Terminación electiva: el aborto terapéutico se puede realizar para salvaguardar la salud de la mujer, o un aborto voluntario puede ser una decisión reproductiva de la mujer.
Contenidos
Planes de cuidados de enfermería
El plan de atención de enfermería de los pacientes para la terminación electiva incluye evaluar el estado biopsicosocial, brindar instrucción / información adecuada, promover estrategias de afrontamiento y apoyo emocional, y prevenir complicaciones posteriores al procedimiento.
Aquí hay seis (6) planes de atención de enfermería y diagnóstico de enfermería para la terminación electiva o el aborto terapéutico:
Ansiedad
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Estrés
- Crisis situacionales / de maduración.
- Necesidades no satisfechas.
- Conflicto inconsciente sobre valores / creencias esenciales
Posiblemente evidenciado por
- Detención.
- Miedo a consecuencias no especificadas.
- Enfócate en ti mismo.
- Atención deteriorada.
- Tensión aumentada.
- Preocupación
- Estimulación simpática
Resultados deseados
- El paciente reconocerá la presencia de ansiedad.
- El paciente identificará la causa de la ansiedad.
- El paciente comenzará a utilizar estrategias de afrontamiento positivas para adaptarse a la situación.
- El paciente utilizará los recursos / sistemas de apoyo de manera eficaz.
- El paciente informará que la ansiedad se ha reducido a un nivel manejable.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Reconozca la ansiedad de la clienta y anímela a expresar sus sentimientos. | Ayudar al paciente a identificar sus sentimientos y comenzar a lidiar con los problemas. |
| Establecer una relación terapéutica que transmita empatía y consideración positiva incondicional. | Brindar una actitud positiva hacia el paciente. |
| Proporcione medidas de comodidad como técnicas de respiración y relajación. | Esto puede influir en las respuestas fisiológicas (PA, pulso y respiración). Los músculos tensos pueden interferir con el procedimiento. |
| Explique los procedimientos antes de que se realicen y permanezca con el paciente para proporcionar retroalimentación simultánea. | Una presencia física es reconfortante y puede aumentar la cooperación y promover una sensación de seguridad. |
| Proporcione una persona de apoyo / miembro de la familia para que se quede con la clienta, especialmente si se está sometiendo a un procedimiento en el segundo trimestre que requiera la inducción del trabajo de parto . | La presencia de una persona conocida puede ayudar a reducir la ansiedad del paciente y promover la relajación y el afrontamiento. |
Dolor agudo
Diagnóstico de enfermería
Puede estar relacionado con
- Después de los efectos del procedimiento / efecto del fármaco.
Posiblemente evidenciado por
- Respuestas autónomas / cambio de signos vitales.
- Informe de malestar.
- Cambios en el tono muscular .
- Comportamientos de distracción.
Resultados deseados
- El paciente identificará / utilizará métodos que le brinden alivio.
- El paciente indicará que las molestias se minimizan y / o controlan.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determine el alcance, la gravedad y la ubicación del malestar. | Aunque se esperan algunas molestias, los calambres intensos y la sensibilidad abdominal pueden indicar complicaciones. |
| Explique al paciente la naturaleza de la incomodidad que se espera. | El conocimiento ayuda al paciente a afrontar la realidad. Dolor de calambres durante y durante una semana después, se espera la interrupción del primer trimestre. Los pacientes tratados con prostaglandinas pueden experimentar náuseas , vómitos y diarrea . |
| Proporcione medidas de comodidad como técnicas de relajación y respiración. | Para mejorar las habilidades de afrontamiento y disminuir los sentimientos de miedo, tensión y dolor. |
| Brindar información sobre el uso de analgésicos recetados o de venta libre. | Aumentar el conocimiento y la conciencia sobre la administración segura, la dosis y los efectos secundarios. |
| Administre analgésicos narcóticos / no narcóticos, sedantes y antieméticos, según lo prescrito. | Estos medicamentos promueven la relajación, disminuyen el dolor y controlan los efectos secundarios del tratamiento ( terapia con medicamentos ). |
Conocimiento deficiente
Diagnóstico de enfermería
- Conocimiento deficiente
Puede estar relacionado con
- Falta de exposición / recuerdo o mala interpretación de la información.
