La escoliosis es una curvatura lateral de la columna, siendo el área torácica la más comúnmente afectada. Puede clasificarse en funcional o estructural. La escoliosis funcional es el resultado de otra deformidad y se corrige tratando el problema subyacente. La escoliosis estructural suele ser idiopática, aunque puede ser congénita o secundaria a otro trastorno. Existe una creciente evidencia de que la escoliosis idiopática es probablemente genética, pero la etiología no se comprende completamente. La escoliosis estructural es más progresiva y causa cambios en las estructuras de soporte, como las costillas.. El manejo incluye observación, refuerzos y fusión quirúrgica. Se observa el progreso de los pacientes con curvas idiopáticas de menos de 25 grados hasta que alcanzan la madurez esquelética. Los aparatos ortopédicos se recomiendan para adolescentes con curvas entre 30 y 45 grados, mientras que las curvas mayores de 45 grados generalmente requieren cirugía . La deformidad puede ocurrir a cualquier edad, desde la infancia hasta la adolescencia, pero el mejor pronóstico corresponde a quienes están casi completamente desarrollados y cuya curvatura es leve. La escoliosis idiopática ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
Los objetivos de planificación de la atención de enfermería para un paciente pediátrico con escoliosis pueden incluir la restauración del patrón de respiración normal, el alivio del dolor , la movilidad física mejorada, el aprendizaje mejorado, detener la progresión de la curva y prevenir la deformidad.
Aquí hay cuatro (4) planes de atención de enfermería (PAE) y diagnóstico de enfermería (NDx) para la escoliosis:
Patrón respiratorio ineficaz
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Deterioro musculoesquelético
- Disminución de la expansión pulmonar.
- Síndrome de hipoventilación
Posiblemente evidenciado por
- Cambios en la frecuencia respiratoria y la profundidad.
- Fatiga
- Mayor trabajo respiratorio, uso de músculos accesorios.
- Dificultad para respirar
Resultados deseados
- El paciente mantendrá un patrón de respiración eficaz, como lo demuestra la respiración relajada a un ritmo y profundidad normales y la ausencia de dificultad para respirar.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el estado respiratorio cada 4 horas. | La escoliosis dificulta el movimiento de las costillas, por lo que debilita los músculos respiratorios provocando un aumento del trabajo respiratorio durante el descanso, la actividad o al dormir . |
| Ausculte los sonidos respiratorios al menos cada 4 horas. | Esto es para detectar sonidos respiratorios disminuidos o adventicios. |
| Supervise la entrada y la salida . | Una hidratación adecuada moviliza las secreciones y previene infecciones . |
| Evalúe la saturación de oxígeno y la frecuencia del pulso mediante el uso de pulsioximetría. | La pulsioximetría es una herramienta útil para detectar alteraciones en la oxigenación. |
| Ayude al niño a hacer ejercicios de respiración profunda. | Se inician ejercicios de respiración profunda para mejorar la función pulmonar. |
| Coloque al paciente en una posición semi-Fowler. | Facilita la expansión de los pulmones . |
| Cambie de posición al niño con frecuencia cada 2 horas. | Promueve la inflación del campo pulmonar. |
| Ayude al niño a utilizar una espirometría de incentivo . | Mejora la expansión pulmonar y la aireación de los alvéolos. |
| Administre oxígeno según sea necesario. | El oxígeno aumenta la saturación de oxígeno periférico entre un 95% y un 100% |
Movilidad física deteriorada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Deterioro, dolor y malestar musculoesquelético
Posiblemente evidenciado por
- Renuencia a intentar movimiento
- Rango de movimiento limitado
- Restricciones impuestas de movimiento por protocolo médico, reposo o inmovilización de la articulación mediante entablillado y posicionamiento
- Fatiga
- Malestar
Resultados deseados
- El niño mantendrá una alineación corporal adecuada y progresará con la actividad según lo indique el médico.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Valorar el nivel de movilidad física. | Entender el nivel particular, guía el diseño del mejor plan de manejo posible. |
| Evalúe la descripción del dolor del paciente, incluido el tipo, la ubicación y la intensidad. | La curvatura severa de la columna crea estrés y presión en los discos, músculos, nervios y ligamentos espinales que pueden provocar dolor. |
| Instruya con el uso de técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor, como imágenes, relajación, tacto , música. | El uso de estas técnicas desviará la atención y, por lo tanto, disminuirá el dolor. |
| Anime al niño a realizar ejercicios activos de rango de movimiento. | Promueve la buena circulación; ayuda a mantener la fuerza y el tono muscular |
| Fomente los ejercicios posturales regulares. | Estos ejercicios pueden ayudar a corregir la postura y controlar los efectos de la escoliosis. |
| Enseñe y fomente el uso del corsé como se indica. | El propósito principal de utilizar un aparato ortopédico es prevenir o ralentizar la progresión de la curva espinal. |
| Colaborar con el fisioterapeuta según se indique. | La fisioterapia utiliza técnicas correctivas para prevenir la progresión de la curva que permite el mantenimiento continuo y la mejora de la calidad de vida. |
Imagen corporal alterada
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Factores biofísicos y psicosociales de la deformidad de la columna.
Posiblemente evidenciado por
- Respuesta verbal al cambio real en la estructura de la columna.
- Sentimientos negativos sobre el cuerpo.
- Dependencia del uso prolongado de corsé
- sentimiento de rechazo por parte de los compañeros, incapacidad para participar en algunas actividades).
