Antagonistas de la histamina-2 H2

Antagonistas de la histamina-2 H2

Los antagonistas del receptor de histamina-2 (H2) bloquean la liberación de ácido en respuesta a la liberación de gastrina o parasimpática.

Antagonista de histamina-2: nombres genéricos y de marca

A continuación se muestra una tabla con los antagonistas H2 más utilizados.

Nombre genericoNombre de la marca
Antagonistas de la histamina-2
cimetidinaTagamet
ranitidinaZantac
famotidinaPepcid
nizatidinaAxid

Descripción

Los antagonistas de la histamina-2 bloquean la liberación de ácido clorhídrico en respuesta a la gastrina.

  • Estos medicamentos incluyen cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid) y nizatidina (Axid).

Acciones terapéuticas

Las acciones deseadas de los antagonistas H2 incluyen las siguientes:

  • Bloquea selectivamente los receptores H2 ubicados en las células parietales.
  • Impide la liberación de gastrina, una hormona que provoca la liberación local de histamina (debido a la estimulación de los receptores de histamina), bloqueando finalmente la producción de ácido clorhídrico.
  • Disminuye la producción de pepsina por las células principales.

Indicación

Los antagonistas de la histamina-2 están indicados para lo siguiente:

  • Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal activa o úlcera gástrica benigna.
  • Tratamiento de afecciones hipersecretoras patológicas como el síndrome de Zollinger-Ellison (que bloquea la sobreproducción de ácido clorhídrico que se asocia con estas afecciones).
  • Profilaxis de úlceras inducidas por estrés y hemorragia digestiva alta aguda en pacientes críticos (el bloqueo de la producción de ácido protege el revestimiento del estómago , que está en riesgo debido a la disminución de la producción de moco asociada con el estrés extremo).
  • Tratamiento del reflujo gastroesofágico erosivo (la disminución del ácido regurgitado hacia el esófago promoverá la curación y disminuirá el dolor).
  • Alivio de los síntomas de acidez, indigestión ácida y acidez de estómago.

Farmacocinética

La cimetidina, ranitidina y famotidina están disponibles en formas orales y parenterales.

RutaComienzoCimaDuración
OralVaria1-1,5 h4-5 h
IM, IVRápido1-1,5 h4-5 h
T 1/2: 2 horas
Metabolización: hígado
Excreción: orina

Contraindicaciones y precauciones

Las contraindicaciones y precauciones al usar antagonistas H2 incluyen:

  • Alergia . Los antagonistas H2 no deben usarse con alergia conocida a ningún fármaco de esta clase para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Embarazo o lactancia. Se debe tener precaución durante el embarazo o la lactancia debido a la posibilidad de efectos adversos en el feto o el bebé lactante.
  • Disfunción hepática o renal. Se debe tener precaución en pacientes con disfunción hepática o renal, que podría interferir con el metabolismo y la excreción del fármaco.
  • Uso prolongado o continuo. También se debe tener cuidado si es necesario el uso prolongado o continuo de estos medicamentos porque pueden estar enmascarando afecciones subyacentes graves.

Efectos adversos

Los efectos adversos asociados con los antagonistas H2 son:

  • SNC: mareos, confusión , dolor de cabeza, somnolencia.
  • Cardio: arritmias cardíacas, paro cardíaco.
  • GI: Diarrea .
  • Reproductivo: Impotencia.
  • Erupción cutanea.
  • Misc: Ginecomastia.

Interacciones

La cimetidina, la famotidina y la ranitidina pueden ralentizar el metabolismo de los siguientes fármacos, lo que provoca un aumento de los niveles séricos y posibles reacciones tóxicas:

Consideraciones de enfermería

Las consideraciones de enfermería para un paciente que usa antagonistas H2 incluyen lo siguiente:

Evaluación de enfermería

La evaluación de enfermería para un paciente que usa antagonistas H2 incluye:

