El cordón y la placenta siempre se evalúan para detectar anomalías después del nacimiento. Hay casos en los que la placenta en una mujer es de tamaño inusual, debido a algunas condiciones que está experimentando la mujer. El cordón también tiene su propia apariencia normal que cuando algo se desvía de él, puede denotar una anomalía.
Contenidos
Anomalías del cordón
Cordón de dos recipientes
- Un cordón normal tiene una vena y dos arterias.
- Si una de las arterias umbilicales está ausente, esto puede indicar que el bebé puede tener anomalías congénitas del corazón y los riñones .
- Esto se debe a que la agresión que causó la pérdida del vaso también puede haber afectado a otras estructuras de la capa germinal del mesodermo.
- Se debe realizar una inspección inmediata del cordón para saber cuántos vasos están presentes después del nacimiento antes de que el cordón comience a secarse.
- El secado distorsiona la apariencia de los vasos, lo que dificulta discernir el número de vasos presentes.
- El número de recipientes debe documentarse adecuadamente después de la inspección.
- Si el bebé tiene solo dos vasos, debe ser observado cuidadosamente para detectar otras anomalías durante el período neonatal .
Longitud inusual del cable
- La longitud del cordón umbilical varía en cada bebé, pero en algunos, pueden ocurrir longitudes anormales.
- Un cordón umbilical inusualmente corto puede predisponer al feto a una separación prematura de la placenta o una mentira fetal anormal.
- Un cordón inusualmente largo tiene una gran tendencia a torcerse o anudarse.
- Un cordón forma un nudo de forma natural, pero las pulsaciones naturales de la sangre a través de los vasos y las paredes de los vasos musculares suelen mantener el flujo sanguíneo adecuado.
- Un cordón enrollado una vez alrededor del cuello fetal no es inusual, pero no debe interferir con la circulación fetal.
Anomalías de la placenta
Placenta succenturiata
- La placenta normal pesa aproximadamente 500 gy mide de 15 a 20 cm de diámetro y de 1,5 a 3,0 cm de grosor.
- La placenta succenturiata es una placenta que tiene uno o más lóbulos accesorios conectados a la placenta principal por los vasos sanguíneos.
- Ésta no es una anomalía fetal; sin embargo, debe reconocerse en la evaluación después del nacimiento.
- Los lóbulos pequeños pueden quedar retenidos en el útero después del nacimiento y provocar una hemorragia materna grave.
- Si observa más de cerca la placenta, puede parecer desgarrada en el borde o los vasos sanguíneos desgarrados se extienden más allá del borde de la placenta.
- Los lóbulos restantes se extraen del útero manualmente para prevenir la hemorragia materna como resultado de una mala contracción uterina.
Placenta Circumvallata
- Normalmente, la membrana del corion comienza en el borde de la placenta y se extiende para cubrir al feto.
- El corion no suele cubrir el lado fetal de la placenta.
- En la placenta circumvallata, el lado fetal de la placenta está cubierto de corion.
- El cordón umbilical ingresa a la placenta por el punto medio habitual y desde allí se extienden grandes vasos.
- Terminan abruptamente en el punto donde el corion se pliega hacia la superficie.
- En la placenta marginata, el pliegue del corion llega hasta el borde de la placenta.
Placenta accreta
- La acumulación de placenta se refiere a una unión inusualmente profunda de la placenta al miometrio uterino que la placenta no se aflojará ni se liberará.
- Nunca intente quitarlo porque podría provocar una hemorragia extrema debido a su unión profunda.
- La histerectomía o el tratamiento con metotrexato para destruir el tejido aún adherido es el tratamiento de elección recomendado.
Placenta de Battledore
- La placenta de Battledore se refiere al cordón que se inserta marginalmente en lugar de centralmente.
- Ésta es una anomalía poco común y no tiene importancia clínica conocida.
Inserción velamentosa del cordón
- La inserción velamentosa del cordón se produce cuando el cordón, en lugar de entrar directamente en la placenta, se separa en pequeños vasos que llegan a la placenta extendiéndose a través de un pliegue de amnios.
- Esto se encuentra más comúnmente en gestaciones múltiples.
- Puede estar asociado con anomalías fetales, por lo que un bebé que nazca con este tipo de placenta debe ser examinado con cuidado.
Vasa Previa
- Los vasos umbilicales de una inserción de cordón velamentoso atraviesan el orificio cervical y, por lo tanto, salen antes que el feto.
