En esta guía hay ocho (8) diagnósticos de enfermería para planes de atención de enfermería por abuso de sustancias . El abuso de sustancias incluido son las intervenciones de enfermería, la evaluación, los objetivos, los factores relacionados y la justificación.
Contenidos
¿Qué es el abuso de sustancias?
El uso indebido de drogas y la drogodependencia representan diferentes extremos del mismo proceso patológico.
El abuso de drogas es un deseo intenso de consumir cantidades crecientes de una sustancia o sustancias en particular con exclusión de otras actividades.
La drogodependencia es la necesidad física del cuerpo, o la adicción, a un agente específico. Por tanto, prácticamente no hay diferencia entre dependencia y adicción. A largo plazo, esta dependencia resulta en daño físico, problemas de conducta y asociación con personas que también abusan de las drogas. Dejar de usar el medicamento puede resultar en un síndrome de abstinencia específico.
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos del plan de atención de enfermería para los pacientes que abusan de sustancias incluyen brindar apoyo para la decisión de dejar de consumir sustancias, fortalecer las habilidades individuales de afrontamiento, facilitar el aprendizaje de nuevas formas de reducir la ansiedad , promover la participación familiar en un programa de rehabilitación, facilitar el crecimiento y el desarrollo de la familia y proporcionar información sobre el pronóstico y las necesidades de tratamiento.
A continuación se muestran 8 planes de atención de enfermería por abuso de sustancias y diagnósticos de enfermería:
Negación
Puede estar relacionado con
- Vulnerabilidad personal; dificultad para manejar situaciones nuevas
- Habilidades previas ineficaces / inadecuadas para hacer frente a la sustitución de drogas
- Patrones de respuesta aprendidos; factores culturales, sistemas de valores personales / familiares
Posiblemente evidenciado por
- Retraso en la búsqueda o rechazo de atención médica en detrimento de la salud / vida
- No percibe la relevancia personal de los síntomas o el peligro, ni admite el impacto de la afección en el patrón de vida; proyección de culpa / responsabilidad por problemas
- Uso de manipulación para evitar la responsabilidad de uno mismo.
Resultados deseados
- Verbalizar la conciencia de la relación entre el abuso de sustancias y la situación actual.
- Participar en el programa terapéutico.
- Verbalice la aceptación de la responsabilidad por su propio comportamiento.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine con qué nombre le gustaría que se dirigiera al paciente. | Muestra cortesía y respeto, dando al paciente un sentido de orientación y control. |
| Transmitir actitud de aceptación, separando al individuo del comportamiento inaceptable. | Promueve sentimientos de dignidad y autoestima. |
| Determine la razón para comenzar la abstinencia , la participación en la terapia. | Proporciona información sobre la voluntad del paciente de comprometerse con un cambio de comportamiento a largo plazo y si el paciente cree que puede cambiar. (La negación es uno de los síntomas más fuertes y resistentes del abuso de sustancias). |
| Revisar la definición de drogodependencia y categorías de síntomas (patrones de uso, deterioro causado por el uso, tolerancia a sustancias). | Esta información ayuda al paciente a tomar decisiones con respecto a la aceptación del problema y las opciones de tratamiento. |
| Responda las preguntas con honestidad y proporcione información objetiva. Mantenga su palabra cuando se hagan acuerdos. | Genera confianza, que es la base de la relación terapéutica . |
| Brindar información sobre el uso adictivo versus el uso ocasional y experimental; teoría del trastorno bioquímico o genético (predisposición genética; uso activado por el entorno; deseo compulsivo). | La progresión del uso continuo va desde el uso experimental o recreativo hasta el uso adictivo. Comprender este proceso es importante para combatir la negación. La educación puede aliviar la culpa y la culpa del paciente y puede ayudar a tomar conciencia de las características adictivas recurrentes. |
| Discuta la situación actual de la vida y el impacto del uso de sustancias. | El primer paso para disminuir el uso de la negación es que el paciente vea la relación entre el uso de sustancias y los problemas personales. |
| Enfrentar y examinar la negación y la racionalización en el grupo de compañeros. Utilice la confrontación con el cariño. | Debido a que la negación es el principal mecanismo de defensa en las enfermedades adictivas, la confrontación con los compañeros puede ayudar al paciente a aceptar la realidad de las consecuencias adversas de los comportamientos y que el consumo de drogas es un problema importante. La actitud solidaria preserva el concepto de sí mismo y ayuda a disminuir la respuesta defensiva. |
| Proporcione información sobre los efectos de la adicción en el estado de ánimo y la personalidad. | Las personas a menudo confunden los efectos de la adicción y usan esto para justificar o excusar el uso de drogas. |
| No juzgues. Esté alerta a los cambios de comportamiento (inquietud, aumento de la tensión). | La confrontación puede provocar una mayor agitación, lo que puede comprometer la seguridad del paciente y del personal. |
| Proporcione comentarios positivos para expresar la conciencia de la negación en sí mismo y en los demás. | Necesario para mejorar la autoestima y reforzar la percepción del comportamiento. |
| Mantenga la firme expectativa de que el paciente asista a grupos de terapia y apoyo para la recuperación con regularidad. | La asistencia se relaciona con admitir la necesidad de ayuda, trabajar con la negación y mantener una existencia a largo plazo libre de drogas. |
| Fomentar y apoyar al paciente para que asuma la responsabilidad de su propia recuperación (desarrollo de comportamientos alternativos a la necesidad y el uso de drogas). Ayude al paciente a aprender a ser responsable de la recuperación. | La negación se puede reemplazar con una acción positiva cuando el paciente acepta la realidad de su propia responsabilidad. |
| Anime a los miembros de la familia a buscar ayuda ya sea que el abusador la busque o no. | Ayudar al paciente a afrontar adecuadamente la situación. |
Afrontamiento individual ineficaz
Diagnóstico de enfermería
- Afrontamiento individual ineficaz
Puede estar relacionado con
- Vulnerabilidad personal
- Modelado de roles negativos; sistemas de apoyo inadecuados
- Habilidades previas ineficaces / inadecuadas para hacer frente a la sustitución de drogas
Posiblemente evidenciado por
- Comportamiento adaptativo deteriorado y habilidades para resolver problemas
- Disminución de la capacidad para manejar el estrés de la enfermedad / hospitalización.
