Sulfonilureas

Sulfonilureas

Las sulfonilureas son  otro grupo de agentes que se utilizan para controlar el nivel de glucosa en sangre . Estos medicamentos solo son efectivos en pacientes que tienen células beta funcionales. No son efectivos para todos los diabéticos y pueden perder su efectividad con el tiempo con otros.

Las sulfonilureas se clasifican además como sulfonilureas de primera o segunda generación.

El uso de sulfonilureas de primera generación está disminuyendo a medida que se dispone de fármacos más eficaces. Además, ahora se cree que posiblemente provoquen un aumento de la muerte cardiovascular.

El uso de sulfonilureas de segunda generación tiene varias ventajas sobre la primera generación, que incluyen: más seguro para los pacientes con disfunción renal, ya que se excretan en la orina y la bilis, ausencia de interacción con muchos fármacos unidos a proteínas y mayor duración de la acción.

Todas las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia.

Sulfonilureas: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de sulfonilureas comúnmente encontradas, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
Primera generación
clorpropamidaDiabinés
tolazamidaTolinase
tolbutamidaOrinasa
Segunda generación
glimepiridaAmaryl
glipizidaGlucotrol
gliburidaDiaBeta, Micronase

Acción Terapéutica

La deseada y beneficiosa acción de las sulfonilureas:

  • Las sulfonilureas estimulan la liberación de insulina de las células beta en el páncreas . Mejoran la unión de la insulina a los receptores de insulina y, de hecho, pueden aumentar la cantidad de receptores de insulina.
  • También se sabe que aumentan el efecto de la hormona antidiurética en las células renales.

Indicaciones

Las sulfonilureas están indicadas para las siguientes condiciones médicas:

  • Las sulfonilureas se utilizan como complemento de la dieta y el ejercicio para el tratamiento de la diabetes tipo 2 mayores de 10 años; formulario de liberación prolongada para pacientes mayores de 17 años; tratamiento complementario con síndrome de ovario poliquístico.

Farmacocinética

Estas son las interacciones características de las sulfonilureas y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralLento2-2,5 horas10-16 h
T1 / 2: 6.2-17 h
Metabolismo: hígado
Excreción: orina

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de sulfonilureas:

  • Alergia a las sulfonilureas. Evite las reacciones de hipersensibilidad.
  • Diabetes tipo 1 . Estos pacientes no tienen células beta funcionales y no se beneficiarían del fármaco.
  • Embarazo y lactancia. Posible efecto adverso sobre el feto o el recién nacido.

Efectos adversos

El uso de sulfonilureas puede provocar estos efectos adversos:

  • Hipoglucemia (más común)
  • Malestar gastrointestinal ( náuseas , vómitos , malestar epigástrico)
  • Reacciones alérgicas de la piel

Interacciones

Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de sulfonilureas:

  • Disminución de la excreción con medicamentos que acidifican la orina.

Consideraciones de enfermería

Aquí hay importantes consideraciones de enfermería al administrar agentes para controlar el nivel de glucosa en sangre:

Evaluación de enfermería

Estas son las cosas importantes que la enfermera debe incluir al realizar la evaluación, la historia clínica y el examen:

  • Valorar las contraindicaciones o precauciones (por ejemplo, antecedentes de alergia a los fármacos, estado de embarazo y lactancia, disfunción renal o hepática grave, etc.) que son contraindicaciones en el uso de estos agentes.
  • Realice una evaluación física completa para establecer el estado inicial antes de comenzar la terapia y para evaluar la efectividad y cualquier efecto adverso potencial durante la terapia.
  • Evaluar la orientación y los reflejos; pulso y presión arterial basales ; ruidos respiratorios adventicios; sonidos y función abdominales, para controlar los efectos de los niveles de glucosa alterados.
  • Evalúe los sistemas corporales en busca de cambios que sugieran posibles complicaciones asociadas con un control deficiente de la glucosa en sangre.
  • Investigar la ingesta nutricional, observando cualquier problema con la ingesta y el cumplimiento de la dieta prescrita, para ayudar a prevenir reacciones adversas a la terapia con medicamentos.
  • Evalúe el nivel de actividad, incluida la cantidad y el grado de ejercicio, que puede alterar los niveles de glucosa sérica y las necesidades de dosificación de estos medicamentos.
  • Monitoree los niveles de glucosa en sangre según se le indique para evaluar la eficacia del control farmacológico y glucémico.
  • Monitorear los resultados de las pruebas de laboratorio, incluido el análisis de orina, en busca de evidencia de glucosuria y pruebas de función renal y hepática, para determinar la necesidad de un posible ajuste de la dosis y evaluar los signos de toxicidad.
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Diagnósticos de enfermería y planificación de cuidados

Estos son algunos de los diagnósticos de enfermería que se pueden formular en el uso de este medicamento para terapia:

  • Riesgo de glucosa en sangre inestable relacionado con una dosificación ineficaz de agentes antidiabéticos
  • Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales relacionados con los efectos metabólicos
  • Percepción sensorial alterada: cinestésica, visual, auditiva y táctil relacionada con los niveles de glucosa