  • Evaluar posibles contraindicaciones y precauciones: antecedentes de alergia a cualquier antagonista H2 para prevenir posibles reacciones alérgicas; alteración de la función renal o hepática, que podría afectar el metabolismo y la excreción del fármaco; una descripción detallada del problema gastrointestinal, incluida la duración del trastorno y una evaluación médica para evaluar el uso apropiado del medicamento y la posibilidad de problemas médicos subyacentes; y el estado actual del embarazo y la lactancia debido al potencial de efectos adversos en el feto o el recién nacido .
  • Realice un examen físico para establecer los datos de referencia antes de comenzar la terapia, determinar la efectividad de la terapia y evaluar los efectos adversos asociados con la terapia con medicamentos.
  • Inspeccione la piel en busca de evidencia de lesiones o sarpullido para monitorear reacciones adversas.
  • Evaluar el estado neurológico, incluida la orientación y el afecto, para evaluar los efectos del fármaco en el SNC y planificar las medidas de protección.
  • Evalúe el estado cardiopulmonar, incluido el pulso, la presión arterial y el electrocardiograma (si es necesario el uso intravenoso), para evaluar los efectos cardíacos del fármaco.
  • Realice un examen abdominal, incluida la evaluación del hígado, para establecer una línea de base y descartar un problema médico subyacente.
  • Monitorear los resultados de las pruebas de laboratorio, incluidas las pruebas de función hepática y renal, para predecir cambios en el metabolismo o la excreción del fármaco que podrían requerir un ajuste de dosis.
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El diagnóstico de enfermería relacionado con la terapia con medicamentos puede incluir lo siguiente:

Las intervenciones de enfermería para pacientes que utilizan antagonistas H2 incluyen:

  • Asegurar niveles terapéuticos. Administre el medicamento con o antes de las comidas y antes de acostarse (el horario exacto varía según el producto) para garantizar niveles terapéuticos cuando más se necesita el medicamento.
  • Previene la toxicidad grave. Haga arreglos para reducir la dosis en casos de disfunción hepática o renal para prevenir una toxicidad grave.
  • Controle cuidadosamente las dosis intravenosas. Monitorear al paciente continuamente si se administran dosis intravenosas para permitir la detección temprana de efectos adversos potencialmente graves, incluidas las arritmias cardíacas.
  • Evaluar posibles interacciones farmacológicas. Evalúe cuidadosamente al paciente para detectar posibles interacciones medicamentosas si se administra en combinación con otros medicamentos debido a los efectos de los medicamentos en los sistemas de enzimas hepáticas.
  • Brindar comodidad al paciente. Brindar comodidad, incluidos analgésicos, listo para acceder a los baños y asistencia para la deambulación, para minimizar los posibles efectos adversos.
  • Vuelva a orientar al paciente por completo. Reoriente periódicamente al paciente e instituya medidas de seguridad si se producen efectos sobre el SNC para garantizar la seguridad del paciente y mejorar y mejorar la tolerancia del paciente a los fármacos y sus efectos.
  • Asista a controles periódicos. Haga arreglos para un seguimiento regular para evaluar los efectos de los medicamentos y los problemas subyacentes.
  • Dar apoyo. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar a los pacientes a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.
  • Educar al paciente. Brindar información al paciente sobre el nombre del fármaco, la dosis y el horario de administración; importancia de espaciar la administración apropiadamente según lo ordenado; necesidad de acceso al baño fácilmente disponible; signos y síntomas de efectos adversos y medidas para minimizarlos o prevenirlos.

La evaluación de un paciente que usa antagonistas H2 incluye:

  • Controle la respuesta del paciente al fármaco (alivio de los síntomas gastrointestinales, cicatrización de la úlcera, prevención de la progresión de la úlcera).
  • Controle los efectos adversos (mareos, confusión, alucinaciones, alteraciones GI, arritmias cardíacas, hipotensión , ginecomastia).
  • Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el fármaco, la dosis, los efectos adversos a los que debe estar atento y las medidas específicas para evitarlos).
  • Controle la efectividad de las medidas de confort y el cumplimiento del régimen.

Prueba de práctica: Antagonistas H2

1. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el método de acción de los medicamentos, como la ranitidina (Zantac), que se utilizan en el tratamiento de la  úlcera péptica ?

