Enterobiasis

Enterobiasis

La enterobiasis (también llamada infección por oxiuros, lombrices de asiento o lombrices intestinales) es una enfermedad intestinal benigna causada por el nematodo Enterobius vermicularis. Es la infección helmíntica más prevalente en los Estados Unidos.

¿Qué es la enterobiasis?

Esta microfotografía muestra los huevos del parásito humano Enterobius vermicularis a través de una cinta de celulosa con un aumento significativo.
Esta microfotografía muestra los huevos del parásito humano Enterobius vermicularis a través de una cinta de celulosa con un aumento significativo. | Centros de Control y Prevención de Enfermedades
  • Enterobius vermicularis es un pequeño nematodo. Esta infestación helmíntica común tiene una prevalencia estimada de 40 millones de personas infectadas en los Estados Unidos.
  • La lombriz intestinal es una lombriz blanca parecida a un hilo que invade el ciego y puede ingresar al apéndice.
  • El nematodo hembra tiene un promedio de 10 mm X 0,7 mm, mientras que los machos son más pequeños.
  • Los artículos contaminados con huevos de oxiuros los transmiten de persona a persona.
  • Todos los niveles socioeconómicos se ven afectados; la infestación ocurre a menudo en grupos familiares. La infestación no se equipara con malas medidas sanitarias en el hogar (un punto importante cuando se habla de terapia).

Fisiopatología

El ciclo de vida de estos gusanos es de 6 a 8 semanas, después de las cuales la reinfestación suele ocurrir sin tratamiento.

Dos tipos de adultos de Enterobius vermicularis de los cuales uno es macho y el otro es hembra
Dos tipos de adultos de Enterobius vermicularis de los cuales uno es macho y el otro es hembra
  • E. vermicularis es un parásito obligado; los humanos son el único huésped natural.
  • La contaminación fecal-oral a través del contacto mano- boca o por fómites (juguetes, ropa) son métodos comunes de infestación.
  • Después de la ingestión, los huevos generalmente eclosionan en el duodeno en 6 horas.
  • Los gusanos maduran en tan solo 2 semanas y tienen una vida útil de aproximadamente 2 meses.
  • Los gusanos adultos normalmente habitan en el íleon terminal, el ciego, el apéndice vermiforme y el colon ascendente proximal ; los gusanos viven libres en la luz intestinal.
  • La lombriz hembra migra al recto después de la cópula y, si no se expulsa durante la defecación, migra al perineo (a menudo por la noche) donde se liberan un promedio de 11.000 huevos.
  • Los huevos se vuelven infecciosos en 6-8 horas y, en condiciones óptimas, permanecen infecciosos en el medio ambiente hasta por 3 semanas.

Estadísticas e incidencias

La incidencia de enterobiasis es más alta en niños en edad escolar y la siguiente más alta en niños en edad preescolar.

Ciclo de vida de Enterobius vermicularis | Centros de Control y Prevención de Enfermedades
  • La prevalencia es aproximadamente del 5 al 15% en la población general; sin embargo, esta tasa ha disminuido en los últimos años; las tasas de prevalencia son probablemente más altas en individuos institucionalizados; los humanos son el único hospedador conocido.
  • La tasa de infestación aumenta con el aumento de la densidad de población y con hábitos personales como chuparse el dedo.
  • La infestación por E. vermicularis ocurre en todo el mundo. Los datos de prevalencia varían según el país.
  • Un estudio que tuvo como objetivo determinar la extensión de la enterobiasis, estrongiloidiasis y otras infecciones por helmintos en bebés, niños en edad preescolar y en edad escolar de las zonas rurales de la costa de Tanzania informó que las infecciones por Enterobius vermicularis se encontraron en 4.2% de los bebés, 16.7%, de niños en edad preescolar y el 26,3% de los niños en edad escolar.
  • Se puede desarrollar una infección cutánea bacteriana secundaria a partir de un rascado vigoroso para aliviar el prurito.
  • Las personas con mayor probabilidad de infectarse con oxiuros son los niños menores de 18 años, las personas que cuidan a los niños infectados y las personas que están institucionalizadas; en estos grupos, la prevalencia puede llegar al 50%.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la enterobiasis en los niños incluyen:

Infografía de enterobiasis. Haga clic en la imagen para descargar.
  • Prurito perianal. La picazón perianal intensa es el síntoma principal de los oxiuros. Esto ocurre especialmente por la noche cuando la lombriz hembra sale del ano para depositar óvulos.
  • Eritema.  Los pacientes a menudo tienen excoriación o eritema del perineo, vulvas o ambos, pero la infestación puede ocurrir sin estos signos.
  • Dolor abdominal.  En ocasiones, el dolor abdominal puede ser intenso y parecerse a una apendicitis aguda .
  • Avistamiento visual de gusanos.  El avistamiento visual de un gusano por una fuente confiable (por ejemplo, un padre) generalmente se acepta como evidencia de infestación y motivo de tratamiento.

