Deterioro de la mucosa oral - Diagnóstico enfermería NANDA ❤️

Contenidos

1 Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I
2 Características definitorias
3 Factores relacionados
- 3.1 Fisiopatológicos
- 3.2 Relacionados con el tratamiento
4 Objetivos NOC
5 Intervenciones NIC
- 5.1 Intervenciones pediátricas
- 5.2 Intervenciones maternales
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Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Lesión en los labios, tejidos blandos, cavidad oral y/u orofaringe.

Características definitorias

Alteración de la membrana mucosa oral
Cambios de color: eritema, pálidez, manchas blancas, lesiones y úlceras
Cambios de humedad: aumento o disminución de la saliva
Cambios en la limpieza: sarro, halitosis, decoloración de los dientes
Cambios en la integridad de la mucosa: dificultad para tragar, disminución del sentido del gusto, dificultad para el destete
Cambios en la percepción: dificultad para tragar, disminución del sentido del gusto, dificultad para llevar la dentadura postiza, sensación de ardor, dolor y cambio en la calidad de la voz

Factores relacionados

Fisiopatológicos

Relacionados con la inflamación/sequedad secundarias a:

Alergia
Inmunodeficiencia
Enfermedad autoinmune
Inmunosupresión
Trastorno autosómico
Infección
Trastorno de conducta (p. ej., déficit de Síndromes (p. ej., de Sjögren) atención, oposición desafiante)
Traumatismo oral

Relacionados con inflamación secundaria a cáncer bucal

Relacionados con enfermedad periodontal

Relacionados con el tratamiento

Relacionados con los efectos de la sequedad de:

Dieta absoluta durante más de 24 h
Irradiación de la cabeza o el cuello
Uso prolongado de esteroides o de otras sustancias inmunodepresoras y otros medicamentos como opiáceos, antidepresivos, fenotiacinas, antihipertensores, antihistamínicos, diuréticos y sedantes
Uso de medicamentos antineoplásicos
Oxigenoterapia
Respiración bucal
Trasplante de células madre y transfusiones

Relacionados con irritación mecánica secundaria a:

Tubo endotraqueal
Sonda nasogástrica

Situacionales (personales, ambientales)

Relacionados con irritantes químicos* secundarios a:

Alimentos ácidos
Alcohol
Drogas/medicamentos
Tabaco
Sustancias nocivas
Alta ingesta de azúcar

Relacionados con traumatismos mecánicos secundarios a:

Dentaduras postizas que no encajan bien
Dientes rotos o ausentes
Ortodoncia

Relacionados con mala nutrición*

Relacionados con una higiene bucal inadecuada

Relacionados con falta de conocimientos sobre la higiene bucal

Véase Deterioro de la integridad tisular.
La salud bucal influye directamente en muchas actividades de la vida diaria (comer, ingesta de líquidos y respiración) y en las relaciones interpersonales (apariencia, autoconcepto, comunicación). Muchas enfermedades bucales o infartos comienzan en silencio y son indoloros hasta que se ha producido una afectación significativa. Lamentablemente, el cuidado de la boca no suele ser una prioridad en las instalaciones sanitarias. Incluso no alientan a aquellos que pueden procurar su higiene bucal, pero que necesitan ayuda con la preparación y los insumos.

Objetivos NOC

Integridad tisular bucal.

La persona no presentará signos de irritación de la mucosa oral o mostrará signos de curación con disminución de la inflamación, evidenciado por los siguientes indicadores:

Describe los factores que causan lesiones bucales.
Demuestra conocimientos de una óptima higiene bucal.

Intervenciones NIC

Restauración de la salud bucal, manejo de la quimioterapia, mantenimiento de la salud bucal, promoción de la salud bucal.

