Expectorantes y mucolíticos

Expectorantes y mucolíticos

Los expectorantes son fármacos que licuan las secreciones del tracto respiratorio inferior. Se utilizan para el alivio sintomático de afecciones respiratorias caracterizadas por una tos seca e improductiva .

Los mucolíticos actúan para descomponer la mucosidad y ayudar a los pacientes respiratorios de alto riesgo a toser secreciones espesas y tenaces.

Conozca los usos y las consideraciones del plan de cuidados de enfermería necesarios para los pacientes que toman expectorantes y mucolíticos en esta guía de estudio de farmacología de enfermería .

Expectorantes y mucolíticos: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de expectorantes y mucolíticos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
Expectorante
guaifenesinaMucinex
Mucolítico
acetilcisteínaMucomyst
dornase alfaPulmozyme

Enfermedad destacada: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)  es una obstrucción crónica permanente de las vías respiratorias, a menudo relacionada con el tabaquismo.

  • La EPOC es causada por dos trastornos relacionados, enfisema y bronquitis crónica, los cuales dan como resultado la obstrucción del flujo de aire al espirar, así como la sobreinsuflación de los pulmones y el intercambio de gases deficiente .
  • El enfisema se caracteriza por la pérdida del tejido elástico de los pulmones, la destrucción de las paredes alveolares y la hiperinsuflación alveolar resultante con tendencia a colapsar con la espiración.
  • La bronquitis crónica es una inflamación permanente de las vías respiratorias con secreción de moco, edema y defensas posinflamatorias.

Expectorantes

¿Qué son los expectorantes?

Los expectorantes aumentan la tos productiva para despejar las vías respiratorias.

  • Licuan las secreciones del tracto respiratorio inferior, reduciendo la viscosidad de estas secreciones y facilitando su expulsión.
  • Los expectorantes están disponibles en muchas preparaciones de venta libre, lo que los hace ampliamente disponibles para el paciente sin el consejo de un proveedor de atención médica.

Acciones terapéuticas

Las acciones deseadas de los expectorantes incluyen:

  • Mejora la salida de los fluidos del tracto respiratorio al reducir la adhesividad y la tensión superficial de estos fluidos, permitiendo un movimiento más fácil de las secreciones menos viscosas.

Indicaciones de expectorantes y mucolíticos

Los expectorantes están indicados para lo siguiente:

  • Alivio sintomático de las afecciones respiratorias caracterizadas por una tos seca e improductiva.

Farmacocinética

La guaifenesina se absorbe rápidamente, con un inicio de 30 minutos y una duración de 4 a 6 horas.

RutaComienzoCimaDuración
Oral30 minutosDesconocido4-6 h
T 1/2: Desconocido | Metabolización: Desconocido | Excreción: Desconocida

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones al usar expectorantes:

  • Alergia . Este medicamento no debe usarse en pacientes con alergia conocidaal medicamento para prevenir reacciones de hipersensibilidad.
  • Embarazo o lactancia. Este medicamento debe usarse con precaución durante el embarazo y la lactancia debido a los posibles efectos adversos en el feto o el bebé.
  • Tos. Este medicamento no debe usarse con tos persistente, que podría ser indicativa de un problema médico subyacente.

Efectos adversos

Efectos adversos del uso de expectorantes:

  • GI: Náuseas , vómitos , anorexia .
  • SNC: dolor de cabeza, mareos.
  • Tos subyacente: la consideración más importante en el uso de estos medicamentos es descubrir la causa de la tos subyacente; El uso prolongado de las preparaciones de venta libre podría resultar en el enmascaramiento de síntomas importantes de un trastorno subyacente grave.
  • Respiratorio: rinorrea, broncoespasmo.
  • Piel: Erupción.

Mucolíticos

Descripción

Los mucolíticos aumentan o licuan las secreciones respiratorias para ayudar a despejar las vías respiratorias en pacientes respiratorios de alto riesgo que expelen secreciones espesas y tenaces.