Resultados deseados
- El niño experimentará una imagen corporal mejorada.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe los sentimientos del niño sobre el uso de aparatos ortopédicos, tratamientos a largo plazo, movimientos restringidos e incapacidad para mantenerse al día con sus compañeros y participar en actividades. | Proporciona información sobre el estado del autoconcepto y los cambios de apariencia. |
| Fomente la verbalización de sentimientos e inquietudes y apoye las comunicaciones del niño con sus seres queridos y compañeros. | Brinda la oportunidad de verbalizar y limitar los sentimientos negativos sobre los cambios en la apariencia y prolongar el uso de un aparato. |
| Ayude al niño a adaptarse a la percepción de sí mismo de la pierna corta, el uso del aparato y el efecto sobre la apariencia. | Promueve la percepción realista de la apariencia y la autoimagen positiva. |
| Ayudar con el plan de independencia en la realización de AVD, la aplicación y extracción del aparato, la elección de zapatos y ropa que usar. | Favorece la independencia y la adaptación al aparato. |
| Mantenga un ambiente positivo y fomente actividades apropiadas para el niño. | Mejora la imagen corporal y la confianza, y promueve la confianza y el respeto del niño. |
| Asegure a los padres y al niño que la mayoría de las actividades están permitidas con el uso del electrodoméstico. | Promueve sentimientos positivos sobre el tratamiento y las restricciones creadas por la deformidad. |
| Ayude al niño a encontrar formas de informar a los demás sobre el uso del aparato. | Ayude al niño a lidiar con las preguntas y la curiosidad de los demás acerca de las diferencias causadas por la deformidad. |
| Ayude al niño a elegir el tipo de ropa para cubrir el electrodoméstico que sea elegante y tenga la aceptación de sus compañeros. | Mejora la apariencia y la imagen corporal. |
| Eduque al niño sobre las restricciones de actividad que incluyen la progresión de actividades tranquilas a la participación en aquellas que debe evitar: deportes de contacto, andar en bicicleta, conducir, patinar o aquellas que pueden resultar en una caída si se ha realizado una cirugía. | Previene lesiones después de la corrección quirúrgica de la deformidad. |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Falta de información sobre la corrección de la escoliosis funcional o estructural.
Posiblemente evidenciado por
- solicitud de información sobre tratamientos para la escoliosis, aplicación de aparatos ortopédicos y procedimiento quirúrgico para corregir la escoliosis
Resultados deseados
- Los pacientes verbalizan su comprensión de la escoliosis y el plan de tratamiento.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evaluar el conocimiento de la deformidad, la causa y los tratamientos. | Proporciona información sobre las necesidades de enseñanza. |
| Enseñe a los padres y al niño sobre un defecto funcional o estructural y los métodos de modalidades de tratamiento específicos para la edad de la gravedad de la deformidad del niño. | Promueve la comprensión del tipo de defecto y el protocolo de tratamiento para aliviar la ansiedad ; la escoliosis funcional y se corrige tratando el problema subyacente, y la escoliosis estructural se trata con aparatos ortopédicos a largo plazo y ejercicio o fijación quirúrgica para enderezar y realinear la columna. |
| Enséñele al niño a mantener una postura adecuada, usar elevadores de zapatos, ejercicios y otros tratamientos prescritos para la escoliosis funcional. | Corrige la escoliosis funcional que generalmente es causada por una mala postura o una longitud desigual de las piernas. |
| Enseñe a los padres y al niño sobre la aplicación, el cuidado y la extracción del aparato ortopédico o la chaqueta de ortoplastos, e informe que el aparato debe usarse durante 23 horas al día y puede quitarse para bañarse y hacer ejercicio. | Proporciona refuerzos no quirúrgicos para prevenir curvaturas progresivas; las curvas más altas se tratan con la abrazadera de Milwaukee y las curvas más bajas con la abrazadera TLSO y ambas se usan hasta que se completa el crecimiento. |
| Enséñele al niño los ejercicios que deben realizarse con y sin el aparato ortopédico u otro aparato y a realizarlos a diario. | Previene la atrofia de los músculos de la columna y el abdomen. |
| Enseñe a los padres y al niño a utilizar la estimulación eléctrica, la aplicación de electrodos, la protección de la piel, la conexión de cables, el funcionamiento de la máquina que se utilizará de noche. | Proporciona estimulación a los músculos para prevenir la progresión de la curvatura. |
| Enseñar a los padres y al niño sobre el procedimiento quirúrgico planificado y la preparación preoperatoria requerida; Reforzar la información del médico y utilizar imágenes, modelos y dibujos para ayudar en la enseñanza. | Proporciona información sobre la opción de instrumentación quirúrgica interna de curvas superiores a 45 grados o aquellas que están progresando rápidamente a 45 grados. |
| Prepare a los padres y al niño para el cuidado posoperatorio, especialmente las restricciones de actividad, el balanceo de troncos, la progresión a la deambulación, el uso de almohadas para un apoyo adecuado, el mantenimiento de una posición plana y el posible uso de una cama especial como el armazón Stryker. | Proporciona información sobre qué esperar después de la cirugía según el tipo de procedimiento. |
| Enseñe a los padres y al niño a usar el cinturón de seguridad y el andador al caminar; instruir sobre las precauciones de seguridad que deben tomar los niños que usan aparatos ortopédicos [caminos despejados, pasamanos, realización de AVD con ayudas]. | Evita el trauma causado por la caída por debilidad posoperatoria, la deambulación sin ayuda o el uso de un aparato ortopédico que causa incomodidad en la deambulación y el desempeño de las AVD. |
| Asegúreles a los padres y al niño que se recetará terapia física y ocupacional después de la cirugía. | Proporciona información y servicios de apoyo. Promueve una actividad física óptima. |
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