Celulitis

Celulitis

Aprenda sobre el manejo de la atención de enfermería de los pacientes con celulitis en esta guía de estudio de enfermería.

¿Qué es la celulitis? 

La celulitis se propaga rápidamente por todo el cuerpo, pero no puede transmitirse de una persona a otra.

  • La celulitis es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente grave .
  • Indica una inflamación no necrosante de la piel y tejidos subcutáneos derivada de una infección aguda.
  • La celulitis puede aparecer como un área de piel enrojecida e hinchada que se siente caliente y sensible.

Fisiopatología

La celulitis surge principalmente por roturas en la piel que no se cubren o limpian bien.

Celulitis
Celulitis severa. Imagen vía: medscape.com
  • Defensa débil. La celulitis generalmente sigue a una ruptura en la piel como heridas punzantes, fisuras o laceraciones.
  • Entrada. Los organismos de la piel acceden a la dermis y se multiplican para causar celulitis.
  • Inflamación. La piel infectada se hincha, se enrojece y se vuelve sensible, y la fiebre puede acompañar a estos síntomas.
  • Invasión. Si la celulitis no se trata, la infección podría llegar a las capas internas de la piel, ingresar a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo y extenderse por todo el cuerpo.

Estadística y epidemiología

Dado que la celulitis no es una enfermedad de notificación obligatoria, la prevalencia exacta es incierta; sin embargo, es una infección relativamente común que afecta a todos los grupos raciales y étnicos.

  • Existe una mayor incidencia de celulitis en personas mayores de 45 años.
  • Hay una tasa de incidencia de 24,6 casos por 1000 personas de celulitis.
  • En un gran estudio epidemiológico sobre infecciones de piel, tejidos blandos, articulaciones y huesos, se identificó que el 37,3% de los pacientes tenían celulitis.
  • Hay 32,1 a 48,1 visitas por 1000 habitantes por infecciones de la piel y los tejidos blandos.
  • Las visitas por absceso y celulitis aumentaron de 17,3 a 32,5 visitas por 1000 habitantes.
  • Se encontró que la celulitis representa aproximadamente el 3% de las consultas médicas de emergencia en un hospital general del Reino Unido.

Causas

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar celulitis y estos son:

  • Sistema inmunológico débil. Las bacterias se alojan fácilmente en una persona que tiene un sistema inmunológico débil.
  • Roturas en la piel. El eccema y el pie de atleta , por ejemplo, provocan roturas en la piel donde las bacterias pueden entrar y causar celulitis.
  • Uso de drogas intravenosas. El sitio de inserción también es una ruptura en la piel que podría convertirse en el punto de entrada de patógenos.
  • Diabetes . Los pacientes con diabetes experimentan una cicatrización lenta de las heridas y la exposición prolongada de las heridas podría causar una infección por patógenos.

Manifestaciones clínicas

Los signos y síntomas de la celulitis son principalmente observables y están presentes en los tejidos de la piel.

  • Sensibilidad en el sitio afectado. El dolor se siente en el sitio de la celulitis en desarrollo.
  • Inflamación de la piel. A medida que la infección se propaga a la capa interna de la piel, se produce una inflamación.
  • Dolor en la piel o sarpullido que se disemina rápidamente. Debido a la invasión de patógenos, la piel desarrolla erupciones en el sitio afectado.
  • Aspecto terso y brillante de la piel. La piel se estira y se vuelve tensa y brillante debido a la hinchazón.
  • Absceso con formación de pus. A medida que la infección empeora, comienzan a formarse pus y abscesos.
  • Fiebre. La fiebre se genera a medida que el cuerpo combate la infección.

Prevención

Prevenir la celulitis es más favorable que tratar de tratarla. A continuación se ofrecen algunos consejos sobre cómo prevenir la celulitis.

  • Limpiar a fondo. Limpie la herida en su piel inmediatamente y aplique la pomada antibiótica asépticamente.
  • Cubierta. Cubra la herida con un vendaje limpio y cámbielo regularmente hasta que se forme una costra.
  • Observar. Observe el sitio afectado en busca de signos de infección de la herida, como sensibilidad, secreciones y dolor.

Complicaciones

La celulitis, si no se trata, podría resultar en complicaciones más graves como las siguientes.