Acciones Terapéuticas

Las acciones deseadas de los mucolíticos incluyen:

  • Evita que las células hepáticas se dañen durante los episodios de toxicidad por acetaminofén porque normaliza los niveles de glutatión hepático y se une a un metabolito hepatotóxico reactivo del acetaminofén.
  • Afecta a las mucoproteínas de las secreciones respiratorias al dividir los enlaces disulfuro que son responsables de mantener unido el material mucoso.
  • El resultado es una disminución de la tenacidad y viscosidad de las secreciones.
  • Dornase alfa es un mucolítico preparado mediante técnicas de ADN recombinante que descomponen selectivamente el moco del tracto respiratorio separando el ADN extracelular de las proteínas.

Indicaciones

Los mucolíticos están indicados para lo siguiente:

  • Licuefacción de secreciones en pacientes respiratorios de alto riesgo que tienen dificultad para mover las secreciones, incluidos los pacientes posoperatorios (p. Ej., Pacientes con traqueostomías para facilitar la limpieza y la succión de las vías respiratorias).
  • Eliminación de secreciones para pruebas de diagnóstico (p. Ej., Broncoscopia diagnóstica ).
  • Se usa por vía oral para proteger el hígado de la toxicidad del acetaminofén.
  • Tratamiento de la atelectasia por secreciones mucosas espesas.

Farmacocinética

Los mucolíticos pueden administrarse por nebulización o por instilación directa en la tráquea a través de un tubo endotraqueal o traqueotomía .

RutaComienzoCimaDuración
Instilación inhalación1 minuto5-10 min2-3 h
Oral30-60 min1-2 hDesconocido
T 1/2: 6,25 horas | Metabolización: Hígado | Excreción: orina

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones al usar mucolíticos:

  • Condiciones médicas. Se debe tener precaución en casos de broncoespasmos agudos, úlcera péptica y várices esofágicas porque el aumento de secreciones podría agravar el problema.
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Efectos adversos

Los efectos adversos del uso de expectorantes y mucolíticos incluyen los siguientes:

  • GI: Náuseas, vómitos, anorexia.
  • SNC: dolor de cabeza, mareos.
  • Tos subyacente: la consideración más importante en el uso de estos medicamentos es descubrir la causa de la tos subyacente; El uso prolongado de las preparaciones de venta libre podría resultar en el enmascaramiento de síntomas importantes de un trastorno subyacente grave.
  • Respiratorio: rinorrea, broncoespasmo.
  • Piel: Erupción.

Consideraciones de enfermería para expectorantes y mucolíticos

Las consideraciones de enfermería al usar expectorantes y mucolíticos incluyen las siguientes:

Evaluación de enfermería

La anamnesis y el examen físico de un paciente que utiliza expectorantes y mucolíticos incluyen:

  • Evaluar posibles contraindicaciones y precauciones: cualquier historial de alergia al fármaco; tos persistente debido al tabaquismo, asma o enfisema, lo que sería una advertencia para el uso de la droga; y tos muy productiva, lo que indicaría un problema de fondo que conviene evaluar.
  • Realice un examen físico para establecer datos de referencia para evaluar la eficacia del fármaco y la aparición de cualquier efecto adverso asociado con el tratamiento farmacológico.
  • Evalúe la piel para detectar la presencia de lesiones y el color para controlar cualquier reacción adversa.
  • Controle la temperatura para evaluar si hay una infección subyacente .
  • Evalúe las respiraciones y los sonidos adventicios para evaluar la respuesta respiratoria a los efectos del fármaco.
  • Monitorear la orientación y el afecto para monitorear los efectos del fármaco en el SNC.
  • Monitoree la presión arterial y el pulso para evaluar la respuesta cardíaca al tratamiento farmacológico.

