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Los agentes hipotalámicos pueden inhibir o estimular la liberación de hormonas de la pituitaria anterior usando hormonas o factores. Sin embargo, no todas estas hormonas están disponibles para uso farmacológico.

Los factores estimulantes (agonistas) incluyen la hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH), la hormona liberadora de tirotropina (TRH), la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), la hormona liberadora de corticotropina (CRH) y la hormona liberadora de prolactina (PRH).

Los factores que inhiben (antagonistas) incluyen la somatostatina (factor inhibidor de la hormona del crecimiento) y el factor inhibidor de la prolactina.

Otros fármacos que actúan sobre el sistema endocrino incluyen los siguientes: agentes de la pituitaria, agentes adrenocorticales, tiroides y agentes paratiroides , y agentes para controlar la sangre de glucosa en niveles.

Contenidos

1 Agentes hipotalámicos: nombres genéricos y de marca
2 Acción Terapéutica
3 Indicaciones
4 Farmacocinética
5 Contraindicaciones y precauciones
6 Efectos adversos
7 Interacciones
8 Consideraciones de enfermería
9 Prueba de práctica: Agentes hipotalámicos
10 Referencias y fuentes
11 Ver también
12 Lecturas adicionales y enlaces externos
13 Otros post de enfermería relacionados:

Agentes hipotalámicos: nombres genéricos y de marca

A continuación, se muestra una tabla de los medicamentos del sistema endocrino que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre generico	Nombre de la marca
Agonistas
goserelina	Zoladex
histrelina	Vantas
leuprolida	Lupron
nafarelina	Synarel
tesamorelin	Egrifta
Antagonistas	degarelix
ganirelix	Antagon

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de los agentes hipotalámicos es:

No está claramente identificado ya que solo se han encontrado cantidades diminutas.
No todos se utilizan como agentes farmacológicos. Algunos se utilizan únicamente con fines de diagnóstico y otros se utilizan principalmente como agentes antineoplásicos.
Tesamorelin se usa para estimular la GH y sus efectos lipolíticos, ayudando a disminuir el exceso de grasa abdominal en pacientes con lipodistrofia infectados por el VIH .

Indicaciones

Los agentes hipotalámicos están indicados para las siguientes condiciones médicas:

No todas las hormonas hipotalámicas están disponibles para uso farmacológico; los que están disponibles se utilizan principalmente para pruebas de diagnóstico, para tratar algunas formas de cáncer o como complementos en programas de fertilidad.
Los agonistas como goserelina, histrelina, leuprolida y nafarelina son análogos de GnRH. Disminuyen la producción de hormonas sexuales. Se utilizan como tratamiento para la pubertad precoz, la endometriosis y el cáncer de próstata avanzado .
Los antagonistas de GnRH como degarelix y ganirelix se utilizan como tratamiento para el cáncer de próstata avanzado y la inhibición del aumento prematuro de LH en mujeres que se someten a estimulación ovárica controlada para la fertilidad.

Estos son algunos aspectos importantes que debe recordar para la indicación de agentes hipotalámicos en diferentes grupos de edad:

Niños

Monitoree de cerca los efectos adversos asociados con los cambios en la función endocrina general, particularmente el crecimiento, el desarrollo y el metabolismo.
La parte estándar del plan de tratamiento debe incluir radiografías periódicas de huesos largos y monitoreo de azúcar en sangre y electrolitos .

Adultos

Controle el azúcar en sangre y los electrolitos.
Revisar la administración adecuada de medicamentos nasales para la diabetes insípida a fin de prevenir complicaciones.
Revise el almacenamiento, la preparación y la administración adecuados de las inyecciones regulares.
No se deben usar medicamentos entre mujeres embarazadas y lactantes a menos que los beneficios superen claramente los riesgos.

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Adultos mayores

Evalúe periódicamente la hidratación, la nutrición y el equilibrio de electrolitos.
Revise la técnica de administración adecuada porque tienen un alto riesgo de membranas deshidratadas y ulceraciones.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de los agentes hipotalámicos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

Ruta	Comienzo	Cima	Duración
Depósito de mensajería instantánea	4 h	Variable	1, 2, 3 o 4 meses
T1 / 2: 3 h Metabolismo: desconocido Excreción: desconocida

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes hipotalámicos:

Alergia a cualquier componente de la droga. Para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
Trastornos vasculares periféricos. Puede alterar la absorción de fármacos.
La rinitis . Altera la absorción del aerosol nasal de nafarelina.
Insuficiencia renal o hepática. Interfiere con el metabolismo y la excreción de fármacos.
Embarazo o lactancia. Posibles efectos adversos para el feto o los recién nacidos.