- Asuntos financieros en desorden, dificultades laborales (p. Ej., Perder tiempo en el trabajo / no mantener un empleo estable; desempeño laboral deficiente, lesiones en el trabajo)
- Verbalización de la incapacidad para hacer frente / pedir ayuda
Resultados deseados
- Identificar conductas / consecuencias de afrontamiento ineficaces , incluido el uso de sustancias como método de afrontamiento.
- Utilice habilidades de afrontamiento / resolución de problemas eficaces.
- Inicie los cambios de estilo de vida necesarios.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias con diagnóstico de enfermería de afrontamiento individual ineficaz.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Revise las reglas del programa, las expectativas de la filosofía. | Tener información brinda al paciente la oportunidad de cooperar y funcionar como miembro del grupo o medio, mejorando el sentido de control y la sensación de éxito. |
| Determinar la comprensión de la situación actual, los métodos anteriores y otros para hacer frente a los problemas de la vida. | Proporciona información sobre el grado de negación, aceptación de la responsabilidad personal y compromiso de cambio; identifica las habilidades de afrontamiento que pueden utilizarse en la situación actual. |
| Establezca límites y confronte los esfuerzos para lograr que el cuidador otorgue privilegios especiales, poniendo excusas para no cumplir con los comportamientos acordados e intentando continuar con el consumo de drogas. | El paciente ha aprendido el comportamiento manipulador a lo largo de su vida y necesita aprender una nueva forma de satisfacer sus necesidades. Cumplir con las consecuencias de no mantener los límites puede ayudar al paciente a cambiar comportamientos ineficaces. |
| Sea consciente de las actitudes, los sentimientos y los comportamientos propicios del personal. | La falta de comprensión, los comportamientos críticos o habilitadores pueden resultar en una recopilación de datos inexacta y enfoques no terapéuticos. |
| Fomente la verbalización de sentimientos, miedos y ansiedad. | Puede ayudar al paciente a empezar a aceptar problemas que no se han resuelto durante mucho tiempo. |
| Con base en la política hospitalaria estándar, instituya las medidas adecuadas. | Para evitar intentos de suicidio |
| Explore estrategias alternativas de afrontamiento. | El paciente puede tener poco o ningún conocimiento de las respuestas adaptativas al estrés y necesita aprender otras opciones para administrar el tiempo, los sentimientos y las relaciones sin drogas. |
| Ayudar al paciente a aprender y fomentar el uso de habilidades de relajación, imágenes guiadas y visualizaciones. | Ayuda al paciente a relajarse, desarrollar nuevas formas de lidiar con el estrés, resolver problemas. |
| Estructurar la actividad diversa que se relaciona con la recuperación (actividad social dentro del grupo de apoyo), en la que se examinan los problemas de estar químicamente libre. | El descubrimiento de métodos alternativos para hacer frente al hambre de drogas puede recordarle al paciente que la adicción es un proceso de por vida y que existe la oportunidad de cambiar los patrones. |
| Utilice el apoyo de sus compañeros para examinar formas de afrontar el hambre de drogas. | Los grupos de autoayuda son valiosos para aprender y promover la abstinencia en cada miembro, utilizando la comprensión y el apoyo, así como la presión de los compañeros. |
| Utilice el apoyo de sus compañeros para examinar formas de afrontar los atracones de drogas. | Los grupos de autoayuda son valiosos para aprender y promover la abstinencia en cada miembro, utilizando la comprensión, el apoyo y la presión de los compañeros. |
| Fomente la participación en la escritura terapéutica. Haga que el paciente comience a escribir un diario o una autobiografía. | La escritura terapéutica o llevar un diario puede mejorar la participación en el tratamiento; sirve para liberar el dolor , la ira y el estrés; proporciona una herramienta útil para monitorear la seguridad del paciente; y se puede utilizar para evaluar el progreso del paciente. La actividad autobiográfica brinda al paciente la oportunidad de recordar e identificar la secuencia de eventos en su vida que se relacionan con la situación actual. |
| Discutir los planes del paciente para vivir sin medicamentos. | Brinde la oportunidad de desarrollar y perfeccionar planes. Diseñar una estrategia integral para evitar recaídas ayuda al paciente a entrar en la fase de mantenimiento del cambio de comportamiento. |
| Administre los medicamentos según lo indicado: | |
| Disulfiram (Antabuse) | Este medicamento puede ser útil para mantener la abstinencia del alcohol mientras se realiza otra terapia. Al inhibir la oxidación del alcohol, el fármaco conduce a una acumulación de acetaldehído con una reacción muy desagradable si se consume alcohol. |
| Acamprosato | Ayuda a prevenir las recaídas en el alcoholismo al reducir los receptores del neurotransmisor excitador glutamato. Este agente puede convertirse en la droga de elección porque no enferma al usuario si se consume alcohol; no tiene propiedades sedantes, ansiolíticas, relajantes musculares o antidepresivas y no produce síntomas de abstinencia. |
| Metadona (Dolophine); | Se cree que este medicamento mitiga el deseo o disminuye los efectos de los opioides y se usa para ayudar en los programas de abstinencia y mantenimiento a largo plazo. Puede permitirle al individuo mantener sus actividades diarias y, en última instancia, dejar de consumir drogas. |
| Naltrexona (Trexan), nalmefeno (Revex). | Se utiliza para suprimir el deseo de consumir opioides y puede ayudar a prevenir la recaída en el paciente que abusa del alcohol. La investigación actual sugiere que la naltrexona suprime la necesidad de seguir bebiendo al interferir con la liberación de endorfinas inducida por el alcohol. |
| Fomente la participación en asociaciones de autoayuda (Alcohólicos, Narcóticos Anónimos). | Pone al paciente en contacto directo con el sistema de apoyo necesario para manejar la sobriedad y la vida libre de drogas. |
| Mantenga un ambiente tranquilo y seguro durante la abstinencia de cualquier fármaco. | Un ruido excesivo puede agitar al paciente. |