Diagnóstico de enfermería y planificación de la atención

Los diagnósticos de enfermería relacionados con el uso de expectorantes o mucolíticos son:

Implementación de enfermería con fundamento

Las intervenciones de enfermería para pacientes que usan expectorantes incluyen:

  • Correcta administración. Advierta al paciente que no use estos medicamentos durante más de 1 semana y que busque atención médica si la tos persiste después de ese tiempo para evaluar cualquier condición médica subyacente y coordinar el tratamiento adecuado.
  • Evita el malestar gastrointestinal. Aconseje al paciente que tome comidas pequeñas y frecuentes para aliviar algunas de las molestias gastrointestinales asociadas con estos medicamentos.
  • Garantice la seguridad. Aconseje al paciente que evite conducir o realizar tareas peligrosas si se producen mareos y somnolencia para evitar lesiones al paciente.
  • Evite la sobredosis. Advierta al paciente que estos medicamentos se pueden encontrar en preparaciones de venta libre y que se debe tener cuidado para evitar dosis excesivas.
  • Brindar educación para la salud. Brindar información completa al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita , medidas para ayudar a evitar efectos adversos, señales de advertencia que puedan indicar problemas y la necesidad de monitoreo y evaluación periódicos, para mejorar el conocimiento del paciente sobre la terapia con medicamentos y promover el cumplimiento.
  • Ofrezca apoyo. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.

Las intervenciones de enfermería para pacientes que usan mucolíticos incluyen:

  • Asegurar la eficacia de los medicamentos. Evite combinar otros fármacos en el nebulizador para evitar la formación de precipitados y la posible pérdida de eficacia de cualquiera de los fármacos.
  • Entrega adecuada de medicamentos. Diluya el concentrado con agua estéril para inyección si la acumulación se convierte en un problema que podría impedir la administración del fármaco.
  • Evita la rotura de la piel. Tenga en cuenta que a los pacientes que reciben acetilcisteína mediante mascarilla facial se les debe limpiar el residuo de la mascarilla y de la cara con agua corriente para evitar la rotura de la piel.
  • Uso adecuado del nebulizador. Revise el uso del nebulizador con los pacientes que reciben dornasa alfa en el hogar para garantizar el uso más eficaz del medicamento.
  • Almacenamiento adecuado. Se debe advertir a los pacientes que guarden el medicamento en el refrigerador, protegido de la luz.
  • Uso de Dornase alfa. Advierta a los pacientes con fibrosis quística que reciben dornasa alfa sobre la necesidad de continuar con todas las terapias para su fibrosis quística porque la dornasa alfa es solo una terapia paliativa que mejora los síntomas respiratorios y aún se necesitan otras terapias.
  • Brindar educación para la salud. Brindar información completa al paciente, incluido el nombre del medicamento y la dosis prescrita, medidas para ayudar a evitar efectos adversos, señales de advertencia que puedan indicar problemas y la necesidad de monitoreo y evaluación periódicos, para mejorar el conocimiento del paciente sobre la terapia con medicamentos y promover el cumplimiento.
  • Dar apoyo. Ofrezca apoyo y aliento para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad y el régimen de medicamentos.

Evaluación

La evaluación de un paciente que usa expectorantes y mucolíticos incluye lo siguiente:

  • Monitorear la respuesta del paciente al fármaco (mejor eficacia de la tos).
  • Controle los efectos adversos (erupción cutánea, malestar gastrointestinal, broncoespasmo, efectos sobre el sistema nervioso central).
  • Evaluar la efectividad del plan de enseñanza (el paciente puede nombrar el fármaco, la dosis, los efectos adversos a los que debe estar atento, las medidas específicas para evitarlos y las medidas a tomar para aumentar la eficacia del fármaco).
  •  Monitorear la efectividad de las medidas de comodidad y seguridad y el cumplimiento del régimen.
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Prueba de práctica: expectorantes y mucolíticos

1. A un paciente se le prescribe guaifenesina (Mucinex). La enfermera determina que el paciente comprende la correcta administración de este medicamento si el paciente declara que:

A. Tome una dosis adicional una vez que persista la fiebre y la tos
B. Limite la ingesta de líquidos por vía oral
C.Beba más líquidos mientras toma este medicamento
D. Tome el medicamento únicamente con las comidas

1.  Respuesta: C. Beba más líquidos mientras toma este medicamento.

  • Opción C: la guaifenesina es un expectorante. Beba más líquidos para ayudar a aliviar la congestión y lubricar la garganta mientras toma este medicamento.
  • Opción A: No se deben tomar dosis adicionales sin la prescripción del médico.
  • Opción B: Se necesitan líquidos para aflojar las secreciones.
  • Opción D: No es necesario tomar el medicamento con las comidas.

