Protección ineficaz

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas inter-nas y externas, como enfermedades o lesiones.

Características definitorias

• Inmunidad deficiente     
• Fatiga
• Deterioro de la cicatrización   
• Disnea
• Deterioro de la coagulación  
• Anorexia
• Respuesta inadaptada al estrés         
• Tos
• Alteraciones neurosensoriales 
• Debilidad
• Úlceras por presión         
• Prurito
• Escalofríos   
• Inmovilidad
• Insomnio     
• Inquietud
• Transpiración         
• Desorientación

Este amplio diagnóstico describe a una persona que tiene alterada la capacidad de defenderse de microorganismos, hemorragias o ambos debido a inmunodepresión, mielosupresión, alteración de los factores de la coagulación, o a todo ello. Usar este diagnóstico conlleva varios problemas posibles.

Se advierte a la enfermera del riesgo de sustituir Protección ineficaz por afección del sistema inmunitario, síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), coagulación intravascular diseminada, diabetes mellitus u otros trastornos. En lugar de eso, la enfermera debe centrarse en los diagnósticos que describen las capacidades funcionales de la persona que están o pueden estar afectadas debido a una alteración en la protección, como Fatiga, Riesgo de infección y Riesgo de aislamiento social. La enfermera también debe tratar las complicaciones fisiológicas de la alteración de la protección que requieran intervenciones médicas y enfermeras para su gestión, identificando los problemas de colaboración apropiados como el RC de crisis de células falciformes y RC de infecciones oportunistas.

La NANDA-I aprobó dos nuevos diagnósticos de enfermería: Úlcera por presión y Riesgo de úlcera por presión. Estos nuevos diagnósticos hacen innecesarios los términos Deterioro de la integridad cutánea y Riesgo de deterioro de la integridad cutánea e inconsistentes con el lenguaje clínico apropiado: Úlcera por presión.

Factores de riesgo

Fisiopatológicos

• Enfermedad del sistema autoinmune (artritis reumatoide, diabetes mellitus, enfermedad tiroidea, gota, osteoporosis, etc.)*
• Enfermedad del colágeno vascular
• Antecedentes de alergias*
• Problemas estructurales de los párpados
• Lesiones neurológicas con pérdida del reflejo sensitivo o motor (lagoftalmos, falta del reflejo espontáneo del parpadeo debido a una disminución de la conciencia y otros trastornos médicos)*
• Lesión de la superficie ocular*
• Deficiencia de vitamina A*
• Deficiencia de las glándulas lagrimales
• Lesión de las glándulas lagrimales debido a inflamación
• Dificultad para pestañear debido a problemas en las pestañas (p. ej., ectropión [eversión del párpado hacia fuera]; entropión [inversión del párpado hacia dentro])

Relacionados con el tratamiento

• Fármacos como inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, antihistamínicos, diuréticos, esteroides, antidepresivos, tranquilizantes, analgésicos, sedantes, agentes bloqueantes neuromusculares*
• Operaciones quirúrgicas*
• Fármacos antiinflamatorios (p. ej., ibuprofeno, naproxeno, píldoras anticonceptivas, descongestivos)
• Después de una cirugía ocular con láser
• Lesión de las glándulas lacrimales debido a radiación
• Después de una cirugía cosmética de párpados
• Anticonceptivos orales
• Terapia de ventilación mecánica*

Personales (situacionales, ambientales)

• Muchas horas mirando la pantalla del ordenador
• Fumar
• Ingesta excesiva de alcohol
• Lentes de contacto*
• Factores ambientales (aire acondicionado, viento excesivo, exposición a la luz solar, contaminación atmosférica, poca humedad),* clima con viento cálido y seco
• Zona de residencia*
• Sexo femenino*
• Estilo de vida (p. ej., fumar, consumir cafeína, leer durante mucho tiempo)*
• Viajar en avión

De maduración

• Envejecimiento
• Posmenopausia