Agentes antidiabéticos

Agentes antidiabéticos

Los fármacos antidiabéticos son un grupo de fármacos que no están estructuralmente relacionados con las sulfonilureas y son eficaces cuando se utilizan en combinación con insulina o sulfonilureas. Estos fármacos incluyen inhibidores de alfa-glucosidasa, biguanidas, inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), amilina humana, miméticos de incretina, meglitinidas y tiazolidindionas.

Agentes antidiabéticos: nombres genéricos y de marca

Aquí hay una tabla de otros agentes antidiabéticos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:

Nombre genericoNombre de la marca
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
acarbosa miglitolPrecose, Glyset
miglitolGlyset
Biguanida
metforminaGlucófago
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4
linagliptinaTradjenta
saxagliptinaOnglyza
sitagliptinaJanuvia
Amilina humana
acetato de pramlintidaSymlin
Miméticos de incretinas
exenatidaBaraclude
liraglutidaVictoza
Meglitinidas
nateglinidaStarlix
repaglinidaPrandin
Tiazolidinedionas
pioglitazonaActos
rosiglitazonaAvandia

Acción Terapéutica

La acción deseada y beneficiosa de otros agentes antidiabéticos:

  • Los inhibidores de la alfa-glucosidasa, la acarbosa y el miglitol, inhiben la alfa-glucosidasa, una enzima que descompone la glucosa para su absorción. Por tanto, retrasan la absorción de glucosa. Tienen solo un efecto leve sobre los niveles de glucosa y no mejoran la secreción de insulina. Se asocian con toxicidad hepática grave y malestar gastrointestinal.
  • La metformina biguanida disminuye la producción y aumenta la absorción de glucosa. Es eficaz para reducir la glucosa en sangre y no causa hipoglucemia como lo hacen las sulfonilureas. Se ha asociado con el desarrollo de acidosis láctica y malestar gastrointestinal.
  • Las meglitinidas nateglinida y repaglinida son agentes más nuevos que actúan como sulfonilureas para aumentar la liberación de insulina.
  • La pramlintida de amilina humana sintética actúa para modular el vaciado gástrico después de una comida para causar una sensación de plenitud o saciedad. También previene el aumento posprandial de glucagón que generalmente eleva los niveles de glucosa. La amilina humana es una hormona producida por las células beta del páncreas que es importante para regular los niveles de glucosa posprandial. No debe usarse cuando el paciente no puede comer.
  • Los miméticos de incretina exenatida y liraglutida imitan los efectos del GLP-1: mejora de la secreción de insulina dependiente de glucosa por las células beta en el páncreas, depresión de la secreción elevada de glucagón y vaciamiento gástrico más lento para ayudar a moderar y reducir los niveles de glucosa en sangre.
  • Los inhibidores de la DPP-4 lina, saxa y sitagliptin ralentizan la degradación del GLP-1 para prolongar los efectos del aumento de la secreción de insulina, la disminución de la secreción de glucagón y la desaceleración del vaciado gastrointestinal.
  • Las tiazolidinedionas pioglitazona y rosiglitazona disminuyen la resistencia a la insulina.

Indicaciones

Otros agentes antidiabéticos están indicados para las siguientes condiciones médicas:

  • La metformina biguanida está aprobada para su uso en niños a partir de los 10 años de edad. También se utiliza en el tratamiento de mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP).
  • Las meglitinidas nateglinida y repaglinida se utilizan para reducir los niveles de glucosa posprandial porque son de acción rápida y tienen una vida media muy corta. Se toman justo antes de las comidas.
  • Las tiazolidinedionas pioglitazona y rosiglitazona se utilizan en combinación con insulina, metformina y sulfonilureas en pacientes con resistencia a la insulina.
  • La bromocriptina , unagonista de la dopamina que se usa para tratar la enfermedad de Parkinson, fue aprobada en 2009 como un enfoque del SNC para tratar la diabetes tipo 2.
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Farmacocinética