| Retire los objetos dañinos de la habitación del paciente. | Para evitar que el paciente sufra daños. |
| Use restricciones ÚNICAMENTE si cree que el paciente puede lastimarse a sí mismo y a otros. | Para promover la seguridad |
| Proporcione un entorno seguro y no amenazante. | Alienta al paciente a hablar libremente sin temor a ser juzgado. |
Impotencia
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Adicción a sustancias con o sin períodos de abstinencia
- Indulgencia compulsiva episódica; intentos de recuperación
- Estilo de vida de impotencia
Posiblemente evidenciado por
- Intentos de recuperación ineficaces; declaraciones de incapacidad para detener el comportamiento / solicitudes de ayuda
- Pensamiento continuo / constante sobre las drogas y / o la obtención de drogas
- Alteración en la vida personal, ocupacional y social.
Resultados deseados
- Admita la incapacidad para controlar el hábito de las drogas, entréguese a la impotencia ante la adicción.
- Exprese verbalmente la aceptación de la necesidad de tratamiento y la conciencia de que la fuerza de voluntad por sí sola no puede controlar la abstinencia.
- Participe en el apoyo de sus compañeros.
- Demuestre participación activa en el programa.
- Recupere y mantenga un estado saludable con un estilo de vida libre de drogas.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Utilice técnicas de intervención en crisis para iniciar cambios de comportamiento: | El paciente está más dispuesto a aceptar la necesidad de tratamiento en este momento. |
| Ayude al paciente a reconocer que existe un problema. Discuta de una manera afectuosa y sin prejuicios cómo la droga ha interferido con la vida; | En la fase de precontemplación, el paciente aún no ha identificado que el consumo de drogas es problemático. Mientras el paciente sufre, es más fácil admitir que el uso de sustancias ha creado consecuencias negativas. |
| Involucrar al paciente en el desarrollo del plan de tratamiento, utilizando un proceso de resolución de problemas en el que el paciente identifica las metas para el cambio y acepta los resultados deseados; | Durante la fase de contemplación, el paciente se da cuenta de que existe un problema y está pensando en un cambio de comportamiento. El paciente está comprometido con los resultados cuando el proceso de toma de decisiones involucra soluciones que son promulgadas por el individuo. |
| Discutir soluciones alternativas; | La lluvia de ideas ayuda a identificar de forma creativa las posibilidades y proporciona una sensación de control. Durante la fase de preparación, se pueden tomar medidas menores a medida que el individuo organiza los recursos para el cambio definitivo. |
| Ayudar a seleccionar la alternativa más apropiada; | A medida que se discuten las posibilidades, se aclara la solución más útil. |
| Apoyar la decisión y la implementación de las alternativas seleccionadas. | Ayuda al paciente a perseverar en el proceso de cambio. Durante la fase de acción, el paciente realiza un esfuerzo sostenido para mantener la sobriedad y se ponen en marcha mecanismos para apoyar la abstinencia. |
| Explore el apoyo en el grupo de compañeros. Anime a compartir sobre el hambre de drogas, situaciones que aumentan el deseo de darse un gusto, formas en que la sustancia ha influido en la vida. | El paciente puede necesitar ayuda para expresarse, hablar sobre la impotencia, admitir la necesidad de ayuda para enfrentar el problema y comenzar a resolverlo. |
| Ayudar al paciente a aprender formas de mejorar la salud y estructurar el desvío saludable del consumo de drogas (mantener una dieta equilibrada, descansar lo suficiente, hacer ejercicio [caminar, correr lento o de larga distancia]; y acupuntura, biorretroalimentación, técnicas de meditación profunda). | Aprender a empoderarse en áreas constructivas puede fortalecer la capacidad para continuar con la recuperación. Estas actividades ayudan a restaurar el equilibrio bioquímico natural, ayudan a la desintoxicación y controlan el estrés, la ansiedad y el uso del tiempo libre. Estas desviaciones pueden aumentar la confianza en uno mismo, mejorando así la autoestima. Nota: El ejercicio promueve la liberación de endorfinas, creando una sensación de bienestar. |
| Proporcionar información sobre la comprensión del comportamiento humano y las interacciones con otros (análisis transaccional). | La comprensión de estos conceptos puede ayudar al paciente a comenzar a lidiar con problemas o pérdidas del pasado y evitar que se repitan conductas de afrontamiento ineficaces y profecías que se cumplen a sí mismas. |
| Ayude al paciente en el autoexamen de la espiritualidad, la fe. | Aunque no es obligatorio para la recuperación, se ha descubierto que la rendición y la fe en un poder superior a uno mismo es eficaz para muchas personas en la recuperación de sustancias; puede disminuir la sensación de impotencia. |
| Instruir y representar habilidades de comunicación asertiva. | Eficaz para ayudar a abstenerse de consumir, detener el contacto con usuarios y distribuidores, construir relaciones saludables y recuperar el control de su propia vida. |
| Brindar información sobre el tratamiento de manera continua. | Ayuda al paciente a saber qué esperar y crea la oportunidad para que el paciente sea parte de lo que está sucediendo y tome decisiones informadas sobre la participación y los resultados. |
Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales
Diagnóstico de enfermería
- Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales
Puede estar relacionado con
- Ingesta dietética insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas por razones psicológicas, fisiológicas o económicas
Posiblemente evidenciado por
- Pérdida de peso; peso por debajo de la norma de altura / constitución corporal; disminución de la grasa / masa muscular subcutánea
- Se ha informado una alteración del gusto ; falta de interés en la comida
- Tono muscular deficiente
- Cavidad bucal adolorida e inflamada
- Evidencia de laboratorio de deficiencias de proteínas / vitaminas
Resultados deseados
- Demostrar un aumento de peso progresivo hacia la meta con normalización de los valores de laboratorio y ausencia de signos de desnutrición.
