Enfermedad de Buerger

Enfermedad de Buerger

Definición

  • La enfermedad de Buerger (tromboangitis obliterante)  es una inflamación recurrente de las arterias intermedias y pequeñas y las venas de las extremidades inferiores y superiores.

Descripción

  • Da lugar a la formación de trombos y la oclusión segmentaria de los vasos y se diferencia de otras enfermedades de los vasos por su apariencia microscópica.
  • La enfermedad de Buerger se presenta con mayor frecuencia en hombres de entre 20 y 35 años y se ha informado en todas las razas y en muchas áreas del mundo. Existe evidencia considerable de que fumar en exceso o mascar tabaco es un factor causante o agravante.

Manifestaciones clínicas

  • El dolor es el síntoma sobresaliente (generalmente bilateral y simétrico con lesiones focales). Los pacientes se quejan de calambres en los pies, especialmente en los arcos, después del ejercicio (claudicación del empeine). El dolor se alivia con el reposo.
  • Dolor ardiente agravado por trastornos emocionales, nicotina o escalofríos; dolor en reposo digital (dedos de las manos o de los pies); y una sensación de frialdad o sensibilidad al frío pueden ser síntomas tempranos.
  • Los cambios de color (rubor) de los pies progresan a cianosis (en una sola extremidad o en ciertos dedos) que aparece cuando la extremidad está en una posición dependiente.
  • Pueden desarrollarse varios tipos de parestesia; Los pulsos de las arterias radial y cubital están ausentes o disminuidos si están comprometidas las extremidades superiores.
  • Con el tiempo se producen ulceración y gangrena.

Métodos de evaluación y diagnóstico

  • La presión arterial segmentaria de las extremidades , la ecografía dúplex y la angiografía con contraste se utilizan para identificar las oclusiones.

Administración medica

Los objetivos principales son mejorar la circulación a las extremidades, prevenir la progresión de la enfermedad y proteger las extremidades de traumatismos e infecciones .

Las medidas de tratamiento incluyen las siguientes:

  • Dejar de consumir tabaco por completo.
  • El bloqueo simpático regional o ganglionectomía produce vasodilatación y aumenta el flujo sanguíneo.
  • El desbridamiento conservador del tejido necrótico se utiliza en el tratamiento de la úlcera y la gangrena.
  • Si se desarrolla la gangrena de un dedo del pie, generalmente es necesaria una amputación por debajo de la rodilla, u ocasionalmente una amputación por encima de la rodilla. Las indicaciones para la amputación son empeoramiento de la gangrena (especialmente si está húmedo), dolor intenso en reposo o sepsis grave .
  • Rara vez se prescriben vasodilatadores (solo causan dilatación de vasos sanos).
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