Baja autoestima situacional

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual.

Características definitorias

(Leuner y cols., 1994; *Norris y Kunes-Connell, 1987)

Mayores (80 a 100%)

• Incidencia episódica de una autoevaluación negativa en respuesta a los acontecimientos vitales en una persona con una autoevaluación positiva previa
• Expresa verbalmente que la situación actual constituye un desafío para su valía personal*
• Expresa verbalmente sentimientos negativos acerca de uno mismo (desamparo, ineptitud)*

Menores (50 a 79%)

• Expresa una autoevaluación negativa*      
• Se autoevalúa como incapaz de manejar las situaciones/eventos*
• Expresiones de vergüenza o culpa
• Dificultad para tomar decisiones

Factores relacionados

Véase Trastorno de la autoestima.

Véase Trastorno del autoconcepto.

Objetivos NOC

Toma de decisiones, resolución del duelo, ajuste psicosocial: cambio de vida, autoestima.

La persona expresará una visión positiva del futuro y reasumirá el nivel previo de actividad, evidenciado por los siguientes indicadores:

• Identifica la fuente de amenaza a la autoestima y la trabaja.
• Identifica los aspectos positivos de sí misma.
• Analiza el comportamiento propio y sus consecuencias.
• Identifica un aspecto positivo de cambiar.

Intervenciones NIC

Escucha de manera activa, presencia, orientación psicológica, reestructuración cognitiva, apoyo familiar, apoyo de grupo, mejora del afrontamiento.

Ayudar a la persona a identificar y expresar sus sentimientos

• Ser empático, no juzgar.
• Escuchar. No desalentar expresiones de rabia, llanto, etcétera
• Preguntar a la persona qué estaba pasando cuando comenzó a sentirse de esa manera.
• Aclarar las relaciones entre los acontecimientos de la vida.

Ayudar a la persona a identificar las autoevaluaciones positivas

• ¿Cómo manejó otras crisis?
• ¿Cómo manejó la ansiedad: mediante ejercicio, retraimiento, drogas o alcohol, hablando?
• Reforzar los mecanismos adaptativos de afrontamiento.
• Examinar y reforzar las habilidades y rasgos positivos (p. ej., los pasatiempos, habilidades, escuela, relaciones, apariencia, lealtad, laboriosidad).
• Ayudar a la persona a aceptar los sentimientos tanto positivos como negativos.
• No enfrentarse a sus mecanismos defensivos.
• Transmitir confianza en las habilidades de la persona.
• Involucrar a la persona en el establecimiento mutuo de metas.

Pedir a la persona que escriba declaraciones positivas verdaderas sobre sí misma (sólo para ella); pedirle que lea la lista diariamente como parte de una rutina formal.

• Reforzar el uso de los ejercicios para desarrollar la autoestima (autoafirmación, imágenes mentales, meditación/oración, relajación, uso del humor).

Ayudar en la identificación de las distorsiones cognitivas que aumentan la autoevaluación negativa (Varcarolis, 2011)

• Sobregeneralización.
• Enseñar a centrarse en cada acontecimiento por separado.
• Sentirse culpable.
• Enseñar a evaluar si la persona es realmente es responsable y por qué.
• Lectura del pensamiento.
• Aconsejar a la persona que aclare verbalmente lo que piensa que está sucediendo.
• Subestimar las respuestas positivas de otros.
• Enseñar a responder sólo “gracias”.

Ayudar a la persona a aprender nuevas habilidades de afrontamiento

• Llevar a la práctica la conversación con uno mismo (Martin, 2013; *Murray, 2000).
• Evitar llegar a conclusiones negativas (Martin, 2013).
• Escribir una breve descripción sobre el cambio y sus consecuencias (p. ej., Mi evaluación de trabajo fue mala, la evaluación fue terrible).
• Revisar cada comentario negativo. ¿Es verdad? De ser así, ¿cómo puede mejorarlo?
• De no ser así, dígase por qué no es cierto. ¿Es parcialmente cierto?
• ¿Hay alguna otra manera de ver esta situación? (Martin, 2013.)
• Animar a la persona a imaginar futuros resultados positivos.
• Estimular a poner en práctica un nuevo comportamiento.
• Reforzar la creencia de que la persona es quien tiene el control de la situación.
• Obtener un compromiso para la acción.
• Detenga la autoconversación destructiva tan pronto como se inicie.

Ayudar a la persona a manejar problemas específicos

• Violación: véase Síndrome traumático por violación.
• Pérdida: véase Duelo.
• Hospitalización: véase Impotencia y Conflicto del rol parental.
• Enfermedad de un miembro de la familia: véase Interrupción de los procesos familiares.
• Alteración en una parte del cuerpo o pérdida de la misma: véase Trastorno de la imagen corporal.
• Depresión: véase Afrontamiento ineficaz y Desesperanza.
• Violencia doméstica: véase Afrontamiento familiar incapacitante.

Intervenciones pediátricas

• Proporcionar oportunidades para que el niño tenga éxito y resulte necesario.
• Personalizar el entorno del niño con sus dibujos, posesiones y sus manualidades.
• Permitir tiempo de juegos estructurados y no estructurados.
• Asegurarse de la continuidad de las experiencias académicas en el hospital y la casa.Reservar tiempo sin interrupciones para las tareas escolares.

Intervenciones geriátricas

• Llamar a la persona por su nombre.
• Usar el tono de voz que usted use para su grupo de compañeros.
• Evitar las palabras asociadas con niños (p. ej., “pañales”).
• Interesarse por fotografías de la familia, artículos personales y experiencias pasadas.
• Evitar atribuir las incapacidades a la “edad avanzada”.
• Llamar a la puerta de las habitaciones y cuartos de baños.
• Permitir el tiempo suficiente para completar las tareas a su propio ritmo.