Procesos familiares disfuncionales

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Las funciones psicosociales, espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negación de los problemas, resistencia al cambio, solución ineficaz de los problemas y a una serie de crisis que se perpetúan por sí mismas.

Características definitorias

Mayores (deben estar presentes)

Conductas

• Manifestación inapropiada de ira*
• Comprensión o conocimiento inadecuados del alcoholismo
• Manipulación*
• Negación de problemas*
• Dependencia*
• Pérdida de control de la bebida
• Rechazo a recibir ayuda*
• Abuso de alcohol
• Racionalización*
• Conductas facilitadoras Culpabilización*
• Habilidades insuficientes para la solución de problemas*
• Incapacidad de satisfacer las necesidades emocionales
• Incumplimiento de las promesas*
• Críticas*
• Deterioro de la comunicación*

Sentimientos*

• Desesperanza
• Emociones reprimidas
• Ira
• Ansiedad
• Culpa
• Vergüenza
• Impotencia
• Desconfianza
• Aislamiento emocional
• Soledad
• Falta de valía
• Responsable de la conducta alcohólica
• Vulnerabilidad
• Incomodidad Ira suprimida

Roles y relaciones

• Deterioro de las relaciones familiares
• Conflicto entre la pareja
• Desempeño parental inconsistente
• Comunicación inefectiva con la pareja
• Alteración en la dinámica familiar
• Disfunción de la intimidad
• Sistemas de comunicación cerrados
• Alteración de los roles familiares
• Negación familiar

Menores (pueden estar presentes)

Conductas

• Incapacidad de aceptar una amplia gama de   sentimientos*         
• Dificultad para divertirse*
• Incapacidad de obtener o recibir ayuda de Inmadurez*
• Trastorno de la capacidad de concentración*
• Orientación hacia el alivio de la tensión más Caos* que hacia el logro de los objetivos*
• Incapacidad de adaptarse al cambio*
• Toma de decisiones ineficaz
• Luchas de poder*
• Incapacidad de gestionar los conflictos
• Abuso de sustancias
• Patrón de comunicación contradictoria y  paradójica*
• Dificultad con las transiciones de los ciclos de la vida*
• Las ocasiones familiares especiales están centradas en el consumo de alcohol*          
• Abuso verbal de los padres*
• Autojuicio severo*                                                                                                                                 
• Enfermedades físicas relacionadas con el estrés*
• Escalada del conflicto*
• Incapacidad de realizar tareas del desarrollo
• AislamientoMentiras*                                                                                   
• Falta de confianza*
• Falta de claridad de los mensajes que se envían
• Alteración del rendimiento académico de los niños

Sentimientos*

• Sentirse distinto de los demas*
• Pérdida de la identidad*
• Duelo no resuelto
• Sentimientos mal comprendidos
• Pérdida*
• Depresión*
• Temor*
• Hostilidad*
• Abandono*
• Cambios de estado de ánimo*         
• Confunde el amor y la compasión
• Emocionalmente controlado por los demás*
• Insatisfacción*
• Confusión*
• Fracaso*
• Sentirse no querido*
• Autorrecriminación

Roles y relaciones

• Triangulación de relaciones familiares*
• Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de sus miembros
• Disminución de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre sí para el mutuo crecimiento y maduración*
• Habilidades para las relaciones insuficientes*
• Falta de cohesión*
• Interrupción de los rituales familiares o falta de ellos*
• Incapacidad para satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros
• Respeto familiar insuficiente por la individualidad de sus miembros
• Disminución de la comunicación y la individualidad sexuales de sus miembros
• Insuficiente apoyo parental percibido*
• Patrón de rechazo
• Abandono de las obligaciones como miembro de la familia*

Factores relacionados

Relacionados con habilidades de afrontamiento insuficientes o habilidades de resolución de problemas insuficientes secundarias a:

• Adición de nuevos miembros a la familia
• Cambio en la situación económica (p. ej., hipoteca, desempleo) envejecimiento)
• Sin hogar (especificar)
• Abuso de alcohol (especificar)
• Transición (p. ej., separación, divorcio)
• Abuso de sustancias* (especificar)
• Situación de crisis*
• Enfermedad mental (especificar)
• Cambio de roles en la familia*
• Disfunción cognitiva (especificar)

El Afrontamiento familiar incapacitante puede representar las consecuencias de la dinámica familiar alterada relacionada con la enfermedad mental crónica, la disminución cognitiva progresiva, el abuso de sustancias, el abuso de alcohol por parte de un miembro de la familia. El alcoholismo es una enfermedad familiar. Este diagnóstico enfermero puede representar las consecuencias de la alteración de la dinámica familiar como resultado del abuso de alcohol por parte de un familiar. Además, la persona que abusa del consumo de drogas también tendrá un diagnóstico enfermero específico de Afrontamiento ineficaz o Negación ineficaz.