  • Infección de sangre . La sangre podría contaminarse debido a los patógenos que ingresan al torrente sanguíneo y afectan los tejidos circundantes.
  • Infección ósea. La infección puede atravesar las capas de la piel y llegar a los huesos .
  • Inflamación de los vasos linfáticos. Cuando hay una infección, los ganglios linfáticos también pueden inflamarse e infectarse.
  • Gangrena. El peor de los casos en la celulitis es si se convierte en gangrena debido a la falta de oxígeno en los tejidos.
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Hallazgos de evaluación y diagnóstico

Es importante determinar la extensión de la celulitis para que el tratamiento sea el adecuado.

  • Análisis de sangre. El médico puede ordenar un análisis de sangre para descartar una infección sistémica o sanguínea.
  • Cultivo de heridas. Se realizaría un cultivo de la herida para determinar el factor causante de la infección.
  • Ultrasonido. La ecografía puede desempeñar un papel en la detección del absceso y cómo tratarlo.

Administración medica

El manejo de la celulitis se centra principalmente en la erradicación de la infección.

  • Terapia con antibióticos. Los antibióticos son eficaces en más del 90% de los pacientes y el tratamiento puede durar de 10 a 21 días, según la gravedad de la afección.
  • Drenaje. El absceso necesita drenaje para su resolución sea cual sea el patógeno.
  • Analgésicos. En algunos casos, se recetan analgésicos.
  • Descansar. Es necesario descansar hasta que los síntomas mejoren y, mientras descansa, el área afectada debe elevarse más alto que el corazón para reducir la hinchazón.

Manejo quirúrgico

Cuando el tejido afectado por la celulitis ha alcanzado las peores condiciones, pueden ser necesarios arreglos quirúrgicos.

  • Amputación. La amputación solo sería necesaria si el área afectada se vuelve gangrenosa o necrótica.

La gestión de enfermería

El manejo de la celulitis depende de la gravedad del área afectada.

Evaluación de enfermería

Se realizaría una evaluación para comprobar la etiología y la causa de la celulitis.

  • Historia médica pasada. La enfermera puede evaluar la presencia de condiciones comórbidas que pueden aumentar el riesgo de celulitis.
  • Historia quirúrgica. Si hay antecedentes de cirugía , ese procedimiento puede haber resultado en una infección de la herida.
  • Examen físico. El examen físico debe enfocarse en el área afectada.

Diagnóstico

Según los datos de línea de base recopilados, se logran los siguientes diagnósticos:

Planificación y objetivos de la atención de enfermería

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Se deben lograr los resultados deseados para la efectividad del tratamiento. El paciente:

  • Muestra la cicatrización oportuna de las heridas sin complicaciones.
  • Mantener una nutrición y un bienestar físico óptimos.
  • Participar en medidas de prevención y programa de tratamiento.
  • Exprese verbalmente los sentimientos de aumento de la autoestima.

Intervenciones de enfermería

El cuidado de un paciente con celulitis se basa principalmente en el régimen de antibióticos.

  • Asegure la muestra. Obtenga una muestra de las heridas que drenan, según se indique, para determinar la terapia adecuada.
  • Controle las complicaciones. Observe las complicaciones para controlar el progreso de la cicatrización de la herida.
  • Limpiar el área. Mantenga el área limpia y seca y cubra las heridas con cuidado para ayudar al proceso natural de reparación del cuerpo.
  • Cuidado de heridas. Use vendajes de barrera apropiados y cubiertas para heridas para proteger la herida y los tejidos circundantes.
  • Crea un plan de cuidados. Consulte con el especialista en heridas según se indique para ayudarlo a desarrollar un plan de atención para heridas potencialmente graves.

Evaluación

El tratamiento se considera eficaz según la evaluación.

  • El paciente mostró cicatrización oportuna de las heridas sin complicaciones.
  • El paciente mantuvo una nutrición y un bienestar físico óptimos.
  • Paciente participó en medidas de prevención y programa de tratamiento.
  • El paciente verbalizó sentimientos de aumento de la autoestima.

Pautas para el alta y el cuidado domiciliario

El cuidado debe continuar en el hogar con la asistencia de los seres queridos.