- Falta de familiaridad con los recursos de información.
Posiblemente evidenciado por
- Solicitud de Información.
- Declaración de concepto erróneo.
- Seguimiento inexacto de las instrucciones.
- Desarrollo de eventos / complicaciones prevenibles
Resultados deseados
- El paciente participará en el proceso de aprendizaje.
- El paciente verbalizará información precisa sobre el sistema reproductivo.
- El paciente le explicará el uso adecuado de los métodos anticonceptivos deseados.
- El paciente demostrará un seguimiento adecuado con el tratamiento y el cuidado posterior.
- El paciente recibirá inmunoglobulina Rho (D) dentro de las 72 horas posteriores a la finalización, si corresponde.
- El paciente verbalizará las implicaciones del factor Rh para planificar embarazos futuros o para recibir transfusiones de sangre .
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Evalúe el nivel de conocimiento del paciente y proporcione información sobre la reproducción. Utilice gráficos y diagramas. | El conocimiento es fundamental para prevenir futuros embarazos no planificados. Los materiales escritos y visuales son más claros, concretos y fáciles de entender. |
| Analice los métodos anticonceptivos alternativos . | Brindar a la clienta la posibilidad de elegir el mejor método anticonceptivo para ella. La ovulación puede ocurrir antes de que se reanude la menstruación, por lo que se debe considerar la anticoncepción en este momento. |
| Dé instrucciones específicas por escrito sobre el anticonceptivo elegido. | A la clienta se le puede recetar un método anticonceptivo antes del alta. Debido a la ansiedad y el estrés asociados con el despido, es posible que no se retenga la información verbal . |
| Reforzar las instrucciones postaborto sobre el uso de tampones y la reanudación de la actividad sexual, el ejercicio y los antibióticos recetados , si corresponde. Proporcione instrucciones escritas. | El estrés o la ansiedad causados por el procedimiento pueden disminuir la capacidad del paciente para procesar y retener información. Las instrucciones escritas se pueden revisar cuando sea necesario. |
| Identifique los signos / síntomas que se deben informar al proveedor de atención médica. | La evaluación / intervención rápida puede prevenir o limitar las complicaciones. |
| Proporcione información sobre las implicaciones de la sangre Rho (D) -negativa y la necesidad de la administración de Rh IgG. | Es posible que la clienta no sepa su tipo de sangre o las implicaciones para futuros embarazos si es Rho (D) -negativa. La comprensión puede promover un autocuidado positivo, mejorar la cooperación y ayudar a preparar a la clienta para futuros embarazos. |
| Verifique el estado Rh negativo y administre RhIgG. Administre 50 mg para el aborto temprano; de lo contrario, la dosis es la misma que para el parto o la hemorragia fetal en la clienta no sensibilizada. | Para el paciente Rho (D) negativo, RhIgG previene la formación de anticuerpos anti-Rh positivos, por lo que se evitan los efectos negativos en embarazos futuros. Se administran microdosis para abortos tempranos y esta dosis es suficiente hasta las 12 semanas de gestación. Los glóbulos rojos fetales pueden notarse tan pronto como 38 días después de la concepción. |
Riesgo de angustia espiritual
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de angustia espiritual
Factores de riesgo
- Percepción de las implicaciones morales / éticas de la terapia.
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica].
Resultados deseados
- El paciente discutirá creencias / valores sobre cuestiones espirituales.
- El paciente verbalizará la aceptación de sí mismo / decisión.