2 . Una enfermera está a punto de administrar Albuterol (Ventolin HFA) 2 inhalaciones y Budesonida (Pulmicort Turbuhaler) 2 inhalaciones con un inhalador de dosis medida. ¿La enfermera planea administrar por?

A. Alternando con una sola bocanada cada una, comenzando con albuterol.
B. Alternando con una sola bocanada cada uno, comenzando con budesonida .
C. Inhalador de albuterol primero y luego budesonida .
D.  Inhalador de budesonida primero y luego albuterol.

2. Respuesta: C. Inhalador de albuterol primero y luego budesonida.

  • Opción C:  Si se recetan dos medicamentos inhalados diferentes y uno de los medicamentos contiene un corticosteroide, administre el broncodilatador (Albuterol) primero y el corticosteroide (Budesonida) en segundo lugar; esto permitirá que el broncodilatador ensanche las vías respiratorias, haciendo que los corticosteroides sean más eficaces.

3 . A un paciente con una enfermedad pulmonar obstructiva crónica se le prescribe ipratropio (Combivent). Al revisar el historial médico del paciente, la enfermera cuestiona la prescripción si ¿cuál de los siguientes se anota?

A. Historia de una infección previa
B. Historia de alergia al maní
C. Historia de alergia al huevo
D. Historia de tabaquismo

3. Respuesta: B. Historia de alergia al maní.

  • Opción B:  El paciente con alergia al maní no debe tomar ipratropio porque el producto contiene lecitina de soja, que pertenece a la misma familia de plantas que el maní.

4. La enfermera debe instruir al paciente que está tomando un expectorante a:

A. Tome antihistamínicos
B. Evite los vaporizadores
C. Restrinja los líquidos
D. Aumente los líquidos

4. Respuesta: D Aumente los líquidos.

  • Opción D:  aumentar los líquidos ayudará a licuar las secreciones y facilitará la eliminación.
  • Opción A: Tomar antihistamínicos no tiene ningún efecto para el paciente.
  • Opción B: Evitar los vaporizadores no ayudaría a licuar las secreciones.
  • Opción C: Restringir los líquidos no pudo ayudar a movilizar las secreciones.

5.  Una enfermera le enseña a un paciente sobre el uso de un inhalador respiratorio. ¿Qué acción del paciente indicó la necesidad de seguir enseñando?

A. Inhala la niebla y exhala rápidamente.
B. Presiona el bote hacia abajo con el dedo mientras inhala.
C. Quita la tapa y agita bien el inhalador antes de usarlo.
D. Espera de 1 a 2 minutos entre inhalaciones si se ha recetado más de una inhalación.

5. Respuesta: A. Inhala la niebla y exhala rápidamente.

  • Opción A:  Se debe indicar al paciente que contenga la respiración al menos de 10 a 15 segundos antes de exhalar la niebla.
  • Opciones B, C, D: Todos estos son procedimientos correctos cuando se usa un inhalador.

Referencias y fuentes

Las siguientes son las lecturas complementarias recomendadas para esta guía de estudio de farmacología de enfermería expectorantes y mucolíticos:

  • Adams, MP y Urban, C. (2015). Farmacología: conexión con la enfermería . Educación Pearson.
  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

Recursos recomendados y libros de referencia. Divulgación: incluye enlaces de afiliados de Amazon.

  1. Enfoque en la farmacología de enfermería  : guía fácil de seguir para farmacología
  2. Manual de medicamentos de enfermería 2017 (Manual de medicamentos de enfermería)  – ¡Manual de medicamentos de enfermería confiable!
  3. Farmacología de Lehne para la atención de enfermería  : proporciona información clave sobre los medicamentos de uso común en enfermería.
  4. Farmacología y proceso de enfermería  : aprenda a administrar medicamentos de forma correcta y segura.
  5. ¡Tarjetas Phlash de Pharm !: Tarjetas Flash de Farmacología  – Tarjetas Flash para Farmacología de Enfermería

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