  • Ayudar al paciente y a sus seres queridos a comprender y seguir el régimen médico.
  • Ayude al paciente a aprender a reducir el estrés para lidiar con la situación.
  • Haga hincapié en la importancia de que la ropa y los zapatos le queden bien para evitar la reducción de la sensación o la circulación.

Pautas de documentación

Cada intervención de enfermería debe documentarse con fines legales y médicos. Por estas razones, se debe documentar lo siguiente:

  • Característica de la herida.
  • Factores causales.
  • Impacto de la afección en la imagen personal o el estilo de vida.
  • Plan de cuidados y los implicados en la planificación.
  • Plan de enseñanza.
  • Respuestas a intervenciones, docencia y acciones realizadas.
  • Logro o progreso hacia los resultados deseados.
  • Modificaciones al plan de cuidados.
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Prueba de práctica:  Celulitis

Aquí hay un cuestionario de práctica de 5 elementos para la guía de estudio de la celulitis. Visite nuestro banco de pruebas de enfermería para obtener más preguntas sobre la práctica de NCLEX .

1. ¿Cuál es la terapia más recomendada para pacientes con celulitis?

A. Terapia de agua
B. Terapia con esteroides
C. Terapia con antibióticos
D. Todo lo anterior.

2. ¿Cuál de las siguientes opciones no es una complicación de la celulitis?

A. Infección sanguínea
B. Gangrena
C. Infección ósea
D. Infección perineal

3. ¿Por qué es necesario realizar un cultivo de heridas?

A. Se realiza un cultivo de la herida para comprobar el estado de la infección.
B. Es necesario un cultivo de la herida para determinar el factor causante de la infección.
C. Se realiza un cultivo de la herida para diagnosticar la infección de los ganglios linfáticos.
D. El cultivo de heridas es importante para tratar la celulitis.

4. ¿Cuál de las siguientes es una prueba de diagnóstico para la celulitis?

A. Ecografía
B. Pruebas de función hepática
C. Tomografía computarizada
D. Microscopía de esputo

5. ¿Cómo se produce el deterioro de la integridad de la piel en pacientes con celulitis?

A. La infección llega a los ganglios linfáticos.
B. La infección afecta el sistema reproductivo del paciente.
C. La infección daña las capas superiores de la piel, pero podría llegar profundamente a los huesos y músculos.
D. La infección solo daña la epidermis .

Respuestas

1. Respuesta: C. Terapia con antibióticos

  • C: Los antibióticos son el fármaco de elección para la celulitis, ya que pueden erradicar los agentes causantes.
  • R: La terapia con agua es necesaria para restaurar la condición de la piel, pero no es la terapia recomendada.
  • B: La terapia con esteroides no es apropiada para la celulitis.
  • D : La respuesta es la terapia con antibióticos.

2. Respuesta: D. Infección perineal

  • D: La infección perineal no es una complicación de la celulitis.
  • R: La infección de la sangre es una de las complicaciones de la celulitis.
  • B: La gangrena es una de las complicaciones de la celulitis.
  • C: la infección ósea es una de las complicaciones de la celulitis.

3. Respuesta: B. Es necesario un cultivo de la herida para determinar el factor causante de la infección.

  • B: El cultivo de la herida podría revelar qué patógeno causó la infección.
  • R: El cultivo de la herida no es un factor determinante del estado de la infección.
  • C: El cultivo de la herida no está destinado al diagnóstico de infección de los ganglios linfáticos.
  • D: El cultivo de heridas no es un tratamiento para la celulitis.

4. Respuesta: A. Ultrasonografía

  • R: El ultrasonido puede desempeñar un papel en la detección del absceso y cómo tratarlo.
  • B: la prueba de función hepática no es apropiada para el diagnóstico de celulitis.
  • C: la tomografía computarizada para la celulitis no es práctica.
  • D: La microscopía de esputo no se asocia con celulitis.

5. Respuesta: C. La infección daña las capas superiores de la piel, pero podría llegar profundamente a los huesos y músculos.

  • C: La piel está afectada por la celulitis y también podría llegar a los huesos y los músculos.
  • R: La infección de los ganglios linfáticos no denota deterioro de la integridad de la piel.
  • B: La infección del sistema reproductivo no es indicativo de deterioro de la integridad de la piel.
  • D: No solo la epidermis se ve afectada en la celulitis, sino que también puede afectar los huesos y los músculos.

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