Los descongestionantes causan vasoconstricción local, lo que reduce el flujo sanguíneo a las membranas mucosas de los conductos nasales y las cavidades sinusales. Los descongestionantes nasales ( aminas simpaticomiméticas ) estimulan los receptores alfa-adrenérgicos, produciendo la constricción vascular de los capilares dentro de la mucosa nasal. Los descongestionantes suelen ser adrenérgicos o simpaticomiméticos.
Conozca los usos y las consideraciones del plan de cuidados de enfermería necesarios para los pacientes que toman descongestionantes en esta guía de estudio de farmacología de enfermería .
Contenidos
Descongestionantes: nombres genéricos y de marca
Aquí hay una tabla de descongestionantes que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:
| Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|
| Descongestionantes nasales tópicos | |
| efedrina | Pretz-D |
| oximetazolina | Afrin, el más tranquilo |
| fenilefrina | Coricidina |
| tetrahidrozolina | Tyzine |
| xilometazolina | Otrivin |
| Descongestionantes orales | |
| pseudoefedrina | Sudafed, Decofed |
| Descongestionantes nasales esteroides tópicos | |
| beclometasona | Beclovent |
| budesonida | Pulmicort |
| dexametasona | Decadron |
| flunisolida | Aerobido |
| fluticasona | Flovent |
| triamcinolona | Azmacort |
Enfermedad destacada: sinusitis
La sinusitis ocurre cuando el revestimiento epitelial de las cavidades sinusales se inflama.
- La hinchazón resultante a menudo causa un dolor intenso debido a la presión contra el hueso, que no se puede estirar, lo que lleva a la obstrucción del pasaje sinusal.
- El peligro de una infección de los senos nasales es que, si no se trata, los microorganismos pueden viajar por los conductos nasales hasta el tejido cerebral.
- Los síntomas de la sinusitis incluyen dolor, hinchazón y sensibilidad alrededor de la mejilla, los ojos o la frente, congestión nasal, disminución del sentido del olfato , dolor de cabeza sinusal y temperatura alta de 38 ° C.
¿Qué son los descongestionantes?
Los descongestionantes disminuyen la sobreproducción de secreciones al causar vasoconstricción local en el tracto respiratorio superior.
- Esta vasoconstricción conduce a un encogimiento de las membranas mucosas inflamadas y tiende a abrir los conductos nasales obstruidos, proporcionando alivio de la incomodidad de una nariz tapada y promoviendo el drenaje de secreciones y mejorando el flujo de aire.
- Los descongestionantes nasales tópicos, los descongestionantes orales y los descongestionantes nasales esteroides tópicos son clasificaciones de descongestionantes.
Acciones terapéuticas de los descongestionantes.
Las acciones deseadas de los descongestionantes incluyen las siguientes:
Descongestionantes nasales tópicos
- Imita los efectos del sistema nervioso simpático para causar vasoconstricción, lo que provoca una disminución del edema y la inflamación de las membranas nasales.
- Alivia las molestias de la congestión nasal que acompañan al resfriado común , la sinusitis y la rinitis alérgica .
- Dilatación de las fosas nasales para facilitar el examen médico o para aliviar el dolor y la congestión de la otitis media .
Descongestionantes orales
- Disminuye la congestión nasal relacionada con el resfriado común , la sinusitis y la rinitis alérgica.
- Reducir la membrana mucosa nasal estimulando los receptores alfa-adrenérgicos en las membranas mucosas nasales.
- Esta contracción da como resultado una disminución del tamaño de la membrana que promueve el drenaje de los senos nasales y mejora el flujo de aire.
Descongestionantes esteroides nasales tópicos
- Se desconoce el mecanismo de acción exacto de los esteroides tópicos.
- Su acción antiinflamatoria resulta de su capacidad para producir un efecto local directo que bloquea muchas de las reacciones complejas responsables de la respuesta inflamatoria.
Indicación
Las indicaciones de descongestionantes incluyen:
Descongestionantes nasales tópicos
- Alivia las molestias de la congestión nasal asociadas con el resfriado común, sinusitis, rinitis alérgica.
- Alivia la presión de la otitis media .
Descongestionantes orales
- Disminuye la congestión nasal asociada con el resfriado común, rinitis alérgica.
- Alivio del dolor y la congestión de la otitis media.
Descongestionantes esteroides nasales tópicos
- Tratamiento de la rinitis alérgica estacional en pacientes que no obtienen respuesta con otros descongestionantes o preparaciones.
- Alivia la inflamación después de la extirpación de pólipos nasales.
