Contaminación

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud.

Características definitorias

Las características definitorias dependen del agente causal. Los agentes causales incluyen pesticidas,* químicos,* biológicos,* desechos, radiación,* y contaminación.*

Efectos de exposición a pesticidas

Pulmonares

• Reacción anafiláctica    
• Disnea
• Asma                                
• Bronquitis
• Irritación    de      nariz y boca
• Fibrosis pulmonar garganta
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Sensación de ardor en garganta y tórax
• Bronquiolitis
• Hiperreactividad de las vías aéreas
• Edema pulmonar
• Daño a las membranas mucosas de las vías respiratorias
• Falta de aliento
• Neumonía
• Irritación    de las vías aéreas superiores

Neurológicos

• Síndrome de Reye                    
• Neuropatía periférica
• Confusión                                
• Pupilas puntiformes
• Ansiedad                             
• Visión borrosa
• Convulsiones                 
• Cefalea
• Disminución del nivel de
• Mareo conciencia
• Depresión del SNC
• Coma
• Depresión
• Fasciculación muscular
• Parestesia
• Miotonía musculoesquelética

Gastrointestinales

• Náuseas, vómitos, diarrea y síntomas parecidos a los de la gripe

Dermatológicos

• Cloracné

Cardíacos

• Arritmia cardíaca, taquicardia, bradicardia, bloqueo de la conducción e hipotensión

Hepáticos

• Disfunción del hígado

Efectos de exposición a agentes químicos

Pulmonares

• Irritación de la nariz y la garganta, disnea, bronquitis, edema pulmonar y tos

Neurológicos

• Cefalea     
• Cambios en el estado de Cambios en la memoria ánimo
• Ataxia                                                             
• Encefalopatía
• Delirio
• Convulsiones                                                    
• Pérdida auditiva
• Alucinaciones
• Letargo
• Inconsciencia
• Coma
• Lagrimeo
• Ataxia
• Vértigo                                                              
• Nistagmo
• Diplopía
• Psicosis
• Depresión del SNC
• Temblores
• Debilidad                                                          
• Síndrome parecido al Parkinson
• Euforia
• Narcosis
• Síncope
• Hipertermia
• Parálisis

Renales

• Acetonuria e insuficiencia renal

Gastrointestinales

• Náuseas    
• Ulceración del tracto gastrointestinal
• Vómitos
• Acidosis metabólica

Endocrinos

• Hiperglucemia, hipoglucemia       
• Dermatológicos

Dermatitis

• Irritación de la piel y las membranas mucosas
• Quemaduras dérmicas
• Inmunológicas
• Quemaduras de   las mucosas de los ojos, nariz, faringe y laringe
• Alteración de la coagulación sanguínea y depresión de la médula ósea
• Conjuntivitis
• Hiperpigmentación de la piel y las uñas

Reproductivos

• Acortamiento del ciclo menstrual

Cardíacos

• Hipotensión y dolor de tórax

Oftálmicos

• Cambios en las pupilas, visión borrosa, dolor ocular intenso, irritación de las córneas, ceguera temporal o permanente

Hepáticos

• Ictericia    
• Hepatitis
• Hepatomegalia   
• Pancreatitis

Efectos de exposición a agentes biológicos

Bacterias

• Carbunco (Bacillus anthracis): fiebre, escalofríos, sudoración profusa, fatiga profunda, tos poco productiva, náuseas, vómitos y malestar en el pecho
• Cólera (Vibrio cholerae): profusa diarrea acuosa, vómitos, calambres en las piernas, deshidratación y choque.
• Salmonela (Salmonellosis): fiebre, calambres abdominales, diarrea (algunas veces sanguinolenta), infección focalizada y septicemia
• E. coli (Escherichia coli 0157:H7): grave, diarrea sanguinolenta, y calambres abdominales, leve o ninguna fiebre

Virus

• Viruela (Variola virus): fiebre elevada, cabeza y dolores de cuerpo, vómitos y erupción en la piel con protuberancias y pústulas elevadas que se encostran, las costras forman una cicatriz picada
• Fiebre hemorrágica del ébola (Ébola filovirus): cefalea, fiebre, dolor articular y muscular, dolor de garganta, debilidad seguida por diarrea, vómitos, dolor de estómago, erupción cutánea, enrojecimiento ocular y erupciones cutáneas
• Fiebre de Lassa (virus Lassa): fiebre, dolor retroesternal, dolor de garganta, dolor de espalda, tos, dolor abdominal, vómitos, diarrea, conjuntivitis, hinchazón facial, proteinuria y hemorragia de la mucosa

Toxinas

• Ricino: dificultad respiratoria, fiebre, tos, náuseas, opresión torácica, sudoración excesiva,    edema        pulmonar, cianosis,     hipotensión,         insuficiencia          respiratoria, alucinaciones, convulsiones y sangre en la orina
• Enterotoxina estafilocócica B: fiebre, cefalea, mialgia, malestar, diarrea, dolor de garganta, congestión nasal, rinorrea, ronquera y conjuntivitis

Efectos de exposición a radiación

Oncología

• Cáncer de piel, cáncer de tiroides y leucemia

Inmunitarios

• Respuesta alterada a la vacunación, supresión de la médula ósea, enfermedades autoinmunitarias

Genéticos

• Mutaciones en el ADN, efectos teratógenos que incluyen el tamaño menor de la cabeza o del cerebro, malformación de los ojos, crecimiento anormalmente lento y retraso mental

Neurológicos

• Daño del SNC,          disfunción del     sistema       nervioso     periférico,          cambios neuroautoinmunitarios, y trastornos del control neuroendocrino