 

Objetivos NOC

Afrontamiento familiar, funcionamiento familiar, abuso de sustancias y enfermedades mentales.

La familia reconocerá el alcoholismo en la familia y establecerá objetivos a corto y largo plazos, evidenciado por los siguientes indicadores:

• Relata los efectos del alcoholismo en la unidad familiar y los individuos.
• Identifica los patrones de respuesta destructivos.
• Describe los recursos disponibles para la terapia individual y familiar.

 

Intervenciones NIC

Fomento del afrontamiento, derivación a otros profesionales, mantenimiento del proceso familiar, tratamiento del consumo de drogas, promoción de la integridad familiar, fijación de límites, grupo de apoyo.

Valorar la composición de la “Familia” (Pillitteri, 2014)

• Díada: dos personas que viven juntas (p. ej., casadas, solteras, homosexuales, lesbianas).
• Familia nuclear tradicional de un esposo, esposa e hijos.
• Multigeneracional: una familia nuclear con otros integrantes de la familia, como abuelos,primos, nietos.
• Cohabitación: parejas no casadas con niños que viven juntos.
• Poligamia: aunque ilegal en Estados Unidos, una familia de un hombre con varias esposaspuede emigrar a Estados Unidos.
• Mixta: familia de segundas nupcias o reconstituida con hijos (p. ej., divorciados, viudos).
• Monoparental: 55% de las familias son monoparentales (US Census Bureau, 2013).
• Grupos comunales: personas que deciden vivir juntas.
• Mismo género: aproximadamente una de cada cinco familias tiene padres del mismo sexo.

Explorar las creencias familiares acerca de la situación y los objetivos

• Discutir las características del alcoholismo; revise una prueba de detección (p. ej., MAST,CAGE) que destaque las características del alcoholismo.
• Discutir las causas y corregir la información errónea.
• Reconocer que se esperan recaídas.
• Ayudar a establecer objetivos a corto y largo plazos.

Ayudar a la familia a comprender la conducta; discutir los métodos ineficaces que las familias usan

• Esconder el alcohol o las llaves del coche.
• Ira, silencio, amenazas, llanto.
• Excusas ante el trabajo, la familia o los amigos.
• Sacar al enfermo de la cárcel.
• No dejar de beber.
• Aumento de la ira de la familia.
• Exonerar al enfermo de la responsabilidad de beber.
• Impedir que el enfermo sufra las consecuencias de su conducta de bebedor.

Insistir a la familia que ayudar al alcóholico significa ayudarse primero a sí mismo

• Concentrarse en cambiar la propia respuesta.
• Permitir al enfermo ser responsable de su conducta de bebedor.
• Describir actividades que mejorarán sus vidas como personas y como familia.
• Iniciar una técnica de gestión del estrés (p. ej., ejercicio aeróbico, curso de asertividad,meditación).
• Planificar tiempo fuera de casa en familia (p. ej., museo, zoológico, una comida en el campo). Si se incluye a la persona alcohólica, debe comprometerse a no beber durante la actividad y convenir una consecuencia si lo hace.

Discutir con la familia de que la recuperación cambiará de manera impresionante la dinámica familiar habitual

• La persona alcohólica dejará de ser el centro de atención.
• Todos los roles familiares serán cuestionados.
• Los miembros de la familia tendrán que concentrarse en sí mismos y no en la personaalcohólica.
• Los miembros de la familia tendrán que asumir la responsabilidad de su conducta, en vez deculpar a los demás.
• Los problemas de conducta de los niños constituyen un propósito para la familia.

Iniciar la educación para la salud sobre los recursos comunitarios y derivar a otros profesionales, según esté indicado

• Al-Anon.
• Terapia familiar de Alcohólicos Anónimos.
• Terapia individual.
• Grupos de autoayuda.
• National Association for Children of Alcoholics (NACoA).