación de manera individual, y la identificación clara y el intercambio de estas expectativas promueven la comprensión. |
| Evaluar la dirección de la energía (¿los esfuerzos por resolver y resolver problemas tienen un propósito o están dispersos?). | Proporciona pistas sobre las intervenciones que pueden ser apropiadas para ayudar al paciente y a la familia a dirigir las energías de una manera más eficaz. |
| Tenga en cuenta las creencias culturales y religiosas. | Afecta la reacción y el ajuste del paciente y del SO al diagnóstico, tratamiento y evolución del cáncer. |
| Escuche las expresiones de impotencia. | Los sentimientos de impotencia pueden contribuir a la dificultad para adaptarse al diagnóstico de cáncer y cooperar con el régimen de tratamiento. |
| Trate a los miembros de la familia de una manera cálida, afectuosa y respetuosa. Proporcione información (verbal y escrita) y refuerce según sea necesario. | Proporciona sentimientos de empatía y promueve el sentido de valía y la competencia del individuo en la capacidad de manejar la situación actual. |
| Fomente las expresiones apropiadas de enojo sin reaccionar negativamente ante ellas. | Es de esperar que se produzcan sentimientos de ira cuando las personas se enfrentan a la difícil y potencialmente mortal enfermedad del cáncer. La expresión apropiada permite avanzar hacia la resolución de las etapas del proceso de duelo. |
| Reconocer las dificultades de la situación (diagnóstico y tratamiento del cáncer, posibilidad de muerte). | Comunica la aceptación de la realidad que enfrentan el paciente y su familia. |
| Identificar y fomentar el uso de conductas de afrontamiento exitosas anteriores. | La mayoría de las personas han desarrollado habilidades de afrontamiento eficaces que pueden resultar útiles para afrontar la situación actual. |
| Haga hincapié en la importancia del diálogo abierto continuo entre los miembros de la familia. | Promueve la comprensión y ayuda a los miembros de la familia a mantener una comunicación clara y resolver problemas de manera efectiva. |
| Referir a grupos de apoyo, clero, terapia familiar según se indique. | Puede necesitar ayuda adicional para resolver problemas de desorganización que pueden acompañar al diagnóstico de una enfermedad potencialmente terminal (cáncer). |
Miedo / Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
- Miedo
- Ansiedad
Puede estar relacionado con:
- Crisis situacional (cáncer)
- Amenaza / cambio en el estado socioeconómico / de salud, funcionamiento de roles, patrones de interacción
- Amenaza de muerte
- Separación de la familia (hospitalización, tratamientos), transmisión interpersonal / contagio de sentimientos
Posiblemente evidenciado por:
- Aumento de la tensión, temblores, aprensión, inquietud, insomnio
- Expresó inquietudes con respecto a los cambios en los eventos de la vida.
- Sentimientos de impotencia, desesperanza, insuficiencia.
- Estimulación simpática, quejas somáticas.
Resultados deseados:
- Demuestre una gama apropiada de sentimientos y menos miedo.
- Parezca relajado e informe que la ansiedad se reduce a un nivel manejable.
- Demostrar el uso de mecanismos de afrontamiento eficaces y la participación activa en el régimen de tratamiento.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Revise la experiencia previa del paciente y del SO con el cáncer. Determine lo que el médico le ha dicho al paciente y a qué conclusión ha llegado el paciente. | Aclara las percepciones del paciente; ayuda en la identificación de miedos y conceptos erróneos basados en el diagnóstico y la experiencia con el cáncer. |
| Anime al paciente a compartir pensamientos y sentimientos. | Brinda la oportunidad de examinar temores realistas y conceptos erróneos sobre el diagnóstico. |
| Proporcione un entorno abierto en el que el paciente se sienta seguro para discutir sus sentimientos o para abstenerse de hablar. | Ayuda al paciente a sentirse aceptado en su estado actual sin sentirse juzgado y promueve el sentido de dignidad y control. |
| Mantenga un contacto frecuente con el paciente. Hable con el paciente y tóquelo según corresponda. | Proporciona la seguridad de que el paciente no está solo ni rechazado; transmite respeto y aceptación de la persona, fomentando la confianza. |
| Tenga en cuenta los efectos del aislamiento en el paciente cuando lo requiera la inmunosupresión o el implante de radiación. Limite el uso de ropa de aislamiento y máscaras como sea posible. | La privación sensorial puede producirse cuando no se dispone de suficiente estimulación y puede intensificar los sentimientos de ansiedad, miedo y alienación. |
| Ayude al paciente y al SO a reconocer y aclarar sus miedos para comenzar a desarrollar estrategias de afrontamiento para lidiar con estos miedos. | Las habilidades de afrontamiento a menudo se enfatizan después del diagnóstico y durante las diferentes fases del tratamiento. El apoyo y la consejería son a menudo necesarios para que el individuo pueda reconocer y lidiar con el miedo y darse cuenta de que existen estrategias de control y afrontamiento. |
| Proporcione información precisa y coherente sobre el diagnóstico y el pronóstico. Evite discutir sobre las percepciones de la situación por parte del paciente . | Puede reducir la ansiedad y permitir al paciente tomar decisiones y elecciones basadas en la realidad. |