- Verbalizar la comprensión de los efectos del abuso de sustancias, la ingesta dietética reducida sobre el estado nutricional.
- Demuestre comportamientos, cambios de estilo de vida para recuperar y mantener el peso adecuado.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle la ingesta nutricional del paciente. | Promover una nutrición adecuada |
| Evalúe la altura y el peso, la edad, la constitución corporal, la fuerza, la actividad y el nivel de descanso. Tenga en cuenta el estado de la cavidad bucal. | Proporciona información sobre el individuo en el que basar las necesidades calóricas y el plan dietético. El tipo de dieta o alimentos pueden verse afectados por la condición de las membranas mucosas y los dientes. |
| Tome medidas antropométricas (pliegue cutáneo del tríceps, cuando esté disponible). | Calcula la grasa subcutánea y la masa muscular para ayudar a determinar las necesidades dietéticas. |
| Anote la ingesta calórica diaria total; Lleve un diario de la ingesta, así como los horarios y patrones de alimentación. | La información ayudará a identificar las necesidades y deficiencias nutricionales. |
| Evalúe el gasto energético (de ritmo o sedentario) y establezca un programa de ejercicio individualizado. | El nivel de actividad afecta las necesidades nutricionales. El ejercicio mejora el tono muscular, puede estimular el apetito. |
| Brinde la oportunidad de elegir alimentos y refrigerios que se ajusten al plan dietético. | Mejora la participación o el sentido de control, puede promover la resolución de deficiencias nutricionales y ayuda a evaluar la comprensión del paciente sobre la enseñanza de la dieta. |
| Recomendamos monitorear el peso semanalmente. | Proporciona información sobre la eficacia del plan dietético. |
| Consulte con un dietista. | Útil para establecer las necesidades dietéticas individuales y planificar y proporciona recursos adicionales para el aprendizaje. |
| Revise los estudios de laboratorio según se indique ( glucosa , albúmina y prealbúmina sérica, electrolitos ). | Identifica anemias, desequilibrios electrolíticos y otras anomalías que pueden estar presentes y que requieren una terapia específica. |
| Remitir a consulta dental si es necesario. | Los dientes son esenciales para una buena ingesta nutricional y la higiene dental y el cuidado es a menudo un área descuidada en esta población. |
Baja autoestima
Diagnóstico de enfermería
- Baja autoestima situacional
Puede estar relacionado con
- Estigma social asociado al abuso de sustancias, expectativa de que uno controle el comportamiento
- Modelos a seguir negativos; abuso / negligencia , sistema familiar disfuncional
- Opciones de vida que perpetúan el fracaso; crisis situacional con pérdida de control sobre los acontecimientos de la vida
- Cambio bioquímico del cuerpo (p. Ej., Abstinencia del alcohol u otras drogas)
Posiblemente evidenciado por
- Verbalización autonegativa, expresiones de vergüenza / culpa
- Evaluación de sí mismo como incapaz de lidiar con los eventos, confusión sobre sí mismo, propósito o dirección en la vida.
- Racionalizar / rechazar la retroalimentación positiva sobre uno mismo
Resultados deseados
- Identificar sentimientos y dinámicas subyacentes para la percepción negativa de uno mismo.
- Verbalice la aceptación de sí mismo como es y un mayor sentido de autoestima.
