PAE para displasia broncopulmonar (DBP)

Planes de atención de enfermería para displasia broncopulmonar (DBP)

La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad pulmonar crónica más común que afecta a bebés prematuros y con bajo peso al nacer que recibieron ventilación asistida debido al síndrome de dificultad respiratoria. Esta afección ocurre por una deficiencia de surfactante pulmonar, daño a los pulmones causado por la presión del ventilador y exposición a altas concentraciones de oxígeno. Los bebés que experimentan DBP pueden desarrollar dificultad para respirar, taquipnea, sibilancias, dependencia de oxígeno, cianosis, ABG anormales y hallazgos en el pecho, peso deficiente e infecciones pulmonares repetidas que pueden requerir hospitalizaciones frecuentes y prolongadas. El TLP puede resolverse cuando el niño cumple de 3 a 4 años de edad.

Contenidos

Planes de cuidados de enfermería

Los objetivos de planificación de la atención de enfermería para un paciente con displasia broncopulmonar (DBP) se centran en disminuir la lesión pulmonar adicional, mantener una ventilación adecuada, proporcionar las necesidades nutricionales para promover la madurez y el desarrollo pulmonar, prevenir infecciones y permitir que la familia haga frente a la afección.

Aquí hay cinco (5) planes de atención de enfermería (PAE) para la displasia broncopulmonar (DBP):

Intercambio de gas deteriorado

Intercambio de gases deteriorado: exceso o déficit de oxigenación y / o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolar-capilar.

Puede estar relacionado con

Daño al tejido

Posiblemente evidenciado por

Respiración anormal (frecuencia, profundidad, ritmo)
Hipoxemia
Hipercapnia
Inquietud
Confusión
Irritabilidad
Somnolencia

Resultados deseados

El bebé / niño mantendrá los campos pulmonares despejados y no presentará signos de dificultad respiratoria.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe la frecuencia respiratoria, la profundidad y el esfuerzo, incluida la respiración rápida, el uso de los músculos accesorios, los gruñidos y el aleteo de las fosas nasales .	Un bebé con displasia broncopulmonar muestra signos y síntomas del síndrome de dificultad respiratoria, como taquipnea, dificultad para respirar, aleteo nasal, gruñidos y retracciones del pecho.
Evalúe cualquier alteración en el comportamiento.	La inquietud es un signo temprano de hipoxia. La hipoxemia crónica puede provocar cambios cognitivos, como cambios en la memoria .
Observe si hay lechos ungueales , cianosis en la piel; nótese especialmente el color de los labios, la lengua y las membranas mucosas bucales.	La decoloración azulada de la piel alrededor de los labios y las uñas se produce cuando hay una concentración baja de oxígeno en la sangre .
Monitoree los gases en sangre arterial (ABG) y observe los cambios.	Revela la aparición de hipoxia, acidosis e hipercapnia a medida que aumenta la necesidad de oxígeno.
Evalúe los pulmones en busca de áreas de ventilación disminuida y ausculte la presencia de sonidos adventicios.	Es posible que se escuche un silbido suave y apretado (sibilancia) con cada respiración que puede indicar vías respiratorias estrechas o inflamación.
Evalúe la saturación de oxígeno mediante pulsioximetría durante la alimentación, el sueño y el llanto.	La pulsioximetría es una herramienta útil para detectar cambios en la oxigenación. La saturación de O2 debe mantenerse al 90% o más.
Fomente los cambios de posición frecuentes.	Promueve la expansión de los pulmones y ayuda a la movilización de secreciones fuera de las vías respiratorias.
Succione la nariz y la boca con una pera de goma según sea necesario.	La succión elimina las secreciones.
Administre los medicamentos según lo prescrito:
Broncodilatadores ( albuterol , citrato de cafeína, bromuro de ipratropio )	Disminuye la resistencia de las vías respiratorias al relajar el músculo liso bronquial .
Corticosteroides ( hidrocortisona , dexametasona )	Reduce la inflamación dentro de los pulmones y disminuye la producción de moco.
Diuréticos (Lasix)	Disminuye el desarrollo de edema intersticial alveolar y pulmonar.
Informe a los padres que al bebé se le puede recetar una terapia de reemplazo de surfactante.	El surfactante, si se administra en el curso temprano del tratamiento, disminuye el desarrollo de DBP.
Eduque a los padres sobre la posibilidad de que el bebé necesite un soporte respiratorio o inhalación de oxígeno, ya sea a través de presión positiva continua en las vías respiratorias (PAEAP) o un ventilador.	Mantiene una ventilación adecuada y asegura el suministro de una cantidad concentrada de oxígeno.

Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales

Nutrición desequilibrada : menos que los requisitos corporales: ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas

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Puede estar relacionado con

Hipoxia durante la alimentación.
Alimentador pobre
Disminución del aumento de peso
Mayor energía / necesidad metabólica de trabajo respiratorio.
Crecimiento físico alterado

Posiblemente evidenciado por

Aversión o falta de interés en comer
Peso corporal 20% o más por debajo del peso ideal
Ingesta inadecuada de alimentos (menos de las cantidades diarias recomendadas)
Incapacidad percibida para ingerir alimentos
Tono muscular deficiente

Resultados deseados

Los miembros de la familia demostrarán una comprensión de los principios y requisitos nutricionales, las técnicas de alimentación y las necesidades especiales.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evaluar el conocimiento del miembro de la familia sobre la importancia y las ventajas de alcanzar los requerimientos corporales nutricionales normales.	Determinar el grado de conocimiento del cuidador sobre el buen estado nutricional.
Obtenga y registre el peso del niño cada mañana antes de la primera toma.	Controle con precisión la respuesta o el progreso a la terapia nutricional.
Proporcione tomas pequeñas y frecuentes.	Reduce la fatiga y mejora la ingesta.
Proporcione una dieta que satisfaga las necesidades calóricas diarias del niño.	Los requisitos calóricos aumentan debido al aumento del trabajo respiratorio y para ayudar a la recuperación y el crecimiento de los pulmones.
Para los bebés mayores de 6 meses, ofrézcales alimentos sólidos antes de la fórmula o la leche materna .	Coloque los alimentos sólidos en el centro de la lengua, con una cuchara pequeña para presionar ligeramente hacia abajo para facilitar la deglución. Los bebés mayores y los niños pequeños pueden resistirse a los alimentos sólidos y prefieren la leche o la fórmula.
Administre alimentación por sonda para aquellos pacientes que continúan dependiendo de los ventiladores mecánicos.	Los bebés con TLP grave a menudo experimentan dificultades para alimentarse que pueden requerir la colocación de una sonda de alimentación permanente para brindar apoyo nutricional.
Proporcione líquidos parenterales, según se le indique.	Con mayores requerimientos de energía, los fluidos parenterales aseguran niveles adecuados de fluidos y electrolitos.

Afrontamiento familiar comprometido

Afrontamiento familiar comprometido: una persona primaria que generalmente brinda apoyo (miembro de la familia, pareja o amigo cercano) apoyo, comodidad, asistencia o aliento insuficiente, ineficaz o comprometido que puede necesitar el individuo para manejar o dominar las tareas de adaptación relacionadas con su su desafío de salud.