Estas son las interacciones características de otros agentes antidiabéticos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:

RutaComienzoCimaDuración
OralLento2-2,5 horas10-16 h
T1 / 2: 6.2 hy luego 17 h
Metabolismo: hígado
Excreción: orina

Contraindicaciones y precauciones

Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes para controlar el nivel de glucosa en sangre:

  • Alergia a las sulfonilureas y otros agentes antidiabéticos. Evite las reacciones de hipersensibilidad.
  • Diabetes tipo 1 . Estos pacientes no tienen células beta funcionales y no se beneficiarían del fármaco.
  • Embarazo y lactancia. Posible efecto adverso sobre el feto o el recién nacido.

Efectos adversos

El uso de otros agentes antidiabéticos puede provocar estos efectos adversos:

  • Los efectos adversos comunes incluyen hipoglucemia, acidosis láctica, malestar gastrointestinal, náuseas , anorexia , diarrea , pirosis y reacción alérgica en la piel.
  • La pioglitazona está fuertemente relacionada con un mayor riesgo de cáncer de vejiga si se usa durante más de 1 año.
  • La rosiglitazona está relacionada con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares.

Interacciones

Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de otros agentes antidiabéticos:

  • Disminución de la excreción con medicamentos que acidifican la orina.

Consideraciones de enfermería

Las consideraciones de enfermería son las mismas con las sulfonilureas .

Prueba de práctica: Agentes antidiabéticos

1. ¿Cuál de los siguientes ejerce su efecto al inhibir la enzima que descompone la glucosa para su absorción?

A. Miglitol
B. Metformina
C. Pramlintida
D. Linagliptin

1. Respuesta: A. Miglitol

La enzima que descompone la glucosa para su absorción se llama alfa glucosidasa. Los fármacos bajo inhibidores de la alfa glucosidasa incluyen acarbosa y miglitol.

2. Este agente antidiabético funciona mejor en pacientes con resistencia a la insulina.

A. Biguanidas
B. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4
C.Tiazolidinedionas
D. Meglitinidas

2. Respuesta: C. Tiazolidinedionas

Las tiazolidinedionas pioglitazona y rosiglitazona actúan disminuyendo la resistencia a la insulina.

3. Este fármaco antidiabético también se utiliza en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

A. Acarbosa
B. Metformina
C. Rosiglitazona
D. Nateglinida

3. Respuesta: B. Metformina

4. ¿Qué agente antidiabético actúa modulando el vaciado gástrico después de una comida para provocar una sensación de saciedad?

A. Miméticos de incretinas
B. Meglitinidas
C. Amilina humana
D. Biguanidas

4. Respuesta: C. Amilina humana

La pramlintida de amilina humana sintética actúa para modular el vaciado gástrico después de una comida para causar una sensación de plenitud o saciedad. También previene el aumento posprandial de glucagón que generalmente eleva los niveles de glucosa. La amilina humana es una hormona producida por las células beta del páncreas que es importante para regular los niveles de glucosa posprandial. No debe usarse cuando el paciente no puede comer.

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5. ¿Con qué afección está relacionado el uso de pioglitazona durante más de un año?

A. La pérdida de la eficacia de la droga
B. vejiga cáncer
cáncer de esófago C.
D. riñón fracaso

5. Respuesta: B. Cáncer de vejiga

La pioglitazona está fuertemente relacionada con un mayor riesgo de cáncer de vejiga si se usa durante más de un año.

Referencias y fuentes

Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes antidiabéticos:

  • Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
  • Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
  • Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
  • Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.

Ver también

Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:

Fármacos del sistema gastrointestinal

Fármacos para el sistema respiratorio

Fármacos del sistema endocrino

Fármacos para el sistema nervioso autónomo

Fármacos del sistema inmunológico

Agentes quimioterapéuticos

Fármacos para el sistema reproductivo

Fármacos para el sistema nervioso

Fármacos para el sistema cardiovascular

Lecturas adicionales y enlaces externos

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