Farmacocinética
Descongestionantes nasales tópicos
- Debido a que estos medicamentos se aplican por vía tópica, el inicio de acción es casi inmediato y hay menos posibilidades de efectos sistémicos.
| Ruta | Comienzo | Duración |
| Tópico (aerosol nasal) | Inmediato | 4-6 h |
| T 1/2: 0,4 a 0,7 horas | Metabolismo: Hígado | Excreción : orina |
Descongestionantes orales
La pseudoefedrina generalmente se absorbe bien y alcanza los niveles máximos rápidamente, en 20 a 45 minutos.
| Ruta | Comienzo | Duración |
| Oral | 30 minutos | 4-6 h |
| T 1/2 : 7 horas | Metabolización : Hígado | Excreción : orina |
Descongestionantes esteroides nasales tópicos
El inicio de la acción no es inmediato y estos medicamentos pueden requerir hasta 1 semana para producir cambios.
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Tópico (aerosol nasal) | Inmediato | 10-30min | 4-6 h |
| T 1/2 : Generalmente no se absorbe sistémicamente. |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de descongestionantes:
- Se debe tener precaución cuando exista una lesión o erosión en la membrana mucosa que pueda conducir a una absorción sistémica.
- También se debe tener precaución en pacientes con cualquier condición que pueda verse agravada por la actividad simpática.
- Si se usa durante el embarazo o la lactancia, se recomienda precaución.
- Se debe tener precaución en cualquier paciente que tenga una infección activa, incluida la tuberculosis, porque la absorción sistémica interferiría con la respuesta inflamatoria e inmunitaria.
Efectos adversos
Los efectos adversos del uso de descongestionantes incluyen:
- Rebote de congestión. Un efecto adverso que acompaña al uso frecuente o prolongado del fármaco es una congestión de rebote, técnicamente llamada rinitis medicamentosa .
- Descongestionantes nasales tópicos. Los efectos adversos asociados con los descongestionantes tópicos incluyen escozor y ardor local, que pueden ocurrir las primeras veces que se usa el fármaco.
- Descongestionantes orales. Debido a que este fármaco se toma por vía sistémica, es más probable que se produzcan efectos adversos relacionados con los efectos simpaticomiméticos, incluidos sentimientos de ansiedad , tensión, inquietud, temblores, hipertensión , arritmia , sudoración y palidez.
- Descongestionantes esteroides nasales tópicos. Los efectos adversos más comunes son ardor local, escozor, sequedad de la mucosa y dolor de cabeza.
Interacciones
Las interacciones involucradas en el uso de descongestionantes incluyen las siguientes:
- Ciclopropano o halotano . El uso de descongestionantes nasales tópicos está contraindicado con el uso concomitante de anestesia con ciclopropano o halotano porque podrían producirse efectos cardiovasculares graves.
- Productos OTC. Muchos productos de venta libre, incluidos los remedios para el resfriado, los medicamentos para la alergia y los remedios contra la gripe , pueden contener pseudoefedrina; la ingesta simultánea de muchos de estos productos puede provocar efectos adversos graves.
- Infecciones agudas. Debido a que los esteroides nasales bloquean la respuesta inflamatoria, su uso está contraindicado en presencia de infecciones agudas como la infección por Candida albicans, tuberculosis y cualquier infección transmitida por el aire (p. Ej., Varicela , sarampión ) porque la absorción sistémica interferiría con las respuestas inflamatoria e inmunitaria.
Consideraciones de enfermería
Las consideraciones de enfermería en la administración de descongestionantes incluyen las siguientes:
Evaluación de enfermería
La anamnesis y el examen de un paciente que usa descongestionantes deben incluir lo siguiente:
- Evaluar posibles precauciones y contraindicaciones: cualquier historial de alergia al fármaco o un componente del vehículo del fármaco; glaucoma; hipertensión ; la diabetes ; enfermedad de tiroides; enfermedad coronaria; y problemas de próstata; embarazo y lactancia e infecciones agudas, todas las cuales podrían verse agravadas por los efectos simpaticomiméticos y que requieren un uso cauteloso del fármaco.
- Realice un examen físico para establecer datos de referencia para evaluar la eficacia del fármaco y la aparición de cualquier efecto adverso asociado con el tratamiento farmacológico.
- Evalúe el color y la temperatura de la piel para evaluar la respuesta simpática.
- Evaluar la orientación y los reflejos para evaluar los efectos del fármaco en el sistema nervioso central (SNC).