- El paciente identificará y utilizará los recursos de forma adecuada.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Ayudar con la resolución de problemas dentro de las creencias éticas y religiosas del paciente. | La capacidad de proyectar las consecuencias de una decisión o de explorar alternativas puede verse obstaculizada por la ansiedad y la emoción. |
| Apoya la decisión del paciente. | Es posible que el paciente tenga pocos sistemas de apoyo disponibles en este momento, si es que tiene alguno, y puede que necesite un recurso sin prejuicios. |
| Tenga en cuenta los comentarios que indiquen sentimientos de culpa, autoconcepto / autoestima negativos y conflictos de valores éticos o religiosos. | Puede haber un conflicto con la familia / otras personas significativas con respecto a la moralidad de la decisión del paciente, lo que puede crear confusión para el paciente. |
| Discuta las alternativas al aborto con la clienta y sus seres queridos, si están presentes. Mantenga una actitud imparcial. | Es menos probable que una decisión basada en una elección racional dé lugar a un conflicto. |
| Explique la respuesta de duelo que puede ocurrir. | Es posible que el paciente no espere sentir la pérdida. |
| Destaque la importancia de las visitas de seguimiento. | Puede haber reacciones psicológicas tardías, que pueden evaluarse en la visita de seguimiento junto con el estado físico. |
| Remitir al clero / consejero espiritual o consejería profesional. | Algunas clientas pueden necesitar asesoramiento adicional antes y después del aborto para ayudarlas a resolver sus sentimientos de conflicto o culpa. |
Riesgo de conflicto de decisiones
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de conflicto de decisiones
Factores de riesgo
- Valores / creencias personales poco claros.
- Falta de experiencia o interferencia en la toma de decisiones.
- Falta de fuentes de información relevantes o información de fuentes múltiples o divergentes.
- Déficit del sistema de apoyo.
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica]
Resultados deseados
- El paciente reconocerá sentimientos de ansiedad / angustia relacionados con la toma de decisiones difíciles.
- El paciente expresará su confianza en la decisión de interrumpir el embarazo.
- El paciente satisfará las necesidades psicológicas que se evidencian mediante la expresión adecuada de sentimientos, la identificación de opciones y el uso de recursos.
- El paciente mostrará una actitud relajada y / o una conducta tranquila, libre de signos físicos de angustia.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Determinar las circunstancias de la concepción y la respuesta de la familia / pareja. Anime al paciente a hablar sobre los problemas y el proceso utilizado para resolver problemas y tomar decisiones con respecto al despido. | Permite a la enfermera determinar si el paciente / la pareja ha explorado alternativas. La decisión de interrumpir un embarazo puede haberse basado en la incapacidad de resolver un problema o en la falta de apoyo y recursos. |
| Evaluar la influencia de la familia y otras personas significativas en el paciente. | El conflicto puede surgir dentro del propio paciente, así como dentro de la familia. Permite a la enfermera alentar fuerzas positivas o brindar apoyo donde falta. |
| Brindar explicaciones sobre el procedimiento deseado por el paciente, pruebas pre y posprocedimiento, exámenes y seguimiento. | La falta de conocimiento sobre los procedimientos, la reproducción o el autocuidado puede contribuir a la incapacidad del paciente / familia para afrontar positivamente este evento, que puede manifestarse conductualmente cuando el paciente cancela las citas o verbaliza ambivalencia. Al eliminar el miedo a lo desconocido y al reforzar las razones y la idoneidad de la decisión, la verbalización continua puede fomentar la toma de decisiones positivas. |
| Note las expresiones de indecisión y dependencia de los demás. | Puede indicar ambivalencia sobre la decisión y la necesidad de mayor información y discusión. |
| Ayude al paciente a buscar alternativas y utilice un proceso de resolución de problemas para validar la decisión. Involucrar a otras personas importantes según corresponda. | Ayuda a la clienta a reforzar las razones de la decisión y a sentirse cómoda de que este es el curso que desea. |
| Actúe como enlace y brinde apoyo a otras personas significativas. | Ayuda a reducir el estrés y anima a los demás a apoyar al paciente. |
| Proporcione comentarios positivos sobre los esfuerzos y los avances observados. | Promover la continuación de esfuerzos. |
| Permanezca con el paciente durante los exámenes y el procedimiento. Brinde apoyo tanto físico como emocional. | La presencia física de la enfermera puede ayudar al paciente a sentirse aceptado y reducir el estrés. |
| Obtenga / revise el consentimiento informado. | Depende de las pautas de la agencia. No se debe realizar ningún procedimiento a menos que el paciente lo consienta libremente. |
| Revise las opciones seguras disponibles según la gestación. | Ayuda al paciente a tomar una decisión informada. |
| Refiera para asesoramiento o recursos adicionales, si es necesario. | Algunos pacientes pueden verse más afectados por la decisión y pueden requerir apoyo adicional y / o educación o asesoramiento genético. |
Riesgo de lesión materna
Diagnóstico de enfermería
- Riesgo de lesiones
Factores de riesgo
- Procedimiento quirúrgico / anestesia .