Evaluar los factores causales o contribuyentes

Evaluar con una herramienta válida y confiable como primer paso para prevenir y tratarla mucositis oral (Eilers, Harris, Henry y Johnson, 2014).
Evaluar la capacidad de la persona para realizar la higiene bucal. Permita que la persona realice el mayor cuidado oral posible. En caso de personas de alto riesgo, inspeccionar la cavidad oral para detectar lesiones (p. ej., manchas blancas, dientes rotos y signos de infección).
Avisar al personal/estudiante que reporte cualquier queja de úlceras en la boca, manchas blancas, dientes rotos y afilados y problemas de deglución.

Enseñar higiene bucal preventiva a las personas con riesgo de desarrollar mucositis

Pedir a la persona que:
Después de las comidas y antes de acostarse instaure una pauta que incluya cepillado, uso del hilo dental, enjuagues e hidratación.
Las personas que aún cuentan con sus piezas dentales deben cepillarse los dientes deacuerdo con el procedimiento arriba descrito. Usar bicarbonato sódico (1 cucharadita: 8 oz de agua), agua o solución salina normal (puede estar contraindicado en personas con restricciones de sodio).
Evite los enjuagues bucales con alcohol, hisopos con limón o glicerina, o el usoprolongado de peróxido de hidrógeno.
Se aplique lubricante en los labios cada 2 h y según necesidades (p. ej., lanolina,pomada con vitaminas A y D).
Inspeccione la boca diario a fin de detectar lesiones e inflamación e informe de lasalteraciones.
Evite los alimentos picantes, salados, calientes, ásperos o ácidos.
Informe los siguientes síntomas: temperatura superior a 38.3 ºC, nuevas lesiones ollagas en la boca, sangrado de encías, dificultad para tragar o incapacidad para tomar líquidos y dolor en la boca.
Mantenga la boca limpia y húmeda.
El inicio de protocolos de atención oral ha disminuido la neumonía relacionada al ventilador (Feider, Mitchell, y Bridges, 2010) y la neumonía no adquirida por ventilador (Quinn y cols., 2014).

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Consultar con el médico sobre la posible necesidad de administrar profilácticamente un antimicótico o antibacteriano para las personas inmunodeprimidas con riesgo de sufrir una mucositis (National Comprehensive Cancer Network, 2008)

Instruir a la persona para que visite al dentista 2 o 3 semanas antes de empezar laterapia para que le den un diagnóstico y le traten las infecciones y para asegurar un tiempo adecuado de curación.
Consultar con el dentista la posibilidad de una pauta de tratamiento diario de flúor y dehigiene bucal.
Pedir a la persona que visite al dentista durante el tratamiento según sea necesario y 2meses después del tratamiento.
Informar de cualquier lesión bucal sospechosa al dentista para realizar un cultivo queidentifique los organismos causales.
Administrar antibióticos, antimicóticos o antivirales, según la prescripción médica.

Controlar la temperatura cada 4 h e informar de cualquier enrojecimiento anómalo al responsable de los cuidados de la salud.

Reemplazar el cepillo de dientes después del tratamiento de una infección bucal sospechada o documentada.

Realizar higiene bucal en personas que están intubadas o con ventilación mecánica

Mantener elevada la cabecera de la cama en un ángulo de 30°, a no ser que esté contraindicado.
Cepillar los dientes, la lengua y las encías como se describe arriba dos veces al día,con cepillo dental, no con cepillo de espuma.
Humedecer la cavidad oral cada 2 a 4 h y según sea necesario con solución salinanormal o solución de enjuague bucal.
Usar una jeringa de bulbo para enjuagar la boca; aspirar el enjuague con succión o usarun cepillo de dientes de aspiración.
Utilizar enjuagues o geles de gluconato de clorhexidina oral según los protocolos o lasinstrucciones.
Aplicar humectante bucal a la boca y los labios.
Retirar el exceso de secreciones orales usando la succión.
Se necesitan más estudios para determinar qué soluciones para el cuidado bucal son lasmás eficaces.