- Monitoree el pulso, la presión arterial y la auscultación cardíaca para evaluar los efectos cardiovasculares y simpaticomiméticos.
- Evalúe las respiraciones y los ruidos respiratorios adventicios para evaluar la eficacia del fármaco y el posible efecto excesivo.
- Evaluar la membrana mucosa nasal para monitorear lesiones que podrían conducir a la absorción sistémica y evaluar el efecto descongestionante.
- Monitoree la producción de orina para evaluar la retención urinaria .
- Monitoree la temperatura para monitorear la posibilidad de una infección aguda.
Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención
Los diagnósticos de enfermería relacionados con el uso de la droga incluyen:
- Dolor agudo relacionado con efectos GI, SNC o locales del fármaco.
- Percepción sensorial alterada (cinestésica) relacionada con los efectos del SNC.
- Conocimientos deficientes sobre la farmacoterapia.
- Aumento del gasto cardíaco relacionado con las acciones simpaticomiméticas del fármaco.
- Riesgo de lesión relacionado con la supresión de la reacción inflamatoria.
Implementación de enfermería con fundamento
Las intervenciones de enfermería para pacientes que usan descongestionantes son:
- Correcta administración. Enséñele al paciente la correcta administración del fármaco para asegurar el efecto terapéutico.
- Técnica adecuada. Se debe indicar al paciente que despeje las fosas nasales antes de su uso, que incline la cabeza hacia atrás al aplicar las gotas o el aerosol y que la mantenga inclinada hacia atrás durante unos segundos después de la administración; esta técnica ayuda a asegurar el contacto con las membranas mucosas afectadas y disminuye las posibilidades de que las gotas se escurran por la parte posterior de la garganta, lo que puede provocar efectos más sistémicos.
- Duración de la ingesta. Advierta al paciente que no use el medicamento durante más de 5 días y que busque atención médica si los signos y síntomas persisten después de ese tiempo para facilitar la detección de afecciones médicas subyacentes que puedan requerir tratamiento.
- Evite la sobredosis. Advierta al paciente que estos medicamentos se encuentran en muchas preparaciones de venta libre y que se debe tener cuidado de no combinar inadvertidamente medicamentos con los mismos ingredientes, lo que podría provocar una sobredosis.
- Medidas de seguridad. Proporcione medidas de seguridad si se producen mareos o sedación como resultado de la terapia con medicamentos para evitar lesiones al paciente.
- Medidas de comodidad. Establezca otras medidas para ayudar a aliviar la incomodidad de la congestión (p. Ej., Uso de un humidificador, aumento de la ingesta de líquidos, ambiente fresco, evitación de áreas llenas de humo) según corresponda.
- Enseñanza paciente. Brindar información completa al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita , medidas para ayudar a evitar efectos adversos, señales de advertencia que puedan indicar problemas y la necesidad de monitoreo y evaluación periódicos, para mejorar el conocimiento del paciente sobre la terapia con medicamentos y promover el cumplimiento.
- Dar apoyo. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.
- Garantizar el cumplimiento. Para los descongestionantes esteroides nasales tópicos, anime al paciente a que continúe usando el medicamento con regularidad, incluso si los resultados no se ven de inmediato, porque los beneficios pueden tardar de 2 a 3 semanas en aparecer.
- Controle la infección. Monitorear al paciente para detectar el desarrollo de una infección aguda que requiera intervención médica; Anime al paciente a evitar las áreas donde las infecciones transmitidas por el aire podrían ser un problema porque el uso de esteroides disminuye la efectividad de las respuestas inmunes e inflamatorias.
Evaluación
La evaluación de un paciente que usa descongestionantes incluye:
- Monitoree la respuesta del paciente al fármaco (alivio de la congestión nasal).
- Vigile los efectos adversos (escozor y ardor local).
- Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el fármaco, la dosis, los efectos adversos a los que debe estar atento, las medidas específicas para evitarlos y las medidas a tomar para aumentar la eficacia del fármaco.
- Monitorear la efectividad de las medidas de comodidad y seguridad y el cumplimiento del régimen.
Prueba de práctica: descongestionantes
1. Gab, un estudiante de 20 años, solía comprar medicamentos de venta libre cuando se sentía enfermo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el peligro de la automedicación con medicamentos de venta libre?
A. Los pacientes no son conscientes de la acción de los medicamentos de venta libre
B. Los pacientes no conocen los efectos secundarios de los medicamentos de venta libre
C. Los pacientes no se dan cuenta de los efectos de los medicamentos de venta libre
D. Los pacientes minimizan los efectos de los medicamentos de venta libre porque están disponibles sin receta
1. Respuesta: D. Los pacientes minimizan los efectos de los medicamentos de venta libre porque están disponibles sin receta.
