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Definición
- Un neuroma acústico es un (no canceroso) benigno tumor en el nervio craneal octava (vestíbulococlear) que conduce desde el cerebro al oído.
- Este nervio participa en la audición y el mantenimiento del equilibrio.
- Los neuromas acústicos crecen con relativa lentitud.
Los neuromas acústicos pueden aparecer de forma esporádica o, en algunos casos, como parte de la neurofibromatosis de von Recklinghausen , en cuyo caso el neuroma puede adoptar una de dos formas.
- En la neurofibromatosis tipo I , un schwannoma puede afectar esporádicamente al octavo nervio, por lo general en la vida adulta, pero puede afectar a cualquier otro nervio craneal o la raíz espinal. Los neuromas acústicos bilaterales son raros en este tipo.
- En la neurofibromatosis tipo II , los neuromas acústicos bilaterales son el sello distintivo y, por lo general, se presentan antes de los 21 años. Estos tumores tienden a afectar toda la extensión del nervio y muestran una fuerte herencia autosómica dominante. La incidencia es de alrededor del 5 al 10%.
Causas
- Se desconoce la causa exacta de un neuroma acústico.
Factores de riesgo
- Edad: 30-60 (la edad promedio de diagnóstico es 50)
- Historia de la enfermedad neurofibromatosis tipo 2 (solo para neuromas bilaterales, que son muy raros)
Síntomas
Los primeros síntomas de un neuroma acústico incluyen:
- Pérdida gradual de la audición en un oído.
- Disminución de la discriminación del sonido, especialmente al hablar por teléfono.
- Zumbido en los oídos, llamado tinnitus.
A medida que el neuroma se agranda gradualmente, los síntomas pueden incluir:
- Problemas de equilibrio
- Entumecimiento y hormigueo facial
- Debilidad de los músculos faciales
Diagnóstico
- Audiograma. Una prueba que mide la audición en ambos oídos.
- Prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR, BAER o BSER). Prueba que mide la frecuencia de los impulsos eléctricos que viajan desde el oído interno hasta el tronco del encéfalo. Un impulso lento o ausente puede indicar la presencia de un neuroma acústico. Esta prueba casi siempre es anormal en presencia de un neuroma acústico.
- Electronistagmografía. Una prueba de equilibrio. Se introduce agua o aire frío y caliente en el canal auditivo y se registra el mareo resultante y el movimiento ocular rápido (nistagmo).
- Exploración de resonancia magnética . Prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo.
- Tomografía computarizada . Tipo de radiografía que utiliza una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo.
Diagnósticos de enfermería
- Riesgo de caídas relacionado con la pérdida del equilibrio
- Percepción sensorial perturbada (auditiva)
- Riesgo de nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales RT músculos faciales débiles
Tratamiento
- Observación. Si el tumor es muy pequeño, el médico puede simplemente controlar su crecimiento. Esto es común entre las personas mayores de 70 años.
- Extirpación microquirúrgica. A medida que el tumor crece y / o la audición se deteriora, puede ser necesaria la extirpación del tumor. El abordaje quirúrgico depende del tamaño y la ubicación del tumor. Las complicaciones de la cirugía pueden incluir pérdida auditiva permanente y / o parálisis de los músculos faciales del lado afectado.
- Radioterapia (o Radioterapia). El uso de radiación para matar células y encoger tumores. Se espera que la radiación evite un mayor crecimiento del tumor. Se puede usar radiación cuando los tumores son pequeños y no es posible la cirugía. Este método puede preservar la audición.