| Permita expresiones de ira, miedo, desesperación sin confrontación. Brinde información de que los sentimientos son normales y deben expresarse de manera adecuada. | La aceptación de los sentimientos permite al paciente comenzar a lidiar con la situación. |
| Explique el tratamiento recomendado, su propósito y los posibles efectos secundarios. Ayude al paciente a prepararse para los tratamientos. | El objetivo del tratamiento del cáncer es destruir las células malignas y minimizar el daño a las normales. El tratamiento puede incluir cirugía (curativa, preventiva, paliativa), así como quimioterapia, radiación (interna, externa) o tratamientos específicos de órganos, como hipertermia de todo el cuerpo o bioterapia. Se puede recomendar el trasplante de médula ósea o de células progenitoras periféricas (células madre) para algunos tipos de cáncer. |
| Explicar los procedimientos, brindando oportunidades para preguntas y respuestas honestas. Permanezca con el paciente durante los procedimientos y consultas que le produzcan ansiedad. | La información precisa permite que el paciente se enfrente más eficazmente a la realidad de la situación, reduciendo así la ansiedad y el miedo a lo desconocido. |
| Proporcionar cuidadores primarios y constantes siempre que sea posible. | Puede ayudar a reducir la ansiedad fomentando la relación terapéutica y facilitando la continuidad de la atención. |
| Promueva un ambiente tranquilo y silencioso. | Facilita el descanso, conserva la energía y puede mejorar la capacidad de afrontamiento. |
| Identificar la etapa y el grado de duelo que el paciente y el SO están experimentando actualmente. | La elección de las intervenciones está determinada por la etapa del duelo, las conductas de afrontamiento (ira, retraimiento , negación). |
| Tenga en cuenta el afrontamiento ineficaz (interacciones sociales deficientes, impotencia, abandono de las funciones cotidianas y las fuentes habituales de gratificación). | Identifica problemas individuales y brinda apoyo al paciente y al SO en el uso de habilidades de afrontamiento efectivas. |
| Esté alerta a los signos de negación y depresión (retraimiento, enojo, comentarios inapropiados). Determine la presencia de ideación suicida y evalúe el potencial en una escala del 1 al 10. | El paciente puede utilizar el mecanismo de defensa de la negación y expresar su esperanza de que el diagnóstico sea inexacto. Los sentimientos de culpa, angustia espiritual, síntomas físicos o falta de cura pueden hacer que el paciente se retraiga y crea que el suicidio es una alternativa viable. |
| Fomentar y fomentar la interacción del paciente con los sistemas de apoyo. | Reduce los sentimientos de aislamiento. Si los sistemas de apoyo familiar no están disponibles, es posible que se necesiten fuentes externas de inmediato (grupos locales de apoyo para el cáncer). |
| Brindar información y soporte confiables y consistentes para SO. | Permite una mejor interacción interpersonal y reducción de la ansiedad y el miedo. |
| Incluya el SO según lo indicado o los deseos del paciente cuando deban tomarse decisiones importantes. | Proporciona un sistema de apoyo para el paciente y permite que SO participe adecuadamente. |
Otros posibles planes de cuidados de enfermería
Aquí hay otros posibles diagnósticos de enfermería para el cáncer:
- Miedo y ansiedad: pueden estar relacionados con crisis situacionales, amenaza o cambio en el estado de salud / socioeconómico, funcionamiento de roles, interacción, patrones, amenaza de muerte, separación de la familia, transmisión interpersonal de sentimientos, posiblemente evidenciada por preocupaciones expresadas, sentimientos de insuficiencia. / desamparo, insomnio, aumento de la tensión, inquietud, concentración en uno mismo, estimulación simpática.
- Deterioro del mantenimiento del hogar: puede estar relacionado con el debilitamiento, la falta de recursos y / o los sistemas de apoyo inadecuados, posiblemente evidenciado por la verbalización de los problemas, la solicitud de asistencia y la falta de equipos de ayuda necesarios.
- Afrontamiento familiar comprometido: puede estar relacionado con la naturaleza crónica de la enfermedad y la discapacidad, las necesidades de tratamiento continuo, la supervisión de los padres y las restricciones de estilo de vida, posiblemente evidenciadas por la expresión de negación / desesperación, depresión y comportamiento protector desproporcionado a las capacidades del paciente o necesidad de autonomía.
- Preparación para un mejor afrontamiento familiar: puede estar relacionado con el hecho de que las necesidades del individuo se satisfacen suficientemente y las tareas de adaptación se abordan de manera efectiva, lo que permite que surjan metas de autorrealización, posiblemente evidenciado por la verbalización del impacto de la crisis en los propios valores, prioridades y metas. y relaciones.
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Planes de atención de enfermería básica y general
Planes de atención de enfermería varios que no se ajustan a otras categorías:
- Abstinencia de alcohol
- Convulsiones febriles benignas
- Cáncer
- Atención al final de la vida (cuidados paliativos o cuidados paliativos)
- Enfermería geriátrica (adultos mayores)
- Dependencia y abuso de sustancias
- Cirugía (paciente perioperatorio)
- Lupus eritematoso sistémico
- Nutrición parenteral total
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