Los fármacos antidiabéticos son un grupo de fármacos que no están estructuralmente relacionados con las sulfonilureas y son eficaces cuando se utilizan en combinación con insulina o sulfonilureas. Estos fármacos incluyen inhibidores de alfa-glucosidasa, biguanidas, inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), amilina humana, miméticos de incretina, meglitinidas y tiazolidindionas.
Contenidos
Agentes antidiabéticos: nombres genéricos y de marca
Aquí hay una tabla de otros agentes antidiabéticos que se encuentran comúnmente, sus nombres genéricos y marcas:
| Nombre generico | Nombre de la marca |
|---|---|
| Inhibidores de la alfa-glucosidasa | |
| acarbosa miglitol | Precose, Glyset |
| miglitol | Glyset |
| Biguanida | |
| metformina | Glucófago |
| Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 | |
| linagliptina | Tradjenta |
| saxagliptina | Onglyza |
| sitagliptina | Januvia |
| Amilina humana | |
| acetato de pramlintida | Symlin |
| Miméticos de incretinas | |
| exenatida | Baraclude |
| liraglutida | Victoza |
| Meglitinidas | |
| nateglinida | Starlix |
| repaglinida | Prandin |
| Tiazolidinedionas | |
| pioglitazona | Actos |
| rosiglitazona | Avandia |
Acción Terapéutica
La acción deseada y beneficiosa de otros agentes antidiabéticos:
- Los inhibidores de la alfa-glucosidasa, la acarbosa y el miglitol, inhiben la alfa-glucosidasa, una enzima que descompone la glucosa para su absorción. Por tanto, retrasan la absorción de glucosa. Tienen solo un efecto leve sobre los niveles de glucosa y no mejoran la secreción de insulina. Se asocian con toxicidad hepática grave y malestar gastrointestinal.
- La metformina biguanida disminuye la producción y aumenta la absorción de glucosa. Es eficaz para reducir la glucosa en sangre y no causa hipoglucemia como lo hacen las sulfonilureas. Se ha asociado con el desarrollo de acidosis láctica y malestar gastrointestinal.
- Las meglitinidas nateglinida y repaglinida son agentes más nuevos que actúan como sulfonilureas para aumentar la liberación de insulina.
- La pramlintida de amilina humana sintética actúa para modular el vaciado gástrico después de una comida para causar una sensación de plenitud o saciedad. También previene el aumento posprandial de glucagón que generalmente eleva los niveles de glucosa. La amilina humana es una hormona producida por las células beta del páncreas que es importante para regular los niveles de glucosa posprandial. No debe usarse cuando el paciente no puede comer.
- Los miméticos de incretina exenatida y liraglutida imitan los efectos del GLP-1: mejora de la secreción de insulina dependiente de glucosa por las células beta en el páncreas, depresión de la secreción elevada de glucagón y vaciamiento gástrico más lento para ayudar a moderar y reducir los niveles de glucosa en sangre.
- Los inhibidores de la DPP-4 lina, saxa y sitagliptin ralentizan la degradación del GLP-1 para prolongar los efectos del aumento de la secreción de insulina, la disminución de la secreción de glucagón y la desaceleración del vaciado gastrointestinal.
- Las tiazolidinedionas pioglitazona y rosiglitazona disminuyen la resistencia a la insulina.
Indicaciones
Otros agentes antidiabéticos están indicados para las siguientes condiciones médicas:
- La metformina biguanida está aprobada para su uso en niños a partir de los 10 años de edad. También se utiliza en el tratamiento de mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Las meglitinidas nateglinida y repaglinida se utilizan para reducir los niveles de glucosa posprandial porque son de acción rápida y tienen una vida media muy corta. Se toman justo antes de las comidas.
- Las tiazolidinedionas pioglitazona y rosiglitazona se utilizan en combinación con insulina, metformina y sulfonilureas en pacientes con resistencia a la insulina.
- La bromocriptina , unagonista de la dopamina que se usa para tratar la enfermedad de Parkinson, fue aprobada en 2009 como un enfoque del SNC para tratar la diabetes tipo 2.
Farmacocinética
Estas son las interacciones características de otros agentes antidiabéticos y el cuerpo en términos de absorción, distribución, metabolismo y excreción:
| Ruta | Comienzo | Cima | Duración |
| Oral | Lento | 2-2,5 horas | 10-16 h |
| T1 / 2: 6.2 hy luego 17 h Metabolismo: hígado Excreción: orina |
Contraindicaciones y precauciones
Las siguientes son contraindicaciones y precauciones para el uso de agentes para controlar el nivel de glucosa en sangre:
- Alergia a las sulfonilureas y otros agentes antidiabéticos. Evite las reacciones de hipersensibilidad.
- Diabetes tipo 1 . Estos pacientes no tienen células beta funcionales y no se beneficiarían del fármaco.
- Embarazo y lactancia. Posible efecto adverso sobre el feto o el recién nacido.
Efectos adversos
El uso de otros agentes antidiabéticos puede provocar estos efectos adversos:
- Los efectos adversos comunes incluyen hipoglucemia, acidosis láctica, malestar gastrointestinal, náuseas , anorexia , diarrea , pirosis y reacción alérgica en la piel.