- Establezca metas y participe en una planificación realista de los cambios de estilo de vida necesarios para vivir sin drogas.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Brinde la oportunidad y fomente la verbalización y la discusión de la situación individual. | El paciente a menudo tiene dificultades para expresarse, incluso más dificultad para aceptar el grado de importancia que la sustancia ha asumido en la vida y su relación con la situación actual. |
| Evaluar el estado mental. Tenga en cuenta la presencia de otros trastornos psiquiátricos (diagnóstico dual). | Muchos pacientes consumen sustancias en un intento por obtener alivio de la depresión o la ansiedad, que pueden ser anteriores al consumo y ser el resultado del consumo de sustancias. Aproximadamente el 60% de los pacientes dependientes de sustancias tienen problemas psicológicos subyacentes, y el tratamiento para ambos es imperativo para lograr y mantener la abstinencia. |
| Pase tiempo con el paciente. Discuta el comportamiento del paciente y el uso de sustancias sin emitir juicios. | La presencia de la enfermera transmite la aceptación del individuo como una persona valiosa. La discusión brinda la oportunidad de comprender mejor los problemas que el abuso ha creado para el paciente. |
| Proporcione refuerzo para las acciones positivas y anime al paciente a aceptar esta información. | El fracaso y la falta de autoestima han sido problemas para este paciente, que necesita aprender a aceptarse a sí mismo como un individuo con atributos positivos. |
| Observe las interacciones familiares y la dinámica del SO y el nivel de apoyo. | El abuso de sustancias es una enfermedad familiar, y la forma en que los miembros actúan y reaccionan ante el comportamiento del paciente afecta el curso de la enfermedad y cómo el paciente se ve a sí mismo. Muchos inconscientemente se convierten en «facilitadores», ayudando al individuo a encubrir las consecuencias del abuso. (Consulte ND: Procesos familiares, alterados: alcoholismo, siguiente). |
| Fomente la expresión de sentimientos de culpa, vergüenza e ira. | El paciente a menudo ha perdido el respeto por sí mismo y cree que la situación es desesperada. La expresión de estos sentimientos ayuda al paciente a comenzar a aceptar la responsabilidad de sí mismo y a tomar medidas para realizar cambios. |
| Ayude al paciente a reconocer que el problema es el uso de sustancias y que los problemas pueden resolverse sin el uso de drogas. Afrontar el uso de defensas (negación, proyección, racionalización). | Cuando ya no se puede culpar a las drogas por los problemas que existen, el paciente puede comenzar a lidiar con los problemas y vivir sin consumo de sustancias. La confrontación ayuda al paciente a aceptar la realidad de los problemas tal como existen. |
| Pídale al paciente que enumere y revise los logros pasados y los acontecimientos positivos. | Hay cosas en la vida de todos que han tenido éxito. A menudo, cuando la autoestima es baja, es difícil recordar estos éxitos o verlos como éxitos. |
| Utilice técnicas de ensayo de roles. | Ayuda al paciente a practicar el desarrollo de habilidades para hacer frente al nuevo rol como una persona que ya no usa o necesita medicamentos para manejar los problemas de la vida. |
| Involucrar al paciente en la terapia de grupo. | El compartir en grupo ayuda a fomentar la verbalización porque otros miembros del grupo se encuentran en varias etapas de abstinencia de drogas y pueden abordar las preocupaciones y la negación del paciente. El paciente puede adquirir nuevas habilidades, esperanza y un sentido de familia y comunidad a partir de la participación grupal. |
| Formule un plan para tratar otros problemas de enfermedades mentales . | Los pacientes que busquen alivio para otros problemas de salud mental a través de medicamentos continuarán haciéndolo una vez que sean dados de alta. Tanto el uso de sustancias como los problemas de salud mental deben tratarse juntos para maximizar el potencial de abstinencia. |
| Administre medicamentos antipsicóticos según sea necesario. | La psicosis profunda y prolongada que sigue al uso de LSD o PCP puede tratarse con estos fármacos porque probablemente sea el resultado de una psicosis funcional subyacente que ahora ha surgido. Nota: Evite el uso de fenotiazinas porque pueden disminuir el umbral convulsivo y causar hipotensión en presencia de LSD o PCP. |
Proceso familiar alterado
Diagnóstico de enfermería
- Procesos familiares alterados / desempeño de roles
Puede estar relacionado con
- Abuso de sustancia (s); resistencia al tratamiento
- Antecedentes familiares de abuso de sustancias
- Personalidad adictiva
- Habilidades de afrontamiento inadecuadas, falta de habilidades para resolver problemas
Posiblemente evidenciado por
- Ansiedad; ira / rabia reprimida; vergüenza y vergüenza
- Aislamiento emocional / soledad; vulnerabilidad; emociones reprimidas
- Dinámica familiar perturbada; sistemas de comunicación cerrados, comunicación conyugal ineficaz y problemas maritales
- Función de rol alterada / interrupción de los roles familiares
- Manipulación; dependencia; criticar racionalización / negación de problemas
- Permitir seguir bebiendo (abuso de sustancias); negativa a recibir ayuda / incapacidad para aceptar y recibir ayuda de manera adecuada
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de la dinámica de los comportamientos habilitadores.
- Participe en programas familiares individuales.
- Identificar comportamientos y consecuencias de afrontamiento ineficaces.
- Iniciar y planificar los cambios de estilo de vida necesarios.