- Los vasos pueden romperse con la dilatación del cuello uterino, al igual que la placenta previa puede romperse.
- Asegúrese de poder identificar las estructuras antes de insertar cualquier instrumento para evitar el desgarro accidental de una vasa previa que podría terminar en una pérdida repentina de sangre fetal.
- Con placenta previa o vasa previa, hay un sangrado repentino e indoloro que ocurre con el comienzo de la dilatación cervical.
- La vasa previa se puede confirmar mediante una ecografía.
- Si se confirma la vasa previa, el bebé debe nacer por cesárea.
Prueba de práctica: anomalías de la placenta y el cordón
Aquí hay un cuestionario de práctica de 6 elementos sobre el tema: anomalías de la placenta y el cordón.
1. La enfermera observó que un recién nacido tiene una sola arteria umbilical. ¿Qué condición está asociada con esta condición?
A. Placenta de Battledore
B. Enfermedad cardíaca congénita
C. Enfermedad cardíaca reumática
D. Enfermedad hepática
2. Un cordón umbilical corto puede provocar:
A. Desproporción cefalopélvica
B. Trabajo de parto
prematuro C. Separación prematura de la placenta
D. Macrosomía
3. Los lóbulos pequeños quedaron retenidos en el útero después del nacimiento en la placenta succenturiata, lo que podría conducir a:
A. Deshidratación severa
B. Coma
C. Hipotensión
D. Hemorragia severa
4. ¿Cuál de las siguientes opciones no es una anomalía de la placenta?
A. Vasa previa
B. Cordón de dos vasos
C. Placenta circumvallata
D. Placenta succenturiata
5. La inserción velamentosa del cordón se produciría con mayor probabilidad en una mujer que tiene:
A. Gestación múltiple
B. Hipertensión
C.Diabetes gestacional
D. Placenta previa
6. ¿Cuál de los siguientes es un signo de vasa previa?
A. Una sola arteria umbilical.
B. Sangrado repentino indoloro.
C. Un cordón umbilical corto.
D. El lado fetal de la placenta está cubierto por corion.
Respuestas y fundamento
1. Respuesta: B. Enfermedad cardíaca congénita
- B: Si se observa que el recién nacido tiene una arteria umbilical, se debe sospechar una anomalía cardíaca congénita.
- R: La placenta de Battledore es una anomalía de la placenta que se refiere al cordón que se inserta marginalmente en lugar de centralmente.
- C: la cardiopatía reumática no se asocia con una sola arteria umbilical.
- D: la enfermedad hepática no se asocia con una sola arteria umbilical.
2. Respuesta: C. Separación prematura de la placenta.
- C: un cordón umbilical corto puede predisponer a la separación prematura de la placenta.
- R: La desproporción cefalopélvica no es el resultado de un cordón umbilical corto.
- B: El trabajo de parto rara vez se ve afectado por la longitud del cordón.
- C: La macrosomía ocurre en mujeres que tienen diabetes o desarrollaron diabetes gestacional.
3. Respuesta: D. Hemorragia grave
- D: El útero intentaría expulsar cualquier cuerpo extraño que quedara en el interior después del nacimiento, lo que provocaría una hemorragia materna grave.
- R: La deshidratación severa es un efecto secundario de la hemorragia.
- B: Si no se trata, la mujer podría entrar en coma debido a una hemorragia intensa.
- C: la hipotensión ocurre cuando hay una caída repentina de la presión arterial materna .
4. Respuesta: B. Cordón de dos recipientes
- B: Un cordón de dos vasos es una anomalía del cordón.
- R: La vasa previa es una anomalía de la placenta.
- C: placenta circumvallata es una anomalía de la placenta.
- D: placenta succenturiata es una anomalía de la placenta.
5. Respuesta: A. Gestación múltiple
- R: La gestación múltiple predispone a la mujer a la inserción velamentosa del cordón.
- B: La hipertensión no provoca una inserción velamentosa del cordón.
- C: la diabetes gestacional predispone al feto a macrosomía o hipoglucemia al nacer.
- D: La placenta previa puede causar hemorragia materna y no una inserción velamentosa del cordón.
6. Respuesta: B. Sangrado repentino indoloro.
- B: El sangrado repentino indoloro se asocia con vasa previa.
- R: Una sola arteria umbilical ocurre en un cordón de dos vasos.
- C: un cordón umbilical corto ocurre en una mujer con una longitud de cordón inusual.
- D: Cuando el lado fetal de la placenta está cubierto por corion, se refiere a placenta circumvallata.