Hallazgos de evaluación y diagnóstico

“Enterobius vermicularis” o parásito de oxiuros

El método habitual de diagnóstico es utilizar cinta de celofán para capturar los óvulos alrededor del ano.

  • Prueba de cinta de celofán. La prueba de cinta de celofán para identificar gusanos se realiza temprano en la mañana, justo antes o tan pronto como el niño se despierta; Luego, la cinta se examina microscópicamente en busca de huevos en el laboratorio.
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Administración medica

El tratamiento de la enterobiasis consiste en lo siguiente:

  • Lavado de manos .  El lavado de manos minucioso y regular es eficaz para prevenir la transmisión de enfermedades.
  • Higiene personal.  Cambiar los hábitos personales, como chuparse el dedo o morderse las uñas, puede reducir la reinfección; También se debe alentar al niño a observar otras medidas de higiene, como bañarse regularmente y cambiarse la ropa interior diariamente; la enfermera debe enseñar a los cuidadores a mantener las uñas del niño cortas y limpias.

Manejo farmacológico

El tratamiento farmacológico con pirantel, mebendazol o albendazol es el estándar actual en el tratamiento de la enterobiasis:

  • Antihelmínticos .  Actualmente, el mebendazol no está disponible en los Estados Unidos; El pamoato de pirantel o el albendazol (no aprobados actualmente para este uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . ) Son alternativas recomendadas; Se recomienda una segunda dosis administrada 2 semanas después de la dosis inicial. Las vías bioquímicas de los parásitos son diferentes a las del huésped humano, por lo que la toxicidad se dirige al parásito, el huevo o las larvas. El mecanismo de acción varía dentro de la clase de fármaco.
  • Albendazol anal.  El albendazol anal puede ayudar con los síntomas del prurito anal.

La gestión de enfermería

Los cuidados de enfermería para un niño con enterobiasis incluyen los siguientes:

Evaluación de enfermería

La evaluación incluye lo siguiente:

  • Historia.  Los pacientes con enterobiasis a menudo son asintomáticos. Los gusanos pueden descubrirse incidentalmente cuando se ven en la región perineal; si los pacientes presentan síntomas, el prurito anal y el prurito vulvar son síntomas de presentación frecuentes.
  • Examen físico.  Los gusanos se pueden encontrar en las heces o en el perineo del paciente antes de bañarse por la mañana.

Diagnóstico de enfermería

Según los datos de la evaluación, los principales diagnósticos de enfermería son:

Planificación y objetivos de la atención de enfermería

Los principales objetivos de un niño con enterobiasis son:

  • Reducir la incomodidad de la picazón perianal.
  • Disminuye el dolor a un nivel tolerable.
  • Recupere una nutrición adecuada.
  • Reducir o eliminar el aumento de temperatura.

Intervenciones de enfermería

Las intervenciones de enfermería para un niño con enterobiasis son:

  • Administre los medicamentos según lo indicado.  Tratamiento farmacológico con pirantel, mebendazol o albendazol para destruir los parásitos causantes. La erradicación eficaz requiere el tratamiento de la familia del paciente o de los miembros del hogar.
  • Informe al paciente de los efectos secundarios del pirantel. Las heces pueden ser de color rojo brillante y provocar vómitos. La forma de tableta de este medicamento está cubierta con aspirina y no debe administrarse a pacientes sensibles a la aspirina.
  • Mejora la integridad de la piel.  La aplicación de un ungüento antipruriginoso o albendazol puede ayudar a controlar el rascado; Es útil mantener las uñas del paciente recortadas para evitar excoriaciones.
  • Disminuye el dolor.  Se debe prescribir un medicamento antihelmíntico a pacientes con enterobiasis.
  • Mejora el estado higiénico. Evite rascarse el área y morderse las uñas porque esto es una causa de autoinfección; Se debe lavar bien las manos antes y después de las comidas. Dígale a la familia que no agite la ropa de cama para evitar la formación de aerosol de los huevos que se pueden encontrar en la ropa de cama.
  • Disminuir el aumento de temperatura. Administrar antipiréticos según lo prescrito; También se pueden dar baños de esponja tibios.
  • Informar al paciente

Evaluación

Las metas se alcanzan como lo demuestra:

  • Disminución de las molestias causadas por la picazón perianal.
  • Dolor disminuido a un nivel tolerable.
  • Recuperó una nutrición adecuada.
  • Disminución del aumento de temperatura.