- Tome medidas para cambiar los comportamientos autodestructivos / alterar los comportamientos que contribuyen a la adicción de su pareja / SO.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Revise la historia familiar; explorar los roles de los miembros de la familia, circunstancias que involucran el uso de drogas, fortalezas, áreas de crecimiento. | Determina áreas de enfoque, potencial de cambio. |
| Explore cómo el SO ha hecho frente al hábito del paciente (negación, represión, racionalización, dolor, soledad, proyección). | La persona que habilita también sufre los mismos sentimientos que el paciente y utiliza métodos ineficaces para lidiar con la situación, lo que requiere ayuda para aprender nuevas y efectivas habilidades de afrontamiento. |
| Determinar la comprensión de la situación actual y los métodos previos para hacer frente a los problemas de la vida. | Proporciona información sobre la que basar el plan de atención actual. |
| Evaluar el nivel actual de funcionamiento de los miembros de la familia. | Afecta la capacidad del individuo para afrontar la situación. |
| Determinar el alcance de los comportamientos propicios que demuestran los miembros de la familia; explorar con cada individuo y paciente. | Habilitar es hacer por el paciente lo que él o ella necesita hacer por sí mismo (rescatar). La gente quiere ser útil y no quiere sentirse impotente para ayudar a su ser querido a dejar de consumir sustancias y cambiar el comportamiento que es tan destructivo. Sin embargo, el abusador de sustancias a menudo depende de otros para encubrir su propia incapacidad para hacer frente a las responsabilidades diarias. |
| Proporcionar información sobre el comportamiento habilitador y las características de las enfermedades adictivas tanto para el usuario como para el no usuario. | La conciencia y el conocimiento de los comportamientos (evitar y proteger, asumir responsabilidades, racionalizar y servir) brindan a las personas la oportunidad de comenzar el proceso de cambio. |
| Identificar y discutir los comportamientos de sabotaje de los miembros de la familia. | A pesar de que los miembros de la familia pueden verbalizar el deseo de que el individuo se vuelva libre de sustancias, la realidad de la dinámica interactiva es que pueden inconscientemente no querer que el individuo se recupere porque esto afectaría el papel del propio miembro de la familia en la relación. Además, pueden recibir simpatía y atención de otros (ganancia secundaria). |
| Fomentar la participación en la escritura terapéutica como llevar un diario (narrativa), guiada o enfocada. | Sirve como liberación de sentimientos (ira, dolor, estrés); ayuda a que las personas avancen en el proceso de tratamiento. |
| Brinde información objetiva al paciente y a la familia sobre los efectos de las conductas adictivas en la familia y qué esperar después del alta. | Muchos pacientes y SO no son conscientes de la naturaleza de la adicción. Si el paciente está usando drogas obtenidas legalmente, él o ella puede creer que esto no constituye abuso. |
| Anime a los miembros de la familia a ser conscientes de sus propios sentimientos, a mirar la situación con perspectiva y objetividad. Pueden preguntarse: “¿Me están engañando? ¿Estoy actuando por miedo, vergüenza, culpa o ira? ¿Tengo la necesidad de controlar? « | Cuando los miembros de la familia capacitadora se dan cuenta de sus propias acciones que perpetúan los problemas del adicto, deben decidir cambiar ellos mismos. Si cambian, el paciente puede enfrentar las consecuencias de sus propias acciones y puede optar por recuperarse. |
| Brindar apoyo a los socios habilitadores. Fomente el trabajo en grupo. | Las familias y las SO necesitan apoyo para producir cambios tanto como la persona adicta. |
| Ayude a la pareja del paciente a darse cuenta de que la abstinencia del paciente y el uso de drogas no son responsabilidad de la pareja. | Las parejas deben aprender que el hábito del usuario puede cambiar o no a pesar de la participación de la pareja en el tratamiento. |
| Ayude al socio en recuperación (antiguo usuario) que le permite distinguir entre los aspectos destructivos del comportamiento y la motivación genuina para ayudar al usuario. | El comportamiento habilitador puede ser un intento de supervivencia personal de la pareja. |
| Observe cómo se relaciona la pareja con el equipo de tratamiento y el personal. | Determina el estilo habilitador. Existe un paralelo entre la forma en que el socio se relaciona con el usuario y el personal, según los sentimientos del socio sobre sí mismo y la situación. |
| Explore los sentimientos conflictivos que la pareja facilitadora puede tener sobre el tratamiento, incluidos los sentimientos similares a los del abusador (mezcla de ira, culpa, miedo, agotamiento, vergüenza, soledad, desconfianza, dolor y posiblemente alivio). | Útil para establecer la necesidad de terapia para la pareja. Es posible que se haya perdido la propia identidad de este individuo, que tenga miedo de revelarse al personal y que tenga dificultades para abandonar la relación de dependencia. |
| Involucrar a la familia en los planes de derivación para el alta. | El abuso de drogas es una enfermedad familiar. Debido a que la familia ha estado tan involucrada en lidiar con el comportamiento de abuso de sustancias, los miembros de la familia necesitan ayuda para adaptarse al nuevo comportamiento de sobriedad y abstinencia. La incidencia de recuperación casi se duplica cuando se trata a la familia junto con el paciente. |
| Sea consciente de los comportamientos y sentimientos propicios del personal sobre el paciente y los socios capacitadores. | La falta de comprensión de la habilitación puede resultar en enfoques no terapéuticos para los pacientes y sus familias. |
| Fomente la participación en asociaciones de autoayuda, Alcohólicos y Narcóticos Anónimos, Al-Anon, Alateen y terapia familiar profesional. | Pone al paciente y su familia en contacto directo con los sistemas de apoyo necesarios para mantener la sobriedad y ayudar con la resolución de problemas. |
Disfunción sexual
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Función corporal alterada: daño neurológico y efectos debilitantes del uso de drogas (particularmente alcohol y opiáceos)
Posiblemente evidenciado por
- Interferencia progresiva con el funcionamiento sexual
- En los hombres: se observa un grado significativo de atrofia testicular (los testículos son más pequeños y más blandos de lo normal); ginecomastia (agrandamiento de los senos); impotencia / disminución del recuento de espermatozoides
- En mujeres: pérdida de vello corporal , piel fina y suave y angioma de araña ( estrógeno elevado ); amenorrea / aumento de abortos espontáneos
Resultados deseados
- Reconocer verbalmente los efectos del consumo de drogas en el funcionamiento / reproducción sexual.
