Incontinencia urinaria refleja

Incontinencia urinaria refleja

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical determinado.

Características definitorias

Mayores (deben estar presentes)*

  • Incapacidad para inhibir o iniciar de manera voluntaria la micción
  • Vaciado incompleto de la vejiga por lesión por encima del centro pontino de la micción Vaciado incompleto de la vejiga por lesión por encima del centro sacro de la micción.
  • Patrón predecible de micción.
  • Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical
  • Sensaciones asociadas a vejiga llena (p. ej., sudor, inquietud, incomodidad abdominal) Falta de sensación de repleción vesical, urgencia para vaciar u orinar

Factores relacionados

Fisiopatológicos

Relacionados con deterioro en la transmisión de los impulsos por encima del nivel del arco reflejo secundario a:

  • Lesión/tumor/infección medular

Relacionados con goteo e incontinencia en el posoperatorio secundarios a:

Resección transuretral de la próstata

  • Cirugía de próstata

Objetivos NOC

Véase Incontinencia urinaria funcional.

La persona informará de un estado de sequedad que le produce satisfacción personal, evidenciado por los siguientes indicadores:

  • Tiene un volumen de orina residual de menos de 50 mililitros.
  • Usa mecanismos de estimulación para iniciar la micción refleja.

Intervenciones NIC

Véase también Incontinencia urinaria funcional, ejercicios del suelo pélvico, control del peso.

Valorar las condiciones causales y contribuyentes

  • Véanse factores relacionados.
  • Explicar las razones del (los) tratamiento(s).

Desarrollar un programa de control de esfínter vesical o reacondicionamiento

  • Véase Intervenciones en Incontinencia continua.

Enseñar técnicas para estimular la eliminación refleja

  • Mecanismos de estimulación cutánea.
  • Golpeteo suprapúbico intenso y profundo sostenido (el más eficaz).
  • Indicar a la persona que:
  • Se coloque en una posición segura.
  • Se golpee ligeramente sobre la pared vesical a una frecuencia de 7 a 8 golpecitoscada 5 s (hasta un total de 35 a 40 golpecitos).
  • Use sólo una mano.
  • Cambie el punto de estimulación sobre la vejiga para hallar el punto más apropiado.
  • Continúe la estimulación hasta que aparezca un buen chorro de orina.
  • Espere aproximadamente 1 min; repita la estimulación hasta que se vacíe la vejiga.
  • Una o dos series de estimulaciones sin respuesta significa que no se eliminará nadamás.
  • Si las medidas anteriores son ineficaces, indicar a la persona que realice una de lassiguientes durante 2 o 3 min, descansando 1 min entre los intentos:
  • Golpear el glande si se trata de un hombre.
  • Golpear ligeramente el abdomen por encima de los ligamentos inguinales.
  • Acariciar la parte interior del muslo.
  • Animar a la persona a orinar o a desencadenar la micción al menos cada 3 horas.
  • Anotar en la hoja de aporte y eliminación de líquidos qué mecanismo se usó parainducir el vaciado.
  • Las personas con control de los músculos abdominales deberían usar la maniobra deValsalva durante la micción provocada.
  • Enseñar a la persona que si aumenta la ingesta de líquidos, también necesita aumentarla frecuencia de las micciones provocadas para prevenir la sobredistensión.
  • Confeccionar un programa de sondaje intermitente (véase Incontinencia continua).
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Iniciar la educación para la salud, según esté indicado

Disponer que una enfermera de asistencia primaria realice una valoración a domicilio

  • Explicar qué es el programa de reacondicionamiento vesical (véase Incontinencia continua).
  • Explicar qué es la cateterización intermitente (véase Incontinencia continua).
  • Enseñar cómo prevenir infecciones de las vías urinarias (véase Incontinencia continua).

Si la persona está en alto riesgo de disreflexia, véase Disreflexia.

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