Efectos adversos

El uso de agentes hipotalámicos puede provocar estos efectos adversos:

Agonistas: aumento de la liberación de hormonas sexuales, sobreestimulación ovárica, rubor, aumento de la temperatura y el apetito, retención de líquidos
Antagonistas: disminución del nivel de testosterona , pérdida de energía, disminución del recuento y la actividad de los espermatozoides , alteraciones en las características sexuales secundarias (disminución de las hormonas sexuales femeninas, amenorrea), cambios de líquidos y electrolitos, insomnio , irritabilidad

Interacciones

Las interacciones farmacológicas de los agentes hipotalámicos están relacionadas con las hormonas específicas a las que afecta el fármaco. Se discutirán en detalle ya que cada agente para hormonas específicas se tratará en esta guía de estudio.

Consideraciones de enfermería

El cuidado de enfermería específico del paciente que está recibiendo factor de liberación hipotalámico está relacionado con la (s) hormona (s) que está afectando el fármaco. Esto se discutirá más a fondo ya que cada medicamento que afecta a ciertas hormonas se tratará en esta guía de estudio.

Prueba de práctica: Agentes hipotalámicos

1. Todos estos medicamentos pueden disminuir la producción de hormonas sexuales, excepto:

A. goserelina
B. histrelina
C. degarelix
D. tesamorelin

1. Respuesta: C. degarelix

Las opciones A, B y D son agonistas hipotalámicos y, por lo tanto, pueden disminuir la producción de hormonas sexuales. Los agonistas inhiben la secreción de gonadotropinas hipofisarias, con la consiguiente disminución de la producción de hormonas sexuales.

2. ¿Cuál de los siguientes datos de antecedentes médicos alertará a la enfermera sobre el uso de agentes hipotalámicos en una terapia a corto plazo?

A. antecedentes de trasplante de lóbulo hepático hace tres años
B. una madre que practica alimentación mixta a su bebé recién nacido
C. una radiografía de tórax que sugiere neumonía
D. fiebre probablemente causada por una infección de la herida posquirúrgica

2. Respuesta: B. una madre que practica la alimentación mixta con su bebé recién nacido

Se debe advertir a los agentes hipotalámicos en las madres lactantes debido a los posibles efectos adversos para el recién nacido. Todas las demás opciones no están contraindicadas.

3. Conociendo el efecto de los agonistas hipotalámicos sobre las hormonas sexuales, ¿cuál de las siguientes condiciones médicas se pueden utilizar?

A. infertilidad
B. endometriosis
C. pubertad precoz
D. Tanto B como C

3. Respuesta: D. Tanto B como C

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Los agonistas pueden disminuir la producción de hormonas sexuales. Las condiciones médicas como la endometriosis y la pubertad precoz se caracterizan por un aumento de las hormonas sexuales. La infertilidad se beneficiará mejor de los antagonistas hipotalámicos.

4. Este fármaco reduce la grasa abdominal en pacientes con lipodistrofia infectados por el VIH .

A. tesamorelin
B. histrelina
C.
leuprolida D. nafarelina

4. Respuesta: A. tesamorelin

Lo hace estimulando el efecto lipolítico de las hormonas del crecimiento.

5. ¿Cuál de los siguientes debe controlarse de cerca en pacientes que reciben agentes hipotalámicos?

Sodio y A. suero de potasio niveles
B. nivel de azúcar en sangre
C. todo lo anterior
D. Ninguna de las anteriores

5. Respuesta: C. todas las anteriores

En pacientes que reciben agentes hipotalámicos, la enfermera debe vigilar de cerca los efectos adversos asociados con cambios en la función endocrina general, particularmente el crecimiento, el desarrollo y el metabolismo. Otros aspectos a monitorear incluyen radiografías periódicas de huesos largos, hidratación y nutrición.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes hipotalámicos:

Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.