- Identificar intervenciones para corregir / superar situaciones individuales.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine las creencias y expectativas del paciente. Haga que el paciente describa el problema con sus propias palabras. | Determina el nivel de conocimiento, identifica percepciones erróneas y necesidades específicas de aprendizaje. |
| Fomente y acepte las expresiones individuales de preocupación. | A la mayoría de las personas les resulta difícil hablar sobre este tema delicado y es posible que no soliciten información directamente. |
| Brindar oportunidades educativas (folletos, consultas con las personas adecuadas) para que el paciente aprenda los efectos de las drogas en el funcionamiento sexual. | Gran parte de la negación y la vacilación para buscar tratamiento pueden reducirse como resultado de una información suficiente y apropiada. |
| Proporcione información sobre la condición de la persona. | El funcionamiento sexual puede haberse visto afectado por las drogas (alcohol) en sí o por factores psicológicos (como el estrés o la depresión). La información puede ayudar al paciente a comprender su propia situación e identificar las acciones que se deben tomar. |
| Evaluar el historial de consumo de alcohol y drogas de la paciente embarazada. Brindar información sobre los efectos del abuso de sustancias en el sistema reproductivo y el feto (mayor riesgo de parto prematuro, daño cerebral y malformaciones fetales). | El conocimiento de los efectos negativos del alcohol y otras drogas en la reproducción puede motivar al paciente a dejar de consumir drogas. Cuando la paciente está embarazada, la identificación de problemas potenciales ayuda a planificar las futuras necesidades y preocupaciones del feto. |
| Discuta el pronóstico de la disfunción sexual (impotencia, bajo deseo sexual). | En aproximadamente el 50% de los casos, la impotencia se revierte con la abstinencia de fármacos; en un 25% se retrasa la vuelta al funcionamiento normal; y aproximadamente el 25% permanece impotente. |
| Referir para consejería sexual, si está indicado. | La pareja puede necesitar ayuda adicional para resolver problemas y situaciones más graves. El paciente puede tener dificultades para adaptarse si la droga ha mejorado la experiencia sexual (la heroína reduce la dispareunia en las mujeres, la eyaculación precoz en los hombres). Además, el paciente puede haberse involucrado de manera placentera en un comportamiento sexual erótico extraño bajo la influencia de la droga estimulante; Es posible que el paciente no haya encontrado un sustituto para la droga, que haya alejado a su pareja y que no tenga motivación para adaptarse a la experiencia sexual sin drogas. |
| Revise los resultados de la ecografía si está embarazada. | Evalúa el crecimiento y desarrollo fetal para identificar la posibilidad de síndrome de alcoholismo fetal y las necesidades futuras. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de información; mala interpretación de la información
- Limitaciones cognitivas / interferencia con el aprendizaje (otros problemas de enfermedades mentales / síndrome cerebral orgánico); falta de recuerdo
Posiblemente evidenciado por
- Declaraciones de preocupación; preguntas / conceptos erróneos
- Seguimiento inexacto de las instrucciones / desarrollo de complicaciones prevenibles
- Uso continuado a pesar de complicaciones / consecuencias adversas
Resultados deseados
- Verbalizar la comprensión de la propia afección / proceso de la enfermedad, el pronóstico y las posibles complicaciones.
- Verbalizar la comprensión de las necesidades terapéuticas.
- Identificar / iniciar los cambios de estilo de vida necesarios para permanecer libre de drogas.
- Participe en el programa de tratamiento, incluido el plan de seguimiento / atención a largo plazo.
Intervenciones de enfermería y justificación
Las siguientes son intervenciones de enfermería para el abuso de sustancias.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Tenga en cuenta y trate la ansiedad del paciente y los miembros de su familia. | La ansiedad puede interferir con la capacidad de escuchar y asimilar información. |
| Proporcionar un papel activo para el paciente y el SO en el proceso de aprendizaje (discusiones, participación en grupo, juego de roles). | El aprendizaje se mejora cuando las personas participan activamente. |
| Proporcione información escrita y verbal según se indique. Incluya una lista de artículos y libros relacionados con las necesidades del paciente y la familia y anime a leer y discutir lo que aprenden. | Ayuda al paciente y al SO a tomar decisiones informadas sobre el futuro. La biblioterapia puede ser una adición útil a otros enfoques terapéuticos. |
| Evaluar el conocimiento del paciente sobre su propia situación (enfermedad, complicaciones y cambios necesarios en el estilo de vida). | Ayuda a planificar los cambios a largo plazo necesarios para mantener la sobriedad y el estado libre de drogas. El paciente puede tener conocimiento de la droga en la calle, pero desconocer los hechos médicos. |
| Adapte las actividades de aprendizaje a las necesidades individuales. | Facilita el aprendizaje porque la información se asimila más fácilmente cuando se considera el tiempo. |
| Revise la condición y el pronóstico y las expectativas futuras. | Proporciona una base de conocimientos a partir de la cual el paciente puede tomar decisiones informadas. |
| Discuta la relación del consumo de drogas con la situación actual. | A menudo, el paciente tiene una percepción errónea (negación) del motivo real de admisión al entorno médico (psiquiátrico). |