- Opción D: esta elección es correcta porque incluye los otros tres riesgos señalados en las opciones A, B y C.
2. ¿Cuál de los siguientes sería un resultado esperado para un paciente que se recupera de una infección del tracto respiratorio superior? El paciente:
A. Experimente menos obstrucción y secreción nasal
B. Tosa de manera productiva sin molestias en el pecho
C. Experimente escalofríos solo una vez al día
D. Mantenga una ingesta de líquidos de 800 ml cada 24 horas
2. Respuesta: A. Experimente menos obstrucción y secreción nasal.
- Opción A: Un paciente que se recupera de una infección de las vías respiratorias superiores (URI, por sus siglas en inglés) debe informar una disminución o ausencia de secreción nasal y obstrucción.
- Opción B: una tos productiva con dolor en el pecho indica una infección pulmonar, no una infección de las vías respiratorias superiores (URI).
- Opción C: La temperatura debe ser inferior a 100 * F (37,8 * C) sin escalofríos ni diaforesis.
- Opción D: La ingesta diaria de líquidos debe aumentarse a más de 1 L cada 24 horas para licuar las secreciones.
3. Se ha recetado pseudoefedrina (Sudafed) como descongestionante nasal. ¿Cuál de los siguientes es un posible efecto secundario de este medicamento?
A. Diplopía
B. Inquietud
C. Estreñimiento
D. Bradicardia
3. Respuesta: B. Inquietud.
- Opción B: Los efectos secundarios de la pseudoefedrina se experimentan principalmente en el sistema cardiovascular y a través de efectos simpáticos sobre el SNC. Los efectos sobre el sistema nervioso central más comunes incluyen inquietud, mareos, tensión, ansiedad, insomnio y debilidad.
- Opciones A y C: el estreñimiento y la diplopía no son efectos secundarios de la pseudoefedrina.
- Opción D: la taquicardia, no la bradicardia, es un efecto secundario de la pseudoefedrina.
4 . Un paciente ha estado tomando flunisolida (Aerobid), dos inhalaciones al día, para el tratamiento del asma . Le dice a la enfermera que tiene parches blancos dolorosos en la boca . ¿Qué respuesta de la enfermera sería la más adecuada?
A. “Ha desarrollado una infección por hongos a causa de su medicación. Deberá tratarse con un antibiótico «.
B. “Asegúrese de cepillarse los dientes y usar hilo dental todos los días. Una buena higiene bucal tratará este problema «.
C. “Este es un efecto secundario anticipado de su medicamento. Debería desaparecer en un par de semanas «.
D. «Está usando demasiado su inhalador y le ha irritado la boca».
4. Respuesta: A. “Ha desarrollado una infección por hongos a causa de su medicación. Deberá tratarse con un antibiótico «.
- Opción A: El uso de corticosteroides inhalantes orales, como flunisolida, puede provocar el desarrollo de candidiasis oral, una infección por hongos.
- Opción B: aunque una buena higiene bucal puede ayudar a prevenir el desarrollo de una infección por hongos, no puede usarse sola para tratar el problema.
- Opción C: una vez desarrollada, la candidiasis debe tratarse con terapia con antibióticos; no se resolverá por sí solo.
- Opción D: Las infecciones por hongos pueden desarrollarse incluso sin un uso excesivo del inhalador de corticosteroides.
5. Una enfermera está a punto de administrar Albuterol (Ventolin HFA) 2 inhalaciones y Budesonida (Pulmicort Turbuhaler) 2 inhalaciones con un inhalador de dosis medida. ¿La enfermera planea administrarlo por?
A. Inhalador de budesonida primero, luego albuterol
B. Inhalador de albuterol primero y luego budesonida
C. Alternando con una sola inhalación cada uno, comenzando con albuterol
D. Alternando con una sola inhalación cada uno, comenzando con budesonida
5. Respuesta: B. Inhalador de albuterol primero y luego budesonida.
- Opción B: si se recetan dos medicamentos inhalados diferentes y uno de los medicamentos contiene un corticosteroide, administre el broncodilatador (Albuterol) primero y el corticosteroide (Budesonida) en segundo lugar. Esto permitirá que el broncodilatador ensanche las vías respiratorias, lo que hará que los corticosteroides sean más efectivos.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta Guía de farmacología de enfermería sobre descongestionantes:
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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- Farmacología de Lehne para la atención de enfermería : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
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