Implementación con fundamento

Estas son intervenciones de enfermería vitales que se realizan en pacientes que toman sulfonilureas:

  • Administre el medicamento según lo prescrito en la relación adecuada con las comidas para garantizar la eficacia terapéutica.
  • Asegúrese de que el paciente tenga un régimen dietético y de ejercicio y utilice buenas prácticas de higiene para mejorar la eficacia de la insulina y disminuir los efectos adversos de la enfermedad.
  • Monitorear el estado nutricional para brindar consultas nutricionales según sea necesario.
  • Supervise la respuesta con atención; El control de la glucosa en sangre es la forma más eficaz de evaluar la dosis. Obtenga los niveles de glucosa en sangre indicados para controlar la eficacia del fármaco.
  • Supervise a los pacientes durante momentos de trauma, embarazo o estrés severo, y haga arreglos para cambiar a la cobertura de insulina según sea necesario.
  • Proporcione medidas de confort para ayudar al paciente a sobrellevar los efectos de los medicamentos.
  • Brindar educación al paciente sobre los efectos de los medicamentos y las señales de advertencia para informar para mejorar el conocimiento del paciente y promover el cumplimiento.

Evaluación

Estos son los aspectos de la atención que deben evaluarse para determinar la efectividad de la terapia con medicamentos:

  • Monitorear la respuesta del paciente a la terapia (estabilización de los niveles de glucosa en sangre).
  • Controle los efectos adversos (hipoglucemia y malestar gastrointestinal).
  • Evalúe la comprensión del paciente sobre la terapia con medicamentos pidiéndole que nombre el medicamento, su indicación y los efectos adversos a los que debe estar atento.
  • Monitorear el cumplimiento del paciente con la terapia con medicamentos.

Prueba de práctica: Sulfonilureas

1. Todo lo siguiente es cierto acerca de las sulfonilureas, excepto:

A. Está indicado para todos los pacientes diabéticos.
B. Las sulfonilureas de primera generación tienen una duración de acción más corta que las sulfonilureas de segunda generación.
C.Pueden aumentar la cantidad de receptores de insulina
D. Algunos pacientes desarrollan resistencia con el tiempo

1. Respuesta: A. Está indicado para todos los pacientes diabéticos.

Solo está indicado para pacientes con células beta funcionales. Por tanto, no todos los pacientes diabéticos son candidatos a este fármaco. Los pacientes con diabetes tipo 1 no tienen células beta funcionales y no se beneficiarían del medicamento.

2. La enfermera Janine está cuidando a un paciente diabético por primera vez. El paciente toma sulfonilureas y preguntaba sobre su función en el control de la diabetes. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?

A. Los fármacos antidiabéticos son la base del tratamiento antidiabético.
B. Puede ayudar a curar la diabetes junto con una dieta y ejercicio adecuados.
C. Los medicamentos antidiabéticos son complementos para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre.
D. Actúan retardando la liberación de insulina por las células beta, disminuyendo la sensibilidad del sitio del receptor de insulina y permitiendo la liberación de glucosa en el hígado.

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2. Respuesta: C. Los medicamentos antidiabéticos son complementos para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre.

Una dieta adecuada y el ejercicio son la columna vertebral de la terapia antidiabética; Los medicamentos antidiabéticos son complementos para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre.

3. ¿Cuál de los siguientes es el efecto adverso más común de tomar sulfonilureas?

A. Malestar gastrointestinal
B. Hipoglucemia
C. Reacciones cutáneas
D. Acidez de estómago

3. Respuesta: B. Hipoglucemia

La hipoglucemia es el efecto adverso más común de tomar sulfonilureas. Otros efectos adversos comunes incluyen reacciones cutáneas y malestar gastrointestinal.

4. El paciente que toma glipizida está a punto de ser dado de alta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de los pacientes indica que existe la necesidad de una enseñanza adicional sobre la salud?

A. “Puedo tomar medicamentos y saltarme comidas para perder el exceso de azúcar rápidamente”.
B. “Todavía necesito hacer ejercicio porque este medicamento que estoy tomando no es el mejor remedio para mi problema de salud”.
C. “Haré que mi enfermera privada me tome el nivel de glucosa en sangre según las instrucciones del médico”.
D. Tanto A como B

4. Respuesta: A. “Puedo tomar medicamentos y saltarme comidas para perder el exceso de azúcar rápidamente”.

Es importante que las enfermeras investiguen la ingesta nutricional, notando cualquier problema con la ingesta y el cumplimiento de la dieta prescrita, para ayudar a prevenir reacciones adversas a la terapia con medicamentos.

5. ¿Cuál de las siguientes es una sulfonilureas de primera generación?

A. Metformina
B. Tolbutamida
C. Glimepirida
D. Pioglitazona

5. Respuesta: B. Tolbutamida

Las sulfonilureas de primera generación incluyen clorpropamida, tolbutamida y tolazamida. La glimepirida es una sulfonilurea de segunda generación. La metformina es una biguanida. La pioglitazona es una tiazolidindiona.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para las sulfonilureas:

  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
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