Puede estar relacionado con

Enfermedad a largo plazo que desgasta la capacidad de apoyo de personas importantes.
Falta de habilidades de afrontamiento

Posiblemente evidenciado por

Hospitalizaciones frecuentes y prolongadas
Preocupación de personas importantes con ansiedad , culpa, miedo independientemente de la enfermedad del bebé / niño
Exhibición de conductas protectoras por parte de personas importantes que son desproporcionadas a las necesidades del bebé / niño (demasiado o muy poco)

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Resultados deseados

La familia expresará los principales factores estresantes que acompañan a la dolencia del bebé.
La familia identificará 3 mecanismos de afrontamiento / sistemas de apoyo que pueden utilizar.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Valorar la ansiedad, el miedo, la conducta errática, la percepción de la situación de crisis por parte de los miembros de la familia.	Proporciona información que afecta la capacidad de la familia para adaptarse a las enfermedades crónicas del lactante / niño.
Fomente la verbalización de los sentimientos y las preguntas abiertamente de una manera de aceptación y sin prejuicios.	Disminuye la ansiedad y mejora la comprensión de la familia sobre la condición del bebé.
Anime a la familia a discutir y desarrollar los métodos de afrontamiento utilizados anteriormente.	Reconoce los métodos de afrontamiento que fueron efectivos y la necesidad de idear nuevos mecanismos de afrontamiento.
Fomentar la participación de la familia en la atención durante y después de la hospitalización.	Proporciona la reducción de la ansiedad y el miedo al equipo utilizado en la atención.
Proporcione un lugar de descanso para los miembros de la familia.	Promueve la comodidad de la familia.
Fomente las visitas abiertas y permita que los miembros de la familia hagan llamadas telefónicas al hospital.	Facilita la vinculación y ayuda al bebé / niño a adaptarse con la hospitalización si la familia no puede quedarse.
Proporcione comentarios positivos y reconozca los esfuerzos de la familia para crear técnicas de afrontamiento y resolución de problemas y el cuidado del bebé.	Alienta a los padres y la familia a unirse en el cuidado y obtener cierto control sobre la situación.
Sugiera una derivación a un trabajador social según sea necesario.	Ayudar a la familia a obtener apoyo y recursos para el alivio financiero o para el cuidado de bebés / niños.
Sugiera y refuerce los comportamientos de afrontamiento apropiados .	Favorece el cambio de comportamiento y la adaptación al cuidado del lactante con dependencia al oxígeno.
Sugiera que se puede asegurar la asistencia llamando al hospital después del alta.	Proporciona a la familia un recurso en una situación de crisis.
Reforzar la necesidad de preservar la salud de los miembros de la familia y el estado emocional de los padres.	La ansiedad crónica y la fatiga afectarán la salud y la capacidad de cuidado de la familia.
Brindar conocimiento sobre la condición y el progreso del bebé, las necesidades de dependencia del oxígeno y el motivo del cuidado y los medicamentos.	Disminuye la ansiedad de los padres y la familia y prevé la necesidad de información sobre enfermedades y cuidados.
Proporcionar enseñanzas sobre reanimación cardiopulmonar (CPR), administración de oxígeno y medidas de seguridad para eliminar los peligros de incendio.	Le permite a la familia lidiar con una situación de emergencia y mantener una administración segura de oxígeno.

Comportamiento infantil desorganizado

Comportamiento infantil desorganizado: respuestas fisiológicas y neuroconductuales desintegradas al medio ambiente.

Puede estar relacionado con

Estimulación ambiental

Posiblemente evidenciado por

Alteraciones en la frecuencia cardíaca, respiración.
Cambios de color
Movimientos corporales erráticos
Dificultad para alimentarse o períodos prolongados de vigilia