Pautas de documentación

La documentación en un paciente con enterobiasis incluye:

  • Hallazgos individuales, incluidos los factores que afectan, las interacciones, la naturaleza de los intercambios sociales, los aspectos específicos del comportamiento individual.
  • Creencias y expectativas culturales y religiosas.
  • Plan de cuidados.
  • Plan de enseñanza.
  • Respuestas a intervenciones, docencia y acciones realizadas.
  • Logro o progreso hacia el resultado deseado.
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Prueba de práctica: Enterobiasis

Aquí hay un cuestionario de 5 elementos para la guía de estudio de Enterobiasis. Visite nuestra página del banco de pruebas de enfermería para obtener más preguntas sobre la práctica de NCLEX .

1. El niño de 5 años está siendo examinado para detectar enterobiasis (lombrices intestinales). Para recolectar una muestra para la evaluación de oxiuros, la enfermera debe enseñar a la madre a:

A. Examine el área perianal con una linterna 2 o 3 horas después de que el niño se duerma.
B. Raspar la piel con un trozo de cartón y llevarlo a la clínica.
C. Obtenga una muestra de heces por la tarde.
D. Lleve una muestra de cabello a la clínica para su evaluación.

1. Respuesta: A. Examine el área perianal con una linterna 2 o 3 horas después de que el niño se duerma.

  • Opción A:  Se le debe indicar a la madre que use una linterna para examinar el área rectal aproximadamente 2 a 3 horas después de que el niño se duerma. Colocar cinta transparente en un depresor de lengua permitirá que los huevos se adhieran a la cinta. A continuación, se debe traer la muestra para su evaluación.
  • Opciones B, C y D: no es necesario raspar la piel, recolectar una muestra de heces o traer una muestra de cabello.

2. La enfermera le está enseñando a la madre sobre el tratamiento de la enterobiasis. ¿Qué instrucciones se deben dar con respecto a la medicación?

R. No se recomienda el tratamiento para niños menores de 10 años.
B. Se debe tratar a toda la familia.
C. La terapia con medicamentos continuará durante 1 año.
D. Se ordenará terapia con antibióticos por vía intravenosa .

2. Respuesta: B. Se debe tratar a toda la familia.

  • Opción B: la  enterobiasis, o lombrices intestinales, se trata con Vermox (mebendazol) o Antiminth (pamoato de pirantel). Se debe tratar a toda la familia para asegurarse de que no queden huevos.
  • Opción A: Todos los miembros de la familia, incluidos los niños menores de 10 años, deben recibir tratamiento.
  • Opción C:  debido a que un solo tratamiento suele ser suficiente, suele haber un buen cumplimiento. Luego, la familia debe ser examinada nuevamente en 2 semanas para asegurarse de que no queden huevos.
  • Opción D: No es necesaria la terapia con antibióticos intravenosos.

3. ¿Se hace un hisopo con cinta adhesiva para verificar qué parásito intestinal?

A. Ascaris
B. Oxiuros
C. Anquilostomas
D. Schistosoma

3. B. Lombrices intestinales

  • Opción B: Los  óvulos de oxiuros se depositan alrededor del orificio anal.
  • Opciones A, C y D: estos parásitos no se pueden diagnosticar mediante una prueba de hisopo con cinta adhesiva.

4. ¿Dónde se encuentran principalmente los oxiuros en el cuerpo?

A. Debajo de la piel
B. Colon / recto
C. Pulmones
D. Ninguno de los anteriores

4. Respuesta: B. Colon / recto

  • Opción B: Los huevos del parásito se depositan principalmente en el colon o recto del huésped.
  • Opciones A, C y D: Los oxiuros no se encuentran debajo de la piel ni en los pulmones.

5. ¿Cuál de estos es un síntoma de infección por oxiuros?

A. Náuseas
B. Paranoia
C. Prurito intenso
D. Diarrea

5. Respuesta: C. Intenso picor

  • Opción C: la picazón intensa en el área perianal es una manifestación común en los niños con infección por oxiuros.
  • Opciones A, B y D: no hay náuseas, paranoia ni diarrea en los niños con enterobiasis.

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