- La pioglitazona está fuertemente relacionada con un mayor riesgo de cáncer de vejiga si se usa durante más de 1 año.
- La rosiglitazona está relacionada con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares.
Interacciones
Las siguientes son interacciones fármaco-fármaco implicadas en el uso de otros agentes antidiabéticos:
- Disminución de la excreción con medicamentos que acidifican la orina.
Consideraciones de enfermería
Las consideraciones de enfermería son las mismas con las sulfonilureas .
Prueba de práctica: Agentes antidiabéticos
1. ¿Cuál de los siguientes ejerce su efecto al inhibir la enzima que descompone la glucosa para su absorción?
A. Miglitol
B. Metformina
C. Pramlintida
D. Linagliptin
1. Respuesta: A. Miglitol
La enzima que descompone la glucosa para su absorción se llama alfa glucosidasa. Los fármacos bajo inhibidores de la alfa glucosidasa incluyen acarbosa y miglitol.
2. Este agente antidiabético funciona mejor en pacientes con resistencia a la insulina.
A. Biguanidas
B. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4
C.Tiazolidinedionas
D. Meglitinidas
2. Respuesta: C. Tiazolidinedionas
Las tiazolidinedionas pioglitazona y rosiglitazona actúan disminuyendo la resistencia a la insulina.
3. Este fármaco antidiabético también se utiliza en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
A. Acarbosa
B. Metformina
C. Rosiglitazona
D. Nateglinida
3. Respuesta: B. Metformina
4. ¿Qué agente antidiabético actúa modulando el vaciado gástrico después de una comida para provocar una sensación de saciedad?
A. Miméticos de incretinas
B. Meglitinidas
C. Amilina humana
D. Biguanidas
4. Respuesta: C. Amilina humana
La pramlintida de amilina humana sintética actúa para modular el vaciado gástrico después de una comida para causar una sensación de plenitud o saciedad. También previene el aumento posprandial de glucagón que generalmente eleva los niveles de glucosa. La amilina humana es una hormona producida por las células beta del páncreas que es importante para regular los niveles de glucosa posprandial. No debe usarse cuando el paciente no puede comer.
5. ¿Con qué afección está relacionado el uso de pioglitazona durante más de un año?
A. La pérdida de la eficacia de la droga
B. vejiga cáncer
cáncer de esófago C.
D. riñón fracaso
5. Respuesta: B. Cáncer de vejiga
La pioglitazona está fuertemente relacionada con un mayor riesgo de cáncer de vejiga si se usa durante más de un año.
Referencias y fuentes
Referencias y fuentes de esta guía de farmacología para agentes antidiabéticos:
- Karch, AM y Karch. (2011). Centrarse en la farmacología de enfermería . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Enlace ]
- Katzung, BG (2017). Farmacología básica y clínica . Educación McGraw-Hill.
- Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ y Hamilton, DB (2004). Farmacología para cuidados de enfermería.
- Smeltzer, SC y Bare, BG (1992). Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner & Suddarth . Filadelfia: JB Lippincott.
Ver también
Aquí hay otras guías de estudio de farmacología de enfermería:
Fármacos del sistema gastrointestinal
Fármacos para el sistema respiratorio
- Antihistamínicos
- Broncodilatadores y antiasmáticos
- Descongestionantes
- Expectorantes y mucolíticos
- Esteroides inhalados
- Surfactantes pulmonares
Fármacos del sistema endocrino
- Agentes adrenocorticales
- Agentes antidiabéticos
- Agentes elevadores de glucosa
- Agentes hipotalámicos
- Insulina
- Agentes paratiroideos: bisfosfonatos, calcitoninas
- Drogas hipofisarias
- Sulfonilureas
- Agentes tiroideos
Fármacos para el sistema nervioso autónomo
- Agonistas adrenérgicos (simpaticomiméticos)
- Antagonistas adrenérgicos (simpaticolíticos)
- Anticolinérgicos (parasimpaticolíticos)
- Agonistas colinérgicos (parasimpaticomiméticos)
Fármacos del sistema inmunológico
- Fármacos antiartríticos
- Inmunoestimulantes
- Inmunosupresores
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Salicilatos
Agentes quimioterapéuticos
- Antihelmínticos
- Medicamentos antiinfecciosos
- Antibióticos
- Antifúngicos
- Agentes antineoplásicos
- Fármacos antiprotozoarios
- Medicamentos antivirales
Fármacos para el sistema reproductivo
Fármacos para el sistema nervioso
- Antidepresivos
- Fármacos antiparkinsonianos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Ansiolíticos e hipnóticos
- Anestésicos generales y locales
- Relajantes musculares
- Narcóticos, agonistas narcóticos y agentes antimigraña
- Agentes bloqueadores de la unión neuromuscular
- Drogas psicoterapéuticas
Fármacos para el sistema cardiovascular
- Fármacos antianginosos
- Fármacos antiarrítmicos
- Fármacos antihiperlipidémicos
- Medicamentos antihipertensivos
- Fármacos cardiotónico-inotrópicos
- Diuréticos
- Fármacos que afectan la coagulación
Lecturas adicionales y enlaces externos
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