Resultados deseados

El bebé demostrará un estado de alerta tranquilo y la capacidad de habituarse a los estímulos ambientales.
El bebé demostrará transiciones más suaves entre dormir y despertarse.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evalúe los estados de comportamiento del bebé (períodos de sueño tranquilo y activo , habituación, orientación y capacidad de consuelo a sí mismo).	Proporciona información sobre las habilidades únicas del bebé para adaptarse a la estimulación ambiental. Permite la planificación de cuidados de apoyo individualizados.
Introducir una intervención de cuidado a la vez, notando las respuestas; Permita que descanse una vez que el bebé muestre señales de estrés, como movimientos de los dedos, muecas, extensión de la lengua, estado de alerta preocupado, escupir, arquear la espalda, aversión a la mirada, bostezos, hipo, cambios de color o cambios en el funcionamiento cardíaco o respiratorio.	Evita la sobreestimulación y la mala adaptación adicional del entorno.
Continuar con el bebé después de los procedimientos / cuidados para evaluar la respuesta; si ocurren respuestas desadaptativas, use «tiempo fuera» para permitir que el bebé se adapte.	Previene o minimiza las respuestas de mala adaptación que a menudo ocurren hasta 20 minutos después de que se completa el cuidado.
Realice medidas de cuidado en grupo, sin sobreestimular al bebé; Evalúe continuamente al bebé para detectar signos de estrés durante el cuidado, proporcionando períodos de descanso según sea necesario.	Promueve periodos más prolongados de alerta y / o sueño profundo que mejorarán las defensas naturales del propio organismo; proporcionar períodos de descanso permitirá que el bebé se recupere antes de realizar el siguiente cuidado; evita la interrupción repentina del sueño; promueve la estabilidad y los comportamientos adaptativos.
Facilite el manejo proporcionando contención: sosteniendo los brazos y piernas del bebé en una posición flexionada, cerca de su línea media usando las manos del cuidador y / o ayudas de posicionamiento como mantas enrolladas; Los bebés prematuros o enfermos deben colocarse boca abajo o de lado, manteniendo una flexión suave.	Promueve la flexión y mejora los sistemas motores y fisiológicos del bebé.
Altere el entorno físico disminuyendo la luz y el sonido.	Previene o disminuye los comportamientos desadaptativos; Tanto los niveles de luz como de sonido en la UCIN se han relacionado con la interferencia con el sueño y el funcionamiento fisiológico estable.
Coloque al bebé en una posición flexionada con las manos en la línea media o envuelto con las manos libres; suministro de chupetes y / o dedos para chupar; proporcionar objetos para alentar el agarre de las manos, como mantas, tubos y dedos durante el cuidado.	Promueve comportamientos de consuelo o gentileza que facilitan la organización y los comportamientos adaptativos.
Ayude a los padres a aprender las señales o pistas de su bebé e interpretarlas de manera apropiada.	Promueve un papel parental positivo y minimiza los comportamientos desadaptativos del bebé, promoviendo un mejor crecimiento y desarrollo a largo plazo.
Proporcionar un equipo de atención primaria para trabajar en colaboración con los padres en el desarrollo de un plan de atención individualizado que se revisa a diario y se discute a intervalos con los padres.	Promueve un elemento de confianza tanto para el bebé como para la familia, mejorando las relaciones entre padres e hijos; permite a los cuidadores identificar las señales de comportamiento del bebé.
Brindar apoyo alimenticio individualizado determinado por las propias necesidades y fortalezas del bebé ; El enfoque de alimentación debe ser positivo y placentero, con atención a las señales o señales del bebé.	Promueve experiencias de alimentación positivas, que facilitan el aumento de peso y la competencia alimentaria.
Brindar un nivel óptimo de apoyo familiar mediante el uso de principios de cuidado centrados en la familia : mayor participación de los padres en todos los aspectos del cuidado y la toma de decisiones; promover la comodidad familiar con un ambiente hogareño.	Promueve sentimientos de pertenencia y control que mejora la relación entre padres e hijos.
Enseñar y ayudar a los padres a promover comportamientos de adaptación infantil mediante el uso de contención, envolvimiento, promoción y mantenimiento de la flexión, succión no nutritiva y agarre de los dedos.	Promueve comportamientos adaptativos positivos en el bebé y aumenta la participación de los padres y los sentimientos de control.
Instruya y anime a los padres en las actividades de cuidado durante la estadía en la UCIN, al nivel con el que los padres se sientan cómodos.	Promueve una mayor confianza de los padres, mejora las habilidades de los padres y mejora las relaciones / interacciones entre padres e hijos.
Enseñar y alentar la participación de los padres en el cuidado canguro o cuando el bebé esté médicamente estable; este método se logra colocando al bebé sobre el pecho de los padres debajo de su ropa.	Promueve el funcionamiento fisiológico estable, mantiene la termorregulación , mejora los períodos de sueño tranquilo / alerta, mejora el aumento de peso, promueve una relación positiva entre padres e hijos y mejora la confianza de los padres.
Anime a los padres a personalizar el espacio de la cama para bebés trayendo ropa, mantas para usar sobre isolettes / cunas e imágenes de la casa.	Promueve la identidad parental positiva y los sentimientos de control. Disminuye la estimulación de la UCIN.
Ayudar a los padres a hacer la difícil transición del hospital al hogar; permitir suficiente tiempo para aprender y comunicar necesidades y sentimientos; validar los sentimientos de ansiedad como normales; dar información breve y clara, con tiempo para aclaraciones y proporcionar materiales escritos complementarios; permitir el permiso de los padres para tener el control de las decisiones y mantener la estructura en sus propias vidas; discutir abiertamente los sentimientos de ira y culpa; Adaptar las técnicas de enseñanza y comunicación a los diferentes estilos, costumbres y culturas familiares.	Promueve sentimientos de control y dominio a través de la educación y la comunicación abierta; esto mejorará la relación entre padres e hijos y fomentará el crecimiento y desarrollo del niño.