A. Neutralizar el ácido
B. Reducir las secreciones ácidas
C.Estimular la liberación de gastrina
D. Proteger la barrera mucosa

1. Respuesta: B. Reducir las secreciones ácidas.

  • Opción B: la ranitidina es un antagonista del receptor de histamina-2 que reduce la secreción de ácido al inhibir la secreción de gastrina.

2. Una clienta debe tomar una dosis diaria de ranitidina (Zantac) en casa para tratar su úlcera péptica . ¿La enfermera sabe que la clienta comprende la administración adecuada de ranitidina cuando dice que tomará el medicamento en cuál de los siguientes momentos?

A. Antes de las comidas
B. Con las comidas
C.A la hora de acostarse
D. Cuando aparece el dolor

2. Respuesta: C. A la hora de acostarse.

  • Opción C: la ranitidina bloquea la secreción de ácido clorhídrico. A los pacientes que toman solo una dosis diaria de ranitidina se les suele recomendar que la tomen antes de acostarse para inhibir la secreción nocturna de ácido.

3. La enfermera proporciona instrucciones sobre la medicación a un paciente con enfermedad de úlcera péptica . ¿Qué afirmación, si la hace el paciente, indica la mejor comprensión de la terapia con medicamentos?

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A. “La cimetidina (Tagamet) hará que produzca menos ácido estomacal”.
B. “El sucralfato (Carafate) cambiará el líquido de mi estómago”.
C. “Los antiácidos cubrirán mi estómago”.
D. “El omeprazol (Prilosec) cubrirá la úlcera y la ayudará a sanar”.

3. Respuesta: A. “La cimetidina (Tagamet) hará que produzca menos ácido estomacal”.

  • Opción A: la cimetidina (Tagamet), un antagonista del receptor H2 de histamina, disminuirá la secreción de ácido gástrico.
  • Opción B: El sucralfato (Carafate) promueve la curación al cubrir la úlcera.
  • Opción C: Los antiácidos neutralizan el ácido del estómago.
  • Opción D: Omeprazol (Prilosec) inhibe la secreción de ácido gástrico.

4. Cuando un paciente tiene úlcera péptica, la enfermera esperaría que una intervención prioritaria fuera:

A. Ayuda para insertar una sonda Miller-Abbott
B. Ayuda para insertar una línea de presión arterial
C.Inserción de una sonda nasogástrica
D. Inserción de una vía intravenosa

4. Respuesta: C. Inserción de una sonda nasogástrica.

  • Opción C: La inserción de una sonda nasogástrica es la intervención más adecuada porque determinará la presencia de hemorragia digestiva activa.
  • Opción A: Una sonda Miller-Abbott es una sonda inflada llena de mercurio y ponderada que se utiliza para resolver obstrucciones intestinales.
  • Opciones B y D: No hay evidencia de choque o sobrecarga de líquidos en el paciente; por lo tanto, una vía arterial no es apropiada en este momento y una vía intravenosa es opcional.

5. Un paciente masculino de 40 años ha sido hospitalizado con úlcera péptica. Está siendo tratado con un antagonista del receptor de histamina (cimetidina), antiácidos y dieta. La enfermera que planifica el alta le enseñará que la acción de la cimetidina es:

A. Reducir la producción de ácido gástrico.
B. Proteja la superficie de la úlcera.
C. Inhibir la producción de ácido clorhídrico (HCl).
D. Inhibir la estimulación del nervio vago.

5. Respuesta: A. Reducir la producción de ácido gástrico.

  • Opción A: estos fármacos inhiben la acción de la histamina sobre los receptores H2 de las células parietales, reduciendo así la producción de ácido gástrico.

Referencias

Lecturas sugeridas y referencias para esta Guía de farmacología de enfermería del antagonista del receptor de histamina 2 :

  • Lam, JR, Schneider, JL, Zhao, W. y Corley, DA (2013). Uso de inhibidores de la bomba de protones y antagonistas del receptor de histamina 2 y deficiencia de vitamina B12. Jama, 310 (22), 2435-2442. [ Enlace ]
  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

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