| Educar sobre los efectos de los fármacos específicos utilizados [El PCP se deposita en la grasa corporal y puede reactivarse (flashbacks) incluso después de un largo intervalo de abstinencia; el consumo de alcohol puede provocar deterioro mental, afectación / daño hepático ; la cocaína puede dañar los vasos poscapilares y aumentar la agregación plaquetaria, promoviendo trombosis e infarto de piel y órganos internos, provocando atrofia localizada de la blancura o lesiones esclerodermatosas]. | La información ayudará al paciente a comprender los posibles efectos a largo plazo del consumo de drogas. |
| Discuta la posibilidad de que reaparezcan los síntomas de abstinencia en el abuso de estimulantes tan pronto como a los 3 meses o tan tarde como a los 9-12 meses después de suspender el uso. | Aunque la intoxicación haya pasado, el paciente puede manifestar negación, hambre de drogas y períodos de «exacerbación», en los que hay una recurrencia tardía de los síntomas de abstinencia (ansiedad, depresión, irritabilidad, alteración del sueño , compulsividad con la comida, especialmente con azúcares). . |
| Informe al paciente de los efectos del disulfiram (Antabuse) en combinación con la ingesta de alcohol y la importancia de evitar el uso de productos que contengan alcohol ( jarabes para la tos , alimentos y dulces, enjuagues bucales, aftershave, colonia). | La interacción del alcohol y el Antabuse produce náuseas e hipotensión , que pueden producir un shock fatal. Las personas que toman Antabuse son sensibles al alcohol en un continuo, y algunas pueden beber mientras toman la droga y otras tienen una reacción con solo una ligera exposición. Las reacciones también parecen estar relacionadas con la dosis. |
| Revise las necesidades específicas de cuidados posteriores (el usuario de PCP debe beber jugo de arándano y continuar usando ácido ascórbico; el abusador del alcohol con daño hepático debe abstenerse de tomar medicamentos y anestésicos o usar productos de limpieza domésticos que estén desintoxicados en el hígado). | Promueve la atención individualizada relacionada con una situación específica. El jugo de arándano y el ácido ascórbico mejoran la eliminación del PCP del sistema. Las sustancias que tienen el potencial de dañar el hígado son más peligrosas en presencia de un hígado ya dañado. |
| Analice la variedad de organizaciones y programas útiles que están disponibles para asistencia y derivación. | Es necesario un apoyo a largo plazo para mantener una recuperación óptima. Es posible que sea necesario abordar las necesidades psicosociales y otros problemas. |
Otros posibles planes de cuidados de enfermería
Diagnósticos de enfermería que puede utilizar para elaborar su propio plan de atención para el abuso de sustancias:
- Régimen terapéutico: individual / familiar, manejo ineficaz : conflictos de decisión, demandas excesivas sobre el individuo o la familia, conflicto familiar, seriedad / beneficios percibidos.
- Afrontamiento, individual, ineficaz: vulnerabilidad, crisis situacionales, múltiples cambios de vida, relajación inadecuada, sistemas de apoyo inadecuados / perdidos.
- Afrontamiento familiar: potencial de crecimiento: necesidades de tareas suficientemente gratificadas y adaptativas que se aborden de manera eficaz para permitir que afloren las metas de autorrealización.
- (Las necesidades físicas dependen del efecto de la sustancia en los sistemas de órganos; consulte los planes médicos adecuados para obtener consideraciones adicionales).
Referencias y fuentes
Las siguientes son las referencias y las fuentes recomendadas para los planes de atención de enfermería por abuso de sustancias, que incluyen recursos interesantes para ampliar su lectura sobre el tema:
- Ackley, BJ, Ladwig, GB, Msn, RN, Makic, MBF, Martinez-Kratz, M. y Zanotti, M. (2019). Libro electrónico del manual de diagnóstico de enfermería: Una guía basada en la evidencia para planificar la atención . Mosby. [ Enlace ]
- Black, JM y Hawks, JH (2009). Enfermería médico-quirúrgica: Manejo clínico para resultados positivos (Vol. 1). Soy Keene (Ed.). Saunders Elsevier. [ Enlace ]
- Carpenito-Moyet, LJ (2006). Manual de diagnóstico de enfermería . Lippincott Williams y Wilkins. [ Enlace ]
- Doenges, ME, Moorhouse, MF y Murr, AC (2016). Guía de bolsillo para enfermeras: diagnósticos, intervenciones priorizadas y justificaciones . FA Davis. [ Enlace ]
- Fisher, ME, Moxham, PA y Bradshaw, BW (1989). Patente de Estados Unidos Nº 4.813.422 . Washington, DC: Oficina de Patentes y Marcas de EE. UU. [ Enlace ]
- Gulanick, M. y Myers, JL (2016). Planes de atención de enfermería: diagnósticos, intervenciones y resultados . Ciencias de la salud de Elsevier. [ Enlace ]
Ver también
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- Plan de atención de enfermería: la guía y base de datos definitiva: ¡la base de datos definitiva de planes de atención de enfermería para diferentes enfermedades y afecciones! ¡Obtén la lista completa!
- Diagnóstico de enfermería: La Guía y Lista Completa – archivo de diferentes diagnósticos de enfermería con su definición, factores relacionados, metas e intervenciones de enfermería con fundamento.
Planes de atención de enfermería básica y general
Planes de atención de enfermería varios que no se ajustan a otras categorías:
- Abstinencia de alcohol
- Convulsiones febriles benignas
- Cáncer
- Atención al final de la vida (cuidados paliativos o cuidados paliativos)
- Enfermería geriátrica (adultos mayores)
- Dependencia y abuso de sustancias
- Cirugía (paciente perioperatorio)
- Lupus eritematoso sistémico
- Nutrición parenteral total
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