Riesgo de infección

Riesgo de infección : mayor riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

Puede estar relacionado con

Enfermedad respiratoria crónica

Posiblemente evidenciado por

[no aplica]

Resultados deseados

El bebé no experimentará una infección respiratoria.

Intervenciones de enfermería	Razón fundamental
Evaluar cambios en el patrón respiratorio, color de la mucosidad, aumento de temperatura, disminución de los ruidos respiratorios; presencia de infección respiratoria de miembros de la familia.	Revela la presencia o potencial de infección, que puede poner en peligro la vida de los bebés con esta enfermedad.
Evite la exposición a personas con infecciones respiratorias existentes; aislar de los pacientes infecciosos.	Los bebés tienen un sistema inmunológico debilitado y son vulnerables a contraer infecciones de otras personas.
Recolecte la muestra de esputo para cultivo según sea necesario.	Distingue la presencia de organismos patógenos.
Haga hincapié en la importancia de una buena técnica de lavado de manos antes de cuidar al bebé.	Evita la transferencia de microorganismos al bebé.
Educar a los padres sobre la vulnerabilidad del bebé a las infecciones y evitar el contacto con personas que ya tienen una infección respiratoria.	Cualquier enfermedad, incluso una leve, comprometerá el estado respiratorio del bebé.
Enfatice a los padres la importancia de una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.	Mantiene los requerimientos nutricionales y de líquidos del bebé para lograr una buena defensa contra las enfermedades.
Reforzar a los padres a mantener un ambiente libre de humo, aerosoles u otras sustancias irritantes.	Evita la irritación de las vías respiratorias que podría aumentar el riesgo de infección.
Ayudar con la eliminación de secreciones mediante fisioterapia torácica , drenaje postural y succión mediante una técnica estéril según sea necesario.	La estasis de secreciones proporciona un medio para la infección.
Anime a los padres a que proporcionen una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.	Mantiene las necesidades de líquidos y nutricionales del lactante para proporcionar las defensas adecuadas.
Anime a los padres sobre la importancia de tener radiografías y análisis de laboratorio periódicos.	Supervisa el progreso de la enfermedad.
Remitir a los padres para la clase de reanimación cardiopulmonar (CPR).	Proporciona conocimientos anticipatorios para realizar medidas de salvamento si es necesario.
Indique a los padres que informen al médico sobre un aumento en la producción de moco o signos de dificultad respiratoria grave.	Proporciona intervenciones rápidas, si es necesario, para controlar la infección.