Dermatológicos

• Quemaduras, irritación de la piel, sequedad, inflamación, eritema, descamación seca o húmeda, picazón, ampollas y ulceración
• Intoxicación diseminada por radiaciónNáuseas, fatiga, debilidad, pérdida de cabello, cambios en la bioquímica de la sangre, hemorragia, disminución de la función del órgano y la muerte

Oftálmicos

• Cataratas, degeneración macular

Cardiovasculares

• Cambios     en      el       control       cardiovascular,    latidos        irregulares,          cambios      en      el electrocardiograma, desarrollo de aterosclerosis, hipertensión e isquemia

Pulmonares

• Alteración en el volumen respiratorio, aumento en el número de enfermedades alérgicas, células anormales en la mucosa bronquial

Gastrointestinales

• Alteración patológica en el sistema digestivo, inflamación del duodeno, hiperplasia espontánea de las membranas mucosas

Efectos de exposición a productos de desecho

• Bacterias coliformes: diarrea, cólicos abdominales
• Giardia lamblia (protozoos): diarrea, cólicos abdominales, náuseas y pérdida de peso
• Cryptosporidium (protozoa): diarrea, cefalea, cólicos abdominales, náuseas, vómitos y fiebre baja
• Hepatitis A (virus entérico): cansancio, anorexia, debilidad, náuseas, fiebre e ictericia
• Helmintos (gusanos parásitos): diarrea, vómitos, gases, dolor estomacal y pérdida de apetito
• Fiebre

Efectos de exposición a la polución

• Pulmonares: tos, jadeo, dificultad para respirar, congestión pulmonar y nasal, exacerbación de las alergias, intensificación del asma, dolor al respirar y cáncer pulmonar
• Cardíacos: dolor torácico
• Neurológicos: cefaleas, retraso en el desarrollo
• Reproductivos: disminución de la fertilidad
• Oftálmicos: irritación ocular

Factores relacionados

Fisiopatológicos

• Presencia de bacterias, virus y toxinas
• Factores nutricionales (obesidad, deficiencias de vitaminas y minerales)
• Estados de enfermedades preexistentes
• Sexo (las mujeres tienen mayor proporción de acumulación de grasa corporal, lo que aumenta la posibilidad de acumular más toxinas liposolubles que los hombres; embarazo)
• Historial de tabaquismo

Relacionados con el tratamiento

• Vacunaciones recientes
• Insuficiencia o ausencia del uso del protocolo de la descontaminación
• Uso de ropa protectora inadecuado o nulo

Situacionales (personales, ambientales)

• Inundaciones, terremotos u otros desastres naturales
• Fugas en la sección de alcantarillado
• Emisiones de plantas industriales; descarga intencional o accidental de contaminantes por industrias o negocios
• Factores físicos: condiciones climáticas como temperatura, viento; área geográfica
• Factores sociales: hacinamiento, saneamiento, pobreza, prácticas de higiene personal y familiar y falta de acceso a los cuidados de la salud
• Factores biológicos: presencia de agentes transmisores (mosquitos, garrapatas, roedores)
• Bioterrorismo
• Ocupación
• Prácticas alimentarias

Ambientales

• Contaminación de los acuíferos por fosas sépticas
• Contaminación accidental/intencional del abastecimiento de comida y agua
• Exposiciones anteriores o concomitantes
• Exposición a metales pesados o productos químicos, polución atmosférica, radiación, bioterrorismo y desastres
• Uso de contaminantes ambientales en el hogar (pesticidas, químicos, radón, humo de tabaco)
• Jugar en áreas libres donde se usan contaminantes ambientales
• Tipo de superficie de suelo

De maduración

• Características del desarrollo de los niños
• Niños menores de 5 años de edad Adultos mayores
• Edad de gestación durante la exposición

Objetivos NOC

Nivel de ansiedad, nivel de temor, resolución del dolor, creencias de salud: percepción de amenaza, comportamiento de inmunización, control de infecciones, conocimiento: recursos para la salud, comportamiento de seguridad personal, control de riesgos de la comunidad, ambiente seguro en el hogar.

Se reducirán al mínimo los efectos adversos de contaminación en la salud de la persona.

Intervenciones NIC

Preparación comunitaria en caso de desastres, manejo ambiental, asistencia para el control de la ira, reducción de la ansiedad, facilitación del trabajo de dolor, intervención en crisis, asesoría, educación para la salud, evaluación de la salud, manejo de inmunizaciones/vacunación, control de infecciones, promoción de resiliencia, identificación de riesgos.

Intervenciones generales

Ayudar a las personas a afrontar un incidente de contaminación; usar grupos que han sobrevivido a ataques terroristas como un recurso útil para las víctimas

• Proporcionar información precisa sobre los riesgos implicados, las medidas preventivas, el uso de antibióticos y vacunas.
• Ayudar a las víctimas a tratar los sentimientos de temor, vulnerabilidad y dolor.
• Alentar a las víctimas a hablar con otras personas sobre sus temores.
• Ayudar a las víctimas a pensar de manera positiva y avanzar hacia el futuro.

Intervenciones específicas

• Emplear la descontaminación de la piel con la exposición dérmica.
• Los efectos clínicos en los sistemas corporales varían con la exposición a agentesespecíficos. Vigilar cuidadosamente y proporcionar cuidados de apoyo.
• Emplear las debidas precauciones de aislamiento: universales, en el aire, gotas, y aislamiento de contacto.

Vigilar en la persona efectos terapéuticos, efectos secundarios, y el apego a la terapia posterior a la exposición farmacológica

Procedimiento de descontaminación

• La descontaminación primaria del personal expuesto es un agente específico.
• Quitar la ropa contaminada.
• Usar abundante agua y jabón o hipocloruro de sodio diluido (0.5%).
• En el caso de la descontaminación secundaria de la ropa o el equipo de las personasexpuestas, utilizar protección física adecuada.