Promover la curación y reducir la progresión de la mucositis

Inspeccionar la cavidad bucal tres veces al día con un depresor de lengua y luz; si lamucositis es grave, inspeccionar la boca cada 4 horas.
Asegurar que se realiza la pauta de higiene bucal cada 1 o 2 h mientras se está despiertoy cada 4 h por la noche.
Usar solución salina normal como enjuague bucal.
Usar el hilo dental sólo una vez al día.
Omitir el hilo dental si hay hemorragia excesiva.

Evaluar la presencia o los riesgos de disminución de salivación

Deshidratación y anemia.
Tratamiento de radiación en la cabeza y el cuello.
Deficiencias de vitaminas.
Extirpación de las glándulas salivales.
Alergias.

Efectos secundarios de los fármacos (p. ej., antihistamínicos, anticolinérgicos, fenotiazina, narcóticos, quimioterapia, laxantes y otros medicamentos antineoplásicos).

Reducir el dolor oral y mantener una ingesta adecuada de alimentos y líquidos

Evaluar la capacidad de la persona para masticar y tragar. Remitir con un terapeuta delhabla para una evaluación integral si está indicado.
Administrar un analgésico suave cada 3 o 4 h o según la prescripción médica.
Dar instrucciones a la persona para que:
Evite los enjuagues bucales comerciales o con alcohol, los zumos de frutas ácidos,los alimentos picantes, la temperatura extrema de los alimentos (caliente, frío), los alimentos crujientes o ásperos y el alcohol.
Tome alimentos blandos y fríos (p. ej., sorbetes).
Tome líquidos fríos cada 2 h y cuando sea necesario.
Consultar con un dietista para intervenciones específicas.
Consultar a un médico para que prescriba una solución para aliviar el dolor bucal.
Xilocaína oral en gel al 2%: enjuagar y escupir cada 2 h y antes de las comidas. (Sila garganta está ulcerada, se puede tragar la solución; al tragarla, la xilocaína produce un efecto de anestesia local y puede afectar al reflejo faríngeo.) La dosis de la xilocaína en gel no debe exceder los 25 ml/día (National Comprehensive Cancer Network, 2008).
Gelclair^® es un gel concentrado que proporciona una barrera protectora y requiere aplicaciones frecuentes a causa de su limitada duración. No se recomienda la profilaxis.
La morfina tópica reduce la intensidad y duración del dolor. Si la formulación de lamorfina es con base alcohólica puede provocar quemaduras.
Si no está contraindicado, use sal o enjuagues para bicarbonato de sodio.
Use cepillos de dientes regulares y no cepillos de espuma.

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Iniciar la educación para la salud y derivar a otros profesionales, según esté indicado

Enseñar los factores que contribuyen a la aparición de la estomatitis y su progresión.
Hacer que la persona/familia describa o demuestre un régimen de cuidados en casa.
Hacer que la persona describa o demuestre el régimen de cuidados en casa.

Intervenciones pediátricas

Enseñar a los padres a

Proporcionar a su hijo suplementos de flúor si no están presentes en concentracionessuperiores a 0.7 partes por millón en el agua potable.

Evitar tomar medicamentos de tetraciclina durante el embarazo o dárselos a niños menores de 8 años.

Abstenerse de poner a un lactante en la cama con una botella de jugo o leche.
Proporcionar al niño objetos seguros para masticar durante la dentición.
Reemplazar los cepillos de dientes con frecuencia (cada 3 meses).
Programar las revisiones dentales cada 6 meses después de los 2 años de edad.
Supervisar y ayudar al niño en edad preescolar con el cepillado y el uso del hilo dentaldelante del espejo.
Hablar con el niño al cepillarse.
“Pida al niño que ‘gorjee como un pájaro’ para cepillarse los dientes delanteros y ‘rujacomo un león’ para cepillarse los dientes traseros” (Perry y cols., 2014).
Incorporar el cepillado y el uso del hilo dental en la rutina antes de acostarse.

R: Placa, la flora microbiana que se encuentra en la boca, es la principal causa de las caries dentales y enfermedad periodontal. La eliminación diaria de la placa mediante el cepillado y el uso del hilo dental puede ayudar a prevenir la caries dental y enfermedades.