Posiblemente evidenciado por
- [no aplica].
Resultados deseados
- El paciente reconocerá e informará los signos / síntomas de complicaciones.
- El paciente instituirá las medidas correctivas adecuadas.
| Intervenciones de enfermería | Razón fundamental |
|---|---|
| Controle los signos vitales y observe un aumento de la frecuencia del pulso , dolor de cabeza intenso o cara enrojecida. | Los cambios en los signos vitales como (disminución de la presión arterial , aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la frecuencia respiratoria) indican un signo tardío de shock hipovolémico por pérdida de sangre. |
| Nótese disnea, sibilancias o agitación. | Las prostaglandinas pueden causar vasoconstricción o constricción bronquial. |
| Evalúe el nivel de malestar. | El dolor abdominal, la sensibilidad y los calambres intensos pueden indicar tejido retenido o perforación uterina. |
| Monitorear y evaluar la pérdida de sangre. Cuente y pese o estime las almohadillas peri. | El sangrado suele ser como un período menstrual abundante. La pérdida excesiva (más de 1 compresa grande por hora durante 4 horas) puede indicar tejido retenido o perforación uterina |
| Indique al paciente que informe los síntomas que indiquen complicaciones (p. Ej., Temperatura de 100,4 ° F (40,0 ° C) o más, escalofríos, malestar, dolor o sensibilidad abdominal, sangrado severo, flujo abundante con coágulos, mal olor y / o flujo vaginal verdoso). | Los pacientes están en el centro de atención médica por un corto tiempo. Las complicaciones, que incluyen sangrado e infección , pueden manifestarse días o semanas después del procedimiento. |
| Haga hincapié en la importancia de regresar para un examen de seguimiento. | Es necesario un seguimiento para evaluar la curación. A veces, se realiza una prueba de embarazo repetida después de los procedimientos tempranos del primer trimestre para asegurar que el procedimiento se completó. |
| Proporcione una persona de contacto en caso de emergencia. | Proporcionar un contacto reduce los sentimientos de miedo y ansiedad. |
| Determine el estado del cuello uterino antes del procedimiento. Ayude según sea necesario con la inserción de la carpa de Laminaria o el gel de prostaglandina (lamicel). | Estos se insertan 24 a 48 horas antes del procedimiento para ablandar el cuello uterino; |
| Ayude con / revise los resultados de la ecografía antes del procedimiento como se indica. | Ayuda a confirmar la edad gestacional y el tamaño de los productos de la concepción. |
| Ayudar con cualquier tratamiento o procedimiento adicional necesario para controlar las complicaciones. | Puede ser necesario instituir la terapia intravenosa, con o sin la administración de oxitocina . Es posible que se necesite cirugía adicional (D y C o histerectomía) para controlar el sangrado, según se indique. |
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